Что такое гарднерелла?

Бактериальный вагинализ или гарднерелла – это одно из распространенных заболеваний, проявляющихся у женщин. Первое время считалось, что его передача осуществляется исключительно половым путем. Но вскоре удалось установить, что изначально в микрофлоре присутствует определенное количество болезнетворных микробов, способных спровоцировать развитие гарднереллы у женщины.

Присутствие микроорганизма гарднереллы у каждой здоровой женщины – это норма. Лактобактерии предотвращают размножение этих патогенных бактерий и обеспечивают поддержание правильной внутренней среды влагалища, осуществляя выработку молочной кислоты. В качестве местной защитной системы выступает лактофлора, способствуя подавлению роста бактерий, предотвращая начало развития заболевания.

Главные причины появления гарднереллы – резкое снижение численности лактобактерий при определенных обстоятельствах и начало активного и стремительного роста количества анаэробных бактерий. В результате влагалищная среда женщины становится щелочной, и появляется прекрасная возможность для проникновения туда инфекций разного рода. Поэтому гарднерелла практически во всех случаях осложняется появлением воспалительных заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

Симптомы и признаки заболевания

Начало развития у женщин гарднереллы сопровождается не самыми приятными признаками:

• При заражении гарднереллой появляются обильные выделения из влагалища, имеющие сероватый, желтоватый или зеленоватый оттенок. Но они могут быть и полностью прозрачными, если женщина смогла заметить развитие болезни в самом начале. Выделения при гарднерелле обладают однородной консистенцией (пенящиеся или кремообразные).
• Инфекция провоцирует появление сильного чувства дискомфорта во влагалище – беспокоит зуд, жжение, возможны болезненные ощущения в районе наружных половых губ.
• При гарднерелле женщины испытывают болезненность в районе промежности.
• Половые губы могут краснеть, становиться отечными.
• Во время близости при наличии гарднереллы появляется болезненность, жжение, зуд. В результате полового акта с инфицированной партнершей может заразиться и мужчина.
• Влагалищные выделения при гарднерелле обладают характерным неприятным запахом, напоминая вонь протухшей рыбы.

Методы диагностики

Если обнаружен хоть один из вышеперечисленных признаков гарднереллы, женщине нужно пройти обследование у гинеколога, особенно при планировании беременности. Чтобы определить заболевание, врач берет мазок. Это распространенный и максимально точный метод диагностики гарднереллеза. При помощи микроскопа легко рассмотреть клетки мазка, на которых находится толстый слой гарднерелл. Также проводится метод определения уровня рН влагалищной среды. При норме во влагалище кислая среда, а в результате патологического роста гарднерелл она изменяется на щелочную.

Благодаря проведению реакции на изонитрил (это вещество, которое придает влагалищным выделениям характерный неприятный запах протухшей рыбы), становится возможным окончательное подтверждение правильного диагноза. Иногда при подозрении гарднереллы женщине назначается проведение анализа крови, чтобы определить уровень лейкоцитов, но это не обязательно.

Как только будет точно определено наличие заболевания, доктор назначает пациентке прохождение дополнительных анализов, чтобы определить инфекции мочеполовой системы, которые сопутствуют гарднерелле. Назначается проведение осмотра слизистой оболочки влагалища, шейки матки с применением специального оптического прибора, на конце которого находится лампочка (кольпоскопия).

Гарднерелла при беременности — стоит ли опасаться?

Беременность – это большой стресс для всего организма женщины, ведь в результате резкого гормонального всплеска происходит снижение защитных сил организма. Во время этого периода в несколько раз увеличивается риск развития гарднереллы. Чем опасно, и к каким последствиям может привести данное заболевание, проявившееся во время беременности, узнайте из следующего видео:

Уреаплазмаи гарднерелла. Планирую беременность, что мне сейчас делать?

