Геморрагическая киста яичника лечение | MyMatka.ru

Геморрагическая киста яичника являет собой новообразование, в полости которого содержится кровяная жидкость. При активно развивающемся заболевании требуется срочное оперативное лечение.

Если формируется геморрагическая киста яичника, лечение предполагает использование медикаментозных средств.

Общее описание заболевания

Геморрагическая киста правого яичника или левого является вторичным новообразованием. Это значит, что самостоятельно оно не формируется, а выступает только осложнением функциональной кисты.

При ультразвуковом исследовании определяется, как капсула, внутри которой содержится кровь. Приникает кровяная жидкость в полость образования из сосудов.

Когда образование увеличивается в размерах, стенки сосудов растягиваются, существует риск их разрыва. Отмечается тесная взаимосвязь появления функциональной кисты с менструальным циклом женщины. Чаще всего такие образования возникают у представительниц женского пола до 35-летнего возраста.

Причины появления

В некоторых случаях различные сбои в гормональном фоне, нарушения функции эндокринной системы могут стать предрасполагающими факторами к развитию заболевания.

Вызвать нарушения в гормональной системе могут такие обстоятельства:

• заболевания и осложнения заболеваний органов мочеполовой системы, особенно хронического характера;
• запущенные формы воспалительных процессов;
• перенесенные стрессы;
• генетические патологии.

Развитие геморрагической кисты происходит вследствие уже существующего образования. Это сопровождается задержкой критических дней, происходят изменения в волосах и коже. Временная киста перерождается в геморрагическую под влиянием таких факторов:

• длительные и частые переохлаждения организма;
• слишком активные физические нагрузки;
• ношение и подъем тяжестей;
• неправильная терапия инфекций вирусного происхождения.

Как происходит развитие

При появлении геморрагической кисты, появляется ярко выраженная клиническая картина:

• интенсивные болезненные ощущения в участке ее образования;
• обильные кровотечения во время критических дней;
• повышенное вздутие живота ниже пупка, тяжесть, чувство распирания;
• приступы тошноты;
• сильная слабость, недомогание.

При наличии образования справа обычно появляется большее количество осложнений, поскольку кровоток в этом участке напрямую связан с кровотоком в аорте брюшной полости, поэтому кровяная жидкость циркулирует намного активнее, нежели слева.

Вследствие этого большее количество ее проникает в полость образования. В каждом конкретном случае симптоматика может отличаться. При скоплении большого количества крови внутри кисты, существует опасность ее разрыва. Болезненные ощущения становятся намного более выраженными с увеличением ее в размере.

Еще одним весомым предрасполагающим фактором является беременность. Во время внутриутробного развития плода происходит сильное давление на стенки образования.

В чем опасность

При увеличении в размерах кисты существует опасность перекручивания ее ножки, в этот процесс может вовлекаться часть кишечника и фаллопиевы трубы. При изменениях в локализации капсулы может возникать застой кровяной жидкости.

Увеличение в размерах происходит быстро, поскольку артерии активно питают кровью образование. Стремительный рост кисты провоцирует еще большее перекручивание ее ножки.

Лечебные мероприятия

При наличии геморрагической кисты в яичнике, в большинстве случаев проводится радикальное удаление. Перед началом лечения женщина должна пройти ультразвуковое исследование, все необходимые диагностические мероприятия.

Также доктором могут назначаться медикаментозные средства, целью которых является торможение перерождения опухоли в геморрагическую. Для этого проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия. Для облегчения симптоматики болезненных ощущений, специалисты рекомендуют проводить холодные компрессы на нижнюю часть живота.

Когда воспалительный процесс купирован, доктором назначается гормональная терапия с целью рассасывания образования. Остановить дальнейший рост опухоли с помощью медикаментов можно только в том случае, если она имеет небольшие размеры.

При интенсивном росте образования либо при наличии осложнений назначается оперативное удаление. В настоящее время чаще всего проводится лапароскопия.

Подготовительный этап к проведению удаления несложный, какая-либо специфическая диета не требуется. При наличии лишнего веса специалисты рекомендуют уменьшить калорийность потребляемой пищи. Перед проведением операции употребление пищи или напитков запрещено.

Восстановительный период

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременно проведенном лечении отсутствуют какие-либо осложнения. Уже спустя 24 часа после проведенной операции организм начинает полноценно функционировать.

После лапароскопии заживление происходит быстро. Для предупреждения расхождения швов нужно отказаться от приема горячей ванной.

Осложнения и последствия могут возникать в том случае, если произошел разрыв опухоли, и кровяная жидкость успела проникнуть в брюшную полость.

В данном случае понадобиться откачать жидкость, провести все необходимые антисептические и дезинфицирующие мероприятия. Это поможет предупредить воспалительный процесс.

Женщинам, которые еще не рожали, следует сохранить здоровые ткани яичника. А тем женщинам, которые уже рожали, проводится удаление яичников.

Далее понадобится регулярное посещение гинеколога для консультации и осмотра. Также назначается гормональная терапия для восстановления функций яичников.

Длительность курса гормонотерапии обычно составляет около двух месяцев. Понадобится соблюдение специальной диеты, чтобы разгрузить печень после наркоза и после проведенного оперативного вмешательства. Так восстановление организма произойдет быстрее.

Геморрагическая киста правого и левого яичника

Геморрагическая форма кисты яичника не относится к злокачественным образованиям. Расположено оно на поверхности железы и представляет собой полость, заполненную чистой кровью либо сгустками.

Заключение

• Геморрагическая киста – доброкачественное образование, не склонное к малигнизации.
• Образование может диагностироваться у девочек и женщин всех возрастов.
• Лечение небольшой по размеру кисты проводится медикаментозным путем. Большие образования нуждаются в оперативном вмешательстве, поскольку склонны к развитию серьезных осложнений – разрыва кистозной капсулы или перекручивания ножки.

Что собой представляет геморрагическая киста правого и левого яичника

Предшественниками данной формы становятся лютеиновые и фолликулярные кистозные образования. Они относятся к группе временных и чаще всего рассасываются самостоятельно. Максимальный срок существования – 3 месяца.

В некоторых случаях они начинают увеличиваться в объеме и достигают размера в 5 – 10 см. Становятся невосприимчивыми к гормонам. На этом этапе киста заполняется кровью и переходит в геморрагическую форму.

Причины кровоизлияния в яичник

Истинные причины формирования геморрагической кисты не выявлены. Существует несколько предрасполагающих к развитию патологии факторов.

Таковыми являются:

• удар в нижнюю часть живота;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• совершение резких движений, прыжков;
• бурный секс;
• изменения гормонального фона, например, во время беременности или в начале климакса.

Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием

На развитие состояния указывает развитие следующей симптоматики:

• Боли тянущего характера, возникающие в период с 11 по 23 сутки менструального цикла. Могут распространяться на паховую область, задний проход, ногу.
• Ощущение тяжести в паховой области со стороны появления новообразования.
• Чувство жжения в нижней части живота, что объясняется выделением жидкости через стенки кисты.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Не исключены нарушения менструального цикла, появление межменструальной мазни, обильные месячные.

