что это такое, операция по удаление, лечение, код МКБ-10

Заболевания мочеполовой системы не всегда имеют выраженную симптоматику, поэтому изредка диагностируются на запущенных стадиях или случайно на плановом и внеплановом обследованиях. К патологиям со стертой клинической картиной относят дивертикул мочевого пузыря, при котором в органе образуется небольшое выпячивание. У мужчин данная патология встречается в 10 раз чаще, чем у женщин, а причиной тому выступают нарушения в работе предстательной железы.

Патология при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения способна провоцировать осложнения в виде цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни и других заболеваний, трудно поддающихся лечению.

Чтобы исключить возможные последствия, важно знать причины и симптомы болезни, а также что это такое и как лечиться дивертикул мочевого пузыря.

Оглавление статьи

Причины образования дивертикула

Дивертикул — патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. Внешне образование может иметь вид мешочка или округлого кармана разного размера, соединяется с мочевым пузырем через своеобразную шейку. Мешковидный орган внутри содержит мочу, которая застаивается и является источником различных инфекций с последующим затруднением мочеиспускания.

Чаще всего дивертикулы поражают задние и боковые стенки мочевого пузыря, реже устья мочеточника и дно органа. Патологическое выпячивание на стенках органа может быть одно или несколько.

В международной классификации болезней дивертикул мочевого пузыря находится под кодом МКБ 10  N 32.3.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать развитие дивертикул. Их разделяют на врожденные – внутриутробные аномалии в мочеполовой системе и приобретенные, те, которые вызвали патологию в процессе жизни.

К врожденным (первичным) причинам болезни относят:

• химическое или лучевое воздействие на плод;
• инфекция плода;
• вредные привычки матери;
• плохая экологическая обстановка.

Приобретенные (вторичные) причины проявляются из-за неправильного выведения урины из мочевого пузыря. Способствовать таким нарушениям могут  следующие причины:

• гиперплазия предстательной железы у мужчин;
• доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
• сужение уретры;
• механические травмы органов малого таза;
• рубцы в шейке органа.

В процессе развития патологии в мочевом пузыре происходит скопление урины, мышечная стенка гипертрофируются, становится тоньше и слабее, что и приводит к выпячиванию.

Проявления заболевания

Клинические симптомы болезни до момента пока в дивертикуле нет застоя урины – отсутствуют, также врожденный вид патологии не проявляется никакими признаками. Но при увеличении образования или застойных процессах больной ощущает следующую симптоматику:

• ощущение боли при мочеиспускании;
• затрудненное мочеиспускание;
• ощущение тяжести низом живота;
• примесь крови в моче.

На фоне застойных процессов у больного развивается цистит, пиелонефрит, у мужчин обостряется простатит. В запущенных стадиях дивертикулез может осложняться гидронефрозом и почечной недостаточностью. Для каждого заболевания, которое проявилось на фоне дивертикулеза, характерна определенная симптоматика, которая ухудшает общее самочувствие больного, требует индивидуального лечения.

Диагностика заболевания

Диагностировать дивертикул не сложно, но зачастую патологию определяют случайно на плановом или внеплановом медицинском обследовании. Одним из информативных методов диагностики считается ультразвуковая диагностика. Если есть подозрение на дивертикул мочевого пузыря на УЗИ можно определить локализацию и размер выпячивания, подтвердить или исключить наличие других опухолей, камней. Помимо УЗИ больному назначаются и другие методы диагностики:

• Цитоскопия.
• Экскреторная урография.
• Бакпосев мочи.
• Анализ крови.

Результаты обследования помогут составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Как лечится при заболевании препаратами

Лечение дивертикулов зависит от размера образования и состояния больного. Если выпячивание небольших размеров, нет застоя мочи и  нарушений в работе органов мочевыделительной системы, больной подлежит регулярному врачебному наблюдению.

Медикаментозная терапия может назначаться только для устранения воспалительного процесса (Монурал, Нолицин, Фурагин) или подавления инфекции в органах мочеполовой системы (Канефрон, Цистон).

В случае выраженной симптоматики и застойных процессах врач назначает хирургическое лечение по удалению патологического образования.

Оперативные методы лечения

Операция проводиться несколькими методами,  которые состоят из перевязки мешкообразного выпячивания с последующим удалением дивертикулов мочевого пузыря. Показанием к хирургическому лечению выступает большой размер образования, мочекаменная болезнь, частые циститы и другие осложнения.

Выполняется несколькими методами:

• Трансуретральная или эндоскопическая – относится к щадящим, проводиться в течение 20-ти минут, имеет короткий послеоперационный период.
• Дивертикулэктомия или открытополостная – более травматичный вид операции с длительным восстановлением и риском послеоперационных осложнений.
• Реконструктивно-пластическая операция – состоит из трансплантации мочеточника к стенке мочевого пузыря. Ее проведение позволяет исключить ток мочи в почку.

Выбор операции зависит от многих факторов, поэтому больному нужно довериться лечащему врачу, который в индивидуальном порядке подберет необходимую методику по удалению образования.

Период реабилитации

После проведения операции по удалению дивертикулов больному требуется реабилитация, которая поможет ускорить выздоровление, снизить риск возможных осложнений.

