Часто бывает так, что пациент после данного недуга остался неспособным даже обслужить себя самостоятельно. Такому пострадавшему требуется специальный уход под наблюдением. Важно оказывать человеку психологическую поддержку!

При реабилитации важно помнить и об основных правилах:

• Ограничить курение и спиртное.
• Заниматься лечебной физкультурой.
• Соблюдать специальную диету, чтобы снизить количество получаемого холестерина.
• Принимать витамины

Методы физиотерапии

Хорошую эффективность в реабилитации пациента оказывают методы физиотерапии. Как правило, это электростимуляция для устранения мышечной слабости, магнитотерапия, электрофорез и лечебные ванны.

Массаж

Уменьшению периода реабилитации способствуют курсы массажа на пораженные участки тела. Первые несколько процедур массаж делается только на плечи и бедра, затем добавляется воздействие на конечности и грудные мышцы. После 8 сеанса область воздействия расширяется и охватывает спину и поясницу.

Массаж способствует разжижению крови, снижению тонуса, профилактике пролежней, уменьшению выраженности болевого синдрома. Необходимо делать его каждый день или через день. Сначала по 5 минут, затем постепенно увеличивая время до 30 минут.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия — воздействие тонкими иглами на определенные активные точки на теле человека. Хорошо помогает в восстановлении пациента. Благодаря ей усиливается ток крови по капиллярам, улучшается нервное состояние, восстанавливается чувствительность.

Медикаментозные способы

Пациенту необходимо продолжить прием препаратов, понижающих уровень тромбина в крови (Тромбо АСС, аспирин), восстанавливающих кровообращение (кавинтон), укрепляющих капилляры (аскорутин). При этом дозировка препаратов, которые принимались при остром состоянии и в момент восстановления значительно отличается.

Также необходим прием лекарств, которые успокаивают (глицин), нормализируют давление (конкор — при повышенном давлении, цитрамон — при пониженном). Часто врачи назначают препараты, улучшающие кровоснабжение именно в конечностях (эскузан). Как уже говорилось ранее, все препараты выписываются пациенту, учитывая его индивидуальные особенности, развитие болезни и возможные осложнения.

Лечебная физкультура

Большую роль в восстановлении играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом осложнений. В домашних условиях для реабилитации после спинального инсульта можно выполнять такие упражнения:

1. Лежа на спине, поднимать по очереди то одну, то вторую ногу.
2. Лежа на спине, поднимать одновременно левую руку и праву ногу, затем правую руку и левую ноги.
3. Сидя, облокотившись к стене или к любой другой точке опоры, согнуть ноги в коленях и поочередно сгибать каждую к середине.
4. Стоя, ноги на ширине плеч, поднимать руки вверх одновременно, сначала горизонтально, затем вертикально.
5. Делать круговые движения головой сначала влево, затем вправо.

О лечебной физкультуре (ЛФК) после спинального инсульта рассказано в этом видео:

А из этого видео можно узнать о гимнастике, которая помогает устранять самые тяжелые последствия инсульта спинного мозга:

Специальная диета

Далеко не последнее место отводится специальной диете при инсульте, содержащей сниженное число холестерина, из-за которого происходит закупорка сосудов. Врачи советуют употреблять в пищу продукты, которые содержат в себе больше клетчатки и калия.

Примерное меню: шпинат, горчица, спаржа, цитрусовые, малина, клубника, горох, фасоль, орехи, кукуруза, свекла, морковь, тыква, курага, томатная паста, картофель, яблоки, груши, пшеничные отруби, изюм, чернослив, морская капуста, морская рыба, свежевыжатые соки, черника, клюква и т.д.

Необходимо исключить из рациона: копченые и соленые продукты, консервированные, наваристые и жирные бульоны, колбасы и сосиски, молоко и все, что из него сделано, сладости, полуфабрикаты, газировку, мороженое, выпечку, грибы, крепкий чай, кофе, манку и т.д.

Прием витаминов

В реабилитационный период больному следует принимать следующие витамины:

• Витамин А, т.к. он укрепляет защитные силы организма.
• Витамины группы В восстанавливают нервную систему.
• Аскорбиновая кислота делает сосуды эластичными.
• Витамин D укрепляет сосуды.
• Витамин Е снижает риск повторного инсульта.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Рецидивы при данном недомогании — вещь опасная. Необходимо следить за своим АД и всегда иметь под рукой аппарат для измерения артериального давления, чтобы не спровоцировать повторное заболевание. Врачи советуют контролировать свертываемость крови.