Негативные последствия

Геморрагическая киста склонна к развитию серьезных осложнений, иногда угрожающих жизни женщины.

Разрыв кисты

Наиболее часто встречающееся осложнение. Вызвать разрыв образования способны сексуальный контакт, физическая нагрузка или удар в живот.

Симптоматика:

• развитие резкой острой боли в стороны расположения капсулы;
• напряжение мышц передней брюшной стенки;
• тошнота, не исключена рвота, не приносящая облегчения.

Перекрут ножки

Причиной состояния может выступать любая физическая нагрузка или сексуальные отношения.

Признаки перекрута:

• схваткообразные боли в нижней части живота;
• тошнота, рвота;
• напряженность передней брюшной стенки.

Лечение возможно только хирургическим путем. В результате перекрута ножки капсулы нарушается кровоснабжение железы, что приводит к некрозу тканей.

Методы диагностики

Диагностирование патологии включает:

• Гинекологический осмотр. Малоинформативен, позволяет только выявить увеличение и болезненность пораженного яичника.
• Интравагинальное УЗИ. Основной метод диагностики патологии. Помогает определить размеры и тип жидкости, заполнившей полость.

• МРТ. Необходим для визуализации кисты.
• Лапароскопия. Применяется в редких случаях. Часто переходит в оперативное вмешательство, если хирург принял такое решение.

Лечение

Лечебный протокол разрабатывается индивидуально. Схема зависит от следующих факторов:

• размер кистозного образования;
• текущая клиническая картина;
• опасность развития тяжелых осложнений – разрыва капсулы или перекрута ножки.

 Медикаментозная тактика

К приему назначаются гормональные препараты.

1. Оральные комбинированные контрацептивы – Новинет, Джесс, Ярина, Жанин, Белара. На фоне приема препаратов овуляция отсутствует. Функциональность яичников снижается, что способствует уменьшению кисты. Препараты этой группы результативны только при небольших размерах образования.
2. Дюфастон. Назначается только после проведения полного обследования. Будет полезен только в том случае, если причиной патологии стал гормональный дисбаланс.

В случае присоединения симптоматики воспаления схема дополняется противомикробными и противовоспалительными средствами.

Хирургическая тактика

Оперативное вмешательство оправдано только при больших размерах кисты, поскольку такие образования склонны к внезапным разрывам.

Показание к хирургии:

• отсутствие результат от проводимого ранее лечения;
• подозрение на злокачественность кисты;
• перекрут ножки/разрыв капсулы;
• плановое ЭКО;
• диагностирование в период менопаузы.

Могут использоваться следующие разновидности операций:

• цистэктомия – вылущивание кистозной полости – рекомендована в случаях, когда ткани яичника остаются «живыми»;
• клиновидная резекция яичника – удалении части железы вместе с полостью;
• овариэктомия – полное удаление железы – используется при гибели всех тканей яичника.

В случае массивного поражения практикуется удаление всего придатка – фаллопиевой трубы и яичника.

Объем операции

Задача медиков – максимальное сохранение функционирующих тканей яичника. Особенно это важно, если женщина планирует иметь детей.

В большей части случаев практикуется цистэктомия – щадящий вариант хирургии. Полость в этом случае аккуратно удаляется без повреждения окружающих ее тканей. Железа остается полностью «рабочей», т.е. женщина остается способной к зачатию.

При выявлении разрывов, нагноений может выполняться и частичная резекция, и полное удаление железы. Если поврежден только один яичник, то детородная функция также сохраняется.

В независимости от разновидности вмешательства обязательно проводится забор тканей для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет диагностировать перерождение клеток, если таковое имеется.

Наблюдение и прогноз

Послеоперационный период, в течение которого женщина находится в стационаре, равен 3 – 7 суткам. В дальнейшем она нуждается в амбулаторном наблюдении у гинеколога.

Контрольное УЗИ нужно сделать спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.

Прогноз при выявлении патологии благоприятный. При своевременном диагностировании и проведенном лечении яичник может быть полностью сохранен.

При сохранении провоцирующих факторов не исключен риск рецидива заболевания.

Влияние патологии на беременность и роды

Возможность зачатия зависит от типа кистозного образования:

• Фолликулярная препятствует овуляции. Зачатие возможно в том случае, если яйцеклетка вызрела в здоровом яичнике.
• При кисте желтого тела для наступления беременности препятствия нет.

Во время беременности кистозное образование может как исчезать, так и увеличиваться в размере.

Консервативное лечение не практикуется. В случае необходимости проводится лапароскопическая операция.

Отзывы пациенток

Елена, 32 года

«Пришла к гинекологу с сильными болями внизу живота. На УЗИ поставили диагноз – геморрагическая киста. Назначили прием КОКов. Помогло.»

Ольга, 23

«Долго не получалось забеременеть. После проведения УЗИ выяснилось, что у меня геморрагическая киста. Прохожу лечение. Недавно делали повторное УЗИ, которое показало уменьшение полости.»

Геморрагическая киста хорошо поддается лечению в начальной стадии развития. Именно поэтому так важно отслеживать появление непривычной симптоматики и при развитии таковой консультироваться со специалистом.

Полезно узнать:

Геморрагическая киста яичника: причины, симптомы, лечение

Геморрагическая киста – это не отдельная патология, а один из этапов развития функциональных образований яичников. Полость, заполненная кровью, возникает на фоне фолликулярной или лютеиновой кисты, существует несколько месяцев и благополучно рассасывается даже без специальной терапии. Если киста не исчезает, показано ее удаление. Выбор метода хирургического вмешательства определяется размером образования, наличием сопутствующей патологии и иными факторами.

Геморрагическая киста яичника – что это такое?

Геморрагическая киста – это округлая полость, заполненная кровью. Это не особая форма патологии яичников, а лишь один из этапов развития функциональных образований. Геморрагическая полость появляется на фоне таких заболеваний:

• Фолликулярная киста – тонкостенная полость, возникающая из не прошедшего овуляцию фолликула. В положенный срок фолликул не разрывается, яйцеклетка не выходит из яичника. Формируется полость, заполненная серозной жидкостью. Образование растет достаточно быстро и может достигать величины 10 см и более.
• Лютеиновая киста возникает из желтого тела и сохраняет все его функции. В норме временная железа формируется сразу послу овуляции и остается на 14 дней, после чего рассасывается. Желтое тело может продолжать свое существование во время беременности – вплоть до срока 14-16 недель. В норме оно вырастает не более 2 см. Если размер железы превышает указанные значения, говорят о формировании кисты. Такое образование отличается медленным ростом и редко достигает величины более 6 см.

Фолликулярная и лютеиновая киста называются также функциональными (временными). Они склонны к самопроизвольному регрессу в течение 1-3 месяцев. В 80% случаев такие образования рассасываются самостоятельно. В остальных ситуациях требуется обязательная помощь специалиста.