В течение 7-ми дней после операции больному ставят дренаж прооперированного органа, назначают антибиотики для снижения риска послеоперационных последствий (такие, как Дроперидол), промывают антисептическими растворами. Если болевой синдром не проходит, то дополнительно прописывают анальгетики в форме таблеток – Кетанов, Диклофенак.

В стационаре человек находится от 10-ти до 14-ти дней. После выписки в течение длительного периода рекомендуется соблюдать диету,  отказаться от острых, жирных и жареных продуктов питания, исключить прием алкоголя и соленых блюд.

Больному рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, отвар шиповника, различные каши. Пользу принесут печеные яблоки, бананы и груши. Из фруктов в рацион нужно включить морковь, свеклу, кабачки.

Пользу принесут и физиотерапевтические процедуры, которые помогут ускорить заживление тканей, снизить риск всевозможных осложнений:

• УВЧ-терапия;
• Электрофорез с лекарственными препаратами;
• Магнитотерапия.

В качестве вспомогательной терапии в период восстановления могут использоваться средства народной медицины. Рекомендуется употреблять травяные отвары: ромашка, шиповник, чабрец, петрушка, зверобой.

Перед применением фитотерапии нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Меры профилактики

Для того, чтобы снизить риск развития врожденного или приобретенного дивертикулеза мочевого пузыря, нужно придерживаться некоторых профилактических мер:

• исключить употребление алкоголя;
• здоровое и правильное питание;
• правильно лечить все заболевания урогенитальной системы;
• вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• избегать травм в области малого таза.

Важным этапом в профилактике считается устранение первопричины, которая спровоцировала развитие патологии. Также регулярные профилактические осмотры у врача уролога помогут исключить развитие болезни или распознать  ее на самом раннем этапе развития.

Дивертикул мочевого пузыря: диагностика и лечение заболевания

Иммунитет человека способен защитить организм от многих заболеваний, но при постоянной атаке он существенно ослабевает.

Вследствие этого начинают развиваться патологии поражающие органы, которые ранее не проявляли тревожных симптомов. Не исключением стал и дивертикул мочевого пузыря.

В результате развития заболевания, стенки мочевого пузыря выпячиваются, что является характерным для такого вида патологии.

Виды заболевания

Патология имеет 2 формы, которые имеют свои особенности.

Таким образом, можно отметить.

Истинный дивертикул

Эта форма патологии является врождённой и прогрессирует одновременно с развитием органов. Вследствие этого, слои перегородки мочевого пузыря одинаковые.

При таком параллельном развитии, форма органов нарушается. Проявляется патология на задней стенке и приобретает форму мешка.

Приобретенная патология

Вторая форма – ложная и по своей природе приобретённая патология. Возникает на фоне повышения давления внутри мочевого пузыря и при истончении и истощении стенок.

При этом дивертикул во время образования выпячивается сквозь мышечные волокна и приобретает вид грыжи. Соединяется он с мочевым пузырём при помощи шейки.

Нередко при заболевании мышцы гипертрофируются, а вследствие этого появляются проблемы с опорожнением. С тем учётом, что отток мочи затруднён, орган начинает увеличиваться. При этом его оболочка становиться тоньше, а мышечные волокна теряют свой прежний вид и становятся рыхлыми.

В результате происходит деформация, и возникают новые патологии.

Ложные дивертикулы могут иметь совершенно любой размер, а располагаются совершенно в любом месте оболочки мочевого пузыря. Так же они могут быть как одиночными, так и множественными.

Что способствует развитию нарушения?

Причиной дивертикула мочевого пузыря может стать ранее развивающаяся инфекция, которая создаёт все условия для скопления опасных для здоровья бактерий. Они являются тем барье

Дивертикул мочевого пузыря симптомы и лечение

Дивертикул мочевого пузыря представляет собой углубление (мешковидное), расположившееся в стенке органа. Орган условно разделен на две части: основная полость и шейка дивертикула. Части соединены между собой посредством канала. Заболевание проявляется усложненным мочеиспусканием. Есть риск развития многочисленных осложнений, поскольку наблюдается застой мочи: цистит, образование камней, пиелонефрит почек и раковые заболевания (5%). Диагностируется во время УЗД. Дополнительно назначается смотровая цистоскопия и топографические исследования. Лечение — дивертикулэктомия.

Что такое дивертикул мочевового пузыря?

Это мешковидный канал выпячивания, который чаще всего расположен в области задней либо боковой стенки органа. У мужчин такое заболевание диагностируется чаще за счет специфики строения внутренних органов (наличие предстательной железы). У женщин переуретральные железы воспаляются и приводят к сужению во время мочеиспускательного процесса. Вследствие постоянного возникающего давления (в результате сужения) мочеиспускательный канал поддается высокому напряжению. Если стенки в данный момент ослаблены и присутствует дополнительный воспалительный процесс, то возникает деформация внутри мочевика, образуется дивертикул. Все о симптомах и лечении мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — причины

Главной причиной данной патологии считают врожденные (дизэмбриогенетическая аномалия – слабость детрузора) и приобретенные факторы, к которым стоит отнести:

• Инфекционные заболевания.
• Простатит.
• Растяжение стенок мочевого пузыря.
• Венерологические заболевания, протекающие в острой стадии.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Распознать симптомы, а в последующем и провести правильное лечение, сложнее женщинам. Поскольку первый признак нарушения и существующих проблем с мочевым пузырем – это дизурические расстройства. Так называемое «подергивание струи» мочи – это первый и главный симптом. Первая моча сходит с мочевого пузыря, а вот вторая – с выпуклости. В результате такого процесса изначально струя мочи плавная и напористая, а уже в конце опорожнения – с легким подрагиванием, дрожанием. Это связано с перепадами давления, в том числе.