Главное — помнить, что каждый последующий рецидив переносится хуже предыдущего, что в конечном итоге может привести к полной неспособности как-либо управлять своим телом.

Меры профилактики просты: слушать свое тело, регулярно посещать врача и вести здоровый образ жизни. Рекомендуется отправиться в специализированный санаторий, чтобы полностью прийти в себя после серьезного заболевания.

Какой выбрать санаторий?

Необходимо выбирать санаторий, в котором есть программа восстановления после инсульта. Она должна включать в себя различные противовоспалительные методики лечения очага поражения, восстановление движения и чувствительности в конечностях, улучшение церебральной гемодинамики.

Следует обратить внимание на то, как часто пациент будет осматриваться врачами, на количество специалистов различных направлений (рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог). Обычно такая информация указывается на сайте санатория или же в информационном бюро. Срок путевки должен быть не менее 14-21 дней.

В заключении стоит отметить, что любые осложнения и заболевания лучше предотвращать правильной и своевременной профилактикой. А если неприятность уже случилась, то важно соблюдать все рекомендации докторов и делать все для скорейшего восстановления здоровья!

Спинальный инсульт: лечение в клинике «Амеда»

Спинальный инсульт — это заболевание, при котором нарушается кровообращение спинного мозга и его работа. Эта болезнь является одним из видов миелопатии. Инсульт спинного мозга — это довольно редкая проблема, распространенность среди всех инсультов — всего около 1%. 

Спинальный инсульт: причины 

Спинальный инсульт могут вызвать атеросклероз сосудов и аорты, патология магистральных сосудов (стеноз, тромбоз, эмболия, перегибы, аневризмы), питающих спинной мозг. Также зачастую причиной его возникновения становятся межпозвоночные грыжи и опухоли спинного мозга, заболевание оболочек спинного мозга (хронический арахноидит, эпидурит, лептопахименингит), которые могут сдавить сосуды и привести к нарушению кровоснабжения спинного мозга. 

Поскольку сейчас атеросклеротические заболевания сосудов и межпозвоночные грыжи — очень распространенные болезни, развитие спинального инсульта в наши дни нельзя назвать редким явлением. 

Симптомы спинального инсульта 

Если развивается инсульт спинного мозга, симптомы практически всегда возникают внезапно и нарастают в течение считаных часов или дней, но при этом они могут отличаться в зависимости от локализации очага поражения. 

В некоторых случаях наблюдаются сильные боли в позвоночнике, которые прекращаются с развитием параличей и анестезии (например, пострадавший перестает чувствовать температуру или твердую поверхность под ногами). Если развивается тяжелый спинальный инсульт, нередко наблюдаются церебральные расстройства: головная боль, потеря сознания, тошнота, общая слабость, которые сравнительно быстро проходят. 

При обширном поражении спинного мозга может происходить нарушение работы сфинктеров органов малого таза, например, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, развиваются пролежни. 

В зависимости от того, где локализован спинальный инсульт, могут беспокоить боль и парез (слабость) в нижних или верхних конечностях. 

Диагностика спинального инсульта 

Кроме сложности определения участка поражения спинного мозга, дополнительную трудность представляет диагностирование типа инсульта (ишемический или геморрагический). Ведь внешние проявления этих заболеваний похожи, а вот лечение различается. Если случился спинальный инсульт, для выяснения его вида (ишемический или геморрагический) делают МРТ спинного мозга, диагностическую люмбальную пункцию. 

Спинальный инсульт: лечение 

Если диагностирован инсульт спинного мозга, терапия может быть разной — в зависимости от типа заболевания. При инсульте ишемического типа основная задача — восстановить кровоснабжение спинного мозга. Для этого в первую очередь назначаются препараты, разжижающие кровь. В тяжелых случаях может потребоваться механическое удаление сгустка, препятствующего нормальному кровообращению. 

Лечение при геморрагическом инсульте заключается в восстановлении целостности кровеносных сосудов и удалении образовавшегося сгустка. Проводится нейрохирургическая операция, решение о проведении которой принимает врач-невролог после учета данных о типе болезни и наличии сопутствующих заболеваний. 

В процессе лечения инсульта особенное внимание уделяют уходу за больными, особенно в тех случаях, когда возникли нарушения функций органов малого таза. 

В любом случае, спинальный инсульт не приемлет самолечения, поскольку оно с высокой долей вероятности приведет человека в инвалидную коляску. Если появились вышеописанные симптомы — это значит, что необходимо без промедления обращаться к врачу-неврологу. 