На начальных этапах развития функциональные образования заполнены прозрачной жидкостью. В отличие от истинных опухолей, кисты растут не за счет деления клеток, а при увеличении объема содержимого и растяжения стенок. В результате кровоизлияния в полость начинает поступать кровь. Так киста становится геморрагической.

Причины появления геморрагической кисты яичника и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) геморрагическое образование яичника идет под тем же кодом, что и функциональные кисты:

• Код N0 присвоен геморрагической полости, возникшей на фоне фолликулярной кисты.
• Код N1 закреплен за геморрагической кистой желтого тела.

В этом нет противоречия, поскольку причины и механизмы развития этих образований одинаковы. Выделяют несколько состояний, способствующих появлению патологии:

• Критические периоды развития. Нередко функциональные кисты выявляются у девочек, вступивших в период полового созревания.
• Гормональный сбой после перенесенных абортов или самопроизвольных выкидышей. Замечено, что кисты желтого тела с геморрагическим содержимым чаще возникают после искусственного прерывания беременности.
• Эндокринная патология (в том числе метаболический синдром, ожирение, заболевания надпочечников и щитовидной железы).
• Нерациональный прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется препаратам для экстренной контрацепции.
• Длительное и/или сильное эмоциональное напряжение.
• Интенсивные занятия спортом, тяжелая физическая работа и т. п.

Пусковым механизмом формирования постгеморрагической кисты может стать травма живота, резкие движения, подъем тяжестей, бурная интимная близость. Нередко патология возникает без видимой причины.

Симптомы геморрагической кисты яичника

Проявления патологии сходны при лютеиновой и фолликулярной кисте:

• Задержка менструации сроком до 30 дней.
• Появление обильных и длительных месячных после задержки. Менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение.
• Боль внизу живота слева или справа в зависимости от локализации очага. Боль может отдавать в поясницу и крестец, уходить в промежность или на бедро. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, интимной близости.

В первое время киста яичника с геморрагическим содержимым остается бессимптомной. Единственным признаком патологии может быть задержка менструации. Боли возникают при росте образования до 3-5 см. При дальнейшем прогрессировании болезни появляются и иные симптомы:

• Увеличение живота в размерах.
• Учащенное мочеиспускание.
• Упорные запоры.

При одной лишь симптоматике отличить фолликулярную геморрагическую кисту от лютеиновой довольно сложно. В пользу образования желтого тела может говорить появление некоторых признаков:

• Тошнота, рвота.
• Болезненность и нагрубание молочных желез.
• Повышенная эмоциональность.
• Пристрастие к непривычной пище.
• Непереносимость отдельных запахов.

Все эти симптомы похожи на признаки ранних сроков беременности. Не удивительно, ведь на фоне роста кисты желтого тела отмечается усиленный синтез прогестерона. Этот же гормон вырабатывается с первых дней зачатия ребенка. Организм одинаково реагирует на избыток прогестерона, отчего кисту желтого тела нередко путают с беременностью. Возникающая задержка месячных затрудняет диагностику. Разобраться в ситуации можно при проведении УЗИ.

Последствия и осложнения геморрагической кисты

Киста с геморрагическим содержимым, возникающая на фоне функциональных образований яичника, склонна к самопроизвольному регрессу. Она рассасывается самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Никаких ощущений женщина при этом не испытывает. Узнать о том, что патология ушла, можно при проведении УЗИ.

В редких случаях киста не регрессирует и продолжает расти, приводя к развитию осложнений:

• Перекрут ножки. Отмечается при формировании образования на тонком тяже. Возникает после физической нагрузки, секса. Сопровождается сильной болью внизу живота, появлением тошноты, рвоты и признаков напряжения брюшины. Грозит некрозом яичника и потерей его функции.
• Разрыв капсулы. Факторы риска и симптоматика схожи с перекрутом ножки кисты. Отличительный признак – появление кровянистых выделений из половых путей. При продолжающемся кровотечении отмечается снижение артериального давления и потеря сознания. Грозит развитием перитонита.
• Инфицирование. Нагноение возникает при сопутствующей инфекции яичников. Приводит к повышению температуры тела и усилению болей внизу живота. Без лечения ведет к перитониту и сепсису.

Малигнизация для геморрагических кист не характерна. Фолликулярное образование не способно стать злокачественной опухолью, так как в его структуре нет соответствующих клеток. Киста желтого тела практически никогда не малигнизируется. Достоверных данных по этому вопросу нет, однако по умолчанию она считается исключительно доброкачественной.

Геморрагические кисты яичника по-разному влияют на репродуктивную функцию женщины. Зачатие ребенка на фоне фолликулярного образования практически невозможно. Пока оно существует, овуляция не происходит. Лютеиновая киста зачатию ребенка не мешает и может сохраняться до срока 18-20 недель.

Течение беременности на фоне геморрагических образований яичника осложняется их разрывом или перекрутом. Подобные состояния возникают во втором и третьем триместре и могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Для профилактики нежелательных последствий рекомендуется избавиться от болезни до планирования беременности.

Методы диагностики при геморрагическом образовании правого и левого яичника

Для выявления патологии применяются такие методы:

• Гинекологический осмотр. При пальпации кисты яичника ощущаются как эластические, округлые, безболезненные и подвижные образования. Тип опухоли на этом этапе выявить нельзя.
• Лабораторные методы. Определяется уровень онкомаркеров в крови (CA-125). Повышение этого показателя говорит в пользу злокачественной опухоли. При простых геморрагических кистах не выявляется.

• Ультразвуковое исследование. На УЗИ геморрагическая киста выглядит как однокамерное образование с гиперэхогенными включениями.
• Допплерометрия. Кровоток внутри не определяется. При геморрагическом образовании желтого тела при обследовании видно «огненное кольцо» – характерный кровоток вокруг кисты.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) в рутинной практике не применяется. Используется в сложных случаях, когда есть подозрения на злокачественную опухоль.
• Лапароскопия. Позволяет провести осмотр образования, отличить кисту от иной патологии органов таза. Диагностическая операция может перейти в лечебную, и тогда образование будет удалено сразу после его выявления.
• Гистологическое исследование. Помогает выяснить структуру кисты и выставить окончательный диагноз.

Важные аспекты дифференциальной диагностики

Геморрагическое образование обычно формируется с одной стороны, но бывают и исключения. Считается, что киста правого яичника возникает чаще, чем левого. Справа лучше кровоснабжение, чаще случаются овуляции, а значит, выше вероятность развития патологии. Достоверных статистических данных по этому вопросу нет, поэтому однозначно говорить о рисках не приходится.

Симптомы образования левого и правого яичника схожи, поэтому рассматривать их отдельно нет смысла. Локализация образования имеет значение лишь при дифференциальной диагностике. Патология яичника нередко маскируется под другие заболевания. Чтобы выставить верный диагноз, нужно ориентироваться не только в симптоматике кист, но и знать, какая иная патология может возникнуть в нижней части живота слева или справа.

