Комбинированный геморрой 4 степени

Геморрой на этой фазе является самым запущенным. Период ремиссии на данной стадии полностью отсутствует. Болезнь выявляется специфическими признаками:

• Болью в заднем проходе. Интенсивность болевого симптома очень сильная. Больной затрудняется сидеть, ходить, совершать процесс дефекации.
• Обильными кровотечениями из заднего прохода. Ректальные кровянистые выделения могут провоцировать повышение температуры тела.
• Выпадением геморроидальных узлов наружу. Шишки не выпрямляются самостоятельно, и даже с помощью руки.
• Спазмом сфинктера.
• Раздраженностью и покраснением кожного покрова вокруг анального канала.
• Периодическими запорами.
• Ущемлением воспаленных шишек, тромбозом вен анального отверстия.

3 и 4 стадии комбинированного геморроя чреваты развитием опасных осложнений в виде гнойного парапроктита и сепсиса.

Лечение комбинированного геморроя

Лечение геморроя организуется на основе тщательных обследований. Специалист проводит поэтапное обследование, включающее:

1. Опрос пациента, в период которого врач знакомится с беспокоящими больного симптомами;
2. Обследование с использованием пальца на проктологическом кресле. Способ позволяет постановить начальный диагноз;
3. Выбор и назначение инструментальных методов диагностики;
4. Диагностирование на основе результатов обследования. Четко определяется вид, стадию и специфику течения геморроя;
5. Назначение лечебного курса.

Проводятся:

• Ректороманоскопию. Позволяет оценивать состояние слизистой кишечника с помощью прибора, оснащенного камерой.
• Колоноскопию. Уделяет возможность обследовать прямую и сигмаобразную кишку. Применяется при подозрении наличия злокачественных новообразований;
• Аноскопию. Используется аноскоп. В процессе обследования имеется возможность брать мазок для исследования, в случае необходимости вводят и лекарственный препарат.
• Рентгенографию. Применяют, когда имеются показания.

Для лечения комбинированного геморроя на начальной стадии развития современная медицина предлагает огромное количество лекарственных средств — таблеток, мазей, ректальных свечей. Применение медикаментов на данной фазе заболевания под врачебным контролем часто обеспечивает хороший результат.

Востребованными препаратами в виде таблеток являются:

1. Детралекс;
2. Постеризан;
3. Проктоседил.

Действие этих средств направленно на повышение тонуса сосудов, активизацию микроциркуляции крови. Лечебный курс составляет около 3 месяца.

Ректальными свечами, отличающимися результативностью считаются:

• Релиф Ультра;
• Гепатромбин Г;
• свечи с облепихой;
• Простопин;
• Метилурациловые свечи.

Часто применяемые мази, оказывающие ранозаживляющее и противовоспалительное влияние:

1. Левомиколь;
2. Гепариновая мазь;
3. Безорнил.

Популярны гели:

• Ледокаин;
• Анестезин;
• Ультрапрокт.

Вторая степень комбинированного геморроя сложная в лечении и часто только применение консервативной терапии не достаточно для хороших результатов. Препараты на этой фазе могут остановить развитие болезни, но полностью вылечить геморрой с использованием медикаментов не удается.

Для лечения патологии 2 степени предлагаются малоинвазивные способы:

1. Инфракрасная коагуляция. Прижигают геморроидальные узлы инфракрасным излучением.
2. Склеротерапия. В шишки вводят препарат локального действия. Под воздействием лекарства сосуды, снабжающие узлы кровью, склеиваются, шишки отмирают.
3. Дезартеризация геморроидальных узлов. С использованием аноскопа определяют сосуды питающие кровью шишки и прошивают, в результате чего узлы отмирают.
4. Лигирование узлов с использованием латексных колец.
5. Криотерапия. Суть процедуры — воздействие низких температур на геморроидальные шишки.

Данные способы вместе с консервативной терапией успешно решают проблему на 2 стадии геморроя. Лечение 3 степени комбинированного геморроя довольно серьезная задача. Консервативное лечение на этом этапе заболевания оказывает только вспомогательное действие. Даже малоинвазивные методы лечения могут быть не очень результативны.