Если случился спинальный инсульт, приходите в Семейную клинику «Амеда» — наши высококвалифицированные врачи-неврологи помогут установить верный диагноз и назначить подходящую терапию инсульта спинного мозга.

симптомы, спинномозговой, что это такое, причины, лечение, ишемический, продолжительность

Спинальный инсульт — это нарушение кровообращения в спинном мозге, спровоцированное ишемией либо носящее геморрагический характер. Острой стадии предшествует период, характеризующийся состояниями, выступающими в качестве признаков скорого кризиса. Однако они часто остаются без внимания вследствие того, что подобные проявления характерны для большого количества заболеваний.

Причины

Факторы, провоцирующие это состояние, делят на следующие группы:

• первичные поражения сосудов, к которым относят такие аномалии, как аневризмы и перегибы, изменения сосудистой стенки, спровоцированные атеросклерозом, а также повреждения, связанные с травмой позвоночника;
• вторичные нарушения гемодинамики, связанные со сдавливанием сосудов вследствие патологий позвоночного столба или развитием опухоли;
• воспалительные процессы в спинальных оболочках;
• болезни крови.

У такого нарушения, как спинальный инсульт, причины могут быть следующими:

• тромбоэмболия;
• разрыв сосудов, питающих спинной мозг;
• спазм или сдавливание сосудов.

Кроме того, существует ряд факторов, при наличии которых увеличивается вероятность развития острого нарушения кровообращения в мозге, как головном, так и спинном. Среди них такие вредные привычки, как курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес, а также различные заболевания, например, гипертония и ожирение.

• Только по назначению лечащего врача 31%, 1435 голосов

  1435 голосов 31%

  1435 голосов — 31% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 794 голоса

  794 голоса 17%

  794 голоса — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 724 голоса

  724 голоса 16%

  724 голоса — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 689 голосов

  689 голосов 15%

  689 голосов — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 504 голоса

  504 голоса 11%

  504 голоса — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 277 голосов

  277 голосов 6%

  277 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 198 голосов

  198 голосов 4%

  198 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 4621

21.10.2019

×

Симптомы

Хотя данное заболевание встречается достаточно редко и составляет не более 1% от общего количества случаев острого нарушения кровообращения ЦНС, спинальный инсульт характеризуется полиморфизмом в проявлениях симптоматики.

Ишемический тип

Признаки ишемического инсульта спинного мозга могут иметь сильное сходство с радикулитом и заболеваниями почек, поэтому диагностика иногда затруднена. Предвестниками такого состояния выступают:

• выраженная слабость конечностей;
• слабовыраженные болевые ощущения в мышцах и суставах;
• расстройство мочеиспускания.

Острая стадия характеризуется следующими симптомами:

• сильная слабость;
• головокружение и головная боль;
• тошнота;
• недержание как мочи. так и каловых масс;
• боли в области позвоночника;
• утрата двигательной функции и чувствительности конечностей.

Клиническая картина существенно различается в зависимости от того, в каком отделе произошла ишемия.

Геморрагический тип

Симптомами, позволяющими отличить кровоизлияние в спинной мозг от ишемии, являются:

• опоясывающая боль в области поясницы;
• нарушение болевой чувствительности в конечностях;
• паралич, который может иметь двусторонний или односторонний характер.

При кровоизлиянии в субарахноидальное пространство возникает резкая боль, распространяющаяся по всему позвоночнику.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Лечение

Продолжительность лечения зависит от причин, вызвавших инсульт спинного мозга. Оно может включать в себя медикаментозную и физиотерапию, в отдельных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное

Лечение спинального инсульта должно иметь комбинированный характер и включать в себя следующие типы препаратов:

• антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов и снижающие свертываемость крови;
• сосудорасширяющие средства;
• нейропротекторы и вещества, улучшающие обменные процессы;
• диуретики;
• вещества, способствующие восстановлению мышечного тонуса.

Физиотерапевтическое

При спинальном инсульте в лечении важны не только медикаменты, но и методы физиотерапии. Если причиной данного состояния стало сдавливание кровеносных сосудов вследствие остеохондроза и иных нарушений позвоночного столба, применяются методы вытяжения, предписывается ношение корсетов.

Оперативное

Хирургические операции показаны в тех случаях, когда нарушение кровообращения было спровоцировано:

• травмой;
• опухолью;
• грыжей;
• разрывом сосудов.

Реабилитационное

Для восстановления подвижности перенесшим спинномозговой инсульт пациентам назначают:

• массаж;
• электростимуляцию;
• лечение магнитным полем;
• электрофорез;
• парафиновые и углекислые ванны;
• иглотерапию.