Диагностика при геморрагической кисте правого яичника

Правостороннее образование следует отличать от острого аппендицита. Характеристика представлена в таблице:

Заболевание и его симптомы	Геморрагическая киста правого яичника	Острый аппендицит
Задержка менструации	Есть, до 30 дней	Нет или незначительная на фоне стресса
Маточное кровотечение	Возникает после длительной задержки менструации	Нет
Локализация боли	Внизу живота справа, отдаетв поясницу и бедро	Начинается от пупка, затем переходит в правую подвздошную область
Характер боли	Ноющая, тянущая, острая – при развитии осложнений	Внезапная, резкая, интенсивная
Повышение температуры тела	Нет	Есть
Сопутствующие симптомы	Сомнительные признаки беременности при кисте желтого тела	Симптомы раздражения брюшины

Диагностика при геморрагической кисте левого яичника

Левостороннее образование нужно отличать от колита (воспаления кишечника). Характеристика представлена в таблице:

Заболевание и его симптомы	Геморрагическая киста левого яичника	Воспаление кишечника
Задержка менструации	Есть, до 30 дней	Нет
Маточное кровотечение	Возможно после задержки менструации	Нет
Локализация боли	Внизу живота слева, отдает в поясничную область и на бедро	В левой подвздошной области и ниже пупка
Характер боли	Тянущие и ноющие, острые при развитии осложнений	Давящие, тянущие
Повышение температуры тела	Нет	Редко
Сопутствующие симптомы	Сомнительные признаки беременности при кисте желтого тела	Вздутие живота, метеоризм

Кисты левого и правого яичника также нужно дифференцировать от внематочной беременности и острого сальпингоофорита (воспаления придатков матки). При этих заболеваниях отмечается задержка менструации и появление болей внизу живота. Выставить окончательный диагноз можно после полного обследования.

Лечение геморрагической кисты яичника

Выделяют три подхода в терапии заболевания:

Принцип невмешательства

Наблюдательная тактика оправдана при соблюдении ряда условий:

• Первичное выявление геморрагической кисты.
• Размер образования до 3 см.
• Отсутствие выраженной симптоматики и осложнений.
• Возраст женщины до 45 лет.

В этой ситуации показано наблюдение за кистой в течение 3 месяцев. Лечить не нужно: никакие медикаменты не назначаются. Рекомендуется не перенапрягаться, избегать тяжелой физической работы, отложить занятия спортом до выздоровления. Такие меры позволяют избежать развития осложнений и экстренной операции.

Контрольное УЗИ можно делать спустя 3 месяца после выявления патологии. Если образование не рассосалось, показано хирургическое вмешательство.

Лечение геморрагической кисты яичника без операции

Наблюдательная тактика приветствуется не всеми врачами. Многие гинекологи считают, что ждать не имеет смысла, и нужно помочь кисте рассосаться, а женщине – обойтись без операции. С этой целью назначаются:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Используются по стандартной схеме (21 день приема и 7 дней перерыва или 24+4). Назначаются женщинам младше 40 лет.
• Гестагены. Применяются в непрерывном режиме или во вторую фазу цикла. Могут использоваться в лечении женщин старше 40 лет.
• Витамины. Не оказывают прямого влияния на рост кисты, но способствуют поддержанию защитных сил организма и стабилизации гормонального фона.
• Противовоспалительные средства. Назначаются при кистах, формирующихся на фоне хроническогосальпингоофорита.

Дополнительно к лекарственным средствам подключают методы физиотерапии. Используются процедуры, улучшающие кровоток в органах таза и стабилизирующие гормональный фон. Тепловое лечение запрещено!

При отсутствии эффекта в течение 3 месяцев женщина направляется на операцию.

Хирургические методы лечения

Показания для операции:

• Геморрагическая киста, не регрессировавшая в течение 3 месяцев.
• Развитие осложнений: перекрут ножки, повреждение капсулы, нагноение.
• Планирование беременности путем ЭКО.
• Подозрение на малигнизацию.
• Выявление кисты в менопаузу.

Лапароскопическая операция является методом выбора при геморрагических образованиях яичника. Процедура выполняется под наркозом. В ходе операции врач делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки и вводит через них инструмент. Объем вмешательства определяется размерами кисты. Если образование можно убрать в пределах здоровых тканей, яичник сохраняется (проводится цистэктомия). В иных ситуациях показано удаление всего яичника вместе с кистой.

Прогноз при геморрагических кистах благоприятный. В большинстве случаев такие образования рассасываются самостоятельно. При необходимости оперативное лечение проводится в плановом порядке. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у женщины избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Я пришла к врачу с жалобой на задержку месячных. Сделала тест – отрицательный. Гинеколог направил на УЗИ. В заключении указали: «Киста левого яичника с геморрагическим содержимым». Что это такое? Елена, 26 лет.

Речь идет о функциональной кисте яичника, в полости которой находится кровь. Такие образования обычно проходят самостоятельно, но могут и сохраняться в течение долгого времени. За кистой нужно наблюдать. Повторите УЗИ через 3 месяца – следует оценить динамику роста образования. С результатами исследования обратитесь к врачу.

Геморрагическая киста яичника: симптомы, лечение, опасность.

Согласно международной классификации заболеваний, кистозное изменение яичников не относят к отдельной болезни. Она возникает во время развития фолликулярного либо лютеинового новообразования. Но бороться с этим неприятным явлением надо напрямую – достаточно своевременно обратиться к специалисту за помощью.

 

Что это такое

Геморрагической кистой называется полостное новообразование, заполненное кровью. Оно всегда имеет доброкачественную форму.

Развивается на фоне функциональных или временных заболеваний:

1. При лютеиновой кисте — (Киста желтого тела) новообразование возникает из временных желез, появляющихся возле яичников. Образуется из-за синтезируемого прогестерона. Заболевание встречается у взрослых женщин, преимущественно на первых месяцах беременности.
2. При фолликулярной кисте — патология возникает из не лопнувшего вовремя фолликула. Данное новообразование проявляется у девочек подросткового возраста и женщин с нерегулируемым менструальным циклом. Оно препятствует зачатию. Что такое фолликул яичника

Образование относится к временным заболеваниям, патология не развивается дольше 3 месяцев, а зачастую рассасывается самостоятельно после менструального цикла. Но врачам известны случаи, когда геморрагические временные новообразования продолжали расти до размеров куриного яйца.

Кистозный узел образуется преимущественно с одной стороны, впрочем, если доминантный фолликул развивается в обоих яичниках, могут диагностировать двустороннее поражение. В основном выявляют геморрагическую кисту правого яичника ввиду его близкого расположения к крупной артерии. Однако формирование кисты левого яичника имеет такие же признаки и течение, так что лечение в обоих случаях одинаковое.

 

Чем грозит киста

Геморрагические новообразования считаются очень опасными из-за высокой вероятности возникновения осложнений, большинство из которых могут закончиться трагически.