Признаки у мужчин:

• Воспаление простаты.
• Покалывание во время мочеиспускания.
• Легкое симптоматическое воспаление головки полового члена, которое проходит самостоятельно через некоторое время.
• Легкая ноющая боль в области низа живота.
• Полупрозрачные выделения с головки полового члена.

Признаки у женщин:

• Цистит неизлечимый.
• Творожистые выделения во влагалище (молочница).
• Зуд уретрального канала.
• Язвочки на наружных половых губах.
• Образование камней.
• Повышенное артериальное давление.

Как лечить дивертикул мочевого пузыря?

Лечение зависит от степени сложности заболевания, а также от причин, которые спровоцировали развитие патологии. Если в виде инфекции, которая спровоцировала воспаление и повышение давления, то такой процесс можно остановить при помощи антибактериальной терапии. Если речь идет об анатомических особенностях строения (врожденный дефект), то медикаментозное лечение не будет эффективно, требуется операция.

Дивертикул мочевого пузыря лечение у детей

Заболевание диагностируется у ребенка до 5 лет. Если ранее не были наблюдены воспалительные процессы мочеполовой системы, а при анализе мочи не выявлено застойных осадочных жидкостей, то врач может принять решение о постоянном мониторинге заболевания. Главное правило – это не допускать образования цистита, инфекционных заболеваний, во время которых может воспалиться орган.

Лечение дивертикула мочевого пузыря народными средствами

Нетрадиционное лечение направлено, скорее, на ослабевание симптоматики, профилактики развития бактерий разного характера.

Рецепты:

• Настой толокнянки в пропорции 1:20. Настоять на паровой бане и принимать по 100 грамм до еды три раза в сутки.
• Отвар корней и плодов шиповника. 4 ст. л. ягод и столько же корней, залить кипяченной водой в термосе. Дать настояться около 6 часов. Принимать по 150 грамм трижды в день до приема пищи.
• Семена укропа, семена льна, трава зверобоя и календулы смешать в равных пропорциях. Залить 1 столовую ложку сбора 250 граммами кипятка, дать остыть и выпивать по третьей части стакана два раза в день.

В каких случаях полагается операция при дивертикуле мочевого пузыря?

Оперативное удаление считается все же наиболее приемлемым видом лечения, чем консервативное медикаментозное. Обосновано это тем, что полость выпуклой ткани уже сложно сформировать в изначальное положение. А застои мочи будут провоцировать новые воспаления и боли. К тому же, стоит обратить внимание на такой факт, как риск развития такой опасной болезни, как опухоль. Отмечается всего 5% случаев со злокачественным процессом, однако риск в такой ситуации не оправдан.

Послеоперационный период не требует особого ухода, а сама операция длится не более 20 минут. Отзывы многих пациентов, которые приняли решение избавиться от недуга таким способ, только положительные. Размер дивертикула и его место образование во время операции роли не играет, процедура проводится под местным наркозом, совершенно безболезненно для пациента.

Дивертикул мочевого пузыря: безопасные методы лечения

Дополнительные одиночные или множественные мешковидные образования в анатомической структуре мочевыделительного органа являются дивертикулом мочевого пузыря. Данное образование или дефект в стенках пузыря выглядит как отдельный пузырь, сообщающийся посредством канала (шейки) с основным органом.

При опорожнении полного биологической жидкостью пузыря происходит двухпорционное мочеиспускание, то есть сперва освобождается пузырь, а потом «клон пузыря». Заболевание не является безопасным из-за стаза мочи в дополнительной камере пузыря. Пациенты с таким диагнозом часто болеют инфекционно-воспалительным циститом с присоединением микробной и бактериальной флоры, приводящей к образованию гнойных эрозий и язв.

Дивертикул мочевого пузыря является причиной развития пиелонефрита и мочекаменной патологии. Многие пациенты живут с такой патологией всю жизнь, не подозревая о ее наличии. Это касается одиночного дивертикула, небольших размеров с довольно расширенным каналом. Опорожнение такого псевдопузыря происходит быстро или параллельно с основным органом, в нем моча не застаивается и не происходит присоединение инфекции. Такой дивертикул обнаруживается при случайных инструментальных исследованиях во время профосмотра или с целью подтверждения диагнозов заболеваний органов малого таза и брюшной полости. Патологию можно обнаружить при выполнении УЗИ, компьютерной томографии или МРТ органов малого таза.

Локализация дивертикула мочевого пузыря

Пролабирование стенок мочевыводящего органа приводит к образованию дополнительных закрытых мешковидных камер. Они имеют идентичную структуру с главным органом и одинаковую сократительную функцию мышечного слоя. Дивертикул мочевого пузыря, так же как и основной орган, после опорожнения принимает инициальное положение до поступления следующей порции жидкости.

В зависимости от глубины поражения слоев мочевого пузыря и некоторых внутренних факторов, образований может быть от одного до нескольких с разнообразными диаметрами. Все кистообразные образования приводят к заболеваниям мочевыводящей системы (циститам, пиелонефритам, нефролитиазу и почечной недостаточности).