Чем лечить гарднереллез у женщин

Чтобы предотвратить негативные последствия от этого заболевания, необходимо правильное лечение для полной остановки патологического роста гарднерелл в женском организме. Поэтому назначается схема лечения, основанная на проведении антибактериальной терапии, при которой устраняется и уреаплазма (возбудитель половых инфекций). Более подробно о лечении у женщин гарднереллеза смотрите в видео ниже:

Метрогил гель для лечения бактериального вагиноза

Лекарственные препараты

Практически во всех методах лечения гарднереллы пациентка принимает клиндамицин или метронидазол. Проводится местное лечение – применяются вагинальные суппозитории (свечи), мази, таблетки иногда названаются внутривенные уколы. Продолжительность лечебного курса 7-10 дней. Только лечащий врач определяет нужную дозировку лекарства, с учетом полученных данных анализов и степени запущенности гарднереллы, массы тела и возраста пациентки, индивидуальных особенностей женского организма.

Спустя 10 дней проводится следующий этап лечения, в основе которого лежит заселение полезной микрофлорой (бифидо и лактобактерий) влагалища. С этой целью назначается не только перорально прием пробиотиков, но и местное применение вагинальных суппозиториев. Перед лечением будет проводиться контрольное исследование влагалища, во время которого подтверждается остановка роста гарднерелл (к этому времени их число должно опуститься до предела нормы).

Народные средства

Лечение гарднереллы проводится при помощи средств, обладающих антибактериальным действием. В народной медицине с этой целью широко применяется большое количество лекарственных растений. Вот несколько действенных способов:

• Спринцевание с применением настоев зверобоя, аптечной ромашки, шалфея. В стакане кипящей воды завариваем сухое сырье (2 ст. ложки).
• Внутренний прием настоя из сосновых почек. В термос заливаем кипяток (500 г) и вводим измельченные и высушенные сосновые почки (1 ст. ложку), оставляем на ночь. Утром смесь пропускаем через сито и принимаем 4 раза на протяжении суток в теплом виде по 0,5 стакана (за полчаса до начала трапезы). Полный курс лечения длится ровно 14 дней.
• Масло чайного дерева можно не только принимать внутрь, но и применять местно. В столовой ложке молока растворяем 1 каплю масла и принимаем 2 раза на протяжении суток. Полный курс лечения длится 3 недели.
• Для местного применения масла чайного дерева делаем раствор: 5 капель масла растворяем в 10 г любого прокипяченного растительного масла. В полученной смеси смачиваем чистые тампоны, вводим во влагалище, оставляем на всю ночь, убираем утром. Такие лечебные процедуры нужно проводить через день (10-11 процедур).

Профилактика заболевания

Необходимо заняться укреплением иммунитета, ведь его ослабление провоцирует начало развития у женщины гарднереллы. В первую очередь это относится к ведению правильного и здорового образа жизни. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя, бросить курить, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, научиться чередовать труд и отдых.

Прекрасно укрепляют иммунитет регулярные прогулки на свежем воздухе, занятие спортом, рекомендуется начать закаляться. Важно не допускать сильного переохлаждения организма и не забывать по интимную гигиену. С особым вниманием стоит отнестись к профилактике не только гарднереллы, но и разнообразных венерических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем.

Частая смена полового партнера, беспорядочные связи способны привести к развитию гарднереллы как у женщин, так и у мужчин. Нельзя постоянно использовать спринцевание, особенно, в качестве мер личной гигиены. Это может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, снижению местной защитной функции слизистой оболочки, что способствует размножению гарднереллы. Не стоит злоупотреблять антибиотиками, ведь из-за неконтролируемого приема, нарушается баланс вредных и полезных микроорганизмов в кишечнике, влагалище.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

причины заболевания, симптомы, препараты для лечения

Во влагалище в норме существуют разнообразные микроорганизмы: лакто и бифидобактерии, которые составляют до 95% всей микрофлоры половых путей, а также кокки, энтеробактерии, кишечная палочка, грибки рода Candida, клебсиелла, микоплазма и другие, в том числе и гарднерелла.

Что такое гарднерелла?

Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.

В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть «бактериальный вагиноз».

Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.

Причины и механизм развития заболевания

Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – хламидиоза, неспецифического вагинита, кольпита и других. Он способствует формированию предракового состояния шейки матки – дисплазии. Гарднереллез повышает риск неблагоприятного исхода гинекологических вмешательств, абортов и родов. Он увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин:

• использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
• бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
• внутриматочная контрацепция без должного врачебного наблюдения;
• гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
• воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
• беспорядочные половые связи;
• иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
• пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.

При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.

Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.

Клиническая картина и диагностика

Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.

Симптомы гарднереллеза

Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.

