симптомы, лечение традиционными и народными методами

Цисталгией называют болезненное состояние мочевого пузыря с нормальной мочой, при котором преобладают частые желания испускать мочу. В настоящее время еще не установлены многие стороны этого заболевания, что приводит к неверной трактовке комплексов признаков и необоснованные терапевтические вмешательства.

Ее можно встретить в десяти-пятнадцати случаях от всей численности больных урологией. Болезни подвергаются женщины, возрастная категория которых составляет двадцать-сорок пять лет.

Рекомендуется рассматривать этот диагноз в качестве заболевания, развивающегося из-за функциональных поражений мышечных тканей и нервов пузыря, так как сохраняется его емкость, и нет признаков воспаления.

Болезнь обладает долгим хроническим течением, развивает невротическое состояние, негативно воздействует на трудовую способность и зачастую является причиной инвалидности.

Нет остро выраженных паталогий в самом пузыре, химсостав мочи не нарушен. Из-за этого главные признаки цисталгии в определенных ситуациях называют уретральным синдромом.

Содержание статьи

От чего возникает заболевание?

Причины, провоцирующие появление цисталгии, следующие:

1. Определенные патологии гинекологического характера. Во время диагностирования новообразований почти у половины женщин выявляется цисталгия.
2. Гормональные изменения. Во время климакса или нарушений менструации, при беременности может наблюдаться развитие дефицита половых гормонов. Такие состояния постоянно проходят на фоне неврозов и эмоциональной нестабильности.
3. Аллергические проявления. Данная причина болезни может наблюдаться у женщин, испытывающих нарушения работоспособности иммунитета. Особые эндотоксины, проникшие в кровь, способны спровоцировать отеки слизистой и глубоких слоев малого таза, вызывая расстройство испускания мочи.

Переохлаждения, стрессы могут спровоцировать негативный процесс в некоторых участках мозга. Нервные окончания гладких мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возбуждаются. Долгое перенапряжение органов может запустить формирование необъяснимых тревожных ощущений и депрессий.

Цисталгия может возникнуть и от сидячего образа жизни, употребления острой пищи, алкоголя.

К факторам, способным спровоцировать цисталгию, можно добавить:

• нарушения обращения крови в органах мочевыделительной системы;
• вмешательства хирургического характера, аборты;
• аномальные проявления в малом тазу;
• травмирования.

Некоторые пациентки могут ощущать болезненные признаки цисталгии лишь в определенные периоды. В большинстве случаев нарушения в испускании мочи могут начаться перед месячными, а после менопаузы завершаются. Для таких пациенток назначается дополнительное обследование на присутствие эндометриоза, считающегося наиболее частым сопровождением цисталгии.

Клинические проявления патологии

Почти каждая женщина, страдающая данным заболеванием, испытывает однотипную картину, на которую оказывается воздействие сильных эмоциональных факторов.

Особенность заключается в том, что симптомы цисталгии наиболее часто выражены в течение дня. Почти в каждом из случаев возникает непреодолимое желание испускать мочу, которое сопровождается значительными болями. Больной постоянно испытывает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не в полном объеме.

Основные симптомы заболевания существенно усиливаются от сильных стрессовых ситуаций и происходящих конфликтов. Одной из причин может считаться злоупотребление спиртными напитками и острой едой.

Чаще всего болевые ощущения локализуются в районе мочевого пузыря и промежности. Сами боли способны отдавать в поясницу. Почти в каждом случае симптомы выражены недостаточно ярко. Психика больного сильно истончается, понижается жизненный уровень, и причиной этому является непредсказуемость признаков болезни, беспокоящих своим постоянством.

Наиболее часто обострениям присущ сезонный характер, проявление их происходит в осенне-зимний сезон.

Как проводится диагностика?

Первостепенной задачей уролога является дигностирование нейрогенных нарушений работоспособности мочевого пузыря с максимально высоким уровнем точности.

Основой для правильного определения диагноза считаются показания анамнеза и проведение тщательного обследования.

Если в мочевом пузыре испытываются боли, то необходимо в обязательном порядке определить вызывающие их причины. Особое внимание при определении правильного диагноза уделяется наиболее значимым вопросам:

• разговор с пациенткой о вопросах акушерства;
• были ли ранее операционные вмешательства гинекологического характера;
• сексуальные взаимоотношения с партнером;
• применение контрацептивов.

В обязательном порядке проводится полное обследование мочи.

Необходимо отметить, что у болеющих цисталгией никаких значительных паталогических изменений в моче не происходит. Кроме всего прочего, может потребоваться рентген работоспособности почек и мочевыводящих путей.

К наиболее важным диагностическим методам относятся:

• ультразвуковое исследование малого таза;
• уродинамические обследования пузыря;
• лапароскопия, с помощью которой обнаруживаются очаговые эндометриозы во время постоянных болей.

Довольно часто, чтобы максимально точно определить заболевание цисталгией, кроме уролога необходимо посетить гинеколога, невролога и психотерапевта, если назначается комплексное лечение.

Комплексная терапия болезни

Лечении цисталгии должно быть комплексным. Для большего эффекта следует обнаружить первопричину болезни и ликвидировать воспалительные признаки в системе мочеиспускания.

Лечение традиционными средствами

Если отмечается понижение функциональности яичников, применяют гормональную терапию. Назначается блокада новокаиновыми и кортикостероидными медикаментозными препаратами, курс витаминов.

Психоэмоциональные ощущения контролируются седативными препаратами, нейролептическими средствами, спазмолитиками и транквилизаторами.

Опытные специалисты советуют физиопроцедуры и упражнения для мочевого пузыря лечебного характера. Порой необходимо вмешательство хирургического характера – лапароскопическое лигирование.

Лечение заболевания характеризуется долгой продолжительностью, во время которого могут быть острые осложнения. Иногда больную, испытавшую психическую травму, могут поместить в психоневрологическое отделение.

Народные методы и диета

Лечение цисталгии возможно проводить и народными средствами. К примеру, чтобы устранить психологический аспект, употребляют разные сборы. Некоторые заваривают обычный чай, добавляя в него мяту и мелиссу. В качестве успокоительного свойства можно применять пустырник, валериану, хмель.

Чтобы приготовить отвар на пустырнике, следует взять ложку этой травы и залить стаканом кипятка. Подержав минут сорок на водяной бане, составу следует дать время для настаивания. Лекарство процеживается. Его принимают по третьей части стакана перед каждым приемом пищи.

Чтобы избавиться от спазмов, рекомендуется заваривать душицу. Ложку измельченной травки заваривают кипятком (250 мл). Через пятнадцать минут настой процеживается. Принимать его следует три раза в день перед едой.

Как только появляются симптомы цисталгии, рекомендуется посетить врача. Именно он определит наиболее подходящий вариант лечения, учитывающий причины образования проблемы.

Особая роль при лечении болезни отводится соблюдению диеты. Больная должна отказаться от острой пищи, полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Будет правильно, если провести оптимизирование трудового дня, отдыха и половых отношений.

Наиболее вероятные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

• опухание половых органов;
• воспалительные признаки хронического характера;
• опущение влагалищных стенок.

Нарушения обращения крови в малом тазу однозначно повлекут за собой образование отечности мочевого пузыря, которые сопровождаются существенными болезненными ощущениями.

Довольно часто в причинах болезни кроется сексуальный подтекст. Разлад интимных отношений способен привести не только к застаиванию крови в тазу, а и достаточно часто провоцирует серьезные эмоциональные и психологические истощения пациентки. Принимая во внимание все сказанное, женщины, болеющие цисталгией, отличаются повышенной склонностью к истерии.

Если нет явно выраженных признаков нервного расстройства, женщине может быть назначена гормональная терапия.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить заболевание, следует соблюдать некоторые рекомендации:

1. Необходимо правильно и своевременно начинать лечение воспалительных процессов половых органов женщин.
2. Запрещено проводить самостоятельное лечение, чтобы не создать условия для осложнений.
3. Следует следить за питанием, в которое должны входить питательные компоненты и витамины.
4. Ведите здоровый образ жизни, исключите все вредные привычки.
5. Правильно распределяйте не только рабочее время, но и часы досуга.
6. Отслеживайте гормональный фон.
7. Избегайте стрессовых ситуаций.