Частый результат такого явления – образование конкрементов внутри дивертикулов или мочевого пузыря. При обтюрации уретрального выхода образовавшимся камнем часто появляется такое осложнение, как гидронефроз.

Локализируется дивертикул мочевого пузыря в определенных зонах, а именно:

• в задних или боковых стенках пузыря;
• около устий мочеточников;
• на дне и верхушке моченакопительного органа.

Важно! Дивертикул мочевого пузыря по размерам может превзойти нормальные анатомические параметры пузыря. Мужчины чаше подвергаются этим аномальным образованиям, это объясняется воспалением простаты и ее осложнениями. Поэтому мужчинам рекомендуется постоянно обследоваться в урологическом отделении и выполнять, предписанное врачом лечение.

Дивертикулы мочевого пузыря: классификация

Заболевание классифицируется на первичные и вторичные дивертикулы, а также на истинные и ложные. Этиология и патогенез дивертикулов зависит от воздействия эндогенных и экзогенных факторов, от состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

Первичные или врожденные дивертикулы могут развиваться впоследствии внутриутробных изменений, как результат болезни матери вирусными инфекционными заболеваниями.

Вторичные или приобретенные кистозные образования являются последствием нарушения обмена веществ и гормонального расстройства в жизненноважных системах человеческого организма.

Классификация выполняется и с точки зрения количества добавочных полостей, которая делит дивертикулы на одиночные и множественные. Последнее имеет особенное название – дивертикулез.

Что касается истинных образований, они по структуре идентичны с мочевым пузырем. То есть, составлены из слизистого, подслизистого, мышечного и наружного адвентициального слоев.

Ложный дивертикул образован из слизистого слоя, его вид напоминает грыжу, выпячивающееся сквозь детрузорных волокон. Лечить выпячивание можно в стационаре без хирургического вмешательства, все зависит от размеров.

Внимание! Приобретенный тип инкапсулированных образований относится к ложным дивертикулам, врожденный тип относится к истинным дивертикулам. Лечение этой патологии в большинстве случаев исключительно хирургическое.

Главные факторы, приводящие к дивертикулам

• Врожденные аномалии. дополнительный пузырь формируется после дизэмбриогенетических аномалий и проявляется слабым детрузором.
• Нарушение физиологической динамики мочевыводящей системы. Которая приводит к препятствию свободного оттока переработанных физиологических жидкостей. Физио-патологические изменения структуры мочевого пузыря – это результат повышенного давления внутри него, который ведет к перерастяжению стенок и расхождению мышечных волокон.
• Патологии, ведущие к дивертикулам. Инфравезикальная обструкциея аденомой простаты, уретральные стриктуры, склероз мочевыводящего канала, нефролитиаз, полипы, злокачественные новообразования.
• Механические травмы. Ослабление стенок пузыря после ударов, контузий или компрессий.
• Отравление организма ядами.
• Урологические постоперационные осложнения.

Может ли кишечник давить на мочевой пузырь? Безусловно, при таких патологиях как рак прямой кишки наблюдается компрессия мочевыводящего органа со стороны кишечника. Чем больше опухоль, тем ярче проявляется симптомокомплекс в виде тяжести в области малого таза и постоянное чувство полного пузыря, а также частые позывы к мочеиспусканию.

Лечение данной патологии проводится в онкологическом отделении. Если рак на первой стадии развития опухоль удаляется и толстый кишечник выводится наружу, фекалии выходят через стому. Мочевой пузырь начинает работать в нормальном режиме.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

При небольшом одиночном дивертикуле симптоматика практически отсутствует. Если образованная киста средних или больших размеров наблюдаются следующие симптомы:

• чувство тяжести внизу живота в области проекции мочевого пузыря;
• долгое опорожнение органа, часто в двух этапах;
• частые позывы и воспалительные процессы;
• боли в поясничной области при пиелонефрите, которые развивается в результате миграции инфекционных агентов по восходящим путям (из мочевого пузыря инфекция поднимается к почкам по мочеточникам).
• стаз мочи в дивертикуле приводит к воспалительным процессам вплоть до нагноения, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой и обморочным состоянием, а также изменением цвета мочи – цвет пива с прожилками крои и гноя.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Выявить дивертикул чаще всего приходится при рецидивирующих формах цистита и пиелонефрита. Главными диагностическими исследованиями является:

• цистоскопия;
• рентгенконтрастная цистоуретерография;
• уродинамические тесты (урофлоуметрия, цистометрия).
• рентгенографическое исследование органов малого таза в три проекции;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• МРТ и компьютерная томография.

Все перечисленные методы диагностики, кроме уродинамических тестов, оценивают такие параметры как: расположение, величина, форма, размеры шейки, а также пространственное взаимоотношение дивертикула с органами малого таза.

Лечебная тактика и прогноз

Лечение выпячивающегося мешочка небольших размеров, который не вызывает динамических расстройств проводится стационарно или амбулаторно, он не оперируется. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача, сдавая анализы и выполняя УЗИ.

Все остальные виды дивертикулов больших размеров, нарушающие отток мочи подвергаются только хирургическому лечению, то есть эндоскопическим или открытым путем.