Для лечения геморроя на 3 стадии чаще всего применяется метод Лонго, что представляет собой вариант трансанальной резекции.

4 степень комбинированного геморроя лечиться только оперативным путем. Используются:

• методика Лонго;
• геморроидэктомияМиллигана- Моргана.

Выбор методики и вспомогательной терапии может определить специалист, основываясь на итогах обследований.

Народное лечение

Домашние рецепты проверены временем и могут оказывать положительный эффект при лечении геморроя. Однако лечить такую серьезную патологию, как комбинированный геморрой только ими невозможно. Народные способы лечения следует применять как вспомогательные способы при консервативной терапии и в период восстановления после операции.

Мед

Из засахарившегося меда вырезают свечи и ставят на ночь. Мед способствует быстрому заживлению трещин, ран, оказывает противовоспалительное воздействие.

Сок из фруктов и ягод

Используют ежевику, дыню или другие сладкие виды фруктов и ягод, сок которых снабжает организм полезными веществами и предупреждает появление запоров.

Красная свёкла

Сок этого чудесного овоща можно использовать внутрь (200 мл на день, в три приема). Сок свеклы используют и для примочек. Красная свекла обладает противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим свойством. Примочки из сока овоща помогают снять сильную боль в заднем проходе.

Полезны сидячие ванны с отваром лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей).

К какому врачу обратиться?

При геморрое с целью обследования и лечения нужно обращаться к проктологу или колопроктологу. Проктолог занимается проблемами прямой кишки. Он терапевт, анестезиолог и хирург в одном лице.

Колопроктолог – специалист, использующий для лечения консервативные и хирургические методы, занимающийся одновременно и проблемами толстой кишки. Геморрой – заболевание венозных сосудов, и, в связи с этим, колопроктолог может назначить консультацию флеболога – специалиста, лечащего сосуды.

Геморрой комбинированной формы — серьезная патология, чреватая разными осложнениями, опасными для жизни. Правильно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу и вылечить патологию. Современная медицина под рукой имеет результативные методы лечения, и своевременное лечение поможет навсегда позабыть о геморрое и жить полноценной жизнью.

4 стадии болезни, лечение, осложнения

Содержание статьи

Провокаторы появления комбинированного геморроя

Комбинированный геморрой – это тяжелая форма болезни. Чаще она развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Для комбинированного геморроя характерно истончение сосудистой стенки, сниженный тонус вен.

Провоцируют развитие болезни следующие факторы:

1. Малоподвижный образ жизни. Сидячая работая, низкая физическая активность приводят к слабости связочно-мышечного аппарата. Это является фактором риска комбинированного геморроя.
2. Заболевания кишечника, которые сопровождаются запором. Колит и проктит часто приводят к нарушению акта дефекации. При запоре увеличивается давление в брюшной полости. Это провоцирует увеличение вен прямой кишки.
3. Тяжелая физическая работа. Подъем грузов, занятие тяжелой атлетикой также могут спровоцировать геморрой. Заболевание часто развивается у грузчиков, спортсменов.
4. Беременность и роды. Во время беременности или родов давление в брюшной полости возрастает. Поэтому геморрой часто развивается у беременных и рожавших женщин.
5. Неправильное питание. Употребление жирной и жареной пищи в больших количествах усиливает кровоток в органах малого таза. Это может быть провоцирующим фактором болезни.
6. Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.

Комбинированная форма болезни возникает у предрасположенных лиц под воздействием провоцирующих факторов. Чем больше неблагоприятных факторов влияет, тем выше риск заболеть.

Степени тяжести

Хронический геморрой разделяется на четыре степени тяжести. Клиника комбинированной формы включает только II, III и IV.

Вторая стадия

Внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но вправляются самостоятельно. Особенность комбинированного типа болезни – наличие еще и наружных узлов.

