Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения

Стенотическое поражение сонной артерии – это состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии. У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу.

Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек. Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток.

На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга.

В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.

Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти.

Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон. Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек.

Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку.

Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.

Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти.

Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон.

Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек.

Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток.

На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку.

Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.

Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон.

Симптомы стенозов сонных артерий

Большинство людей с поражениями сонных артерии не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз.

Наиболее частыми симптомами являются транзиторные (т.е. приходящие) ишемические атаки, которые иногда называются малым инсультом.

Во время ишемической атаки снижается кровоснабжение определенных участков головного мозга. Это может вызвать временные головокружения, нарушения зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, слабость в руке или ноге, которые обычно длятся не более 30 минут.

Риск возникновения инсульта очень высок у людей, перенесших транзиторные ишемические атаки.

Инсульт возникает при резком снижении кровоснабжения по сосуду питающему головной мозг или при его окклюзии. В зависимости от страдающего участка мозга инсульт проявляется параличом руки и/или ноги, нарушениями зрения и речи, изменениями поведения.

Чем больше поражается участок мозга, тем больше риск для жизни.

Факторы риска возникновения инцульта:

• Атеросклероз
• Сахарный диабет
• Повышенное кровяное артериальное давление
• Курение
• Употребление жирной пищи
• Лишний вес
• Повышенное тромбообразование

Диагностика стенозов сонных артерий

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.

Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

После исследования врач определит наличие поражения и выберет для Вас оптимальный способ лечения.

Ангиография сонных артерий

Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию на Вашей ноге и продвигается к шее. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие артерии шеи под рентгеновскими лучами.

Накануне исследования Вам следует побрить кожу в паховой области. Вам также следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме лекарств). В операционной Вас укроют стерильными простынями, до которых нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность.

Во время исследования врач будет контролировать Вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено.

После этого врач произведет пункцию Вашей артерии, через которую проведет катетер к Вашей шее. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе.

Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения контрастного вещества, Вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове. Врач произведет съемку артерии. Если у Вас имеются стенозы или окклюзии сонных артерий – они будут обнаружены.

В зависимости от полученных результатов Вам может быть рекомендована лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний срок.

Лечение стенозов сонных артерий

На сегодняшний день во всем мире самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных артерий является их стентирование. Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек.

Раскрываясь, стент изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в расправленном состоянии. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.

Первые этапы стентирования сонной артерии осуществляются также, как и ангиографическое исследование: подготовка, местное обезболивание, пункция артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества. Продолжительность всей операции занимает не больше часа.

Периодически Вы будете ощущать приливы жара в голове. Врач также может просить Вас пошевелить рукой, ногой или произвести другие действия.

Стентирование сонных артерий может выполняться с защитой или без защиты от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции.

Этот вопрос до недавнего времени оставался открытым, однако ряд исследований, проведенных во всем мире доказали эффективность и необходимость использования внутрисосудистых защитных устройств во время стентирования сонных артерий.

При использовании защиты снижается риск возникновения инсульта во время операции. На сегодняшний момент ряд ведущих мировых специалистов отдают предпочтение так называемым фильтрам.

Фильтр представляет собой металлический каркас, на котором расположена мембрана (отдаленно напоминающая зонтик).

Фильтр задерживает микроэмболы не препятствуя при этом току крови по сосуду: кровь протекает через микропоры в мембране, не пропускающие эмболы.

Проводник с фильтром

После пункции артерии, установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом сонную артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии.

Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. В некоторых случаях может потребоваться раздуть установленный стент специальным баллонным катетером.

В этот момент Вы можете ощущать некоторый дискомфорт в области шеи и изменение частоты сердечных сокращений. Это нормально и не должно Вас беспокоить.

В конце вмешательства удаляется фильтр, баллон (если его использовали) и проводниковый катетер.

Стент остается в артерии постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии.

Врач прижмет место пункции бедренной артерии на несколько минут до полной остановки кровотечения. Вас могут перевести на несколько часов в отделение реанимации для наблюдения за Вашими жизненными показателями.