Эндоскопическая операция делается в случаях истинного дивертикула, иссекая канал и выполняя адекватное сообщение полости с пузырем. Открытые операции или диветикулэктомия состоят в полном удалении сообщающегося образования посредством рассечения надлобковой области и передней стенки мочевого пузыря. Рану зашивают по слоям и дренируют. Пациент после операции реабилитируется в самые кротчайшие сроки, приступая к работе и полноценному образу жизни.

Видео: Удаление дивертикула мочевого пузыря (лапароскопия)

Дивертикул мочевого пузыря: лечение неправильного развития органа

Дивертикул мочевого пузыря – патология, развивающаяся у пациентов разного возраста. Врождённые и приобретённые аномалии развития стенок мышечного органа нарушают мочеиспускание, усиливают риск осложнений и воспалительного процесса.

Почему выпячивается стенка мочевого пузыря? Как распознать патологические изменения? Как лечить дивертикулит? Ответы в статье.

Что это такое

Дивертикул – аномальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Мешкообразные полости имеют разный размер и этиологию, бывают истинными и ложными. Если пациент поздно обратился к урологу, то высока вероятность выявления дивертикула размером больше, чем мочевой пузырь.

Мешкообразное выпячивание мешает нормальному функционированию мочевыводящих путей. По мере роста дивертикула в полости скапливается жидкость, нарушается процесс опорожнения пузыря. Застой мочи приводит к воспалительным процессам, образованию камней в мочевом пузыре. В запущенных случаях микробы проникают в почки, развивается пиелонефрит, почечная недостаточность.

Причины развития патологии

Патологические изменения – следствие действия негативных факторов:

• склероз шейки пузыря;
• аномалии строения и развития важного органа;
• волокна мышечного слоя расслаиваются на фоне воспалительного процесса;
• внутри пузыря повышается давление;
• развивается стриктура мочеиспускательного канала;
• появление доброкачественной опухоли в тканях предстательной железы;
• ослабление мышечной ткани провоцирует растяжение стенок мочевого пузыря.

Дивертикулез чаще развивается у мужчин. Патологии простаты – распространённая причина поражения тканей пузыря. Женщины страдают от появления дивертикул в несколько раз реже.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Нитроксолин для лечения урогенитальных инфекций.

Где расположены почки у человека и какие функции выполняет парный орган? Ответ прочтите по этому адресу.

Характерные признаки и симптомы

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

• учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
• при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
• при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
• в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
• наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

Классификация

Классификация дивертикул по этиологии:

• истинный. Врождённая патология провоцирует неправильное развитие важного органа. Слои дивертикула и пузыря одинаковые по составу тканей, в отличие от второй разновидности;
• ложный. Причины появления дивертикула – инфравезикальная обструкция. Патологическое образование развивается у пациентов с опухолями простаты, стенозом шейки пузыря, стриктурой уретры. Развитие патологического процесса провоцирует гипертрофия мышечного слоя на фоне постоянного преодоления активного сопротивления при перечисленных заболеваниях. Постоянное повышение внутрипузырного давления при мочеиспускании приводит к расхождению ослабленных мышечных волокон, постепенному выпячиванию слизистой наружу. Так формируется мешкообразная полость. Ложный дивертикул – это истончённая слизистая, а не мышечная ткань.

Классификация образований по количеству полостей:

• одиночные дивертикулы;
• множественные дивертикулы.

Зона локализации:

• устья мочеточников;
• заднебоковые поверхности пузыря.

На заметку! Выпячивание стенок на дне либо верхушке мочевого пузыря наблюдается очень редко.

Возможные осложнения

Дивертикулёз не только нарушает процесс мочеиспускания, но и провоцирует негативные процессы и урологические заболевания. Особо опасны множественные дивертикулы, затрудняющие процесс выведения урины, провоцирующие застой мочи в нескольких полостях.

На фоне патологического процесса возможны осложнения:

• застой урины, вплоть до полного прекращения оттока урины;
• камни в почках и мочевом пузыре различного состава;
• воспаление почечной ткани;
• нарушается процесс мочеиспускания;
• цистит;
• в дивертикуле появляются конкременты;
• гидронефроз – жидкость плохо перетекает из чашечек в почечные лоханки, происходит застой урины, развивается воспаление. При отсутствии грамотной терапии лоханка растягивается, постепенно ткани атрофируются, возможна гибель почки;
• при достижении больших размеров, сильном растяжении стенок полости происходит разрыв дивертикула;
• в запущенных случаях, при появлении множественных полостей, поражении тканей в устье мочеточника и хроническом дивертикулите нарушается работа мочевыделительной системы, развивается почечная недостаточность.

Важно! Если пациент откладывает визит к урологу, то сильное давление на соседние ткани и органы приводит к негативным изменениям, болевому синдрому, опасным осложнениям. При аномальном выпячивании стенок пузыря на протяжении длительного периода прогноз будет неблагоприятным.

Диагностика

При подозрении на развитие дивертикула назначают УЗИ мочевого пузыря: важно обследовать мочевой пузырь, определить локализацию и размер выпячивания. При одиночной крупной полости важно дифференцировать диветрикул с другой аномалией – удвоением мочевого пузыря.

Дополнительно назначают:

• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• анализ крови;
• бакпосев мочи.