Отдельная роль отводится физическим упражнениям и ЛФК. Назначаемый пациенту комплекс должен включать в себя дыхательную гимнастику, активные и пассивные движения. Без их помощи устранить последствия нарушение кровообращения в спинном мозге и вернуться к полноценной жизни не получится.

Процесс реабилитации может затянуться на год и более. Кроме физических воздействий показана помощь психолога.

Профилактическое

Для профилактики нарушения кровообращения в спинном мозге важно вести активный образ жизни и отдельное внимание уделять укреплению мышц спины, предотвращению развития таких заболеваний, как остеохондроз и межпозвоночные грыжи. Большую пользу в профилактике данного заболевания приносит пешая ходьба

Крайне важно избегать травм спины и повреждений позвоночного столба. При выполнении тяжелой работы необходимо грамотно распределять нагрузку. Поднятие веса должно выполняться в первую очередь за счет ног.

Важным элементом в предотвращении инсульта как спинного, так и головного мозга является регулярный мониторинг артериального давления и принятие соответствующих мер при выявлении случаев гипертензии.

Кроме того, следует соблюдать рекомендации, направленные на общее оздоровление организма. Такие меры, как сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярное прохождение медосмотров помогут сохранить здоровье.

виды, основные признаки, способы лечения

Одним из важнейших органов в организме является спинной мозг. Он состоит из многочисленных пучков нервов и стволов, они участвуют в работе всех систем и органов. Нарушение кровообращения в спинном мозге, которое приводит к нарушениям в области поражения, носит название инсульт спинного мозга. Патология занимает 1-1,5% всех случаев инсульта. Почти 95% случаев приходится на возраст 30-35 лет. С одинаковой частотой болезнь бывает у мужчин и у женщин. После перенесенного инсульта летальный исход случается лишь в 1-3% случаев. Но болезнь почти всегда приводит к инвалидности. Различают два вида спинального инсульта: геморрагический и ишемический. Расскажем о каждом из них подробнее.

Ишемический инсульт

В спинном мозге острые нарушения наблюдаются реже, чем поражения в ЦНС. Ишемическое поражение, как показывает клиническая статистика, встречается чаще, чем кровоизлияние, оно вызвано недостаточным кровоснабжением. Ишемический инсульт спинного мозга, или миелоишемия, диагностируется у людей обоих полов старше 28 лет. Возможно внезапное развитие симптомов и постепенное развитие болезни.

Причины миелоишемии

Причины развития миелоишемии можно разделить на три группы:

1. Некачественное лечение. Это может быть неправильно проведенная блокада, спинномозговая анестезия, осложнение после операции на сосудах и позвоночнике.

2. Патологии заболевания, которые ведут к передавливанию кровеносных сосудов. К таким патологиям относят злокачественные новообразования, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, воспалительные инфильтраты, кисты. В 75% случаев сдавление сосудов и компрессия лежит в основе спинального инсульта.

3. Поражение сердечно-сосудистой системы: варикоз, аневризма, воспаление кровеносных сосудов, недостаточность кровообращения. В 20% случаев приобретенные или врожденные проблемы с сосудами — это причины миелоишемии.

У любого человека могут одновременно наблюдаться все причины. Например, в некоторых случаях сразу бывает межпозвоночная грыжа и атеросклероз спинномозговых артерий.

Симптомы миелоишемии

До проявления явной клинической картины отмечается боль в области позвоночника, которая уменьшается или совсем проходит со временем. Миелоишемию предвещают снижение тонуса и мышечной силы, перемежающаяся хромота. От того, насколько выражены симптомы, зависит распространение и уровень поражения.

Могут наблюдаться следующие нарушения:

• Атрофия парализованных мышц.
• Двигательные расстройства. Может возникнуть вялый или спастический паралич нижних или верхних конечностей.
• Выпадение или угасание глубоких рефлексов.
• Нарушение чувствительности: болевая, тактильная, температурная.
• Сбои в работе тазовых органов, влекущих недержание кала и мочи.

Изучив клинические симптомы, высококвалифицированный невропатолог может определить локализацию патологии в периферической и нервной системах.

Диагностика миелоишемии

Клинические обследования позволяют установить разновидность пареза или паралича. Но специалистам приходится прибегать к дополнительным методам диагностики. Сужение или закупорку кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг, поможет определить ангиография.