На этой стадии болезни больного беспокоят следующие симптомы:

1. Дискомфортные ощущения внутри заднего прохода. Возникают за счет увеличения внутренних вен.
2. Выделение крови. Кровотечение может быть как внутренним, так и наружным. В первом случае кровь выделяется вместе с калом из прямой кишки, во втором кровоточат наружные узлы.
3. Неприятные ощущения в перианальный области. Проявляются в виде кожных реакций: покраснение, зуд, жжение.
4. Наличие геморроидальных шишек в анальной области.

На второй стадии при осмотре видны только наружные узлы. Внутренние вены визуализируются только при инструментальном исследовании.

Третья стадия

Особенность третьей стадии – внутренние геморроидальные шишки уже не вправляются самостоятельно. Вернуть образования в прямую кишку можно только при помощи рук.

На этой стадии качество жизни снижается. Виной тому не только неприятные симптомы болезни, но еще и возникшая необходимость постоянно вправлять узлы.

На третьей стадии комбинированного геморроя больного беспокоят следующие симптомы:

1. Боль в заднем проходе. Боль возникает при воспалении или поражении геморроидальных вен. Воспалятся могут как внутренние, так и наружные шишки.
2. Кровотечение. Кровоточат узлы, которые располагаются снаружи от ануса. На этой стадии кровотечения более массивные и возникают чаще.
3. Выпадение шишек. Узлов на этой стадии возникает больше. Внутренние образования еще могут вправляться обратно в прямую кишку, но только при помощи рук.

Эта степень геморроя характеризуется частым возникновением осложнений. Узлы могут травмироваться, ущемляться, воспаляться. Это утяжеляет клиническую симптоматику.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – терминальная. Ее особенность заключается в невправимости узлов. На этой стадии часто развиваются осложнения.

К характерным симптомам относится:

1. Выраженная боль в анальной области. Основное отличие от предыдущих стадий – болевые ощущения носят постоянный характер. Боль возникает не только при физической нагрузке или акте дефекации, но и просто в покое.
2. Частые травмы узлов провоцируют развитие воспаления. Это проявляется в виде покраснения кожи, отека шишек.
3. Развивается перианальный дерматит. Проявляется патология в виде зуда, опрелостей на коже. Если присоединяется бактериальная флора, развивается гнойное воспаление.
4. При невправимости узлов часто нарушается дефекация, возникает запор. Увеличенные шишки создают препятствие выходу каловых масс.

Особенности лечения

Лечение комбинированного геморроя зависит от степени тяжести болезни. На II стадии применяются местные и системные медикаменты, корректируется образ жизни. На III стадии медикаментозное лечение сочетается с малоинвазивными методиками.

На IV стадии единственный эффективный метод лечения – открытая операция.

Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:

1. Венотоники. Препараты этой группы воздействуют на механизм развития внутренних и наружных узлов. Венотоники укрепляют сосудистую стенку, предотвращают увеличение и деформацию вен. Назначаются такие препараты, как «Детралекс», «Нормовен».
2. Обезболивающие препараты. Для купирование боли используются местные анестетики. При комбинированной форме чаще назначаются анестетики в виде мазей. Например, крем «Эмла», «Лидокаиновая мазь». Ректальные суппозитории используются на II стадии болезни.
3. Противовоспалительные препараты. Средства этой группы уменьшают признаки воспаления: отек, покраснение кожи, болезненность. Воспаление – частый признак комбинированной формы. Это связано с высокой травматизацией шишек. Противовоспалительные средства используются в виде мазей или гелей. Например, мазь «Проктозан», «Ауробин».

Малоинвазивные методы более эффективны, чем прием медикаментозных препаратов. В то же время они менее травматичны, чем оперативное вмешательство. Наиболее популярны следующие методики:

1. Лазерная коагуляция. Узлы удаляются при помощи лазера.
2. Латексное лигирование. На область измененной вены накладывают кольцо, которое пережимает сосуды. Нарушение кровоснабжения приводит к некрозу патологического образования.
3. Склерозирование. Лечение заключается во введении склерозирующих препаратов в патологические вены. Склерозированный участок сужается, а затем полностью исчезает.

Открытая операция заключается в иссечении увеличенных вен при помощи скальпеля. Существует два основных вида оперативного вмешательства: с ушиванием слизистой оболочки и без. После операции наступает длительный реабилитационный период.

