Кардиальный цирроз печени на фоне сердечной недостаточности: симптомы и лечение

Кардиальный цирроз печени начинается с длительно развивающейся сердечной недостаточности. Если сердце стало плохо работать, наблюдается переполнение кровью центральных печеночных долек, растяжение сосудов. Клетки печени постепенно отмирают, замещаются фиброзными тканями, наблюдаются необратимые нарушения структуры гепатоцитов, оттока желчи.

Классификация патологии

В патогенезе кардиального цирроза выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается выраженностью симптоматики, течением. Для определения стадии болезни применяется специально разработанная шкала Чайлд-Пью. Для адекватной оценки состояния организма необходимо сдать ряд анализов, также принимают во внимание текущие признаки патологии.

Первая степень практически не дает симптомов, поскольку заболевание сейчас компенсировано. Анализы крови покажут только понижение уровня билирубина, уменьшение протромбинового индекса до 60 единиц. Однако воспалительный процесс уже начался, поврежденные гепатоциты постепенно заменяются соединительной тканью.

На второй стадии декомпенсации кардиогенного цирроза пациент начинает замечать первые неспецифические признаки:

• головная боль;
• слабый аппетит;
• приступы тошноты.

Последний этап – терминальный, при нем появляются признаки энцефалопатии, асцита, сосудистые проблемы. Кожные покровы становятся желтого цвета, наблюдается анемия и мышечная атрофия. Данная стадия опасна изменениями, которые приводят к летальному исходу. Среди осложнений тромбоз воротной вены, печеночная кома, онкологический процесс в печени, внутренние кровотечения, инфекционные болезни.

Симптомы сердечного цирроза печени

Поскольку печень постепенно перестает работать, организму становится сложнее очищаться. Происходит увеличение размеров брюшной полости за счет появления большого количества жидкости (асцит). На передней стенке живота увеличиваются подкожные вены, кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Из-за увеличения размеров печени пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести под правым ребром. Постепенно начинает страдать и общее состояние, внутренние органы не получают необходимое количество кислорода, возникает одышка, слабость в теле.

Сердечный цирроз дает и специфические симптомы, среди которых изменение плотности печени, тяжесть около органа и частые случаи вздутия живота. Если надавить на область правого подреберья, возникает сильная боль.

Среди других признаков кардиального цирроза печени:

1. набухание вен на шее при надавливании на печень;
2. краснота ладоней, малиновый язык;
3. кровотечение из вен пищевода.

При патологии на лице и теле лопаются капилляры, появляется чувство горечи в ротовой полости.

Существуют и неспецифические симптомы, характерные для многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. К ним относят частые запоры или жидкий стул, отложение жиров около глаз (ксантомы), припухлости вокруг суставов. У мужчин увеличивается размер молочных желез, отмечается общее истощение организма, половая слабость, импотенция и даже бесплодие.

Цирроз важно своевременно диагностировать, поскольку с течением времени он приобретает более тяжелые формы, мощную симптоматику. Выживаемость при проблемах с сердцем и печенью достигает 15 лет, если присоединяется асцит, продолжительность жизни сокращается в два раза.

Современные способы диагностики

Диагноз кардиогенный цирроз печени ставится на основании результатов визуального осмотра, инструментальных, лабораторных анализов. В первую очередь необходимо сдать кровь, клинический анализ покажет увеличение скорости оседания эритроцитов, понижение гемоглобина, рост лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи определяются следы белка, повышение количества эритроцитов, цилиндров. Биохимическое исследование крови при циррозе печени дает результаты: понижение альбумина, протромбина, холестерина, мочевины, повышение прямого, непрямого билирубина.

Заболеванию характерно изменение щелочной фосфатазы, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина. Согласно иммунологическому исследованию в крови пациента появляется гиперчувствительность Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеиду.

Протокол диагностики предусматривает проведение УЗИ печени, при сердечном циррозе:

Благодаря лапароскопии доктор увидит характер патологии: макроузловой или микроузловой цирроз. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводится пункционная биопсия, для определения характера изменений пациенту назначают радиоизотопное сканирование печени, выявить варикозное расширение вен пищевода можно при помощи процедуры ФГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Лечение сердечного цирроза печени

Говоря о кардиоциррозе, необходимо сразу отметить, что первостепенной задачей является устранить патологию сердца, поддержание печени и ее лечение – вопрос второстепенный. Для начала кардиолог рекомендует отказаться от пагубных привычек, если они имеются, перейти на сбалансированное питание.

У больного человека всегда ослабевает иммунная защита, по этой причине требуется остерегаться переохлаждений, контакта с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Принимая во внимание, что печень теряет способность эвакуировать из организма токсические вещества, доктор назначает регулярные дезинтоксикационные мероприятия.