У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.

Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.

Постановка диагноза

При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:

• определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
• положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.

Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:

• большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
• «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
• отсутствие молочнокислых палочек;
• наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
• небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.

Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.

Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.

Терапия

Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.

Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.

Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:

• антибактериальная терапия;
• нормализация микробной флоры влагалища;
• укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.

Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики кандидоза назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.

Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.

Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.

Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.

Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.

Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.

Профилактика включает следующие направления:

• достижение нормального гормонального фона;
• лечение антибиотиками только по назначению врача;
• соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
• отказ от половых контактов с разными партнерами;
• лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

При выполнении всех рекомендаций врача по образу жизни и лечению прогноз для жизни и здоровья женщины хороший, после окончания курса лечения она избавится от гарднереллеза.

Gardnerella vag – симптомы и лечение

Гарднерелла, известная под названием gardnerella vag, это возбудитель гарднереллеза – воспаления мочеполового тракта. Как и молочница, заболевание является частой причиной обращения женщин к гинекологу. Гарднерелла передается  в большинстве случаев  половым путем и является результатом инфицирования влагалища бактерией Gardnerella vaginalis. Об этом свидетельствует тот факт, что возбудитель болезни часто обнаруживают одновременно у обоих половых партнеров.

В небольших количествах эта бактерия присутствует в нормальной микробной флоре влагалища и даже осуществляет защитную функцию, создавая там нормальную кислую среду, и, тем самым, не давая возможности размножения другим микроорганизмам, способным вызвать различные воспалительные заболевания половых органов. Однако  под воздействием некоторых провоцирующих факторов gardnerella vag начинает быстро размножаться, уничтожая нормальную микрофлору. Такими факторами являются частая и беспорядочная смена половых партнеров, длительное самостоятельное применение антибиотиков и противогрибковых препаратов, бесконтрольное использование разных гинекологических гелей, мазей и влагалищных свечей, частое использование гинекологических прокладок и тампонов, гормональный дисбаланс (особенно, при беременности), ослабление иммунитета и др.

Проявления gardnerella vag у женщин выражены более явно, чем у мужчин. Основные очаги инфекций у представительниц женского пола — это влагалище, мочеиспускательный канал и шейка матки. Симптомы гарднереллы часто замечают слишком поздно. Пациентки жалуются  обычно  на слишком обильные выделения с неприятным, специфическим запахом, отечность, покраснения и дискомфорт в половых органах, жжение, зуд и болезненные ощущения во время половых сношений.

Gardnerella vag у мужчин обнаруживается не столь часто, как у женщин, однако, как говорится, « явление имеет место быть», поэтому мужчинам  в этом отношении  надо быть не менее внимательными к себе, чем женщинам. Обычно  гарднерелла у мужчин протекает бессимптомно и выводится из организма через 2-3 суток после проникновения. Однако  в некоторых случаях (при переохлаждении, снижении защитных свойств организма, сопутствующих заболеваниях и др.) возбудитель заболевания активизируется, проявляясь признаками уретрита. В такой момент характерны жалобы на учащенное, малыми дозами мочеиспускание, резь или даже боль при мочеиспускании, дискомфорт во время секса.

Gardnerella vag: лечение

Ранее считалось, что gardnerella vag не оказывает вредного действия на организм. Однако современная медицина определила последствия заболевания как фактор риска воспалительных заболеваний придатков, бесплодия, преждевременных родов, патологии беременности.

Лечение назначают после проведения анализов на возбудителя. Женщинам прописывают антибактериальную терапию. Обычно назначают трихопол (свечи и таблетки) или клиндамицин. Лечение лучше всего проводить комплексное, т.е. с назначением препаратов для местного применения и приема внутрь.

На ранних сроках беременности назначают ампициллин, во 2 и 3 триместре лечат метронидазолом. Герпесный вирус во время беременности увеличивает вероятность развития гарднереллеза, так что  профилактика или своевременное лечение (в инкубационный период) значительно снижает отрицательное влияние герпеса на женский организм.

О необходимости лечения gardnerella vag у мужчин решение принимается в каждом случае индивидуально. В случае, если меры своевременно не приняты, остается высокая вероятность развития осложнений, таких как хронический простатит, пиелонефрит, эпидимит, цистит.