Цисталгия является заболеванием урологического характера, которое лечится терапевтическим методом весьма проблематично. Но если выполнять все дисциплинированно, своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту – борьба с заболеванием пройдет значительно быстрее и успешней.

симптомы и лечение мочеполовой системы

Время на чтение: 3 минуты

АА

У большинства женщин болезни в мочеполовой системе связаны, прежде всего, с психологическими проблемами. К примеру, цисталгия появляется вследствие многих причин, но напрямую зависит от стресса и сильных эмоциональных волнений. Лечение цисталгии осуществляется урологами в тесном контакте с психологами.

Описание цисталгии

По международной классификации болезней МКБ-10 цисталгия имеет код R39.8.0. Это урологическое заболевание, которое сопровождается проблемами в мочеиспускании, чаще всего с болевыми ощущениями. Цисталгию также называют неврозом мочевого пузыря, пузырно -генитальной дисфункцией, поузырным неврозом или нестабильностью мочевого пузыря.

 Загрузка …

Болезнь поражает чаще всего женщин в активном возрасте от 20 до 50 лет, но также может возникать у детей и мужчин, хотя и в редких случаях. Объективно причин для болевого синдрома в мочевом пузыре нет, общие анализы мочи в пределах нормы, но острые симптомы присутствуют в каждом акте мочеиспускании. Встречаются случаи, когда боли не зависят от осуществляемой-деуринации.

Острая фаза цисталгии

Обострение заболевания чаще всего происходит во время менструального периода, при беременности или в холодное время года. Это связано, прежде всего, с инфекционными заболеваниями и хроническими болезнями гинекологической сферы, а также проблемами с кровообращением и выработкой половых гормонов.

Во многих случаях отмечается нарушение циркуляции лимфотока. Все эти симптомы в большинстве случаев имеют нейрогенное происхождение, когда в центральной нервной системе или в периферических отделах поражаются некоторые звенья.

Если не лечить цисталгию, она переходит в хроническую стадию и синдромы становится всё более интенсивными. При ухудшении ситуации возможны неврологические осложнения в виде депрессии, тревожности, неврозов, бессонницы и апатии. Всё это сказывается негативным образом на качестве жизни женщины

Причины цисталгии

Цисталгия не провоцирует воспаление в мочевом пузыре. Первоначально заболевание возникает из-за неврологических отклонений, затяжных конфликтов, стрессов и неудовлетворённости в сексуальной жизни пациентки. Чаще всего заболеванию подвержены эмоционально-неустойчивое пациентки с тонкой душевной организацией.

Развитие болезни и ее распространение зависят как от внешних факторов, так и от внутренних. К ним можно отнести:

• беременность, климакс, аборты и прочее гормональные изменения;
• нарушение менструального цикла;
• дисфункция яичников, аутоиммунные и аллергические заболевания, вагиниты, цервициты и другие гинекологические болезни;
• длительное переохлаждение, снижение иммунной защиты организма, хирургические вмешательства на органах малого таза, снижение тонуса мышц малого таза, эндокринные патологии;
• употребление острых, копченых и пересоленных блюд;
• ношение тесной и сдавливающей одежды.

Наиболее склонны к цисталгии женщины, ведущие пассивный образ жизни, а также с врожденными аномалиями строения мочеполовой системы

Симптомы

Симптоматика проявляется чаще всего в дневное время при мочеиспускании, ночью ощущение дискомфорта практически нет. Главный симптом цисталгия – ноющая боль достаточно большой интенсивности в нижней части живота, а также в лобковой области во время деуринации.

Другие симптомы цисталгии

Дискомфорт мочеиспускательного канала, частые позывы к деуринации, жжение при мочеиспускании, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, выход урины малыми порциями, непроизвольное выделение мочи, боли, отдающие в крестец и поясницу, необходимость тужиться и напрягать мышцы для мочеиспускания.

Боль возникает не только при мочеиспускании, но и без причины, а также в процессе полового акта. Обострение провоцируется приемом острой пищи, алкоголя, нервным напряжением, потрясениями и проблемами с желудочно-кишечным трактом. Серьезным осложнением могут стать воспалительные процессы в половой сфере, разрывы стенок мочевого пузыря, опущение стенок влагалища и другие заболевания на фоне задержки мочи

Диагностика

Диагностика цисталгии проводится урологом при привлечении невролога. Прежде всего, необходимо предварительно выяснить анамнез пациентки, ее сексуальные проблемы, принимаемые гормональные препараты, перенесённой операции на органах малого таза, аборты, нарушения менструального цикла и др. Часто цисталгия напоминает цистит, поэтому необходимо исключить его наличие перед лечением цисталгии.

Для этого врачом назначаются следующие обследования:

• общий анализ мочи, анализ урины на биохимию, бакпосев;
• УЗИ почек и мочевого пузыря, органов малого таза;
• МРТ, КТ или рентген с контрастным веществом;
• осмотр квалифицированного гинеколога;
• уретроцистография и цистоскопия.

Лечение

Если выявлена цисталгия мочевого пузыря, лечение проводится обязательно в комплексе, причём препараты выписывают не только уролог и невролог, но и психотерапевт. Часто пациентке рекомендуются беседы с психологом, направленные на восстановление стабильности эмоционального фона. Необходимо найти первопричину заболевания, после устранения которой лечение будет максимально эффективным.

Терапевт дает рекомендации по питанию, которых нужно придерживаться. В частности, необходимо исключить острые и соленые продукты, включить в рацион больше фруктов из овощей и овощей, нежирного мяса и рыбы, цельнозерновых круп.

Часто врачами назначаются физиопроцедуры, призванные повысить эффективность лечения. К ним можно отнести фонофорез, массаж, иглоукалывание, микротоки, бальнеопроцедуры, магнитотерапию.

Цисталгия медикаментозной терапией лечится достаточно тяжело, но если следовать рекомендованному комплексу с диетой и физической активностью, сочетая их с беседами с психологом, можно добиться полного излечения. Если есть некоторые проблемы в половой жизни, возможно, стоит обратиться к сексологу.

Медикаментозное лечение

При лечение цисталгии выделяют 4 вида лечения, отличающихся по первопричине заболевания:

№	Полезная информация
1	при сбое на гормональном фоне применяют гормональную терапию заместительного тип
2	при миомах матки проводят хирургическое удаление опухоли
3	при нарушениях венозного оттока необходимо проводение лапароскопической операция
4	при возникновении эндометриоза специалисты рекомендуют гормональную терапию

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то при низкой функции яичников проводится гормонотерапия цикличного типа с использованием эстрогенов и гестагенов. Увеличить эффективность гормонов может новокаиновая блокада. При пожилом возрасте пациентки назначаются препараты эстриоловой группы.

Если сократительная способность мочевого пузыря резко снижена, назначает лекарства, действие которых направлено на усиление этой функции. Против болевых синдромов назначается спазмолитики типа Спазгана, В некоторых случаях при обострениях используется кортикостероиды, Преднизолон. Специалисты рекомендуют принимать витамины, а психотерапевт выписывает антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики.

Народные методы

Народная медицина рекомендует травяные чаи с мятой и мелиссой, которые отлично зарекомендовали себя как успокоительное. Также полезными будут настойки валерианы, пустырника или хмеля. Они принимаются по 100 мл трижды в день в течение 2-3 недель. Лечению цисталгии очень поможет душица, которая готовится очень легко – столовая ложка сухого материала заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа.

ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК УНИЧТОЖАЕТ ВСЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОЧЕК

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Цисталгия мочевого пузыря: симптомы, лечение

Цисталгия — это нарушение работы мочевыводящей системы, при котором наблюдается появление симптомов поражения мочевого пузыря, при этом заболевание не обнаруживается.

СодержаниеСвернуть

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »

То есть, пациентку с цисталгией беспокоят боли внизу живота, а также проблемы с мочеиспусканием, но при обследовании не наблюдается патологических изменений в моче и других признаков воспалительного процесса.

Цисталгия встречается чаще всего среди женщин фертильного возраста, особенно с хроническими патологиями органов малого таза, нарушением менструации. Хотя патология не является воспалительным процессом, она серьезно нарушает качество жизни пациентки и требует лечения. При появлении симптомов цисталгии рекомендуется обратиться к врачу.

Причины цисталгии

Цисталгия мочевого пузыря у женщин — это состояние, при котором происходит поражение нервно-мышечного слоя мочевого пузыря. В результате патологических изменений орган отекает и перестает нормально функционировать. Если не принять мер, изменения в мочевом пузыря могут стать необратимыми.