Действенные варианты терапии

Выпячивание стенки пузыря требует оперативного вмешательства. Чем дольше развивается полость, тем больше размер образования. В запущенных случаях дивертикул достигает нескольких сантиметров, иногда выпячивание больше, чем орган. У пациентов, страдающих от дивертикулеза, при мочеиспускании урина вначале выходит из пузыря, через некоторый промежуток начинается опорожнение полости.

После сбора информации о размере, количестве, состоянии аномальных полостей, врач назначает хирургическое лечение. Суть операции: иссечение мешкообразного образования, ушивание зоны дефекта. При выпячивании стенок пузыря на фоне аденомы простаты, других болезней, связанных с инфравезикальной обструкцией, обязательна терапия основного заболевания. Прогрессирование фоновых патологий провоцирует рецидивы, вызывает хроническую форму дивертикулеза.

Узнайте о причинах частых позывов к мочеиспусканию у женщин и о лечении недуга.

О том, что такое дистопия правой почки и как лечить патологию развития органа написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и прочтите о том, как лечить неспецифический уретрит у мужчин и женщин.

Профилактика осложнений

После иссечения полостей в мочевом пузыре важно регулярно посещать уролога для контроля проблемного органа. Обязательно следить за состоянием аденомы простаты, принимать медикаменты для предупреждения роста опухоли.

Уролог назначает составы на растительной основе, нормализующие отток урины, предупреждающие активизацию негативных процессов. Важно укреплять иммунитет, больше двигаться, по рекомендации доктора выполнять специальные упражнения.

При значительном увеличении размеров образования, застое мочи, резком ухудшении самочувствия по показаниям назначают оперативное вмешательство при опухоли простаты. При рецидивирующем характере дивертикулеза нужно определить фактор, отрицательно действующий на стенки пузыря.

При выявлении во время УЗИ дивертикула в мочевом пузыре важно определить причину выпячивания стенки, характер образования: ложный либо истинный. Лечение основной патологии, на фоне которой появились мешкообразные образования, снижает риск поражения соседних органов, предупреждает рост полости. Не стоит отказываться от удаления дивертикула, если доктор настаивает на операции: увеличение размеров выпячивания провоцирует опасные осложнения.

Подробнее о причинах развития и методах лечения дивертикула мочевого пузыря узнайте из следующего видео:

что это такое, причины, лечение

Дивертикул мочевого пузыря – состояние, которое может протекать бессимптомно у детей и у взрослых, не доставляя неудобств. С другой стороны, это нарушение способно привести к тяжелым последствиям и заболеваниям с хроническим течением.

Краткое описание

Дивертикул мочевого пузыря – это деформированное выпячивание пузырной стенки органа в виде полости, мешотчатого выбухания округлой формы. Небольшой просвет дивертикула присоединен к мочевому пузырю коротким канальцем. Растяжение, истончение мышечного слоя патологической полости обуславливает сопутствующую диагностику аневризмы сосудов.

Подобные образования нарушают отток мочи. Замедленный вывод жидкости из организма провоцирует застойные явления в деформированной полости и служит средой для развития бактериальных инфекций. Этот фактор провоцирует присоединение воспалений урологической системы, сбой метаболических процессов.

В большинстве случаев выпячивания локализуются около протока мочеточника, на задней или боковой стороне стенки пузыря, изредка на дне или в верхней части. Бывают маленькими и незаметными, или могут превосходить по размеру мочевой пузырь.

Классификация

Дивертикулы в зависимости от строения и причин появления различают:

• истинные и ложные;
• врожденные и приобретенные;
• одиночные и множественные.

Истинным дивертикулом обозначают тот, что по структуре соответствует строению тканей стенки мочевого пузыря: слизистая, подслизистый и мышечный слой, наружная адвентициальная оболочка.

Грыжеподобные выбухания слизистой оболочки через волокна мышц – признак псевдодивертикула или ложного дивертикула.

Истинные дивертикулы врожденного происхождения называют первичными. Причина их образования кроется на генетическом уровне и связана с аномальной слабостью волокон мышечного слоя.

Ложные дивертикулы формируются вследствие:

• пониженного тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
• растяжения тканей;
• продолжительного высокого внутрипузырного давления.

Псевдодивертикулы носят приобретенный характер и поэтому называются вторичными.
Встречаются как одиночные, так и множественные формирование дивертикулов. Патология разрастания нескольких дивертикулов называется дивертикулезом мочевого пузыря.

Причины образования

Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:

• Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
• Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
• Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
• Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
• Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.

Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.

Причины, вызывающие врожденное нарушение:

• Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
• Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
• Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
• Экологические факторы.

Как распознать дивертикул

Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.

Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:

• Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
• Появление в моче частичек крови или гноя.
• Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
• В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
• Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.

Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Оставленные без внимания сигналы о расстройстве мочевыводящей системы и игнорирование медицинского обследования ведут к усугублению патологии. В результате дивертикул мочевого пузыря может осложниться другими болезнями, например:

• Цистит, пиелонефрит – инфекционные воспалительные процессы в результате распространения пагубной микрофлоры, как правило, в хронической форме.
• Мочекаменная болезнь – нарушенный процесс выведения мочи влечет за собой постепенное накопление солевых отложений, которые в норме содержатся в химическом составе мочи.
• Перфорация или разрыв дивертикула – впоследствии закупорки полости конкрементами, может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
• Гидронефроз – патология в строении: расширение почечной лоханки и чашечек.
• Почечная недостаточность – наиболее тяжелое нарушение функции почек.