Качественное лечение заболевания возможно лишь при выявлении первоначальной причины болезни. Современные эффективные методы диагностики этой инфекции позволяют с успехом бороться с ней.

Гарднереллез. Симптомы и лечение гарднереллеза.

Гарднереллез или бактериальный вагиноз является урогенитальной инфекцией, вызванной неконтролируемым  размножением условно-патогенной бактерии гарднереллы, когда количество патогенной микрофлоры начинает преобладать над нормальной микрофлорой влагалища.
Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – факультативный анаэроб, который постоянно в небольшом количестве находится в микрофлоре влагалища женщин. То есть гарднерелла является условно-патогенным микроорганизмом. В небольшом количестве он не причиняет значимого вреда организму.

Болеют гарднереллёзом и мужчины и женщины. В мужском организме гарднереллы обычно остаются только в 10 % случаев и, тогда происходит бессимптомное носительство гарднереллы, что делает его источником распространения гарднереллеза. Иногда гарднерелла может вызвать у мужчин уретрит, цистит.
Гарднереллез почти всегда сопутствует таким урогенитальным инфекциям, как микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз  и даже гонорея.
Часто длительное время происходит бессимптомное носительство гарднереллы.

В норме у женщин в норме во влагалище – кислая среда, обусловленная лактобактериями, которые составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища.
При развитии гарднереллеза бактерии начинают активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.
Усиленно размножаться  гарднерелла начинает при снижении иммунитета, сопутствующих болезнях, инфекциях, стрессах, переохлаждениях и т.д.
И тогда лактобактерии замещаются большим количеством гарднерелл.
Гарднерелла в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать особые вещества, которые превращают кислую среду влагалища у женщин — в щелочную. Это приводит к воспалительным явлениям, снижению  защитных барьеров, местного иммунитета, что создает благоприятную среду для присоединения, размножения и других патогенных микроорганизмов.
 

Причины гарднереллеза.
Нормальная микрофлора влагалища может измениться по некоторым причинам:

• при инфекциях,
• гормональных нарушениях,
• гинекологических вмешательствах,
• использовании внутриматочной спирали, контрацептивов
• после родов, 
• частой смене партнеров,
• неадекватном использовании антибиотиков,
• стрессах, тяжелой физической нагрузке,
• беременности.
   

Симптомы гарднелереза.

Сейчас выделяют  2 варианта клинического течения БВ:
Бессимптомное,
С Клиническими симптомами.

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления заболевания наряду с положительными лабораторными признаками.
С клиническими симптомами характеризуется: длительными (в среднем 2-3 года), обильными, жидкими, молочного или серого цвета выделениями, преимущественно с неприятным запахом «гнилой рыбы»; частым сочетанием с патологическими процессами шейки матки; рецидивирующим течением.

Пациентки жалуются на умеренные или обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации.
Эти симптомы  могут  длится годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения во время полового акта, легкий зуд или жжение.

Гарднереллез часто встречается при таких заболеваниях, как кольпиты, эктопия шейки матки, реже — лейкоплакия, цервицит, аднексит, цистит и пиелонефрит, эндометриоз. Ситуация осложняется тем, что воспаление протекает практически бессимптомно  и выявляется уже когда воспалительный процесс вызывает изменения структуры тканей.
Во время беременности иммунитет физиологически снижен, и на этом фоне возможно развития массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллез может привести к  невынашиванию беременности, преждевременным родам, малого веса новорожденного, осложненным родам.
 

Диагностика.

• Бактериоскопическое исследование Мазка выделений,
• Выявление «ключевых» клеток  с гарднереллой  на их поверхности при микроскопическом исследовании  мазков, окрашенных по Граму,
• Бактериологический посев влагалищных выделений,
• Полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика.
   

1-ый этап лечения.

Схемы Антибактериальных курсов лечений бактериальных вагинозов.

• Метронидазол — 500 мг х 2 раза в сутки в течение 7 дней;
• Орнидазол — 500 мг х 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Возможно использование Альтернативных схем лечения.