Самым распространенным осложнением является:

Перфорация капсулы — экссудат покидает полость образования и заражает внутренние органы.

Реже случается, перекручивание ножки кисты — это приводит к обильному кровотечению, которое при отсутствии оперативного вмешательства вызывает летальный исход. Кистозные узлы гораздо чаще других новообразований подобного рода приводят к апоплексии в половую железу и брюшную полость.

Геморрагическая киста заболевание, которое требует незамедлительного лечения, а именно хирургического вмешательства.

Если вовремя не провести операцию:

1. Минимальное осложнение, которое происходит это – заражение крови.
2. Отравление организма до шокового состояния и зачастую к смерти.

 

Симптомы

Признаки свидетельствующие о формировании геморрагической кисты:

• Резкая тянущая боль внизу либо сбоку живота, возможна иррадиация в задний проход, ногу, паховую область;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Ощущение тяжести в надлобковой и паховой зонах;
• Чувство жжения в животе;
• Ложные позывы к дефекации;
• Сбивчивость ритма менструаций, обильные месячные кровотечения, мажущие кровянистые выделения между менструациями.

Если вы заметили сразу несколько подобных симптомов, незамедлительно обратитесь за врачебной помощью, в противном случае геморрагическая киста приведет к еще более неприятным последствиям.

 

Анализы и обследования

Наличие геморрагической кисты яичника определяет врач-гинеколог при осмотре.

Во время пальпации в нижней части паховой области выявляется:

• напряженность;
• набухание половых желез;
• интенсивный болевой синдром.

Перечисленные симптомы вызывают подозрение на возникновение новообразования.

Требуют дополнительных исследований:

• МРТ – изучение яичников для определения размера и типа патологии, а также степени возникшего кровоизлияния;
• УЗИ – определяет размер кисты и плотность образовавшейся опухоли яичников;
• Лапароскопия – используется для точной диагностики в редких случаях, поскольку гарантированно ведет к хирургическому вмешательству.

Важно понимать: Не следует пренебрегать походом к гинекологу – схожую симптоматику имеют и другие женские болезни.

Своевременная диагностика спасет здоровье и жизнь пациентки.

 

Способы терапии

Хирургическая операция является лучшим способом борьбы с патологией, но существует также гормональная терапия. Этот метод используется в тех ситуациях, когда патология не представляет угрозы для жизни. Доктор во время диагностирования заболевания определит оптимальный способ терапии.

 

Медикаментозные

Поскольку геморрагическая киста является функциональным образованием, она способна рассосаться сама собой. Если патология не регрессирует, можно ограничиться приемом медикаментов.

Какие лекарственные препараты назначаются?

Для лечения геморрагической кисты прописывают следующие препараты:

• Дюфастон – назначают после подробного обследования, поскольку терапия возымеет эффект только в том случае, если кистозный узел появился из-за гормональных сбоев;
• Жанин, Джесс, Янина, Белара, Новинет – противозачаточные средства, которые дают яичникам «передышку»;
• Различные антимикробные или противовоспалительные медицинские препараты – при признаках, указывающих на воспалительный процесс.

Следует понимать, что симптоматика этой болезни похожа на рак яичников, поэтому самостоятельно заниматься лечением непозволительно – поход к гинекологу обязателен.

 

Хирургическое вмешательство

Увеличение объема патологии способно привести к разрыву капсулы и кровоизлиянию. В этом случае необходимо удаление образования.

Операция показана:

• Если заболевание прогрессирует;
• При кистах правого или левого яичника у девочек до 15 лет;
• Если появились осложнения, вызванные медикаментозной терапией;
• При опухоли размером свыше 10 сантиметров.

Существует 2 вида операции при образовании кистозных узлов около яичников – лапаротомию и лапароскопию. Первый назначается в ситуациях, когда опухоль имеет огромные размеры и способна привести к опасным осложнениям, второй – при небольшой опухоли и отсутствии видимых осложнений.

Лапароскопия

Лапаротомия

 

Влияние на беременность

Если новообразование появилось в период вынашивания плода, врач после диагностирования геморрагической опухоли принимает решение исходя из ситуации. Патология небольших размеров не сказывается на вынашивании ребенка, но если существует опасность осложнений, понадобится оперативное вмешательство с целью удаления геморрагической кисты.

 

Возможность зачатия

После лапаротомии могут болеть половые губы, и это, безусловно, негативно отражается на интимной жизни женщины. Со временем боли утихнут. Врачи не рекомендуют зачатие в течение полугода после оперативного вмешательства.

Симптоматика геморрагической опухоли яичников проявляется ярко, поэтому не обратить внимание на эту патологию невозможно. При подозрении возникновения подобных образований нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Патология хотя и считается временным функциональным заболеванием, которое может пройти самостоятельно, зачастую без своевременного лечения могут появиться осложнения, многие из которых способны привести, еще раз повторюсь, к летальному исходу.

Геморрагическая киста яичника — Все о кисте

Достаточно часто в яичниках у женщин формируются кисты. Геморрагическая киста яичника – это капсула, внутри которой содержится кровянистая жидкость.

Функциональные кисты желтого тела или фолликулярные кисты могут перерождаться в геморрагическую, если отсутствует соответствующее лечение заболевания.

Это происходит в результате чрезмерного растяжения стенок кист и их надрыва, что является причиной появления крови в их просвете.

Чаще всего выявляется геморрагическая киста правого яичника, так как он лучше кровоснабжается из-за прямого соединения с аортой. Левый яичник получает питание через почечную артерия, поэтому геморрагическая киста левого яичника диагностируется реже.

Наиболее часто данному заболеванию подвержены женщины 20-35 лет.

Код по МКБ N83.

Как образуется геморрагическая киста яичника

У каждой женщины в организме есть два яичника. Ежемесячно в одном из них происходит созревание яйцеклетки. Доминантная яйцеклетка созревает в фолликуле, своеобразном пузыре, заполненном жидкостным содержимым. Размеры фолликулов колеблются от 25 до 28 мм в диаметре.

В середине цикла, обычно на 12-14 день, происходит разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки по направлению к полости маточной трубы, где и может произойти оплодотворение.

Киста яичника с геморрагическим содержимым представляет собой не лопнувший фолликул, который в дальнейшем стал увеличиваться в своих размерах.

В полость данного образования происходит кровоизлияние, что и является его главным отличием от функциональных кист. Содержимым кисты является кровь или кровяные сгустки.

Кистозное образование достаточно опасно, так как может вызвать неблагоприятные последствия. Если при его разрыве геморрагическое содержимое окажется в брюшной полости, не исключается летальный исход пациентки.

Причины геморрагических кист

У достаточно большого количества женщин диагностируются разновидности кист яичника. Обычно они развиваются из-за нарушения уровня гормонов. Подобные сбои в организме возможны при:

• Беременности;
• Длительной терапии гормональными препаратами;
• Климактерическом периоде;
• Искусственно прерванной беременности;
• Психологическом стрессе, возникшем после длительного пребывания в неблагоприятной обстановке;
• Патологии эндокринной системы.