Спровоцировать цисталгию мочевого пузыря могут следующие причины:

• Гинекологические заболевания. Это могут быть различные воспалительные патологии, например, аднексит, эндометрит, а также новообразования. Цисталгия может быть следствием эндометриоза, когда клетки эндометрия попадают в брюшную полость.
• Гормональный сбой, при котором наблюдается нарушение продуцирования половых гормонов. Состояние может возникать при климаксе, а также на фоне эндокринных заболеваний. Дисбаланс гормонов приводит к истончению стенки мочевого пузыря.
• Психологические проблемы, эмоциональные и сексуальные расстройства. В таком случае говорят о психосоматическом цистите. Неудовлетворенность приводит к нарушению иннервации и кровообращения в органах малого таза и появлению болевых ощущений.
• Аллергические реакции. В некоторых случаях аллергены могут вызывать отек мочевого пузыря.

Часто с явлением цисталгии сталкиваются женщины с различными проблемами в сексуальной жизни. Такие пациентки не испытывают оргазм, что приводит к застойным процессам в области малого таза. Как следствие, нарушается кровообращение и в мочевом пузыре, что приводит к возникновению боли и проблем с мочеиспусканием.

Симптомы

Цисталгия у женщин имеет клиническую картину, схожую с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Пациентку беспокоят боли внизу живота, жжение и боль при мочеиспускании, задержка мочи. Но не наблюдаются признаки воспалительного процесса, такие как повышение температуры, выделения из влагалища и уретры, не видны и изменения в моче.

Чаще всего цисталгия проявляется себя при нервном перенапряжении, особенно в середине рабочего дня. Пациентка чувствует себя разбитой, жжение внизу живота нарушает качество жизни и не позволяет нормально работать. Также беспокоят позывы к мочеиспусканию.

Отличительной особенностью цисталгии является смазанная симптоматика. Боли не резкие, ноющие, они самостоятельно возникают и проходят в течение дня. После отдыха может исчезнуть и неприятное жжение во время мочеиспускания. Обостряется цисталгия в холодное время года, летом женщину обычно ничего не беспокоит.

Лечение цисталгии мочевого пузыря

Цисталгия — это состояние, которое требует комплексного лечения. В первую очередь пациентка должна пройти ряд диагностических мероприятий, чтобы врач смог установить причину возникновения болевого синдрома. Здесь потребуется сдать анализы мочи, крови, пройти УЗИ органов малого таза и консультации узких специалистов.

Если цисталгия мочевого пузыря связана с гинекологическим заболеванием, то необходимо первым делом его устранить. В таком случае показана противовоспалительная терапия, хирургическое вмешательство. Если обнаружена инфекция, назначают антибиотики, например:

• Цифран;
• Цефтриаксон;
• Супракс и др.

При гормональном сбое, а также во время климакса женщине показана заместительная гормональная терапия. Все препараты подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретного случая.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Цисталгия, связанная с психологическими проблемами, требует консультации психолога. Пациентке необходимо разобраться в своих переживаниях, постараться стать спокойнее и изменить образ жизни на более здоровый. При цисталгии обычно дают следующие рекомендации:

• наладить режим дня, достаточно отдыхать и высыпаться;
• избегать конфликтов, стараться быть терпимее;
• заниматься гимнастикой, в том числе и дыхательной;
• наладить сексуальную жизнь;
• сбалансировано питаться.

Чтобы устранить симптомы цисталгии мочевого пузыря, пациентке назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. К таким средства можно отнести:

• Но-шпа, Папаверин;
• Анальгин;
• Спазмалгон;
• Ибупрофен, Напроксен и др.

Применение таких препаратов нежелательно, если женщина может терпеть неприятные ощущения. Нужно понимать, что обезболивающие имеют побочные эффекты, поэтому принимать их лучше только в случае необходимости. Сильные боли во время обострения цисталгии купируют при помощи новокаиновой блокады.

Народные средства от цисталгии

Лечение цисталгии мочевого пузыря народными средствами проводится только после консультации с врачом. Дело в том, что цисталгия — это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, намекающих на какие-то нарушения в работе мочеполовой системы. Если проводить только симптоматическую терапию, есть риск упустить из виду серьезное заболевание и спровоцировать появление осложнений.

Избавиться от боли на фоне цисталгии помогут следующие народные средства:

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. » 

Грелка на низ живота. Такой метод лечения является самым популярным среди женщин и он достаточно эффективен. Тепло помогает улучшить кровообращение и снять спазм, уменьшив боль таким образом. Но здесь нужно понимать, что прогревание очень опасно при инфекционных заболеваниях. Если греть бактериальную инфекцию, возникнет сильное нагноение и абсцесс, что чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до летального исхода.

Поэтому прогревание при цисталгии не проводится при подозрении на цистит, пиелонефрит, при повышенной температуре тела, выделениях из уретры или влагалища. Если боли сильно выражены, идут месячные, либо женщина беременна, прогревание противопоказано категорически.

Травяной чай. Если цисталгия раздражает и не дает сосредоточиться, рекомендуется пить побольше теплого травяного чая, особенно с ромашкой. Лекарственные травы успокаивают, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Рекомендуется полностью заменить травяным отваром черный чай и кофе, а для вкуса добавлять в напиток мед, а не сахар.

Так как цисталгия в большинстве случаев связана с эмоциональными проблемами, народная медицина предлагает проводить лечение с использованием эфирных масел. Масло эвкалипта, апельсина, лаванды, бергамота, жасмина можно добавлять в теплую ванну, в крема для тела. Ароматерапия помогает расслабиться, успокоиться и избавиться от спазмов.

Заключение

В современной урологии и гинекологии цисталгию не считают отдельным диагнозом. Такое состояние является признаком заболевания, которое нужно обязательно выявить и начать лечить. Если женщину беспокоят сезонные тазовые боли, это ни в коем случае не является нормой. Необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и урологу, сдать анализы и пройти комплексное обследование.

причины, симптомы и лечение у женщин

Цисталгия – проявление болезненных позывов к мочеиспусканию, притом что анализы мочи находятся в норме. Зачастую является следствием гинекологических проблем или аномальной функцией яичников, которая сопутствует сверхчувствительности мочевого пузыря. Патология включает в себя целый комплекс дискомфортных ощущений. Характеризуется частыми походами в туалет, сопровождающиеся тупой или острой болью внизу живота.

Стоит отметить, что болевой синдром может и не зависеть от процесса испускания мочи. Чаще всего обострения носят сезонный характер. Симптомы проявляются наиболее ярко в осенний и зимний период года.

Этиология

Причинами прогрессирования цисталгии могут служить многие экзогенные и эндогенные факторы:

• врачебное вмешательство при прерывании беременности;
• аллергические реакции в зоне половых органов;
• беременность;
• какое-либо нарушение в целостности девственной плевы;
• нарушение работы эндокринной системы;
• недостаточность половых желез, сопровождаемая болями внизу живота;
• неполноценная развитость мышц в малом тазу;
• нарушение баланса гормонов;
• различные проблемы сексуального характера;
• нарушение менструального цикла;
• различные гинекологические операции;
• менопауза или климакс.

Зачастую таким заболеванием страдают женщины, подверженные сильному влиянию своих эмоций или с «расшатанными» нервами. На фоне неустойчивой психики воспалительные процессы в зоне малого таза дают толчок к началу прогрессирования такой деликатной болезни. Также фоном для возникновения проблемы становятся перенесённые прежде циститы, переохлаждение зоны, глубокое потрясение или стресс.

Женщины со слабой психикой обычно остро реагируют на изменения каких-либо процессов в своём организме, заранее настроены на то, что у них должно что-то болеть, и само подсознание даёт начало формированию различных нездоровых действий в организме в целом и цисталгии в частности. Гинекологи утверждают, что женщины при климаксе, точнее на начальном его этапе, из-за изменений в организме впадают в депрессию и зачастую у них проявляются признаки цисталгии.