Возможные осложнения

Течение комбинированного геморроя часто сопровождается развитием осложнений. Чаще всего встречаются следующие состояния:

1. Тромбоз геморроидальных вен. Осложнение заключается в формировании тромбов в геморроидальных венах. Проявляется пульсирующей болью, изменением цвета вен.
2. Ущемление геморроидальных узлов. Возникает на III и IV стадии, проявляется выраженной болью.
3. Реакции со стороны кожи: перианальный дерматит, опрелости.
4. Бактериальная инфекция.
5. Анальная трещина.

Итоги

Лечение геморроя – это длительный процесс, который не всегда приводит к полному выздоровлению. Не затягивайте с обращением к врачу. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение – залог выздоровления без осложнений.

Как избавиться от комбинированного (смешаного) геморроя: методы лечения

Просмотров: 1961

Комментариев: нет

Как избавиться от комбинированного геморроя

Различают два вида геморроя – внутренний и внешний, что связано с расположением воспалившихся геморроидальных узлов в прямой кишке. Внутренние узлы расположены на стенках прямой кишки и никак не проявляются внешне. Наружные шишки располагаются в области анального отверстия, выступая за пределы прямой кишки. Комбинированный геморрой характеризуется одновременным выпадением внутренних и внешних геморроидальных узлов. Его лечение требует комплексного подхода и довольно длительной терапии.

Особенности заболевания

Геморроем принято называть выпячивание внутренних стенок прямой кишки, которое происходит из-за чрезмерного расширения геморроидальных вен, переполненных кровью. В прямой кишке образовываются болезненные узлы или шишки, увеличивающиеся со временем и приносящие немало дискомфорта своему обладателю. Появляется комбинированный геморрой под воздействием множества факторов, способствующих притоку и застою крови в области малого таза, главными из которых считаются следующие:

• малоподвижный образ жизни, к которому обычно приводит профессиональная деятельность, связанная с необходимостью много сидеть;
• несбалансированное питание, связанное с перееданием, злоупотреблением чрезмерно жирной пищей, а также консервами, маринадами и копчёностями;

• пагубные привычки;
• нарушения в работе системы пищеварения и кишечника, провоцирующие частые запоры или диарею;
• чрезмерные физические нагрузки, которые характерны для спортсменов или людей, занятых физическим трудом;
• у женщин – беременность, связанная с давлением на органы малого таза.

Смешанный геморрой чаще всего развивается вследствие отсутствия надлежащего лечения или запущенной формы одного из видов геморроя, возникшего первоначально. Комбинированный тип заболевания протекает для пациента довольно тяжело, что связано с целым комплексом симптомов, вызываемых внутренними и наружными шишками одновременно или же с чередованием стадий обострения. Лечение комбинированного геморроя также связано с определёнными трудностями, так как приходится справляться сразу с двумя проблемами, требующими индивидуального подхода к выбору методики лечения.

Стадии болезни: симптоматика

Для начальной стадии болезни характерно образование внутренних узлов небольшого размера. Протекает заболевание на этом этапе практически бессимптомно, поэтому его достаточно тяжело диагностировать. Может проявляться в виде незначительных кровяных выделений во время затруднённой дефекации, однако многие предпочитают не придавать этому большого значения.

Избавиться от геморроя первой стадии довольно легко, если вовремя обратиться за консультацией к специалисту и начать терапию.

Хронический комбинированный геморрой появляется на более поздних стадиях развития геморроидальных узлов, которые при отсутствии лечения значительно увеличиваются в размерах. Симптомы усиливаются в зависимости от степени тяжести болезни и на них уже невозможно не обращать внимания.

Комбинированный геморрой 2 степени характеризуется процессом выпадения узлов от потуг при дефекации. На этом этапе появляется ощущение дискомфорта и неприятные симптомы:

• боль во время и после дефекации;
• зуд и чувство жжения в области заднего прохода;
• дефекация сопровождается кровотечением.