Медикаменты

Устранение хронической сердечной недостаточности предусматривает применение медикаментозных средств: Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл.

Если в истории болезни присутствуют болезни почек, рекомендован препарата Фозиноприл, его вводят парентерально или принимают перорально.

При непереносимости Каптоприла пациенту назначают другие таблетки данной группы Лозартан; Валсартан. Не помешает пройти курс бета-адреноблокаторами:

1. Метопролол;
2. Бисопролол;
3. Карведилол.

Организм поддерживают мочегонными препаратами Эплеренон, Спиронолактон. При появлении выраженной отечности, задержке жидкости в организме следует переходить на Торасемид, Гидрохлортиазид, если медикаментов недостаточно, в план терапии включают Ацетазоламид, Тиоктодар.

При частоте сердечных сокращений свыше 75 ударов в минуту дополнительно рекомендовано принимать средство Ивабрадин. Если на фоне повышения частоты сокращений сердца отмечается фибрилляция предсердий, принимают Дигоксин.

Бороться с болевым синдромом необходимо средствами пролонгированного действия Изосорбид мононитрата. В особо тяжелых случаях, когда не удается устранить проблему приемом лекарственных препаратов, доктор принимает решение о необходимости проведения аортокоронарного шунтирования, замены клапанов, имплантации аппарата искусственной вентиляции, пересадке сердца.

Лечение цирроза

Сначала необходимо отказаться от приема медикаментов, обладающих токсическим воздействием на печень.

Принимают средства на основе разветвленных аминокислот. Если имеет место нарастание симптоматики, доктор назначает Силимарин.

При выраженном холестазе к терапии подключают Адеметионин, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Когда к патологическому процессу присоединился бактериальный перитонит, необходимо принимать антибиотики:

• Офлоксацин;
• Цефотаксим.

При выраженном страдании почек необходимо отменить препараты, активные вещества которых эвакуируются при помощи почек, нестероидные противовоспалительные средства.

По мере необходимости подключают сосудосуживающие препараты: Мидодрин, Допамин, Терлипрессин. Эвакуировать токсические вещества из кровотока помогают пробиотики, например, хорошо подходит Лактулоза.

Устранение кровотечения

Бывает, что сердечный цирроз становится причиной варикозного расширения вен пищевода. При осложненном течении отмечается кровотечение, существенно усугубляющее патологическое воздействие.

Для ликвидации проблемы предусмотрено переливание эритроцитарной массы, курс антибиотиков Цефтриаксон, Норфлоксацин, тампонада кровоточащих вен баллоном, применение препарата Октреотид. Народные способы лечения пользы не принесут, а только усугубят ситуацию.

Вероятные осложнения цирроза печени, прогноз

При чрезмерном накоплении в организме токсинов страдает головной мозг, в результате развивается так называемая печеночная энцефалопатия. Для недуга характерно слабоумие, излишняя раздражительность, немотивированные приступы агрессии, бессонница.

Из-за повышенного давления на вены пищевода наблюдаются эпизоды рвоты с примесью крови, следы крови также определяют и в каловых массах. Достоверно известно, что при появлении пищеводных кровотечений вероятность летального исхода достигает 50%, при повторных случаях кровотечения печальные последствия наблюдаются в 80%.

Без врачебной помощи справиться с нарушением невозможно, предусмотрено хирургическое вмешательство. Больному ставят специальный баллон для зажатия измененных вен. Зачастую таким пациентам дают инвалидность, рекомендуют исключать сильные физические нагрузки, стрессы. Если подобная симптоматика развилась у молодой женщины, ей категорически запрещено беременеть, так как есть риск летального исхода.

Спасти печень невозможно без качественного и своевременного лечения сердечной недостаточности. Хорошие результаты наблюдаются у пациентов, кто придерживается предписаний врача:

• диета;
• ограничение употребления соли;
• исключение вредных привычек.

Следует указать, что печень перерабатывает токсические вещества, которые проникают в организм извне. При нарушении работы фильтрующий орган и сам начинает вырабатывать вредные компоненты, переработка которых ложится на почки. Если они не справляются, страдает головной мозг. Выключение из работы даже небольших участков провоцирует тяжелые последствия, выздоровления не наступает. Чем раньше начата терапия – тем выше шанс на улучшение, устранение морфологических нарушений.

что это такое, признаки и лечение

Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности. Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз. Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.

Причины возникновения

Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.

Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

•  перикардит;
•  стеноз митрального клапана;
•  увеличение сердечной мышцы;
•  недостаточность трикуспидального клапана;
•  систолические нарушения.

К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:

•  миокардит;
•  гипертония;
•  ишемическая болезнь сердца;
•  кардиомиопатия.

Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.

Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.

Симптомы заболевания

Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.

К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:

•  тяжесть и боль в правом подреберье;
•  тошнота;
•  расстройство кишечника;
•  желтизна кожи и склер глаз;
•  постоянная субфебрильная температура тела;
•  увеличения объема живота;
•  резкое снижение веса;
•  нарушения координации;
•  плохой сон;
•  изменение поведения;
•  желудочные кровотечения.

Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.

Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.

Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.

Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.

Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.

Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:

•  отеки нижних конечностей;
•  отдышка;
•  боль в груди;
•  учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.

Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца. Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.

Методы лечения

Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.

Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

Возможные осложнения

Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы. Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии. Расстройства психики, нарушения сна остаются без должного внимания, а болезнь постепенно прогрессирует.

Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.

Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.

Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.

Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.

Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.

Кардиальный цирроз печени: симптомы, лечение и прогноз

Из-за тесной взаимосвязи внутренних органов, сбои в работе сердца редко проходят бесследно. Одновременно с ними формируются и развиваются дополнительные опасные патологии. Например – кардиальный цирроз печени (сердечный, кардиологический). Такое заболевание опасно для жизни. Оно сопровождается разрушением структуры клеточных тканей, необратимо повреждая внутренние органы человека.

Вы знаете, что такое кардиальный цирроз?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое кардиальный цирроз печени?

Кардиальный цирроз – это основная причина существенных изменений в естественной работе печени. Этот вид цирроза – патология второго порядка, которая зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Если у больного наблюдается хроническая сердечная недостаточность, то отсутствие лечения неминуемо приводит к осложнениям.

Механизм заболевания сводится к тому, что за счёт ритмичных сокращений, сердце выполняет функцию насоса – производит циркуляцию крови. Нарушение давления и сбои в работе уменьшают скорость её передвижения. Это приводит к застою в сосудах и негативно сказывается на состоянии многих органов, в том числе – печени.

Застой крови провоцирует отёк и кислородное голодание клеток, которое приводит к нарушению архитектоники органа, вызывая кардиальный цирроз.

В медицине существует три стадии тяжести кардиального цирроза:

1. Первая (начальная) стадия.
   Клетки только начинают разрушаться.
2. Вторая степень тяжести (субкомпенсация).
   Считается переходным этапом – увеличиваются живот, расширяются вены, ухудшается общее самочувствие.
3. Третья степень (декомпенсация) – самая тяжёлая.
   Гепатоциты активно разрушаются, структура тканей изменяется, орган перестаёт функционировать.

Причины заболевания

Так как кардиальный цирроз – следствие сердечной недостаточности, необходимо выявить основные причины возникновения первичной болезни. Основные из них:

• Болезни клапанов.
• Гипертония.
• Миокардиты.
• Ишемическая болезнь сердца.

• Перикардиты.
• Тяжёлый инсульт.
• Алкоголизм.
• Отравление токсинами.

При хронических или приобретённых заболеваниях, сердце теряет способность справляться со своей основной задачей – перекачиванием крови для снабжения внутренних органов.

Симптомы

У пациентов регистрируются разнообразные симптомы, зависящие от этиологии и активности процесса. Основной фактор, по которому выявляется заболевание – увеличение печени. У больного надувается живот, на брюшных стенках появляются синюшные подкожные вены, а кожа приобретает жёлтый оттенок.

Помимо внешних симптомов сердечного цирроза печени, ощущается постоянное недомогание, так как нарушается работа необходимых для жизни органов. Медицинские работники выделяют специфические и неспецифические внутренние признаки.

Специфические

Это прямые симптомы, совокупность которых указывает на наличие кардиогенного цирроза печени. Среди них:

• Изменения анализов крови (диагностируется железодефицитная анемия).
• Утомляемость.
• Варикозное расширение вен, пищевода.
• Боли в области правого подреберья, которые усиливаются после вредной пищи или алкоголя.
• Метеоризм.
• Запоры или диарея.

Неспецифические

Эти факторы – косвенные. Их наличие играет важную роль, помогает определить степень тяжести патологии. Среди них:

• Тошнота.
• Увеличение температуры тела.
• Горечь во рту.
• Снижение аппетита.
• Сухость кожи, сопровождаемая зудом.
• Снижение либидо.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Нервные срывы.
• Кровь в каловых, рвотных массах.

Точно диагностировать кардиальный цирроз может только врач: проводится внешний осмотр брюшной полости, назначается УЗИ, сдаются клинические анализы. Полная и окончательная клиническая картина составляется после процедуры биопсии. Определить заболевание, основываясь на информации из интернета, невозможно.