Симптоматика

Цисталгия

Практически все женщины, пережившие сильный эмоциональный всплеск, страдают цисталгией. Гинекологами было неоднократно подмечено, что проявление основных симптомов наблюдается в дневное время суток. К клиническим проявлениям относятся:

• ноющая боль мочевого пузыря;
• нарушения периодичности испускания мочи;
• при процессе мочеотделения происходит выделение небольшого количества жидкости. Чтобы полностью опорожниться, женщине приходится сильно напрягать мышцы. Это влечёт за собой некоторую продолжительность болевых ощущений после похода в туалет;
• боли в промежности;
• чувство неполного опорожнения;
• дискомфорт в мочеиспускательном канале.

При начальной стадии прогрессирования цисталгии, болевой синдром возникает только во время опорожнения мочевого пузыря. Но чем сильнее усугубляется воспалительный процесс, тем более долгой и беспричинной становится боль.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить только специалист в сфере гинекологии при тщательном осмотре. Цисталгия диагностируется обычно после полного опровержения других женских заболеваний. Во время проведения диагностики врачи обращают внимание на:

• наличие вмешательства акушеров;
• проводимые операции по гинекологии;
• характер полового акта;
• применение средств, которые препятствуют беременности;
• нарушение в графике менструации;
• возможные признаки воспалительных процессов половых органов.

Гинекологи обязательно проводят полное и глубокое обследование женских органов, лабораторные исследования мочи. Примечательно, что у больных цисталгией не наблюдается отклонений в анализах. С помощью рентгена и лабораторных методов обследования определяется функционирование рядом расположенных внутренних органов. С людьми, подверженными стрессам или невротическим расстройствам, дополнительно проводятся беседы с невропатологом. Особое внимание уделяется результатам проведения УЗИ матки и органов малого таза.

Лечение

Под лечением цисталгии подразумевается не пошаговый, а обширный подход. Прежде всего, нужно устранить истинные причины, вызвавшие заболевание (к примеру, избавиться от воспалительных процессов всех органов мочеполовой системы), и только потом проводится симптоматическая терапия. Женщинам приписывают консультации у психолога. Кроме этого, лечение заключается в:

• назначении укрепляющей программы упражнений;
• приёме медикаментов и обезболивающих веществ, которые может предписать только лечащий врач;
• приёме витаминных комплексов;
• специализированном диетическом питании. Гинекологи категорически запрещают женщинам употреблять во время болезни спиртные напитки и острые блюда даже в самом минимальном количестве. Рекомендуется следить за тем, чтоб организм не подвергался охлаждению;
• важным пунктом лечения является отказ от частой смены сексуальных партнёров;
• в случае высокого уровня психологического напряжения, женщинам назначают повышающие активность препараты, и такой метод расслабления, как йога.

Лечение цисталгии может проводится не только с помощью медицинского вмешательства, но и народными средствами:

• для избавления от психологической нагрузки можно использовать различные травяные отвары, в состав которых будут входить мята, хмель, валериана, мелисса. В приготовлении такие средства очень просты. Стоит всего лишь залить кипятком небольшую щепотку травы или смеси трав, настоять около часа и принимать по половине стакана настойки перед каждым употреблением пищи;
• для снижения болезненных симптомов заваривается душица.

Стоит помнить, что народные средства лечения помогут лишь при начальных симптомах проявления цисталгии. Если боль сопровождает женщину не только при посещении туалетной комнаты, нужно сразу же обращаться к врачам за должным обследованием и наблюдением за течением болезни. Запрещается самостоятельное лечение цисталгии.

Профилактика болезни

Для того чтобы предотвратить появление цисталгии у женщин возрастом от 18 до 50 лет, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• правильное и своевременное лечение воспалительных процессов женских половых органов. Строго запрещается заниматься самолечением, так как это может привести к дополнительным осложнениям;
• внимательно следить за собственным питанием, которое должно содержать питательные элементы и витамины;
• вести здоровый образ жизни и желательно полностью избавиться от вредных привычек;
• грамотно распределять время, чётко разделять профессиональную деятельность и домашние обязанности, оставлять для отдыха и полноценного сна достаточно времени;
• самостоятельно следить за гормональным фоном организма;
• по возможности попытаться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать общение с малоприятными людьми.

Цисталгия у женщин: причины, симптомы, лечение

Цисталгия — распространенная патология урологического характера, которой подвержены в большей степени женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. В основе этого заболевания лежат воспалительные изменения подслизистого слоя мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением функции его нервно-мышечных структур. В клинической практике существует несколько названий заболевания: генитально-пузырная дисфункция, пузырный невроз, синдром болезненного мочевого пузыря. При неправильном или несвоевременном лечении цисталгия стремительно приобретает хронический характер и приводит к всевозможным осложнениям.

Причины развития

Многие заболевания внутренних органов и систем развиваются на нервной почве, пузырный невроз не является исключением. Постоянные стрессы, излишняя эмоциональность, длительное перенапряжение — верные спутники цисталгии.

Одними из главных факторов, провоцирующих появление боли в области мочевого пузыря, являются нарушения функционирования эндокринной системы и гормональной функции яичников. Нередко цисталгия развивается при климаксе в период беременности и полового созревания. Неприятное заболевание часто наблюдается у женщин с различными видами расстройств менструального цикла.

Часто сильная чувствительность мочевого пузыря к наполнению встречается у женщин с врожденными анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Установлена определенная связь генитально-пузырной дисфункции с различными заболеваниями женских половых органов (матки, фаллопиевых труб и яичников). Непосредственной причиной возникновения урологической патологии может быть расстройство кровообращения в органах малого таза. Спровоцировать развитие болезни могут хронические воспалительные процессы (эндометрит, аднексит, цервицит, уретрит и др.). Часто встречается цисталгия у женщин, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза. Пусковым фактором для развития болезни может послужить искусственное прерывание беременности.

В нередких случаях причиной возникновения и прогрессирования заболевания является предрасположенность организма к разнообразным аллергическим реакциям. Иногда в роли провоцирующего фактора могут выступать различные повреждения и травмы слизистой оболочки влагалища, в том числе нарушения цельности девственной плевы. К возможным причинам развития невроза мочевого пузыря относится сексуальная неудовлетворенность либо недовольство собой.

Клинические проявления

Цисталгия, симптомы которой можно перепутать с другими признаками мочеполовых заболеваний, приносит массу физического и психологического дискомфорта представительницам прекрасного пола.

Клиническая картина цисталгии мочевого пузыря складывается из жалоб больных на увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, ноющую боль в мочевом пузыре при минимальном количестве урины. Во многих случаях отмечаются четкие локалиованные боли в промежности и в надлобковой области, которые отдаются в пояснично-крестцовый отдел.

При опорожнении мочевого пузыря боль приобретает интенсивный характер, больного постоянно беспокоит неприятное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Симптоматические проявления диагноза обычно более выражены в дневное время суток. Хроническое заболевание мочевого пузыря протекают длительно и характеризуются периодами ремиссии и обострения. Бльшое количество обращений к врачу с жалобами на цисталгию приходится на осенне-зимний период.

Диагностика цисталгии

Прежде чем принимать решение о выборе лечения цисталгии, необходимо точно убедиться в ее наличии. Для точного диагноза и выявления причин патологии необходимо обратиться в медицинское учреждение. В зависимости от сведений, полученных специалистом в ходе диагностического опроса пациента, будет назначена сдача необходимых анализов и обследований, по результатам которых пациент будет направлен к врачу узкого профиля.

Диагностируют цисталгию лишь после исключения других заболеваний мочевыделительной системы, которые могут сопровождаться нарушением процесса мочеиспускания. Для точного диагноза используют лабораторные, эндоскопические, рентгенологические методы исследования.

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие явных патологических изменений в органах мочевыделительной системы и химическом составе мочи. Только эндоскопический метод исследования мочевого пузыря и уретры позволяет обнаружить отклонения от нормы в слизистой оболочке мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря.

Традиционные методы лечения

Некоторые женщины, столкнувшись с первыми симптомами цисталгии, лечение которой должно проходить только под наблюдением врача, пытаются избавиться от изнуряющих болей самостоятельно. Но бесконтрольное самолечение без определения точной причины заболевания может привести к серьезным осложнениям.

Лечение цисталгии — это достаточно трудоемкий и долговременный процесс, требующий комплексного подхода и участия многих специалистов (уролога, гинеколога, эндокринолога, невролога). Существенное значение придается терапии воспалительных процессов в половых органах, а также других заболеваний мочеполовой сферы. Если причиной болезненного состояния стали мочеполовые инфекции, назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

Довольно часто болезненные симптомы исчезают после хирургических вмешательств, таких как удаление миоматозной матки, полипов эндометрия матки, кисты яичника, электрокоагуляции эрозии шейки матки и др.