Рентгенография позвоночного столба помогает выявить причину сдавления или компрессии. Иногда используют миелографию, рентгенологический контрастный метод, чтобы получить полную картину состояния позвоночника и спинного мозга, и лечить пациента более результативно. МРТ и КТ предоставляют детальную информацию.

Советуем прочитать: Спинной мозг строение и функции

Исследование спинальной жидкости считается достаточно ценным в плане диагностики. Нужно отметить, что у трети пациентов состав цереброспинальной жидкости остается без патологических изменений. Электрофизиологические методы обследования могут выявить нарушения иннервации тех групп мышц, патологии которых не были обнаружены при стандартных исследованиях.

Лечение миелоишемии

При нарушении кровообращения в спинном мозге обязательна госпитализация в медицинское учреждение. Врач проводит обследование, выявляет причины заболевания, подбирает соответствующее лечение. Главные направления, по которым нужно двигаться для лечения возникшего заболевания:

• ликвидация факторов, которые приводят к сдавлению сосудов извне или компрессии;
• нормализация локального кровообращения.

Чтобы нормализовать локальное кровообращение назначают сосудорасширяющие, противоотечные препараты. Также применяются препараты, улучшающие сердечную деятельность, антиагрегантные средства. В тех случаях, когда инсульт связан с тромбоэмболией, назначаются антикоагулянтные и антиагрегантные препараты.

Для лечения применяют следующие медикаменты (только по назначению врача):

венотоники, к ним относится цикло-3-форт, троксевазин;

антикоагулянты — курантил, гепарин, трентал, плавикс, фраксипарин;

нейропротекторы — танакан, ноотропил, церебролизин, рибоксин;

вазоактивные препараты — оксибрал, энелбин, кавинтон, инстенон;

ангиопротекторы — троксерутин, аскорубин;

противоотечные — Л-лизина эсцинат, диуретики;

витамины группы B — мильгамма, нейрорубин;

НПВП — целебрекс, диклофенак, ибупрофен;

гемодилюция — низкомолекулярные декстраны, свежезамороженная плазма;

для снижения мышечного тонуса — баклофен, мидокалм.

Если кровообращение в спине было нарушено из-за компрессии, применяют меры для устранения причин. Часто причиной сдавления становится межпозвоночная грыжа, поэтому пациентам рекомендуют:

• ношение ортопедического корсета;
• сон на твердой поверхности;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• лечебный массаж.

Если консервативные методы лечения не приносят положительного эффекта, врачи предлагают плановую операцию. Пациент, независимо от того, какое лечение было применено, нуждается в дополнительном уходе. Поскольку долгое время предстоит быть в лежачем положении, нужно обратить внимание на появление пролежней, регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Длительный постельный режим может привести к развитию пневмонии из-за недостаточного кровообращения. Иногда назначается искусственная вентиляция легких. Постель больного нужно часто менять, для профилактики пролежней нужно постоянно фиксировать пациента в разных положениях, строго следить за гигиеной. Питание у пациента должно быть питательным, сбалансированным, легким. Длительность лечения зависит от площади поражения, причин возникновения, тяжести состояния.

Восстановив кровообращение в спинном мозге, иногда не удается избавиться от основных клинических симптомов ишемического инсульта (пареза, паралича), проблем в работе тазовых органов, чувствительных расстройств.

Последствия миелоишемии

Благоприятный исход наблюдается в большинстве случаев. Но иногда от инсульта наступают весьма серьезные последствия. Клиническая статистика показывает, что треть пациентов становятся инвалидами из-за паралича или пареза. Летальный исход возникает только в случае развития злокачественного новообразования или аневризмы аорты. Восстановление работоспособности зависит от отсутствия или наличия неврологических симптомов после комплексного лечения.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт спинного мозга возникает при кровоизлиянии в спинной мозг. Этот вид инсульта диагностируется гораздо реже. Несмотря на это, он может возникнуть в любом возрасте. Не выявлены существенные отличия в частоте возникновения болезни у женщин и у мужчин.

Причины

Почему возникает инсульт этого типа? К развитию геморрагического инсульта приводят аномалии спинномозговых сосудов, травмы позвоночника. Реже причиной становится попадание крови в спинной мозг. Установлено, что очаг патологии находится в пределах одного или двух спинномозговых сегментов.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от того, в какой отдел спинного мозга произошло кровоизлияние. Обычно патология проявляется наиболее остро при физическом напряжении или травме. Основными признаками геморрагического инсульта являются:

• Нарушение чувствительности и ее потеря.
• Двигательные расстройства.
• Нарушение работы тазовых органов.
• Серьезные проблемы с дыханием при кровоизлиянии в шейные сегменты.