Воспалительные заболевания и половые инфекции также являются факторами, способствующими образованию функциональных кистозных образований.

Кровоснабжение яичников очень хорошо развито. Превращение функциональной кисты в геморрагическую наблюдается при кровоизлиянии, а также ее наполнении кровью и сгустками.

Это чаще всего происходит при:

• Половых актах;
• Осмотрах на гинекологическом кресле с использованием устаревшего инструментария и техники;
• Тяжелом физическом труде;
• Травматических повреждениях органов малого таза.

Опасным является проникновение содержимого кисты в брюшную полость.

Симптомы кисты яичника с геморрагическим содержимым

При незначительном размере кистозного образования, женщина не предъявляет никаких жалоб. Когда киста начинает расти и сдавливать находящиеся рядом органы, возможно появление характерных жалоб.

К признакам геморрагической кисты относят:

• Боли, локализованные внизу живота с одной из сторон;
• Чувство слабости и разбитости;
• Месячные становятся крайне болезненные;
• Постоянное ощущение дискомфорта внизу живота;
• Нерегулярность менструаций.

Провоцировать болевые ощущения может тяжелое физическое перенапряжение, половой акт или мочеиспускание.

Нередко женщины предъявляют жалобы на тошноту и рвоту.

При разрывах кист наблюдаются следующие симптомы:

• Очень сильно болит живот;
• Кожа приобретает синюшный оттенок;
• Появление холодного пота;
• Артериальное давление снижается;
• Возможно развитие обморочного состояния.

При перекрутах кисты не исключается развитие некроза яичника и бесплодия в будущем.

Геморрагическая киста может приводить к постоянным выкидышам. Именно поэтому следует комплексно обследоваться при планировании ребенка. Своевременно диагностированная патология может быть благополучно излечена, что обеспечит здоровое протекание беременности.

Последствия геморрагических кист яичника

Если не обратиться за помощью в медицинское учреждение, могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия заболевания. Наиболее часто встречаются разрывы кист и их нагноение.

Разрыв кисты регистрируется особенно часто. Опасность представляет перитонит, который развивается при попадании содержимого кисты в брюшную полость. В данной ситуации нужно проводить экстренную операцию для очистки брюшины от содержимого кисты. В ходе операции также выполняют резекцию остатков кисты.

У женщин с геморрагическим кистозом яичников часто диагностируются проблемы с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, ее протекание на фоне геморрагической кисты является опасным. Иногда может произойти регрессия образования на фоне гормональных изменений в период ожидания малыша. До 15 недель беременности применяется выжидательная тактика. Если киста не исчезает, проводят хирургическое удаление образования для предотвращения опасных последствий:

• Разрыв образования;
• Чрезмерное давление увеличивающейся в размере матки на кисту;
• Плод в поперечном или косом положении;
• Перерождение опухоли в рак.

Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой киста удалятся через несколько небольших разрезов. Эта методика достаточно безопасная и не мешает физиологическому протеканию беременности.

Если геморрагическая киста яичника сформировалась из кисты желтого, ее удаление не производят. Данное образование должно рассосаться к 20-й неделе беременности без операции.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие геморрагической кисты в организме женщины, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• Опрос. Пациентки жалуются на боли внизу живота, локализованные со стороны пораженного яичника. Также этой болезненности сопутствует тошнота;
• При гинекологическом осмотре женщина ощущает болезненность и дискомфорт. Врач может пропальпировать увеличенный в размере яичник, что подтверждает наличие какого-либо образования;
• УЗИ подтверждает наличие анэхогенного новообразования округлой формы с перегородками внутри, расположенного на поверхности яичника;
• Лапароскопия позволяет хирургу визуализировать измененный, с бугристой поверхностью яичник. На его поверхности локализовано кистозное образование, заполненное жидким содержимым. При сопутствующем воспалительном процессе можно заметить фибринозные отложения на поверхности яичников;
• МРТ дает возможность определить степень развития кисты. При образовании с геморрагическим содержимым, МР-сигналы будут большей интенсивности.

Если диагностика кисты проведена верно, это дает возможность назначить эффективное лечение и вернуть пациентку к полноценной и здоровой жизни.

Лечение геморрагической кисты яичника

Данное образование можно отнести к функциональному, которое способно рассосаться самостоятельно без вмешательства извне.

Изначально применяется лечение гормональными средствами и рассасывающими препаратами. Данное лечение редко приносит положительный результат. Рекомендовано наблюдение за состоянием кисты.

Если регресс кисты не происходит или возникают опасные для жизни женщины осложнения, необходимо проведение оперативного лечения новообразования.

Самым эффективным лечением данной разновидности кист является их удаление.

Женщинам детородного возраста безопаснее провести вылущивание кисты. Это позволяет сохранить яичник и способность к зачатию в будущем. После проведения оперативного лечения назначают гормоны, антибактериальные средства и общеукрепляющие препараты.

В случае развития осложнения и разрыва кисты, у данной категории женщин проводится цистаденомэктомия.

У рожавших пациенток удаляют придатки яичника. Возможность иметь ребенка в будущем у женщины будет благодаря наличию здорового яичника.

Удаленные ткани яичника оправляются на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Профилактика геморрагических кист яичников

Своевременно проходя обследование у гинеколога, можно выявить патологические новообразования на ранних стадиях. Диагностированные на ранней стадии функциональные кисты можно вовремя пролечить и не допустить их перерождения в геморрагическую кисту.

Следует следить за своим здоровьем и не допускать гормональных сбоев, вызванных стрессами, абортом, болезнями эндокринной системы и др. Внимательное отношение к своему организму и лечение всех возникающих проблем позволит вам долгое время сохранять здоровье репродуктивной системы.

Геморрагическая киста яичника: содержимое, причины, лечение

  1299         Комментарии к записи Что такое киста с геморрагическим содержимым отключены

Геморрагическая киста яичника представляет собой полое образование, заполненное кровяным содержимым. Чаще всего она образуется в результате произошедшего кровоизлияния в полость функциональной кисты от разрыва сосуда во время продвижения созревшей яйцеклетки. Риску развития данной патологической ситуации в большей мере подвергаются женщины в возрасте до 40 лет, особенно с нерегулярным менструальным циклом, с нарушением гормонального уровня или страдающие от лишнего веса или бесплодия. Как правило, образование кист яичников не проявляет ярко выраженной симптоматики, однако, геморрагическая киста обладает целым рядом характерных признаков.

Причины образования геморрагической кисты

Наиболее частой причиной развития кистозных образований служит изменение гормонального уровня в женском организме, которое может быть вызвано различными факторами, а именно:

• периодом вынашивания ребенка;
• употреблением гормональных лекарственных препаратов;
• нарушением менструального цикла и периодом менопаузы;
• искусственным прерыванием беременности;
• психоэмоциональными состояниями, полученными в результате длительной стрессовой ситуации;
• заболеваниями, вызванными нарушениями эндокринной системы (ожирение или анорексия, гипотиреоз).