Если позволить болезни прогрессировать, она преобразовывается в комбинированный геморрой 3 степени. Для этого этапа характерно выпадение наружу увеличенных узлов под воздействием физических нагрузок или перенапряжений. Боль постепенно усиливается, а кровотечение становится регулярным. Из-за наружных шишек пациент не может нормально сидеть, испытывая при этом острую боль. Повышается опасность тромбоза геморроидальных вен.

Последней степенью геморроя является четвёртая. На этой стадии, в отличие от предыдущих, уже нет возможности вправить вовнутрь выпавшие геморроидальные шишки. Уже имеющиеся симптомы усиливаются и добавляются новые: синюшность узлов, кожные эрозии, выделение слизи или гноя, недержание кала. Кровотечение на 4 стадии способствует развитию анемии.

Методы лечения

Лечение комбинированного геморроя на начальных стадиях эффективно осуществляется с помощью консервативных методов терапии. Прежде всего, рекомендуется придерживаться назначенной диеты, которая исключает из рациона всё жирное, сладкое, слишком острое и пряное.

Употребляемые продукты должны способствовать нормальному пищеварению и легко усваиваться. Чтобы избавиться от неприятных ощущений и болевого синдрома, применяют различные обезболивающие препараты. При внутреннем геморрое эффективны противовоспалительные ректальные свечи, а при внешнем используются заживляющие болеутоляющие мази.

На поздних стадиях развития смешанный геморрой требует более радикального лечения. Когда медикаментозная терапия не даёт должного результата, лечение может осуществляться следующими методами:

1. проведением малоинвазивных процедур;
2. хирургическими операциями классического типа.

К малоинвазивным методам относят такие процедуры, как лигирование узлов геморроя с применением латексных колец и дезартеризация геморроидальных узлов. Однако лигирование узлов возможно лишь при внутреннем геморрое с чёткими границами. Лечение комбинированного геморроя таким способом не осуществляют, так как границы между внутренними и внешними узлами отсутствуют, что делает невозможным наложение латексных лигатур. Комбинированный геморрой 2 степени, как и 3, можно эффективно устранить путём дезартеризации узлов. Такая процедура предполагает прекращение доступа крови к узлам посредством перевязывания геморроидальных артерий, что приводит к их дальнейшему склерозированию и исчезновению. Дезартеризация также предотвращает появление новых шишек в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство характерно для последних стадий заболевания. Во время операции производится полное иссечение воспалённых узлов геморроя. Смешанный геморрой часто лечится хирургическим способом, так как существует необходимость удалить наружные узлы, создающие неэстетичный внешний вид. На сегодняшний день оперативное вмешательство считается наиболее действенным методом борьбы с комбинированным геморроем, а современные технологии в медицине позволяют свести травматичность операции до минимума, сокращая период восстановления и реабилитации.

Автор: Алина Павловна Сидорук

Образование Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко (2002 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (2003 г.) Ординатура…

Геморрой 2 степени: лечение комбинированного и хронического

Такое проктологическое заболевание как геморрой, чаще всего обнаруживается пациентом лишь на второй стадии развития патологии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезнь имеет более выраженные симптомы. В частности выпадают геморроидальные шишки во время дефекации. Однако через некоторое время они вновь вправляются в прямую кишку.

Кроме этого, во время опорожнения могут появиться кровяные выделения на туалетной бумаге и каловых массах. Также у пациента появляется жжение и зуд в заднем проходе.

В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как могут появиться более серьезные осложнения и потребуется делать операцию.

От чего зависят назначения врача?

В большинстве случаев вылечить хронический геморрой 2 степени можно благодаря медикаментозным методам. Квалифицированный врач назначает специальные мази и ректальные свечи. Применение народной медицины также позволяет добиться положительных результатов, но полностью заменить лекарства народными рецептами не рекомендуется.

Лечение геморроя 2 степени назначается с учетом определенных факторов:

• Состояние здоровья пациента.
• Иммунная система.
• Количество и размер геморроидальных узлов.
• Состояние внутренней флоры прямой кишки.

Также геморрой второй степени предполагает пересмотр рациона питания. Нужно исключить жирные и острые блюда. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, так как они обостряют течение заболевания.