Лечение

Своевременная диагностика помогает выявить заболевание на ранней стадии, а назначенная терапия не даёт болезни прогрессировать. Для облегчения общего состояния и поддержания жизни пациента назначают следующие терапевтические меры:

• Корректировку питания.
  Отказываются от жирной, копчёной, солёной, а также другой пищи, стимулирующей секрецию желудочного сока. Перед едой пьют минеральную воду, которая запускает процесс пищеварения.
• Отказ от алкоголя, курения.
• Назначение витаминного комплекса.
• Приём диуретиков (мочегонных средств), которые снижают отёчность.

Помимо стандартной терапии, назначается кардиологическое лечение, направленное на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Зачастую, излечив патологию сердца, функции внутренних органов приходят в норму. Для терапии сердечной недостаточности применяют:

• Бета-блокаторы (Атенолол, Конкор, Бисопролол).
  Блокаторы улучшают частоту кардиальных сокращений, путём расширения сосудов, артерий;
• Нитраты (Изокет, Кардикет).
  Расслабляют мышцы венозных сосудов. Применяются при запущенных стадиях недостаточности;
• Гликозиды (Дигоксин, Строфантин-Дарница).
  Увеличивают силу кардиальной мышцы, помогая выполнять её основную обязанность – транспортировать кровь по организму;
• Ингибиторы АПФ (Энап, Лизиноприл).
  Их действие направлено на снижение давления, расслабление сосудов, восстановление структуры миокарда.

Это перечень самых популярных, но не единственных видов назначаемых лекарственных средств. Их многообразие обусловлено индивидуальными показаниями. К тому же не стоит забывать о том, что ни один вид препаратов не решит проблему самостоятельно. Лекарству необходимо помогать, соблюдая диету, дозировку и другие рекомендации лечащего врача.

Запущенный кардиальный цирроз печени лечению не поддаётся. Единственная методика спасения – пересадка органа. Однако, если недомогание носит инфекционных характер (гепатиты, вирусы, паразитарные заболевания), проведение операции бессмысленно. Вирус неминуемо атакует новый орган.

Осложнения

Самое неприятное осложнение цирроза печени – энцефалопатия. Избыток токсинов негативно сказывается на функционировании мозга, из-за чего возникают проблемы с нервной системой (агрессия, слабоумие, бессонница).

Кардиальный цирроз на второй или третьей стадии вызывает портальную гипертензию, провоцирующую внутреннее кровотечение. Осложнение сопровождается снижением энергичности, головными болями, наличием крови в каловых массах.

Организм тратит всю энергию на противостояние заболеванию, что приводит к истощению иммунной системы. Она теряет способность бороться с грибками, вирусами, инфекциями. Таким пациентам разрабатывают специальную программу лечения, дают группу инвалидности.

При наличии кардиального цирроза не рекомендуется беременеть, так как существует риск развития осложнений, опасных для матери и ребёнка.

Прогноз при кардиальном циррозе

Главный вопрос, интересующий больных – сколько живут люди с поставленным диагнозом? Дело в том, что продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. Первая стадия – обратима. После лечения сердечно-сосудистой системы, печень восстанавливается и продолжает нормально функционировать.

Перспективы при второй или третей степени тяжести менее оптимистичны, так как в пищеварительной железе практически не остаётся живых гепатоцитов. Даже при интенсивной лекарственной терапии, больному чаще всего удается прожить не более 3-7 лет.

Внутреннее кровотечение ухудшает прогноз. Согласно статистике, 70% таких пациентов заканчивают летальным исходом. Именно поэтому так важно обнаружить кардиальный цирроз на ранних стадиях и своевременно начать терапию.

Кардиальный цирроз печени: механизм возникновения, признаки,лечение

 

Сердечная недостаточность на ее последних стадиях приводит к циррозу печени. Причиной этого становится застой в венах печени.

Причинами сердечной недостаточности могут стать следующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь
• Ишемическая болезнь сердца
• Пороки сердца
• Кардиомиопатии
• Миокардиты
• Сахарный диабет
• Алкоголизм

Сердечная недостаточность развивается из-за перегрузок при работе сердца (причиной таких перегрузок может стать повышенной артериальное давление), а также нарушения функции самих сердечных мышц или клапанов (ишемическая болезнь, пороки), либо из-за сочетания этих факторов.

Признаками сердечной недостаточности являются: одышка при физической нагрузке или в покое, быстрая утомляемость.

Различают недостаточность левого желудочка (приводит к застою крови в малом круге кровообращения), для которой характерно посинение губ, пальцев руг и ног, хрипы в легких, выделение мокроты с кровью, и недостаточность правого желудочка (развивается застой по большому кругу кровообращения).