• Метронидазол — 2,0 г внутрь однократно;
• Клиндамицин per os — 0,3 г х 2 раза в сутки в течение 7 дней;
• Клиндамицин — крем 2 % 5,0г (разовая доза) интравагинально 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• Метронидазол — гель 0,75 % 5,0 г (разовая доза) интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней.
• Далацин — вагинальный крем (2% клиндамицина фосфат).
  Препарат выпускается в тубах по 15 г с прилагающимися 3 разовыми аппликаторами.
• Флагил — свечи вагинальные (производное нитро-5 ими-дазола), по 1 свече в течение 10 дней.

Комбинированные препараты местного действия (с антибактериальным и противогрибковым действием)

• Тержинан —- (Тернидазол + Нистатин +Неомицина сульфат + Преднизолон) вагинальные таблетки.
  Назначается: по 1 вагин. таблетке на ночь,  в течение 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней. Не следует прекращать лечение во время менструации.
• Клион-Д — (метронидазола 100 мг + миконазола нитрат 100 мг) вагинальные таблетки.
  При трихомонадном вагините назначают по 1 вагинальной таблетке 1 раз/сут в течение 10 дней в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
  При неспецифическом вагините или кандидозном вагините назначают по 1 вагинальной таблетке 2 раза/сут в течение 10 дней, при необходимости в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
• Нео-Пенотран —- (метронидазола 500 мг + миконазола нитрата 100 мг;) вагинальные свечи.
  Назначают по 1-ой свече утром и по 1-ой свече на ночь в течение 7 дней, а при рецидивирующих вагинозах  в течение 14 дней.
  В состав  входит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата.

В некоторых случаях практикуют исключительно местное лечение, хотя его эффективность значительно ниже, чем лечения препаратами системного действия.
После основного комбинированного курса  лечения проводится повторный анализ мазка из влагалищного секрета.

2-ой этап лечения.

Лечение пробиотиками применяют только при отсутствии кандидозного вульвовагинита.
На  2-ом этапе лечения БВ после антибактериального курса лечения  необходимо применять: биопрепараты (эубиотики, пробиотики) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и повышения местного иммунитета.

Терапия пробиотиками.

Вагинальные Пробиотики.
Рекомендованы пробиотики, содержащие вагинальные штаммы ацидофильных лактобацилл.

• Лактогин  (Вагилак) —- по 1 вагинальной капсуле в течение 10 дней;
• Нарине-Биосвечи (Армения) —- по 1 свече от 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
• Лактобактерин сухой на тампонах —- по 2,5-3 дозы 2 раза в день. Перед употреблением препарат развести в 5 мл кипяченой воды. Курс 7-10 дней.
• Ацилакт —- назначают по 1 свече 1-2 раза в день  на ночь на протяжении 5-10 дней.

Из препаратов, не содержащих штаммы бактерий, но улучшающих микрофлору влагалища известен Вагинорм-С.
Это вагинальные таблетки аскорбиновой кислоты. Постепенно высвобождаясь, аскорбиновая кислота снижает рН влагалища  до физиологической нормы, тем самым создает оптимальные условия среды для роста и жизнедеятельности лактобактерий.

Гарднереллез – симптомы и эффективное лечение у женщин и мужчин.

Гарднереллез у мужчин: симптомы

В норме у мужчин гарднереллы не живут.

Примерно у 10 процентов сексуально активного мужского населения гарднереллы могут задерживаться в половых путях.

Они попадают только при половых контактах от женщин, больных гарднереллезом.

При этом воспаления они не вызывают и симптомов не дают.

В этом случае мужчина становится носителем или распространителем (при незащищенных половых контактах) гарднереллеза.

Гарднереллез может проявиться клиникой уретрита

При серьезных погрешностях в иммунитете, присоединении других ЗППП, дисбактериозе мужской половой системы гарднереллез может проявиться клиникой уретрита или осложниться орхитом или простатитом:

• От половых органов исходит неприятный запах несвежей рыбы
• Опухают губки уретры
• При мочеиспускании в уретре отмечается зуд и жжение

Диагностика гарднереллеза осуществляется на основании жалоб пациентки (характерные клинические признаки) и результатов лабораторных исследований.

У пациентки берут мазок из влагалища и исследуют под микроскопом.

Диагноз гарднереллеза подтверждается при выявлении в исследуемом мазке ключевых клеток – это клетки эпителия, облепленные гарднереллами.

Помимо этого, проводится оценка рН вагинальных выделений (при этом заболевании его показатель сдвигается в щелочную сторону) и выполняется аминовый тест.