Медицинские препараты

Чтобы вылечить геморрой 2 стадии, необходимо нормализовать слизистую прямой кишки. Поэтому пациенту назначаются ферментные медикаментозные препараты. Одними из лучших являются Регулакс и Файберлакс, но возможны и другие аналоги.

При второй степени болезни нужно обязательно укреплять и тонизировать вены прямо кишки. Для этого необходимо принимать Троксевазин и Детралекс.

Если во время акта дефекации у появляются сильные боли, назначаются обезболивающие препараты:

• Ультрапрокт.
• Ауробин.
• Проктогливенол.
• Нефлюан.

Для улучшения эффекта рекомендуется использовать мази, а также ректальные свечи, которые начинают действовать практически моментально.

Если во время опорожнения появляются кровяные выделения, пациенту назначаются свечи, в состав которых входи адреналин.

• Тахикомб.
• Адроксон.
• Спонгостан.
• Берипласт.

Свечи моментально рассасываются после введения, в результате чего образуется фибриновая пленка, которая предотвращает кровотечение.

Удаление узлов

Медицинские препараты на 2 стадии не всегда приводят к положительным результатам. Поэтому в некоторых случаях геморроидальные узлы удаляют специальными малоинвазивными способами.

1. Инфракрасная коагуляция. В этом случае, прекращается кровоснабжение шишек.
2. Дезартеризация. Является одним из самых эффективных способов, когда узлы перетягивают специальным образом, после чего они отпадают. Пациент уже через несколько дней может заниматься привычными делами.
3. Склерозировоание. Больному вводят определенные растворы, которые денатурируют белки флоры. После такой процедуры, шишка слипается.
4. Криодеструкция. Геморроидальные узлы проктолог обрабатывает жидким азотом.

Также нужно отметить, что геморрой 2 степени может иметь несколько видов, поэтому лечение бывает разным.

Комбинированный геморрой

Его особенностью является то, что геморроидальные узлы находятся не только внутри анального отверстия, но и снаружи ануса. Хронический комбинированный геморрой 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.

Чаще всего пациенту назначается коагуляция, а также медикаментозная терапия. Важно понимать, что больному нужно поменять свой образ жизни, и серьезно отнестись к состоянию своего здоровья: правильное питание, контроль стула.

Вторая стадия геморроя смешанного типа может находиться в двух состояниях:

1. Обострение. У пациента постоянные болевые ощущения и дискомфорт в прямой кишке. Геморроидальные узлы часто выпадают и увеличиваются в размерах.
2. Ремиссия. В этом случае организм сам восстанавливается, в результате проходит болевой синдром и заживают небольшие трещины.

Геморрой 2 степени всегда возвращается и не проходит без медицинской помощи, поэтому требуется лечение, которое назначается профессиональным доктором.

Внутренний геморрой

Чтобы вылечить внутренний геморрой 2 степени, хирург перевязывает узлы специальными нитками, чтобы прекратить кровоснабжение шишек. В результате чего, они со временем отмирают и отпадают. Но такая процедура во многом зависит от квалификации доктора, так как при неудачном вмешательстве появляется риск рецидива.

Существует и еще один метод, когда геморроидальные узлы удаляются при помощи лазера. Такой способ достаточно быстрый и простой, после него человек уже через несколько дней может вести привычную жизнь.

Хирургическое вмешательство

Если пациенту не помогла медикаментозная терапия, врач может принять решение делать операцию. Оперативное вмешательство проводит квалифицированный хирург, при этом пациенту вводится анестезия.

В этом случае риск рецидива значительно снижается, но процесс восстановления может быть достаточно длительным. Но к такому способу, на 2 стадии заболевания, прибегают очень редко.

Народная медицина

Геморрой второй стадии можно вылечить самостоятельно в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Для этого нужно делать травяные отвары из ромашки, шалфея. Также рекомендуется делать сидячие ванночки, в состав которых входят различные отвары и настои. Желательно чтобы в них входил прополис.

Но такой способ лечения может не всегда эффективен. Оптимальным вариантом является совмещение народной и традиционной медицины.

https://youtu.be/4stU88MtQ9c