Последний тип проявляется отеками рук и ног и болями в области печени. Именно правожелудочковая сердечная недостаточность и вызывает кардиальный цирроз печени.

Механизм возникновения кардиального цирроза печени

При сердечной недостаточности сердце не может выполнять свои функции в полном объеме, т.е. направлять кровь по большому и малому кругам кровообращения с нужной скоростью.

Это приводит к развитию застоя крови в органах и тканях. Происходит повышение кровяного давления, из-за чего жидкая часть крови переходит в печень, вызывая ее отек.

Длительный отек ведет к гипоксии (кислородному голоданию) и гибели гепатоцитов, разрастанию фиброзной ткани и появлению узлов регенерации.

Признаки кардиального цирроза печени

По симптомам цирроза установить его причину практически невозможно. Данный вид цирроза будет характеризоваться всеми теми же признаками, что и другие виды. Больной человек предъявляет жалобы на:

• Тяжесть, болезненность в правом подреберье
• Диспептические явления (тошнота, метеоризм)
• Повышение температуры тела
• Желтизна кожи, слизистых и склер
• Похудание, снижение веса
• Быстрая утомляемость, плохая работоспособность
• Увеличение живота
• Нарушение сна, настроения, родственники могут заметить изменения в поведении, агрессию
• Кровотечения из пищевода и другие

Во время осмотра и пальпации врач увидит желтуху, снижение мышечной массы, тонуса мышц, большой живот. Печень, если ее можно пропальпировать, будет увеличена. Нередко и увеличение селезенки.

На коже живота видны расширенные вены – «голова медузы». Это происходит из-за того, что кровь застаивается в сосудах, и начинают образовываться так называемые обходные пути – коллатерали.

Лабораторные показатели изменены: в крови анемия, увеличена СОЭ, лейкоциты, в моче может быть белок, эритроциты, в биохимических анализах увеличены ферменты печени (АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГГТ), специфические печеночные ферменты (такие, как фруктозо-1 фосфатальдолаза), снижен альбумин, нарушена свертываемость крови: снижен протромбин, повышено протромбиновое время.

Нужно учитывать, что трансаминазы при кардиальном циррозе печени увеличены не только за счет процесса в самой печени, но и за счет сердечной недостаточности.

Дело в том, что их количество повышается при разрушении клеток миокарда – сердечной мышцы.

На УЗИ определяется увеличенная печень с мелкими или крупными узлами либо очагами некроза. Гистологическое исследование ткани печени дает окончательный диагноз.

На то, что цирроз печени кардиального характера, будут указывать симптомы, характерные для сердечной недостаточности правого желудочка или смешанной: отеки нижних и верхних конечностей, одышка при небольшой физической нагрузке или в покое.

Кроме того, отмечается повышение артериального давления, в анамнезе могут быть пороки сердца, миокардит, инфаркт миокарда. Возраст таких больных чаще всего пожилой.

Лечение кардиального цирроза печени

Кроме препаратов, необходимых для поддержания функции и предохранения печени, необходимо лечение основного заболевания.

Из немедикаментозных мероприятий это: коррекция веса (если нужно, т.к. при циррозе больные худеют), диета, отказ от алкоголя и курения полностью. Эти мероприятия необходимы и при сердечной недостаточности, и при вызванном ей циррозе печени.

Из медикаментозного лечения:

1. Назначение бета-адреноблокаторов для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений (атенолол, метопролол, небиволол)
2. Назначение сердечных гликозидов для поддержания сердечной мышцы и лечения недостаточности (дигоксин)

Прием диуретиков (мочегонных) для устранения отеков (гипотиазид, верошпирон)

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Сердечный цирроз печени: причины, симптомы, лечение, прогноз

Содержание статьи

 

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность – это хроническое патологическое состояние, которое обусловлено снижением сократительной способности миокарда.

К этому состоянию могут приводить многие причины, в том числе повышенное артериальное давление, пороки развития сердца, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, воспалительные заболевания сердца, ишемическая болезнь сердца и т.д.

Различают лево- и правожелудочковую сердечную недостаточность. Именно хроническая недостаточность правого желудочка на последних стадиях и приводит к кардиологическому циррозу печени.

Хроническая сердечная недостаточность развивается под действием патологических факторов, которые приводят к следующему:

• Органические или функциональные нарушения сердечной мышцы, клапанов сердца (пороки сердца)
• Избыточная работа сердца (алкоголизм, сахарный диабет, артериальное давление и т.д.)
• Сочетание первых двух факторов

По этим причинам развиваются симптомы хронической правожелудочковой сердечной недостаточности:

• Одышка, сначала при физической нагрузке, затем и в состоянии покоя
• Снижение работоспособности
• Отеки верхних и нижних конечностей
• Поражение печени

Причины развития кардиологического цирроза печени

Недостаточность правого желудочка выражается в том, что сердце не выполняет свою функцию насоса крови в полном объеме. Снижается скорость кровотока по большому кругу кровообращения, к которому относится и печень.