При гарднереллезе в мазке обнаруживают очень малое количество бактерий – представителей лактофлоры и повышенную численность гарднерелл.

Лечение гарднереллеза у женщин и мужчин

В зависимости от того, какие дает гарднереллез симптомы, у женщин лечение проводится только системными противомикробными препаратами или дополняется местной терапией:

• Первыми по эффективности лекарствами являются метронидазол и метрогил. Они используются в таблетках, однако гораздо эффективнее назначать их в виде капельниц метронидазола. Это на 50-70% эффективнее и не приводит к дисбактериозу. Помимо метрогила, эффективным препаратом для лечения гарднереллезной инфекции является клиндамицин. Назначение противомикробных препаратов является мерой этиотропного лечения. Его цель – уничтожение патогенной микрофлоры в мочеполовых путях, благодаря чему полезная молочнокислая микрофлора влагалища сможет беспрепятственно размножаться. Во время беременности антимикробные препараты назначают с осторожностью и только после окончания первого триместра – в более ранний период такая терапия может неблагоприятно отразиться на развитии плода и течении беременности.

• Назначаются местные препараты, нормализующие влагалищную микрофлору и увеличивающие популяцию молочнокислых бактерий. Среди препаратов для наружного применения при гарднереллезе используют интравагинальные свечи и таблетки, оказывающие противомикробное, противовоспалительное, местное иммуномодулирующее и регенерирующее действие. Они подавляют размножение болезнетворной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище, снимают воспалительные явления, стимулируют восстановление тканей. Местные эубиотики также применяются в виде влагалищных свечей и таблеток, они способствуют размножению полезных ацидофильных бактерий и угнетают жизнедеятельность патогенных микробов, приводя к нормализации естественной микробиоты влагалища.
• Назначаются иммунные препараты, ведь причина развитие гарднереллеза – заражение и снижение иммунитета. Иммуномодулирующие лекарственные средства повышают неспецифическую резистентность организма, улучшают его сопротивляемость инфекциям, мобилизуют естественные механизмы выздоровления и защитные ресурсы. Могут назначаться препараты иммуномакс, панавир, интерферон и его производные, а также адаптогены, биостимуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, золотого уса, элеутерококка, левзеи).
• Одновременно с системными противомикробными средствами больным могут назначаться ферментные препараты для улучшения их усваиваемости пораженными тканями и усиления антибактериальной активности. Помимо этого, ферменты стимулируют обменные процессы в тканях репродуктивных органов и мочеполовых путей, улучшают их трофику и способствуют скорейшему восстановлению тканей.
• На фоне приема антибактериальных препаратов больным назначают прием пробиотиков для предупреждения развития дисбактериоза кишечника (бифиформ, аципол, пробифор, энтерожермина, ацидолакт и др.). Для защиты печени от токсического воздействия антибиотиков больному прописывают прием гепапротекторов (гептрал, эссенциале форте, эсливер, фосфоглив и др.).
• После окончания курса специфической терапии может назначаться физиолечение (магнито-, свето-, лазеро-, озокерито-, грязетерапия и др.). Она способствует репарации тканей  мочеполовых путей, улучшению метаболических процессов, трофики, кровообращения, улучшает функциональное состояние репродуктивных органов, профилактирует последующие рецидивы болезни.

При лечении женщинам не рекомендуются половые контакты, ношение ежедневных прокладок и прием алкоголя.

При выявлении гарднереллезной инфекции лечение желательно проводить сразу у обоих половых партнеров.

При лечении гарднереллеза у мужчин используются те же принципы:

1. Метронидазол внутривенно
2. Промывание уретры 2% колларголом
3. Мази на головку (метрогил гель)
4. Иммунные препараты (панавир внутривенно)

Опыт наших специалистов позволяет выявлять и лечить даже нестандартные формы гарднереллеза у мужчин и женщин.

Это своевременно предупреждает развитие осложнений.

Мы очень дорожим положительными отзывами наших пациентов, которые прошли курс лечения у наших специалистов.

Самой высокой оценкой являются рекомендации постоянных клиентов наших врачей своим родственникам и знакомым,что говорит о самом высоком уровне доверия к нашему платному КВД.

При обнаружении в анализах гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.