Нередко причиной образования кист являются воспалительные процессы, развивающиеся в одном из половых органов, или болезни, передающиеся при половых контактах. Чаще всего образуются простые функциональные кисты, которые возникают из неразорвавшегося фолликула, не представляющие угрозу для здоровья и нередко исчезающие самостоятельно. Если в ее полость проникает кровь в результате кровоизлияния, то такая киста приобретает геморрагическую форму. Нередко такие новообразования возникают на месте лопнувших фолликулов из кист желтого тела. Опасность заключается в возможности распространения содержимого кисты подобного типа в полость брюшины, что приводит к серьезным, часто необратимым последствиям, и даже к летальному исходу.

Геморрагическая киста правого яичника возникает более часто, так как он напрямую соединен с центральной аортой и именно ему приписывают наибольшую фолликулярную активность. Киста левого яичника также может образоваться, хотя и значительно реже, так как процессы кровоснабжения, обеспечивающее приток крови, свершаются при помощи почечной артерии и происходят не так интенсивно.

Кровоизлияние может проходить в саму полость кистозного образования или быть диффузным и более опасным, так как в этом случае кровь изливается в брюшину. Провоцирует такое нарушение поднятие тяжестей, наличие фибромиомы, повышенные физические нагрузки и даже слишком активный половой акт.

На что следует обратить внимание

Начальная стадия новообразования не отличается большими размерами и не причиняет пациентке особого дискомфорта. Женщины терпеливо сносят незначительные изменения в своем состоянии и обращаются к специалисту только тогда, когда киста, увеличиваясь, начинает оказывать давление на близлежащие ткани и органы. В этом случае женщина может почувствовать следующее:

• болезненные ощущения в области брюшной полости, которые можно устранить при помощи анальгетиков;
• слабость и быстрая утомляемость;
• боли, сопровождающие цикличные кровотечения;
• обильные и длительные менструации;
• ощущение тяжести и боли внизу живота и в паховой области, которые, в случае увеличения размера кисты до диаметра 50 мм и более, приобретают более интенсивный и продолжительный характер;
• нарушение регулярности менструального цикла.

При кистозе геморрагического типа, женщины могут ощущать позывы к рвоте и тошноту, болезненность в животе во время мочеиспускания или полового акта.

Необходимо иметь ясное представление о том, что сама по себе киста не является болезнью, а служит симптомом возникших изменений в организме.

Способы диагностики

Окончательный диагноз геморрагического кистоза ставится на основании следующих состояний:

1. Пациентки ощущают боли тянущего характера в нижней части живота, а также приступы тошноты.
2. При осмотре гинекологом выявляется боль в области живота, обнаруженная во время пальпации подвздошной области. Наблюдается увеличение придатков, которые также могут быть болезненными.
3. При помощи УЗИ обнаруживается округлое анэхогенное новообразование, с перегородками внутри и неравномерными структурами в яичнике.
4. Проведение лапароскопического обследования подчеркивает изменения в виде бугристости яичника, а также наличие наполненного содержимым кистозного новообразования на нем. В случае воспаления, сопровождающего кистоз, вокруг яичников могут быть обнаружены отложения фибрина.
5. МРТ позволяет выявить степень развития геморрагического кистозного новообразования. МР — сигналы в случае этой патологии будут более интенсивными, чем при других кистах.

Геморрагическое содержимое кистозного образование

Какие состояния нуждаются в лечении

С анатомической точки зрения, каждая киста геморрагической формы представляет собой полость, которая заполнена кровью, поэтому такой кисте яичника лечение проводят с применением гормональных препаратов и рассасывающих лекарственных средств. Окончательная тактика лечебного процесса зависит от стадии поражения и самочувствия самой пациентки. Врачи стараются избежать проведения оперативного вмешательства и пытаются использовать все возможные методы, чтобы решить проблему с помощью терапии. Остается реальный шанс, что по истечении нескольких месяцев кистозное образование подвергнется спонтанному исчезновению.

Оперативное вмешательство предусматривается только в том случае, когда заполненная киста угрожает разрывом, в остальных случаях к пациентам применяют консервативные методы.

Способы терапии

Женщинам, проходящим лечение, важно точно следовать рекомендациям лечащего врача. В период обострения лучше соблюдать ограниченный режим с нахождением в постели, а на нижнюю область брюшной полости прикладывать холодный компресс. Как правило, в этот период назначают лекарственные средства с антибактериальным и противовоспалительным действием, для того, чтобы предотвратить развитие осложнений в виде кровотечений в область яичника или, что гораздо опаснее, в полость брюшины.

Характерные особенности геморрагического новообразования в виде кист с трудом поддаются методам терапии, поэтому в случае неэффективности гормональных препаратов и лекарств, обладающих рассасывающими свойствами, единственным способом, позволяющим помочь, все же является хирургическая операция.

Тактика лечения

Женщина с подобными проблемами обязана внимательно следить за развитием геморрагического образования, используя для этого регулярные обследования с помощью УЗИ. В некоторых случаях будет необходимо избавиться от лишнего веса и привести в норму гормональный фон, так как эффективность применяемых терапевтических способов в этом случае повышается.

Геморрагическая форма отличается от подобных образований на других органах прежде всего причинами своего образования. Например, геморроидальная киста развивается из анастомозирующих друг с другом вен с образованием кавопортальных анастомоз. Она собирает в себя кровь из сосудов, питающих прямую кишку, и поэтому требует к себе совершенно иных методов лечения.

В случае отсутствия замедления роста новообразования рекомендуется удаление кисты при помощи хирургической операции. Учитывая величину кистозной полости, ее расположение, возраст пациентки и планы на последующую беременность, определяют способ проведения и вид оперативного вмешательства. Наиболее часто прибегают к следующим методам:

1. Проведение вылущивания. Наиболее востребованный вид оперативного вмешательства, так как считается щадящим способом, позволяющим сохранить не только сам яичник, но и его детородные способности. При проведении операции удаляется только киста, но при предпосылках, указывающих на возможность злокачественного преобразования, такой способ противопоказан.
2. Использование клиновидной резекции. Проведение операции подразумевает удаление вместе с кистой небольшой части яичника в виде треугольника. Такой способ выбирают в случае произошедших изменений в тканях из-за долгого воздействия на него образовавшейся кисты.
3. Способ удаления кисты одновременно с яичником. Подобный метод используют редко и, как правило, к женщинам после достижения определенного возраста в 45 лет. Показаниями являются несколько новообразований и возрастающая угроза их разрывов. У женщины, находящихся в возрасте менопаузы, с яичником может удаляться и фаллопиева труба.