Начинается застой крови, как в печени, так и в других органах. Из-за повышенного артериального давления жидкая часть крови переходит в ткани печени, вызывая отек.

Такая печень называется застойной. Далее происходят следующие процессы, приводящие к циррозу печени:

• Гипоксия гепатоцитов
• Уменьшение и некроз гепатоцитов
• Развитие портальной гипертензии
• Образование коллагена, фиброз
• При усилении застоя крови усиливается разрастание соединительной ткани, разрушение структуры печени

Симптомы кардиального цирроза печени

Для цирроза печени, связанного с сердечной патологией, характерны все симптомы и других видов заболевания:

• Утомляемость, снижение аппетита, уменьшение массы тела
• Нарушения желудочно-кишечного тракта (метеоризм, рвота, тошнота)
• Варикозное расширение вен
• Увеличение живота, асцит
• Отеки нижних конечностей
• Кровотечения из пищевода, желудка и т.д.
• Желтуха
• Повышение температуры тела
• Признаки печеночной энцефалопатии (изменение ритма сна и бодрствования, сложности с выполнением привычных дел, изменение поведения и т.д. вплоть до нарушения сознания)
• Боль в правом подреберье
• Увеличение печени, селезенки
• Голова медузы – расширение вен на коже живота

Есть и признаки, типичные именно для застойной печени:

• Исчезновение или уменьшение симптомов кардиального цирроза печени после лечения сердечной недостаточности, приносящего положительные результаты
• На начальных стадиях процесса печень увеличенная, мягкая на ощупь, на более поздних печень становится типичной плотной консистенции
• При пальпации и давлении на область печени набухают вены шеи

Однако при дальнейшем развитии процесса лечение сердечной недостаточности не влияет на печеночную патологию. Это значит, что кардиальный цирроз печени полностью развился.

Также для кардиологического цирроза печени характерны изменения анализов крови (анемия, лейкоцитоз), мочи (эритроциты, белок), кала (ахолия – снижение стеркобилина), биохимии крови (повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-ГГТ, фруктозо-1-фосфатальдолазы, аргиназы, протромбинового времени, билирубина, глобулина, понижение альбумина, холестерина, фибриногена, протромбина.

На УЗИ определяется увеличенная печень с равномерно усиленной эхогенностью, увеличенная селезенка. Биопсия печени дает характерную картину цирроза при возможности ее проведения.

Кардиальный цирроз печени: лечение

В первую очередь, назначается диета с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, ограничивается соль, специи. Необходим полный отказ от вредных привычек.

Для коррекции хронической сердечной недостаточности используются следующие препараты:

1. Сердечные гликозиды (дигоксин, добутамин) применяются для укрепления и защиты миокарда
2. Бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол, пропроналол, бопиндолол, тимолол) необходимы для нормализации артериального давления
3. Мочегонные препараты (гипотиазид, спиронолактон, фуросемид) снижают отеки, они помогают и в лечении асцита

Для лечения кардиального цирроза печени используются различные группы препаратов, в зависимости от степени активности и стадии компенсации:

1. Витаминотерапия (назначаются витамины групп B, C)
2. Гепатопротекторы – препараты, предохраняющие печень от повреждения (эссенциале, гептрал)
3. При возникновении осложнений проводят их лечение

Кардиальный цирроз печени: прогноз

Прогноз, как и в случае с другими типами цирроза, зависит от стадии компенсации. Компенсированный цирроз позволяет прожить довольно долго, часто более 10 лет.

Декомпенсированный кардиальный цирроз печени имеет куда худший прогноз: чаще всего срок жизни не более 3 лет. При развитии кровотечений прогноз плохой: смертность составляет около 40 %.

Асцит также влияет на продолжительность жизни в худшую сторону. Выживаемость в течение 3 лет составляет лишь 25 %.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Кардиальный цирроз печени: лечение и симптомы

Мускатная печень – это следствие хронического застойного венозного полнокровия внутренних органов. Это состояние отражается не только на системе пищеварения, но и на сердце, легких, почках и головном мозге.

Классификация

Морфологически выделяют три стадии изменений, происходящих в печени по мере прогрессирования заболевания:

1. Мускатная печень: на фоне жирового перерождения клеток (желтый цвет) видны расширенные сосуды (темно-красный цвет).
2. Застойный фиброз: ткань более плотная из-за прорастания соединительной ткани. Кровь пропитывает паренхиму органа, а также появляются очаги склероза.
3. Сердечный цирроз: поверхность органа приобретает бугристый вид.