Диагностика

Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:

1. УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
2. Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
3. Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря.
   Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
5. Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.

Принципы лечения

Дивертикул мочевого пузыря не лечится лекарственными средствами. На процесс разрастания полостей невозможно повлиять препаратами, направив в обратную сторону выбухание ткани.

Медикаментозная терапия применяется, чтобы устранить инфекционные или бактериальные воспаления, которые могут сопровождать нарушения мочевыводящей системы в период болезни.

Удаление дивертикула мочевого пузыря производится хирургическим путем. Это единственный способ лечения данной патологии.

Незначительные размеры мешотчатого формирования, как правило, не способствуют возникновению серьезных нарушений и не требуют оперативного вмешательства. Однако в данной ситуации обязательно наблюдение уролога, чтобы своевременно предотвратить развитие более серьезных расстройств мочевыделительной системы.

Основания для проведения хирургической операции:

• рост и значительное увеличение выпячивающихся тканей;
• регулярное скопление мочи в побочных полостях мочевого пузыря, что провоцирует присоединение бактериальных инфекций;
• опухоли;
• сдавливание соседних органов;
• конкрементные образования.

Оперативное вмешательство

Способы лечения дивертикула хирургическими методами:

1. Эндоскопический или трансуретральный. Патологическую полость рассекают, далее аккуратно соединяют с мочевым пузырем. Процедура включает в себя пластику шейки истинного дивертикула.
2. Дивертикулэктомия или открытая операция. Вначале делают разрез в надлобковой области, далее проводят вскрытие передней стенки органа, затем патологическое формирование иссекают в месте соединения с мочевым пузырем. Рассеченный участок ушивают, производят дренаж. В период восстановления необходима катетеризация на протяжении длительного времения.
3. Реконструктивно-пластическая операция, иначе уретроцистонеоанастомоз, проводится при диагнозе дивертикул мочеточника. Это методика трансплантации мочеточника к стенке пузырного органа, путем сшивания по специальной технике. Такая операция предотвращает обратный ток мочи в почку.

После хирургических вмешательств больному требуется реабилитационный период. Спустя некоторое время, он будет способен вернуться к привычной жизни.

Здоровый образ жизни будущих матерей снижает риск проявления патологии у нового поколения детей. Регулярный медицинский осмотр и своевременное лечение симптомов заболеваний, которые ведут к образованию патологического нарушения, предупредят множество проблем, связанных с аномалией дивертикула.

Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение и удаление

Дивертикул мочевого пузыря – патологическое образование в виде ниши на стенке пузыря, которое выпячивается в область малого таза. Согласно врачебным наблюдениям возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Итак, разберемся в понятии, что такое дивертикул мочевого пузыря. Различают две формы, первичные и вторичные.

Первичные, они ж истинные, образовываются во время аномалии развития эмбриона и нарушении закладки мочевыводящей системы. При этом дивертикул затрагивает все стенки мочевого пузыря. От стенок отходит шейка, которая переходит в специальный мешочек. Некоторые люди живут на протяжении многих лет, прежде чем обнаруживают данный недуг. Из-за того, что истинный дивертикул имеет шейку, моче тяжелей выйти через неё из ниши в просвет пузыря.

Вторичный, или ложный, возникает на фоне других заболеваний. При поражении стенок они истончаются, под действием повышенного внутрипузырного давления образовывается выпячивание. При этом происходит гипертрофия мочевого пузыря, слабость мышечного слоя и вследствие всего это – задержка мочи и её хронический застой. Если образуются множественные выпячивания, то речь идёт уже о дивертикулезе.

К наиболее частым причинам возникновения псевдодивертикула относят:

1. Воспалительно-инфекционные заболевания.
2. Аденома предстательной железы.
3. Злокачественные новообразования полости малого таза.
4. Растяжение мышечного аппарата.
5. Травмы.
6. Повышенное внутрипузырное давление.

Дивертикул как самостоятельная нозологическая единица опасности не несёт. Большую проблему составляют заболевания, которые присоединяются на фоне недуга. Из-за хронического застоя урины возникает вторичная бактериальная инфекция, что ведет к развитию циститов, пиелонефритов, уретритов.

Известно, что ниша возникает на истонченной стенке, поэтому при травматизме мочевого пузыря есть риск разрыва стенок и развитие перитонита. Данная патология требует срочной госпитализации и проведения ургентной операции.

Основная симптоматика патологии

Проявления дивертикула мочевого пузыря у мужчин и женщин могут не возникать длительное время. Наиболее часто их обнаруживают при прохождении ежегодных медицинских комиссий, диспансеризаций и считается случайной находкой. При незначительных размерах мешочка применяют тактику наблюдения и выжидания.

Симптоматика будет зависеть от размеров дивертикула. Малые и среднее размеры будут приводить к тянущей боли внизу живота, двухэтапному мочеиспусканию, когда сначала испражняется мочевой пузырь, а за ним выпячивание в стенке, неприятном чувстве, возникающем при акте мочевыделение.

При увеличении ниши будут усугубляться симптомы. Симптомы заключаются в возникновении боли при мочеиспускании и появлении темной крови, что может свидетельствовать о развитии гематурии.

Присоединение бактериальных инфекций может существенно осложнить течение заболевания. Данная патология носит название дивертикулита. Помимо местных симптомов развиваются признаки общей интоксикации. Возникает выраженная фебрильная температура, потеря аппетита, сильная слабость, снижение полового влечения, головокружения и головные боли.