При психосоматическом расстройстве мочеиспускания женщины нуждаются в получении помощи профессионального психолога или невролога.

Для купирование симптомов болевого синдрома назначаются спазмолитики, анальгетики и болеутоляющие средства. Широко используются седативные препараты, транквилизаторы и нейролептики, действие которых направлено на нормализацию психоэмоционального фона, повышение эмоциональной устойчивости организма к различным внешним раздражителям и поддержание функций нервной системы.

При выявлении гормональных нарушений проводится лечение препаратами, которые содержат натуральные и искусственные гормоны (эстрогены и гестагены). Для женщин, столкнувшихся с цисталгией в предклимактерическом периоде, назначаются препараты, способствующие восполнению дефицита эндогенного эстриола (женского полового гормона).

При обнаружении гормонального дисбаланса терапию рекомендуют закреплять применением физиотерапевтических методик. Для этого используют электрофорез, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, сегментарно-рефлекторный либо точечный массаж. В некоторых случаях дополнительно проводят новокаиновые блокады с кортикостероидами.

В комплексе с традиционными методами лечения назначаются средства для укрепления иммунитета, препараты для восстановления мочеполовой системы.

Неотъемлемой частью успешного лечения цисталгии является лечебная гимнастика. Она достаточно хорошо помогает нормализовать кровообращение в малом тазу. Комплексы физических упражнений подбираются индивидуально для каждого пациента.

Важным компонентом комплексной терапии являются особый режим питания. Лечебная диета при пузырном неврозе не имеет строгих запретов, но в ней есть ограничения: не стоит увлекаться жареными, солеными и сладкими блюдами, а также алкоголем.

Лечение народными средствами

За многие века народная медицина, основанная на лечебных свойствах растений, накопила немало рецептов для борьбы с различными недугами. При цисталгии для устранения болевого синдрома довольно часто используются различные отвары, чаи, настои, основным компонентом которых являются лекарственные растения.

Для этих целей хорошо подходят сборы на основе алтея лекарственного, пустырника, тысячелистника, боярышника, мяты, валерианы, мелиссы, хмеля. Полезно заваривать душицу — уникальное по своему химическому составу растение. В народной медицине душицу обыкновенную называют женской травой, т. к. ее используют в комплексном лечении многих гинекологических заболеваний. При болезненном мочеиспускании народные целители рекомендуют применять эмульсию из измельченных семян конопли посевной с водой или молоком. Такой напиток обладает сильными болеутоляющими свойствами.

Помимо фитотерапии можно воспользоваться тепловым воздействием, которое является одним из древнейших средств устранения боли. В качестве источника тепла можно использовать электрическую или обычную резиновую грелку. Для согревающих процедур подойдут и наполненные горячей водой пластиковые бутылки. Прекрасно действуют нагретая соль, крупа или чистый речной песок в мешочках из плотной ткани. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Теплые ножные ванночки тоже приносят пользу: кровь хорошо распределяется по организму, в результате чего болевой синдром постепенно стихает.

Снять приступ помогут теплые компрессы из отваров и настоев таких целебных растений, как ромашка, чистотел и зверобой.

Устранить дискомфорт и болезненные ощущения при цисталгии можно с помощью содового раствора. Для его приготовления понадобиться 1 ст. л. пищевой соды и стакан теплой кипяченой воды. Соду развести в воде и выпить полученную смесь небольшими глотками.

В поисках эффективного народного средства от цисталгии не стоит забывать и о кукурузных рыльцах, которые содержат целый комплекс витаминов и лекарственных соединений.
Отвары из нитевидных волокон, выступающих из вершин початков, положительно влияют на нервную систему, улучшают ночной сон, снимают излишнюю возбудимость и раздражительность.
Популярны в борьбе с недугом успокаивающие ванны. Они не только положительно влияют на работу нервной системы, но и оказывают благоприятное воздействие на весь организм. Хорошо себя зарекомендовали хвойные, цитрусовые и лавандовые ванны.

Чтобы избавиться от генитально-пузырной дисфункции или не допустить сезонного рецидива, необходимо помнить и о том, что лишь соблюдая здоровый образ жизни можно достичь желаемого результата.

Загрузка…

Лечение цисталгии: препараты, операции | Компетентно о здоровье на iLive

Нефармакологические подходы к лечению цисталгии включают в себя методы, которые пациенты могут использовать для уменьшения выраженности симптомов болезни, такие как снижение стресса и тревоги, физические упражнения и физиотерапия, секс-терапия и консультирование, тренировка мочевого пузыря, реабилитация тазового дна и изменения в рационе питания [Nickel, 2004]. [1]

Лекарственное лечение

Медикаментозное лечение цисталгии состоит из оральных средств и внутрипузырных инстилляций. Это анальгетики, антигистаминные препараты, антидепрессанты, простагландины, иммуносупрессоры и др. В случае гормональных сбоев применяют заместительную терапию.

1. Антиаллергические препараты

Антигистаминные препараты. Поскольку тучные клетки и их медиаторы, такие как гистамин, являются ключевыми участниками воспаления и патогенеза цисталгии [Moldwin and Sant, 2002],  было показано, что терапия, которая блокирует действие гистамина, улучшает симптомы. К ним относятся h2-блокаторы гидроксизина гидрохлорида [Moldwin and Sant, 2002], [2] а также h3-блокаторы, такие как циметидин, которые, как было показано, приводят к значительному уменьшению боли и никтурии в ограниченном исследовании пациентов с интерстициальным циститом [Thilagarajah et al. 2001]. [3]

Циметидин — антидепрессант, обладает центральной и периферической активностью. Применяется по 300мг трижды в день перед едой или во время еды. Может вызывать чувство страха, метеоризм, диарею, мышечную боль, повышение печёночных ферментов, анемию, импотенцию. Препарат не назначают детям до 14 лет, беременным, во время кормления грудью, при серьёзных нарушениях функций печени и почек.

Антагонисты рецептора лейкотриена-D4 монтелукаст. Наличие лейкотриеновых рецепторов в мышечных клетках детрузора [Bouchelouche et al. 2001a] [4] и повышенный уровень лейкотриена Е4 в моче у пациентов с цисталгией указывает на роль этих провоспалительных медиаторов в интерстициального цистита. Bouchelouche и коллеги сообщили о своем опыте в 10 женщинах с цисталгией [ ouchelouche et al. 2001b], [5] которых лечили антагонистом лейкотрина монтелукаст. Они обнаружили, что после 1 месяца лечения монтелукастом наблюдалось статистически значимое снижение частоты мочеиспускания в течение 24 часов, никтурии и боли, которые сохранялись в течение 3 месяцев лечения. Через 3 месяца 24-часовая частота мочеиспускания снизилась с 17,4 до 12 мочеиспусканий (р = 0,009), никтурия снизилась с 4,5 до 2,8  р = 0,019), а боль уменьшилась с 46,8 до 19,6 мм по визуальной аналоговой шкале  р = 0,006). Во время лечения не наблюдалось никаких побочных эффектов.

2. Протекторы слизистой мочевого пузыря

Пентосан полисульфат (Эльмирон). Пентосан полисульфат действует, покрывая слизистую оболочку мочевого пузыря и восстанавливая нормальную функцию слоя гликозаминогликана (GAG) [Moldwin and Sant, 2002].  Parsons и его коллеги провели двойное слепое многоцентровое исследование, в котором у пациентов с цисталигей, которые получали полисульфат пентозана, отмечалось уменьшение симптомов интерстициального цистита [Parsons et al. 2002b]. [6]

Пентозан полисульфат натрия — синтетический сульфатный полисахарид, устраняет дефект эпителия слизистой мочевого пузыря. Для лечения эффективна доза 300-400мг в день. Вводится в виде подкожных и внутривенных инъекций. Может вызвать в месте укола гематому, боль, возможны кожные реакции, тошнота, рвота, лихорадка. Средство не рекомендовано после инсультов, кровотечения язв, спинно-мозговой анестезии, во время беременности, т. к. может вызвать отслоение плаценты, выкидыш.