Этиология

Нарушение оттока крови из системы воротной вены приводит к формированию такого явления, как мускатная печень. Причины застоя – нарушение функции желудочков сердца и снижение венозного возврата. Это проявления сердечной недостаточности, и часто они сопровождают ишемическую болезнь сердца. Повышенное давление в венозной системе, а также скопление и застой крови в сосудах препятствуют эффективному кровотоку в органах.

Эпидемиология

Заболевание не связано с полом или возрастом. Но статистически наиболее часто от него страдают мужчины старческого и пожилого возраста. Чаще всего только на вскрытии можно определить, что у пациента была мускатная печень. Патанатомия может дать ответы на вопросы, которые интересуют лечащего врача. Для этого органы не только визуально оценивают, но и отправляют на гистологическое исследование.

Факторами риска развития патологии печени являются гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки, наличие заболеваний сердца в анамнезе, а также пожилой возраст человека.

Клиника

В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности преобладают в клинической картине заболевания, поэтому больной может не подозревать, что у него имеются проблемы с печенью. Мускатная печень, как и любой другой цирроз, проявляется болью в правом подреберье, желтушностью кожи и слизистых, отеками на ногах в конце дня, асцитом (накопление жидкос

Кардиальный цирроз печени: лечение, симптомы, питание

Нарушения работы сердечной мышцы (сердечная недостаточность) является причиной застоя крови во всех системах организма, что нередко вызывает кардиальный цирроз печени. Это болезнь, что протекает в хронической форме, при которой нарушается структура органа (клеток, протоков), функциональность органа на клеточном уровне.

Разрушение печени может спровоцировать нарушения работы кровеносной системы и сердца.

Описание

Печень непрерывно поддается влиянию токсических веществ, она является легко уязвимой алкоголем, гепатитами или аутоиммунным процессам, но воздействовать на орган может не реже нарушение работы сердца. Сердечный цирроз печени является вторичной болезнью, так как она возникает на фоне другого заболевания — сердечной недостаточности в запущенном состоянии. Спровоцировать первичное заболевание могут гипертония, чрезмерное употребление алкоголя, диабет, миокардит, другие нарушения работы сердечной мышцы, увеличенное давление. При проблемах с сердцем печень страдает практически всегда.

При кардиальном циррозе печень увеличивается, и ее нижний край прощупывается возле пупка. Если орган болит при надавливании, скоро начнут появляться отеки. Бывает, можно визуально оценить печеночный пульс. При циррозе сердечной этиологии в анализах видно, что уровень билирубина стал выше, а альбумины в крови уменьшились.

Вернуться к оглавлению

Механизм возникновения и причины

Сердечная недостаточность является снижением насосной функции органа, скорость крови в малом кругу замедляется, что вызывает застои в сосудах. Так как печень является органом, в котором много сосудов, основной удар приходится на нее. Отек провоцирует кислородное голодание. Кровь сдавливает орган, что мешает полноценному выведению желчи. Это и вызывает цирроз.

Сердечная недостаточность является следствием перегрузки органа, что возникает из-за повышенного давления или сбоев механизмов кровотока. Заболевание влияет на каждый орган, особенно на печень, так как в ней много сосудов. Цирроз такого рода вносит структурные изменения на клеточном уровне, которые невозможно вернуть назад.

Патологии сердца и кровеносной системы могут повлечь проблемы, вызванные застоем желчи.

Причинами развития застойной печени являются следующие заболевания:

• недостаточности метрального или трехстворчастого клапанов;
• кардиосклерозы;
• хроническое легочное сердце;
• перикардиты;
• миксомы и т. д.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кардиального цирроза печени

Симптоматика кардиального цирроза мало чем отличается от других видов болезни. Симптомы:

• отек печени;
• размеры органа больше обычного;
• болезненные ощущения и чувство тяжести справа под ребрами;
• резкое снижение ИМТ до критически низкого;
• сухая кожа;
• тело отекает, особенно в нижних частях;
• кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок;
• структура органа меняется;
• появляются пятна на кожных покровах;
• тошнота;
• селезенка растет;
• часто меняется температура тела;
• на внешних стенках брюшной полости четко проступает венозная сетка;
• упадок сил;
• рвотные позывы;
• одышка;
• анемия;
• кровоточивость в пищеводе;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• увеличение и заострение живота на последних этапах цирроза.