При присоединении цистита будет выраженные рези во время мочеиспускания, зуд в паху, боль внизу живота. Пиелонефрит характеризуется неприятным ощущением в области почек, примесь слизи и крови в урине.

Признаком аденомы простаты будет служить затруднение при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности и паху.

Видео: Дивертикул мочеиспускательного канала

Жить здорово! Дивертикул мочеиспускательного канала. (15.07.2016)

Watch this video on YouTube

Проведение диагностики развития патологии

При выявлении первых проявлений дивертикулеза необходимо срочно обратиться к врачу. Данную патологию не следует запускать, иначе она приведет к необратимым осложнениям.

Диагностирование патологического состояния начинается с расспроса и сбора анамнеза. Осуществляется это для выявления первопричины болезни. После расспроса пальпируют область почек, малого таза и живота.

После проведения данных мероприятий прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования. При лабораторных исследованиях необходимо установить возможное наличие инфекции и присоединение осложнений.

К ним относят:

1. Общий анализ крови – определение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и скорости СОЭ.
2. Общий анализ мочи – смотрят на состояние органов мочевыделительной системы по увеличению определенных элементов в моче. Может увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, плоского эпителия и присоединение слизи и бактериурии.
3. Анализ по Нечипоренко – определение форменных элементов в миллилитре урины.
4. Бактериологический посев мочи и мазок с уретры – для визуализации типа бактерии и определение чувствительности к антибиотикам.

Дополнительные методы помогают точно визуализировать место выпячивания и являются золотыми стандартами диагностики. При ультразвуковом исследовании можно точно обнаружить место выхода дивертикула в стенках мочевого пузыря. Данное исследование является недорогим и качественным методом исследования и имеет хорошие результаты. Дивертикул мочевого пузыря при УЗИ чаще всего обнаруживают во время прохождения плановых медосмотров у женщин, страдающих хроническими заболеваниями почек.

Для определения мест новообразований используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методики дают точное месторасположение опухолей и истончения стенок, уровень стояния конкрементов в мочевых ходах. Единственный недостаток этих исследований – дорогое обслуживание.

Рентгенография показывает себя как один из наиболее быстрых методов исследования. Прибегают к помощи рентгенконтрастного вещества. В зависимости от техники введения, в вену или ретроградным способом, определяют затекания жидкости в мешочек, тем самым видят его уровень и архитектонику.

Цистоскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами визуализации структур мочеполовой системы.

Помимо диагностических критериев её можно применять для небольших малоинвазивных техник.

Использование консервативных методов лечения

Выпячивание стенки мочевого пузыря несет необратимый характер. Консервативные методы не несут ожидаемого положительного эффекта в устранении проблемы.

Преимущество отдают хирургическим вмешательствам. Медикаментозная терапия предусматривает симптоматическую терапию и помощь в реабилитации пациента.

Наиболее распространенные лекарственные препараты, применяемые при медикаментозном лечении в период реабилитации можно разделить на несколько групп.

К таким препаратам относят:

• спазмолитики;
• антибактериальные средства;
• гемостатики;
• мочегонные медпрепараты.

Спазмолитические препараты применяются для устранения болевых ощущений при острых проявлениях заболевания. К данной группе относятся: Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Помимо спазмолитиков широкий обезболивающий эффект так же имеют нестероидные противовоспалительные средства. Характерней их применение в послеоперационном периоде.

Антибактериальная терапия применятся во время присоединения инфекции, либо для её профилактики. Чаще всего применяют Цефтриаксон, Зовиракс, Тулизид, Левофлоксацин.

Гемостатические лекарства нужны для остановки кровотечений, которые развиваются на фоне осложнения заболевания, а именно при разрыве стенки, образовании язв и прорыве дивертикула. Наиболее сильным лечебным эффектом обладают: Аминокапроновая кислота, Викасол, Витамин К.

Мочегонные характерней всего применять при развитии задержке мочи. Они способствуют ускорению выведения урины и профилактике её застоя.

Применение хирургического лечения

Основные хирургические манипуляции включают в себя иссечение и прошивание образовавшейся ниши посредством дивертикулэктомии. В зависимости от тяжести состояния прибегают к открытым и малоинвазивным техникам.

Малоинвазивная или эндоскопическая операция заключается во введении эндоскопа в полость малого таза, выведении изображения через оптику на экран и рассечению патологического очага. Этим достигается долженствующее сообщение мочевого пузыря и дивертикула. Так же данный метод позволяет сделать пластику шейки истинного дивертикула.

Открытая техника состоит в послойном разрезе тканей над лоном, коагуляции сосудов и мягких структур. Вскрывается передняя стенка пузыря, обнаруживают дивертикул и иссекают его. Ушивается кисетным швом. Ткани зашивают послойно, полость раны дренируют для оттока жидкости и гематомы. На две недели мочевой пузырь катетеризируется для благоприятного исхода операции.

Открытая протока уретры в полость дивертикула значительно усложняет ход и результат операции. Необходимо сделать пластику уретероцистоанастомоза конец-в-конец. Ушивание раны происходит при помощи специального метода, препятствующему обратному ходу урины.

Видео: Дивертикул мочевого пузыря