3. Модуляторы боли

Трициклические антидепрессанты. Было доказано, что амитриптилин эффективен при лечении хронических болевых синдромов, в том числе цисталгии [Hanno, 1994]. [7] Амитриптилин модулирует передачу ноцицептивных стимулов путем ингибирования пресинаптического обратного захвата серотонина и норадреналина [Tura and Tura, 1990]. [8] Было обнаружено, что амитриптилин вызывает уменьшение боли и частоты мочеиспускания на 50% [Hanno et al. 1989]. [9] Недавно в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании амитриптилина у 44 женщин и 6 мужчин с цисталгией, в котором использовался протокол самостоятельного титрования (до 100 мг / день перед сном в течение 4 месяцев), сообщалось о значительных улучшениях симптомов цисталгии во всех случаях. [ Van Ophoven et al. 2004 ]. [10]

Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты, такие как габапентин, часто назначают при невропатической боли [Lukban et al. 2002]. [11] Эти препараты можно использовать для лечения пациентов с рефрактерной цисталгией, которым не помогли другие методы лечения [Butrick, 2003]. [12]

4. Гормональные модуляторы

Лейпролида ацетат. Многие женщины репродуктивного возраста с цисталгией часто жалуются на ухудшение симптомов во время менструального цикла [Powell-Boone et al. 2005]. [13] Это может быть связано с тем фактом, что эстрадиол активирует рецепторы эстрогена, экспрессируемые на тучных клетках мочевого пузыря, что, в свою очередь, увеличивает секрецию провоспалительной молекулы [Spanos et al. 1996]. [14] В таких случаях может быть полезен ацетат лейпролида, так как он является агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, вызывающим снижение секреции эстрадиола. У 15 пациенток с симптомами раздраженного мочевого пузыря и болью в области таза без эндометриоза симптомы уменьшились у восьми из девяти пациентов, получавших ацетат лейпролида, и у пяти из шести пациентов, получавших оральные контрацептивы  Lentz et al. 2002]. [15]

5. Противовоспалительные препараты

Анти-ФНО терапия. В последнее время различные исследования были сосредоточены на нейровоспалительном механизме боли, чтобы далее нацеливаться на определенные патогенетические звенья терапии. Предложена гипотетическая модель холинергического противовоспалительного пути, основанная на бактериальном LPS в качестве стимулятора, и разрабатываются методы лечения, чтобы специфически нацеливаться и нарушать эту нервно-воспалительную петлю, такую ​​как анти-NGF для снижения SP или анти-TNF-α или нейромодуляция, чтобы разорвать петлю и достигнуть уменшения симптомов [Saini et al. 2008]. [16]

Исследования на животных показали, что вызванное вирусом нейрогенное воспаление может привести к 20-кратному увеличению дегранулированных тучных клеток в собственной пластинке слизистой оболочки, которое в первую очередь зависит от TNF-α [Chen et al. 2006]. [17] Кроме того, TNF-α может способствовать увеличению тучных клеток и вызывать воспаление уротелия [Batler et al. 2002]. [18] Эти данные послужили основанием для предположения о возможном использовании анти-ФНО терапии, хотя клинических данных для ее применения не существует.

Обезболивание. Большинство пациентов с цисталгией испытывают хроническую боль, хотя и в различной степени. Боль может быть устранена с помощью опиоидов либо по отдельности, либо в сочетании с гидроксизином для усиления анальгетического ответа и уменьшения побочных эффектов [Hupert et al. 1980]. [19]

Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты могут быть использованы в качестве терапии второй линии при лечении цисталгии. Например, преднизон может быть использован в случаях, резистентных к лечению [Soucy and Gregoire, 2005]. [20] Было показано, что другие лекарства, такие как циклоспорин, облегчают симптомы тяжелой цисталгии [Sairanen et al.2005]. В открытом исследовании у 11 пациентов с трудноизлечимой цисталгией лечение циклоспорином в течение до 6 месяцев значительно уменьшило частоту мочеиспускания и боль в мочевом пузыре у большинства пациентов [Forsell et al. 1996]. [21] Недавно в рандомизированном исследовании с участием 64 пациентов с цисталгией, которые соответствовали критериям NIDDK, пациенты получали полисульфат циклоспорина или пентозана в течение 6 месяцев. Частота клинического ответа была определена с использованием Глобальной оценки ответа и оказалась равной 75% для циклоспорина по сравнению с 19% для полисульфата пентозана (p 22]

6. Протекторы слизистой мочевого пузыря

Гиалуроновая кислота. Считается, что внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты защищает поверхность мочевого пузыря. Моралес и коллеги сообщили положительной динамике симптомом 56% на 4-й неделе и 71% на 7-й неделе у 25 пациентов, получавших внутрипузырную инстилляцию гиалуроновой кислоты [Morales et al. 1996]. [23] После 24 недели эффективность снизилась.

7. Другие препараты

L-аргинин. Ц пациентов с цисталгией наблюдается снижение уровня синтазы оксида азота в моче и уровня оксида азота в моче [Hosseini et al. 2004]. [24] Эти пациенты отвечают на лечение пероральным L-аргинином, предшественником синтеза оксида азота. В одном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 21 из 27 пациентов с цисталгией получали 1500 мг L-аргинина в течение 3 месяцев и сравнивались с 25 из 26 пациентов, принимавших плацебо: большее глобальное улучшение в отношении L-аргинина группа (48%, 10 из 21) по сравнению с группой плацебо (24%, 6 из 25) через 3 месяца (р = 0,05) с уменьшением интенсивности боли (р = 0,04) [ Korting et al. 1999]. [25] В другом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании с использованием 2,4 г L-аргинина у 16 ​​пациентов с интерстициальном цистите в течение 1 месяца наблюдалось снижение общего балла симптомов на 2,2, но не было значительного различия в частоте мочеиспускания или никтурии [Cartledge и другие. 2000]. [26]

L-аргинин — раствор для инъекций, вводят капельно внутривенно со скоростью 10 капель в минуту, после 10-15 минут ускоряют процесс до 30 капель. Суточная доза от 1,5 до 2,5г на протяжении 3 месяцев. Детям можно применять с 3 лет. Противопоказан людям с аллергией на компоненты средства, тяжёлыми нарушениями функций почек. Побочные реакции проявляются ломотой в теле, болью в суставах, тошнотой, рвотой, головокружением, скачками артериального давления.

Антихолинергические препараты. Оксибутинин и толтеродин являются часто используемыми антихолинергическими препаратами для лечения симптомов, связанных с гиперактивным мочевым пузырем при интерстициальном цистите. Они оба действуют главным образом на рецепторы подтипа мускарина-3 (М3), которые вызывают сокращение детрузора мочевого пузыря. К сожалению, слюнные железы также имеют рецептор M3, и поэтому сухость во рту является основным побочным эффектом, особенно при использовании оксибутинина [Cannon and Chancellor, 2002]. [27] Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрила пролонгированное однократное ежедневное толтеродина (Detrol LA). [Van Kerrebroeck et al. 2001] [28]

Диметилсульфоксид (ДМСО). ДМСО может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, коллагенолитическое, миорелаксантное действие и фактически представляет собой стандартное лечение цисталгии. В контролируемом перекрестном исследовании 33 пациента с интерстициальным циститом были случайным образом распределены на две группы: получающие 50% раствор ДМСО или плацебо (физиологический раствор). Препарат вводили внутривенно каждые 2 недели в течение двух сеансов по четыре процедуры каждый. Результаты оценивали уродинамически и симптоматически. Субъективное улучшение было отмечено у 53% пациентов, получавших ДМСО по сравнению с 18%, получавших плацебо, и объективное улучшение у 93% и 35% соответственно [Перес-Марреро и соавт. 1988]. [29]

Bacillus Calmette – Guerin (BCG). БЦЖ чаще всего используется для лечения рецидивирующего или мультифокального рака мочевого пузыря. Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с цисталгией показало 60% положительного ответа у пациентов на БЦЖ по сравнению с 27% у пациентов, получавших плацебо [Peters et al. 1997]. [30] В другом рандомизированном, плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании на 260 пациентах с рефрактерной цисталгией БЦЖ продемонстрировал общий уровень терапевтического ответа на 21% против 12% для плацебо (р = 0,062) [Mayer et al. 2005]. [31] В настоящее время проводятся другие многоцентровые исследования для определения роли БЦЖ в лечении пациентов с интерстициальным циститом.