Вернуться к оглавлению

Особенности формы

Кардиальный цирроз печени отличается от других видов циррроза. В первую очередь для диагностирования болезни специалист надавливает на правое подреберье. Если к заболеванию привел кардиогенный фактор, вены на шее увеличатся в размерах. При пальпации печени ощущаются ее большие размеры, при этом на ощупь она мягенькая, чего не должно быть. Когда величина органа становится меньше, он становится более плотным. Обычно при терапии сердечной недостаточности симптомы кардиального цирроза утихают, но если заболевание находится в запущенной стадии, терапия сердечных заболеваний не поможет купировать цирроз.

Сердечный вид цирроза не поддается лечению полностью, но борьба с основной болезнью значительно улучшит качество жизни больного, что страдает от сердечного цирроза.

Чтоб продлить жизнь больного, нужно применять только комплексное лечение, что включает фармацевтические средства, диетическое питание и отказ от всех привычек, что неблагоприятно влияют на организм. Так как организм пациента ослаблен, нужно беречь себя от разного рода инфекций, так как иммунная система не способна справиться с ними.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Важно придерживаться комплексной терапии заболевания. Важно лечить параллельно первичное заболевание. Неотъемлемой частью лечения является дезинтоксикация. Орган неспособен в полной мере избавлять организм от токсических веществ, поэтому они скапливаются и могут стать опасными для жизни пациента, так как вызывают отравление каждого органа. Такое состояние называют печеночной энцефалопатией, при этом больной раздражителен и постоянно на взрыве. Нередкие явления — нарушения сна, странное поведение и т. д.

Если застойный цирроз находится в сильно запущенном состоянии, возрастает вероятность кровотечений, что проявляются в виде крови в каловых или рвотных массах. При таком симптоме необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врачи категорически запрещают беременеть при застойном циррозе, так как это опасно для жизни матери и плода.

Для устранения болезни печени из-за сердца, необходимо проводить двойную терапию обоих органов.

Важным моментом терапии является спокойный образ жизни, чрезмерные эмоции могут значительно усугубить болезнь. Если пациент страдает избыточным весом, необходима его корректировка при помощи диет.

Лечить застойный цирроз нужно медикаментами. Для стабилизации давления и работы сердца используются бета-аденоблокаторы. Также необходимо применение гликозидов, так как они укрепляют сердце и помогают справиться с первичной болезнью. Врачи назначают лекарства от отеков — диуретики (мочегонные средства). Используются медикаменты, что защищают печень от повреждения. Часто назначаются антиоксиданты. Больному назначают витамин С и витамин В. Бывает, пациенту необходимо хирургическое лечение.

Вернуться к оглавлению

Питание

Диетическое питание — важная часть лечения. Важно, чтоб в организм поступало достаточное количество питательных веществ и был выдержан их баланс: белок 20 г на 10 кг, жиры 15 г на 10 кг (растительный и животный в одинаковых количествах). Количество соли в рационе следует ограничить, так как она задерживает воду и вызывает ее большую отечность.

Любая вредная еда находится под запретом: жареное, копченое, острое, блюда с соусами и маринадами. Не следует есть большими порциями. Необходимо питаться 6 раз в сутки понемногу. Аллергены и продукты, что вызывают непереносимость не следует употреблять.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Застойная печень — опасное заболевание, что может сопровождаться рядом осложнений. Так как нарушение функции органа приводит к повышению билирубина, может пострадать нервная система человека, что вызывает апатию.

Из-за накапливания токсинов в организме страдает мозг, что приводит к печеночной энцефалопатии. Эта болезнь заметно влияет на интеллектуальные возможности человека, вызывает припадки раздражительности и истерики. Симптоматика часто игнорируется, что приводит к усугублению болезни.

Болезнь печени от дисфункции сердца чревато внутренними кровотечениями.

Часто кардиальные циррозы провоцируют кровотечения в желудке или кишечнике, так как циркуляция крови усиливается. Это приводит к истощению сосудов и они начинают кровоточить. Внешним проявлением кровотечения является кровь в кале или рвотных массах, когда они приобретают темный, практически черный цвет. Кровотечения сопровождаются сильным упадком сил, головокружениями и т. д.

Цирроз забирает много сил у иммунной системы, из-за чего та истощается и не способна противостоять грибкам, бактериям, вирусам. Поэтому пациент подвергается инфекциям органов дыхания и мочеполовой системы.

При кардиальном циррозе может развиваться эндотоксемия, когда у печени и кишечника не хватает сил для борьбы с микроорганизмами. Состояние характеризуется беспричинным повышением температуры тела.  Осложнениями кардиального цирроза являются:

При возникновении осложнения необходимо немедленно обратиться к врачу. Прогнозы при сердечном циррозе неблагоприятные. При комплексном лечении до появления осложнений больной проживет больше 7 лет. При асците врачи дают не более 36 месяцев жизни. Пациенты умирают от кровотечения или печеночной комы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенная’ печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь… Читать статью >>