Диагностика патологии

Неврологические симптомы расскажут доктору о наличии патологии, но для грамотного диагноза все равно потребуется пройти диагностику. Главные трудности в том, чтобы отличить геморрагический от ишемического инсульта. Для создания полной картины назначаются:

• МРТ и КТ;
• Рентгенография;
• Ангиография;
• Миелография;
• Электромиография.

При подозрении на инсульт, врач может сделать пункцию, чтобы взять образец жидкости спинного мозга. Игла вставляется между двумя позвонками, забирая оттуда несколько миллилитров жидкости. Пункция легко обнаруживает кровь в жидкости. Процедура проводится через 12 и больше часов после первого проявления симптомов. Более ранний анализ не позволит обнаружить эритроциты. Если будет обнаружено кровоизлияние, проводится обследование на наличие аневризм. Пункция проводится с анестезией, если нет аллергии на анестезирующие препараты.

Методы лечения

Если симптомы говорят о наличии инсульта, врач назначает строгий постельный режим на 35-40 суток. Врачи назначают усиленную медикаментозную терапию, она направлена на восстановление периферического кровообращения и нервно-мышечной проводимости. При необходимости будет применено оперативное вмешательство, если предыдущее лечение, лечение медикаментами не помогает. Операция позволит закрыть кровоточащий сосуд. Применяется метод клипирования или микроэмболизации.

Физиотерапия, массаж и ЛФК возможны только со второй недели заболевания. Во время лечения необходимо следить за процессами мочеиспускания и испражнения. Период реабилитации по срокам занимает от пяти месяцев до нескольких лет.

Традиционная терапия зачастую не может помочь при парезах и параличах. Средства народной медицины в этих случаях тоже не помогут.

Консервативное лечение заключается в проведении терапии:

• препараты, укрепляющие сосуды, контрикал, аминокапроновая кислота, дицинон, гордокс;
• препараты для профилактики вазоспазма — верапамил, нимотоп;
• ангиопротекторы и нейропротекторы.

Прогноз заболевания

Последствия инсульта могут быть плачевны, очень часто патология приводит к инвалидности. При определении группы инвалидности учитывается то, насколько сохранены двигательные функции. Например, первая группа инвалидности дается тем пациентам, у которых после инсульта, сохранился паралич всех конечностей, есть серьезные нарушения тазовых органов.

Реабилитация после инсульта

Продолжительность реабилитации зависит от состояния здоровья. В течение всего периода реабилитации пациенту назначаются повторные медикаментозные курсы. Эффективна кинезиотерапия, эта лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений. Пассивная гимнастика назначается тем больным, которые не могут шевелить конечностями. Когда конечности становятся подвижными, врач-реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений.

Многим пациентам предстоит еще долго передвигаться с помощью ходунков, трости, специальных лонгеток. Некоторым требуется ортопедическая обувь. В период реабилитации полезен массаж. Иногда назначается иглорефлексотерапия наряду с массажем.

При сохранении мышечной слабости рекомендуется электростимуляция. Также стоит упомянуть другие способы физиолечения: магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез, углекислые и сероводородные ванны, подводный душ-массаж, озокеритные и парафиновые аппликации. При парезах могут быть назначены синусоидальные модулированные токи.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят профориентация и трудотерапия. Эффективно санаторно-курортное лечение.

Профилактика инсульта

Все профилактические меры должны сводиться к устранению факторов, способствующих возникновению заболеваний. Нельзя допускать развития таких заболеваний, как:

• воспалительные процессы в области сосудов;
• атеросклероз;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондроз.

Необходимо ежегодно проходить комплексное обследование, следить за своим здоровьем, при малейших признаках патологии обращаться к врачу.

Спинальный инсульт: симптомы, последствия, лечение

Острые нарушения кровообращения в спинном мозге наблюдаются значительно реже, чем аналогичные расстройства в главном органе центральной нервной системы. Тем не менее последствия от инсульта спинного мозга довольно-таки часто оказываются весьма серьёзными. Как показывает клиническая статистика, ишемическое поражение, вызванное недостаточным кровоснабжением, встречается гораздо чаще, чем кровоизлияния.

На некоторых сайтах можно встретить понятие «инсульт позвоночника». Этот термин абсолютно неправильный. Будет корректным использовать вместо слова позвоночник спинной мозг или спинальный.