Другие лекарственные средства, такие как сульфат хондроитина, ваниллоиды и внутрипузырный ботулинический токсин, также могут быть использованы по отдельности или могут быть объединены в «лекарственный коктейль» для внутрипузырной инстилляции. Внутрипузырная терапия необходима пациентам, которые не реагируют на пероральное лечение или испытывают сильные побочные эффекты от лекарственного лечения [Forrest and Dell, 2007]. [32] 

Для лечения цисталгии применяют вагинальные капсулы триожиналь. Эстроген эстриол в его составе способствует восстановлению и возобновлению слизистой. Вагинальная капсула ставится раз в сутки, предварительно смачиваясь в небольшом количестве воды. Возможны местные реакции: раздражение, зуд, а также напряжённость молочных желез, увеличение влагалищных выделений. Не применяется при подозрении на рак, эндометриозе, тромбозах, желтухе, беременности, кормлении грудью, повышенной чувствительности к составным препарата, к детям до 18 лет.

Физиотерапевтическое лечение

В составе комплексного лечения для усиления основного и в качестве поддерживающего прибегают к мануальной терапии. Несколько раз в день лёгкими движениями массируется область проекции на орган, чем снимается тонус мышц.

Эффективной при цистальгии является гимнастика, массаж мягких тканей, включая миофасциальное высвобождение и переподготовку мочевого пузыря, обычно используются у пациентов с небольшой болью или без нее [Whitmore, 1994], [33] позволяющая тренировать мышцы тазового дна. Это взмахи ног, скручивания вокруг талии, стойка на ладонях, как для отжимания, «мостик», упражнения для пресса. Интенсивная физическая терапия должна использоваться в начале обострения заболевания и повторяться, по крайней мере, один раз в год.

Существует и специальная методика, разработанная гинекологом Арнольдом Кегелем. Опорожнив мочевой пузырь, нужно сжать мышцы, побыть некоторое время в таком состоянии, расслабить. Повторить несколько раз. Далее напрягать и сразу же отпускать мышцы таза, ускоряясь. Десять подходов на каждое упражнение в течение 5 раз в день дадут свои результаты, уменьшат симптомы недержания мочи.

Неплохой результат получают от использования амплипульсотерапии, иглотерапии, рефлексотерапии, [34] биологической обратной связи для контроля дисфункции тазового дна [35]

Народное лечение

Из народных методов преимущественно применяются отвары и настои трав, чьё действие является успокоительным. Для лечения используют мяту, мелису, душицу. Залив кипятком сырьё и дав настояться 20-30 минут выпивают по 100мл трижды в день. В аптеках продаются настойки валерианы, хмеля, пустырника, их применять по инструкции. С воспалениями борются пол-пола, толокнянка, спорыш, кукурузные рыльца.

Гомеопатия

Для лечения цисталгии применяют и гомеопатические средства, одним из которых является цистосан. Нейрорегулирующие, противовоспалительные гранулы, в состав которых входит беладонна, эквизет, клематис, химафилла. В острых состояниях применяют по 3-5 гранул 6 раз в день, затем по 1-3 с периодичностью 2-3 раза, делая перерывы 1-2 дня в неделю. Данных о противопоказаниях и побочных эффектах нет.

Гомеопаты при таком диагнозе назначают Sepia (каракатица), типаж женщины при этом определяется как утомлённая худощавая раздражительная в период климакса.

Для молодых, после родов или других травм половых органов подойдёт Staphysagria (стефаново семя). При болях над лоном назначают Natrium muriaticum, на фоне гинекологического заболевания — Platina.

Дозы препаратов и правила их приёма определяет врач-гомеопат.

Хирургическое лечение цисталгии

К оперативному вмешательству прибегают в тяжёлых случаях, неподдающихся консервативной терапии. Хирургическое лечение может заключаться в:

• крестцовой нейромодуляции — воздействуя на нейрон спинного мозга, устраняют боль;
• трансуретральная резекция — через небольшой прокол в мочеиспускательном канале вводят цистоскоп, с помощью которого проводят не только диагностику, но и прижигания, удаления опухолей;
• лазерная фульгурация — разрушение патологических очагов с помощью лазера; В исследовании [36] доказана эффективность лазерной терапии в лечении цистальгий. Никаких интра- и послеоперационных побочных эффектов обнаружено не было. В лечении цистальгий использовалось излучение гелий-неонового оптического лазера AFL-1 с волной 632,8 мМ и выходной мощностью 18-20 мВт.
• цистэктомия с формированием кишечного резервуара — удаление мочевого пузыря, прибегают в случае рака;
• отведение мочи.

Операции используются как терапия последней линии, когда консервативные варианты неэффективные.

• Инстилляции мочевого пузыря

Хотя растяжение мочевого пузыря может использоваться в качестве диагностической процедуры при цисталгии, оно также может использоваться с терапевтическими целями [Moldwin and Sant, 2002]. Большинство пациентов отмечали ухудшение симптомов в течение 2–3 недель после гидродистенции, но затем испытывали уменьшение симптомов после этого периода времени. Glemain и коллеги проверили эффективность гидродистенции для симптоматического лечения интерстициального цистита с последующим наблюдением через 6 и 12 месяцев [Glemain et al. 2002]. [37] Эффективность лечения составила 60% через 6 месяцев, снизившись до 43,3% через 12 месяцев. Эриксон и его коллеги сообщили, что средний показатель симптомов у вновь диагностированных пациентов снижается после гидродистенции, но только у небольшого числа пациентов наблюдается уменьшение симптомов как минимум на 30% [Erickson et al. 2007]. [38]

Хороший результат оказывают инстилляции внутрь мочевого пузыря гепарина и димексида.

Димексид — оказывает антисептическое, анальгетическое действие, применяется в водном 50% растворе. Препарат в объёме 50мл вводится 1-2 раза в неделю на протяжении 4-8 курсов. Противопоказан при атеросклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, глаукоме, катаракте, инсульте, инфаркте. Может вызывать жжение, зуд.

• Трансуретральная резекция видимых поражений

Трансуретральная резекция (ТУР) предназначена только для пациентов с видимыми поражениями Ханнера. Фолл сообщил о своем опыте с ТУР у 30 пациентов с классической цисталгией и обнаружил, что полная ТУР всех видимых поражений привела к первоначальному исчезновению боли у всех и уменьшил частоту у 21 пациента [Fall, 1985]. [39] Хотя рецидив болезни был зарегистрирован у одной трети пациентов, оставшиеся две трети все еще не имели боли даже через 2–20 месяцев. В другом исследовании Peeker и коллеги выполнили 259 ТУР у 103 пациентов с цисталгией [Peeker et al. 2000a]; [40] У 92 наблюдалось улучшение, и у 40% облегчение симптомов длилось более 3 лет. 

• Лазерная коагуляция

Трансуретральная абляция ткани мочевого пузыря направлена ​​на устранение видимых язв Ханнера. Использование неодимового лазера: (Nd:YAG) было предложено в качестве альтернативы ТУР для пациентов с цисталгией. Shanberg и его коллеги сначала лечили пять пациентов с рефрактерной цисталгией с помощью неодимового лазера, из которых у четверых наблюдалось прекращение боли и частоты мочеиспусканияв течение нескольких дней [Shanberg et al. 1985]. [41] Последующее наблюдение через 3–15 месяцев не выявило рецидивов, за исключением легких рецидивирующих симптомов мочеиспускания.

• Нейромодуляция

Недавно односторонняя стимуляция крестцового нерва (S3) стала перспективным вариантом лечения цисталгии. Петерс продемонстрировал, что пациенты с интерстициальным циститом, невосприимчивые к традиционной терапии, хорошо реагировали на стимуляцию крестцового нерва [Peters, 2002]. [42] Совсем недавно Comiter подтвердил положительные результаты сакральной нейромодуляции при мочеиспускании и боли в области таза у пациентов с цисталгией [Comiter, 2003]. [43]

Когда все консервативные усилия терпят неудачу, хирургическое удаление мочевого пузыря представляет собой последний и самый экстремальный вариант лечения [Moldwin and Sant, 2002]. Могут проводится 3 типа цистэктомии при цисталгии: супратригональная, субтригональная цистэктомия или радикальная цистэктомия, включая удаление мочеиспускательного канала. Van Ophoven и коллеги, например, сообщили об опыте цистэктомии с сохранением трехугольника и ортотопической заместительной энтеропластикой у 18 пациентов с использованием илеоцекального (n = 10) или подвздошного (n = 8) сегментов [Ван Офховен и соавт. 2002]. [44] Через 5 лет 14 (77,78%) пациенты не испытывали боль, 15 (83,33%) сообщили о полном разрешении дизурии.