Несвоевременное обращение к врачу может существенно осложнить течение заболевания и привести к серьезным последствиям в виде сепсиса и дальнейшего бесплодия. Оставленное без должного внимания и лечения, киста может спровоцировать злокачественное перерождение тканей фолликула со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

 

Геморрагическая киста яичника: причины возникновения, лечение, прогноз

Геморрагическая киста яичника считается разновидностью функциональных новообразований овариальных желез. Данная патология обычно не представляет серьезной угрозы для женщины, а свидетельствует о сбое в работе половой системы в данном цикле. Однако в некоторых случаях даже геморрагические опухоли могут осложняться, вызывая серьезные состояния, требующие немедленной хирургической коррекции.

Причины

Геморрагические кисты относят к осложнившимся функциональным образованиям. Различают два типа функциональных опухолей: фолликулярные и желтого тела. Фолликулярная киста формируется при несостоявшейся овуляции в конкретном цикле. При отсутствии выхода яйцеклетки доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размере и формируется новообразование. При повышении ломкости сосудов, вместо жидкостного содержимого, в образовании скапливается кровь и возникает киста левого яичника с кровоизлиянием.

Желтое тело образуется ежемесячно на месте выхода яйцеклетки из фолликула. Это железистая структура, обеспечивающая выработку прогестерона во второй фазе цикла. В норме в процессе овуляции выделяется небольшое количество крови, основная часть которой попадает в забрюшинное пространство. В некоторых случаях происходит задержка крови в капсуле фолликула. На его месте возникает геморрагическое образование желтого тела.

Единой причины формирования подобных образований нет. Однако среди предрасполагающих факторов выделяют следующие:

• генетическая предрасположенность,
• молодой репродуктивный возраст (до 35 лет, когда отмечается повышенная выработка половых стероидов),
• стресс,
• эндокринные нарушения,
• прием оральных контрацептивов, особенно непродолжительное время с частыми перерывами,
• перенесенные воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Непосредственно кровоизлияние в кисту провоцируют переохлаждение, травма, чрезмерные физические нагрузки, слишком активный, грубый половой акт.

Эти же причины выходят на первый план при формировании осложнений. Поэтому при обнаружении функциональных опухолей придатков необходимо воздержаться от активного секса и поднятия тяжестей в течение месяца до проведения контрольного УЗИ, определения дальнейшей тактики лечения.

Симптомы

Некоторые пациентки не подозревают о существовании новообразования овариальных тканей. В большинстве случаем, особенно при возникновении геморрагической кисты женщина отмечает:

• боли со стороны поражения (чаще связанные с активными движениями, занятием спортом, сексом),
• тяжесть, вздутие, дискомфорт внизу живота,
• тошнота,
• снижение работоспособности,
• усиление кровотечения во время менструации,
• нерегулярные, болезненные месячные.

Кровоизлияния в кисту возникает на фоне уже существующих нарушений.

Нередко гормональные нарушения сопровождаются высыпаниями на коже лица, повышение сальности желез, лабильностью настроения.

Считается, что геморрагическая киста правого яичника протекает тяжелее. Это связано с усиленным кровоснабжением правых придатков. В результате чего больший объем крови попадает в патологическое образование, чаще возникают осложнения.

Возможные последствия

Сами по себе функциональные кисты, в том числе и геморрагические, не опасны. Причины, приводящие к формированию подобных образований, вызывают изменения только в одном конкретном цикле. При исследовании яичников в следующем месяце функциональные кисты рассасываются, уменьшаются в размере. В этом заключается основное отличие от истинных кист овариальных желез.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Киста с кровоизлиянием правого яичника представляет опасность при разрыве или перекруте. Геморрагические опухоли подлежат разрыву чаще: их стенка уже истончена, а содержимое заполнено кровью. В подобном варианте развивается клиника острого живота. Больная обычно нуждается в оперативном вмешательстве для предотвращения серьезного кровотечения и шока.

Функциональны образования яичников с кровоизлиянием практически никогда не малигнизируют, т. е. не переходят в злокачественную опухоль.

Диагностирование

Заподозрить наличие новообразования в яичниках можно на основании жалоб пациентки, результатов гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза врач обычно назначает УЗИ.

При ультразвуковом исследовании малого таза геморрагическая киста определяется как гипоэхогенное округлое образование с тонкой стенкой. Чаще встречается правосторонняя локализация опухоли. При присоединении воспалительного процесса в полости кисты обычно обнаруживаются нити фибрина.

При неясной картине патологии по УЗИ дополнительно проводится диагностическая лапароскопия, МРТ.

Способы лечения

Геморрагическая киста левого яичника обычно в лечении не нуждается. Чаще функциональное образование самостоятельно рассасывается при устранении пусковых неблагоприятных факторов риска в следующем менструальном цикле. Однако за опухолями необходимо обязательно наблюдать: повторяется УЗИ через месяц. Если при исследовании отмечается репрессирование процесса, то женщина в терапии не нуждается.

При отсутствии динамики, правостороннем расположении опухоли из-за повышенной опасности осложнений: разрыв и перекрут, многие гинекологи предпочитают начать лечение. Для устранения патологии применяется медикаментозная гормонотерапия или хирургическое лечение.

Медикаментозное

В большинстве случаев функциональные образования регрессируют самостоятельно. При достаточно крупных размерах опухоли женщине необходимо ограничить половую жизнь, занятия спортом для предотвращения разрыва. С целью ускорения процесса пациенткам назначают гормональные контрацептивы на 1 – 2 цикла. Затем проводится контроль над динамикой патологии.

Длительная гормонотерапия показана пациенткам, не планирующим беременность в ближайшее время. Это связано с тем, что для получения стойкого результата требуется длительное лечение. Некоторые специалисты убеждены, что существует риск рецидива геморрагической кисты после отмены препаратов при коротком цикле использования. Оперативное удаление образования считается более действенным.

Хирургическое вмешательство

Обычно для удаления кист применяется лапароскопия. В ходе вмешательства не осложненные опухоли вылущиваются, яичник практически не травмируется.

Серьезная ситуация возникает при нагноении, разрыве очага. В таком случае не всегда удается сохранить яичник. После иссечения придатков с одной стороны женщина вполне может забеременеть и выносить ребенка.

Удаленные ткани всегда посылают на гистологическое исследование, для изучения клеточного строения и исключения опухолевой трансформации.

Прогноз и возможность забеременеть

Геморрагическая киста яичника обычно не наносит серьезного вреда здоровью женщины. При своевременной диагностике, наблюдении за динамикой развития процесса прогноз благоприятный.

Формирование функциональных геморрагических кист не влияет на детородную функцию. При не осложненном течении, даже на фоне наличия кисты пациентка может забеременеть. Угрозу представляют ситуации, когда нарушена целостность кисты. В зависимости от возраста женщины, объема разрыва ткани яичника и количества кровопотери интраоперационно решается вопрос о типе проводимой коррекции опухоли. В самом неблагоприятном развитии событий приходится полностью удалять придатки. Однако даже в такой клинической ситуации, репродуктивные функции пациентки не утрачиваются – возможно вынашивание и роды.