Ишемический инсульт

Острое расстройство кровообращение в виде ишемического инсульта спинного мозга, который ещё называют миелоишемия, одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 28 лет и старше. Течение заболевания может быть различным – от внезапного развития до постепенного нарастания клинических симптомов.

Причины

Что может послужить причиной развития ишемического инсульта спинного мозга? Способствовать возникновению этой патологии могут достаточно много факторов. На сегодняшний день большинство специалистов выделяют их в три большие группы:

1. Поражение сердечно-сосудистой системы (аневризма, варикоз, коарктация, атеросклероз, воспаление кровеносных сосудов, тромбозы, эмболия, недостаточность кровообращения и т. д.). Примерно в 20% случаев врождённые или приобретённые проблемы с сосудами играют ведущую роль в возникновении миелоишемии.
2. Патологические процессы или заболевания, ведущие к сдавлению кровеносных сосудов (злокачественные или доброкачественные новообразования, межпозвоночные грыжи, остеохондроз, спондилолистез, костные отломки позвонков при различных видах повреждений, воспалительные инфильтраты, кисты и т. д.). У 75% пациентов компрессия или сдавление сосудов лежит в основе развития спинального инсульта.
3. Некачественное лечение (осложнение после операции на позвоночнике или сосудах, неправильно проведённые спинномозговая анестезия или блокада и др.).

Следует помнить, что у любого пациента может одновременно сочетаться несколько провоцирующих факторов, ведущих к миелоишемии. Например, атеросклероз спинномозговых артерий и межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

До появления развёрнутой клинической картины заболевания многие пациенты отмечают боль в области позвоночного столба, которая затем проходит или существенно уменьшается. Также предвестниками миелоишемии могут быть перемежающаяся хромота, снижение мышечной силы и тонуса. Выраженность симптомов и признаков ишемического инсульта спинного мозга будет напрямую зависеть от уровня и распространённости поражения. Какие возможны нарушения:

• Двигательные расстройства (параличи, парезы). При инсульте спинного мозга паралич может быть спастическим или вялым, а также верхних, нижних или всех конечностей.
• Симптомы нарушения чувствительности (температурная, тактильная, болевая и т. д.).
• Сбои в работе тазовых органов (задержка или недержание мочи и кала). Пациент теряет контроль над процессами испражнения и мочеиспускания.
• Атрофия парализованных мышц.
• Угасание или выпадение глубоких рефлексов.

Только высококвалифицированный невропатолог может на основании клинических симптомов определить локализацию патологического процесса в центральной или периферической нервной системе.

Диагностика

Несмотря на то что клиническое обследование, позволяющее установить разновидность паралича или пареза, выявить нарушение чувствительности и другие расстройства, даёт достаточно много информации, всё равно приходиться прибегать к дополнительным методам диагностики. Ангиография позволяет определить закупорку или сужение кровеносных сосудов, питающих спинной мозг.

Выявить причину компрессии или сдавления можно с помощью рентгенографии позвоночника. Также нередко задействуют рентгенологический контрастный метод под названием миелография, дающая возможность изучить состояние позвоночного столба и структур спинного мозга. Более детальную информацию предоставляют компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Достаточно ценным в плане диагностики считается исследование цереброспинальной жидкости. Следует отметить, что примерно у трети пациентов обнаруживается нормальный состав цереброспинальной жидкости без патологических изменений. Кроме того, электрофизиологические методы обследования способствуют выявлению нарушений иннервации даже тех группы мышц, поражение в которых не обнаруживались при стандартном клиническом исследовании.

Лечение

Если у пациента подозревается острое нарушение кровообращения в спинном мозге, его необходимо срочно госпитализировать в специализированное медицинское учреждение. Выбор тактики лечения непосредственно зависит от причины заболевания. Тем не менее стараются сразу двигаться в двух направлениях:

• Нормализация локального кровообращения.
• Ликвидация факторов, ведущих к компрессии или сдавлению сосудов извне.

Для нормализации локального кровообращения применяют сосудорасширяющие, улучшающие сердечную деятельность, противоотёчные, антиагрегантные и другие лекарственные препараты. Если инсульт связан с тромбоэмболией, то назначают лекарства, обладающие антиагрегантными и антикоагулянтными свойствами. Если компрессионный фактор вызвал нарушение кровообращения в спинном мозге, то применяют меры для его устранения. Наиболее часто причиной сдавления оказывается межпозвоночная грыжа, поэтому используют следующие терапевтические методики:

1. Спать и лежать только на ортопедическом матрасе.
2. Ортопедический корсет.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Лечебный массаж.
5. Специальная физическая гимнастика (ЛФК).