симптомы у женщин, диагностика и методы лечения, осложнение, профилактика

Цисталгия — это распространенное заболевание урологического характера, которое часто выявляется у женщин репродуктивного возраста. Для такой патологии характерны нарушения мочеиспускания, чаще всего сопровождающиеся болевыми ощущениями.

При такой болезни, как цисталгия, симптомы у женщин могут быть различными, но при этом отсутствуют признаки воспалительного процесса.

Если не принять меры для лечения заболевания, оно переходит в хроническую форму и провоцирует развитие различных осложнений.

Цисталгия

Женщинам следует знать, что такое цисталгия, и к каким последствиям может привести такая патология мочевого пузыря. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 20-50 лет, но не исключено ее выявление у мужчин и детей.

При цисталгии пациентка жалуется на болевые ощущения внизу живота и проблемы с мочеиспусканием. Однако при проведении обследования каких-либо признаков воспалительного процесса и патологических изменений в составе урины не наблюдается.

Болезнь характеризуется продолжительным течением, провоцирует развитие невротических состояний и оказывает негативное влияние на жизнь женщины.

Чаще всего обострения цисталгии носят сезонный характер, и симптоматика наиболее ярко проявляется в осенне-зимний период.

Причины цисталгии у женщин

Цисталгия у женщин является патологией, при которой нарушается иннервация и поражаются мышечные ткани мочевого пузыря. Следствием патологических изменений становиться отек органа и нарушение его нормальной работы.

При отсутствии эффективной терапии высока опасность того, что изменения в мочевом пузыре могут стать необратимыми.

Специалисты выделяют некоторые причины, которые могут спровоцировать развитие патологии:

1. Заболевания гинекологического характера. Вызвать цисталгию могут различные воспалительные патологии и новообразования. Кроме этого, такая болезнь может стать последствием эндометриоза, при котором в брюшную полость попадают эндометриальные клетки.
2. Эмоциональное перенапряжение, стрессы и сексуальные расстройства. В таком случае женщинам ставится диагноз «психосоматическая цисталгия». Неудовлетворенность половой жизнью приводит к тому, что нарушается процесс кровообращения в органах малого таза, и развивается болевой синдром.
3. Изменение гормонального фона, сопровождающееся нарушением выработки определенных гормонов. Такое патологическое состояние может развиваться при различных эндокринных патологиях и при наступлении климакса. Дисбаланс гормонов в организме вызывает истончение стенок мочевого пузыря.
4. Аллергические реакции. Патология может наблюдаться у женщин, у которых отмечается повышенная чувствительность иммунной системы. При попадании в кровь некоторых эндотоксинов развивается отек слизистой и глубоких слоев тканей малого таза, что сопровождается расстройством выведения мочи.

Развитие цисталгии и ее обострение определяется как внешними, так и внутренними провоцирующими факторами. Среди них можно выделить:

• период беременности и климакса;
• аборты;
• сбои менструального цикла;
• употребление копченых, соленых и острых блюд;
• ношение слишком тесной и сдавливающей одежды;
• снижение тонуса мышц малого таза;
• продолжительное переохлаждение.

Чаще всего цисталгия выявляется у тех женщин, которые ведут малоактивный образ жизни и имеют врожденные нарушения строения органов мочеполовой системы.

Симптоматика

При цисталгии у женщин появляются симптомы, которые схожи с проявлениями патологий органов малого таза воспалительного характера. Чаще всего они проявляются в дневное время при мочеиспускании, а в ночное время дискомфортные ощущения отсутствуют.

Заподозрить у женщины цисталгию можно по следующим симптомам:

• ноющие боли в мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения;
• дискомфорт в уретре;
• нарушение частоты мочеиспускания.

При мочеотделении выделяется небольшое количество жидкости, и для полного опорожнения женщине приходится достаточно сильно напрягать мышцы. Результатом этого становится появление непродолжительных болевых ощущений после посещения туалета.

Особенностью цисталгии является смазанная симптоматика. Женщину беспокоят нерезкие ноющие болевые ощущения, которые самостоятельно возникают и исчезают в течение дня.

Обычно летом такая патология не проявляется, а обострение отмечается в холодное время года. Цисталгия – заболевание мочевого пузыря, для которого характерно продолжительное течение, и периоды ремиссии сменяются обострениями.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выявления признаков цисталгии могут применяться следующие методы:

• УЗИ органов малого таза;
• уродинамическое исследование мочевого пузыря;
• МРТ, КТ либо рентгенография с контрастным веществом;
• цистоскопия;
• уретроцистография;
• диагностическая лапароскопия.

Специалист обязательно проводит полное обследование органов репродуктивной системы и делает анализ мочи. При помощи инструментальных и лабораторных методов диагностики удается оценить функционирование рядом расположенных внутренних органов.

Особенно внимательно изучаются результаты проведенного УЗИ матки и органов малого таза, а также оцениваются выявленные симптомы.

Лечение

При таком заболевании, как цисталгия, начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза.

Пациентке подбирается комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных препаратов, средств народной медицины и физиопроцедур.

Медикаментозное лечение

В случае если цисталгия мочевого пузыря обусловлена патологиями гинекологического характера, лечение направлено на их устранение. Для этой цели могут назначаться противовоспалительные средства либо проводится оперативное вмешательство.

При выявлении инфекции женщине назначается прием антибиотиков различных групп.

В ситуации, когда у женщины в период климакса выявляется цисталгия, лечение патологии начинают с применения гормональных средств.

В период климакса показан прием медикаментов, действие которых направлено на восполнение недостатка эстрадиола. Все медикаменты подбираются с учетом конкретной симптоматики и общего состояния пациентки.

Для купирования болевого синдрома назначается прием анальгетиков и спазмолитиков.

Для нормализации психоэмоционального фона и повышения устойчивости организма к различным внешним раздражителям женщине подбираются седативные препараты, нейролептики и транквилизаторы.

Традиционные методы терапии рекомендуется сочетать с приемом средств для улучшения работы иммунной системы и восстановления мочеполовой системы. При гормональном дисбалансе может назначаться проведение некоторых физиопроцедур.

Облегчить состояние удается при помощи электрофореза, лазеротерапии, иглорефлексотерапии и точечного массажа. При наличии показаний могут применяться новокаиновые блокады и кортикостероиды.

Важное место в лечении цисталгии отводится лечебной гимнастике, с ее помощью удается нормализовать кровообращение в малом тазу. При тяжелой форме патологии проводится такое хирургическое вмешательство, как лапароскопическое лигирование.

Народные методы

Начинать лечение с помощью средств народной медицины разрешается лишь после консультации со специалистом.

Это связано с тем, что цисталгия является не отдельной патологией, а комплексом симптомов, свидетельствующих о различных нарушениях в функционировании мочеполовой системы.

Справиться с психологическим аспектом такого заболевания удается с помощью фитотерапии. Для снятия нервного напряжения можно заваривать обычный чай и добавлять в него небольшое количество мелиссы либо мяты.

Успокаивающим действием обладают такие растения, как хмель, пустырник и валериана.

Для приготовления отвара пустырника необходимо столовую ложку растительного сырья заварить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане не менее 40 минут, после чего оставить на некоторое время настаиваться.

Целебное средство необходимо профильтровать и пить по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.

Эффективным способом купирования болевого синдрома считаются тепловые процедуры. В качестве источника тепла разрешается использовать обычную резиновую или электрическую грелку.

Можно нагреть соль, крупу или речной песок, насыпать в плотный мешочек из ткани и приложить к низу живота. Продолжительность таких тепловых процедур не должна превышать 20 минут.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие цисталгии удается при выполнении некоторых рекомендаций:

• своевременно лечить воспалительные процессы половых органов;
• придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек;
• контролировать свой гормональный фон;
• пересмотреть рацион и употреблять продукты, содержащие витамины и другие полезные вещества;
• не заниматься самолечением, чтобы избежать развития опасных осложнений.

Цисталгия является урологической патологией, с которой достаточно трудно справиться терапевтическими методами.

Однако при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех его назначений прогноз вполне благоприятный.