При отсутствии положительного эффекта от консервативных методов лечения планируют хирургическое вмешательство. Независимо от метода лечения пациент, перенёсший спинальный инсульт, нуждается в тщательном уходе. Особое внимание следует уделять профилактики пролежней, процессам опорожнения и мочеиспускания.

Даже восстановив кровообращение в спинном мозге, не всегда удаётся полностью избавиться от основных клинических симптомов ишемического инсульта, таких как двигательные нарушения (паралич, парез), чувствительные расстройства и проблемы в работе тазовых органов.

Прогноз

В большинстве случаев наблюдается благоприятный исход. Однако могут быть и весьма серьёзные последствия от инсульта спинного мозга. Как показывает клиническая статистика, почти треть пациентов либо умирает, либо становится инвалидами из-за парезов или параличей. Чаще всего спинальный инсультзаканчивается смертью, если развился на фоне злокачественного новообразования и аневризмы аорты. В плане восстановления трудоспособности, то здесь решающую роль играет наличие или отсутствие неврологических симптомов после проведённого комплексного лечения (параличи, парезы, нарушение работы тазовых органов и др.).

Геморрагический инсульт

Согласно медицинской терминологии, кровоизлияние в спинной мозг называется геморрагический спинальный инсульт. По сравнению с миелоишемией, этот вид острого нарушения кровообращения в спинном мозге диагностируется гораздо реже. Тем не менее возникнуть может в любом возрасте. Существенных отличий в частоте возникновения этой патологии у мужчин и женщин не выявлено.

Причины

Травма позвоночного столба и аномалии спинномозговых сосудов (например, аневризма) чаще всего приводят к развитию геморрагического спинального инсульта. Значительно реже попадание крови в спинной мозг наблюдается при геморрагических диатезах, инфекционном воспалении сосудов и т. д.

Установлено, что патологический очаг, как правило, локализован в пределах одного или двух рядом расположенных спинномозговых сегментов.

Клиническая картина

В зависимости от того какой отдел в спинном мозге пропитан кровью, такая и будет наблюдаться клиническая картина. Обычно заболевание проявляется остро при травме или физическом напряжении. Основные симптомы и признаки геморрагического спинального инсульта:

• Двигательные расстройства (периферические парезы, параличи).
• Потеря или нарушение чувствительности.
• Возможно нарушение работы тазовых органов.
• При кровоизлиянии в шейные сегменты к двигательным нарушениям присоединяются серьёзные проблемы с дыханием вследствие пареза мышц диафрагмы.

Если не удаётся устранить причину, вызвавшую инсульт спинного мозга, то последствия, как правило, будут серьёзные.

Диагностика

Неврологические симптомы помогают сузить диагностический поиск. В то же время без дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования не обойтись. Наибольшие трудности вызывает дифференцирование гематомиелие от миелоишемии. Какие основные методы диагностики применяются в таких случаях:

1. Рентгенография.
2. Миелография.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
4. Ангиография.
5. Электромиография.
6. Исследования цереброспинальной жидкости на наличие крови.

Лечение

Первые 35–40 суток показан строгий постельный режим. Назначают усиленную медикаментозную терапию, направленную на восстановление нервно-мышечной проводимости и периферического кровообращения. При возможности и необходимости проводят оперативное лечение, которое позволит закрыть кровоточащий сосуд методом микроэмболизации, клипирования и др.

Со второй недели начинают использовать различные физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж, чтобы устранить последствия от инсульта спинного мозга (паралич, парез и т. д.). Контролируют процессы испражнения и мочеиспускания. Реабилитационный период может длиться от 5–7 месяцев до нескольких лет.

Параличи или парезы не всегда поддаются традиционной терапии и уж точно невозможно вылечить средствами народной медицины.

Инвалидность

При определении группы инвалидности учитывают выраженность двигательных нарушений (параличи, парезы) и расстройство работы тазовых органов. Например, первую группу дают пациентам, у которых после перенесённого спинального инсульта, остался паралич четырёх конечностей и серьёзные нарушения работы тазовых органов.

Профилактика

Основные профилактические меры сводятся к устранению провоцирующих факторов, которые встречаются чаще всего. Поэтому настоятельно рекомендуется не запускать такие заболевания, как:

• Остеохондроз.
• Спондилолистез.
• Межпозвоночные грыжи.
• Атеросклероз.
• Воспалительные заболевания сосудов.

Также регулярно проходите комплексное медицинское обследование даже при отсутствии жалоб на состояние здоровья.