В течение суток после стентирования Вам следует соблюдать строгий постельный режим. После возвращения в палату Вы сможете есть и пить в обычном режиме.

Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от быстроты заживления места пункции артерии. Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции.

После возвращения домой Вы должны строго соблюдать все предписания врача и регулярно принимать назначенные Вам лекарства. От этого зависит дальнейший успех выполненной Вам операции.

Следует регулярно проходить осмотры невропатолога. При появлении новых жалоб следует сразу обратиться к врачу.

Строго придерживаясь рекомендаций врача после операции, Вы сможете быть уверены в лучшем качестве жизни на многие годы.

Закупорка и стеноз прецеребральных артерий лечение

Закупорка и стеноз сонной артерии

Сонная артерия — один из самых главных кровеносных сосудов человеческого организма. Именно по нему кровь поступает в головной мозг. Стеноз сонной артерии, то есть, сужение ее стенок, может привести к тяжелым последствиям. В некоторых случаях стеноз (сужение сосудов) может стать причиной инсульта, при котором происходит омертвение участка головного мозга, одного, или нескольких, в зависимости от тяжести процесса и сопутствующих осложнений.

Причины

Основные причины сужения стенок сонной артерии (стеноза) связаны с развитием в организме такого заболевания, как атеросклероз сосудов.

Данное заболевание приводит к образованию холестериновых бляшек, которые перекрывают кровеносные сосуды, препятствуя нормальному прохождению крови. Без лечения холестериновые бляшки будут разрастаться, приводя к уменьшению просвета артерии.

Стеноз сонной артерии во многих случаях вызван тромбозом — скопление на стенках сосудов кровеносных телец — объем тромбоцитов крови. Их накопление приводит к формированию кровяного сгустка — тромба, которые закрывает сосуд. Без своевременной терапии, закупоренные кровеносные сосуды могут привести к серьезным осложнениям, в некоторых случаях становятся причиной летального исхода.

Риск развития стеноза увеличивается при наличии определённых патологических процессов в организме. В некоторых случаях заболевание связано с возрастными изменениями.

Сужение и образование сгустков крови в сонной артерии

Факторы риска:

• Возраст пациента.
• Повышение содержания в крови холестерина.
• Превышенная концентрация липидов.
• Неправильный рацион питания. Употребление чрезмерно жирной пищи.
• Наличие в организме сахарного диабета.
• Пассивный образ жизни. Отсутствие умеренных физических нагрузок.
• Наличие лишней массы тела.
• Высокое давление.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы

Стеноз сонной артерии характеризуется постепенно нарастающими признаками. Симптомы стеноза сонной артерии зависят от размеров холестериновых бляшек. В течении долгого промежутка времени болезнь может никак себя не проявлять, так как просвета в кровеносном сосуде остается достаточно, чтобы кровь поступала в головной мозг и питала клетки.

Первые симптомы начинают проявляться в виде кратковременных ишемических атак, которые могут быть предвестниками прединсультного состояния.

Основные признаки стеноза сонной артерии:

• Внезапное снижение зрительных функций.
• Онемение конечности, это может быть одна рука, одна нога, или часть лица.
• Нарушение речи.
• Проблемы с восприятием речи на слух.
• Частые головокружения.
• Трудности с процессов глотания пищи и слюны.

Ишемическая атака, которая может длиться от нескольких минут, до пары часов, возникает внезапно и ее дальнейший исход невозможно спрогнозировать. Бывают ситуации, когда после атаки организм и все его функции приходят в норму, но иногда может наступить состояние комы.

При нарастающей симптоматике может наступить инсульт головного мозга. Как только у пациента началась ишемическая атака, необходимо незамедлительно вызывать карету скорой помощи.

Этиология ишемического инсульта

Одна из особенностей функционирования головного мозга — невозможность делать запасы кислорода и необходимых питательных веществ. Работа мозга напрямую связана с беспрерывным процессом подачи в его клетки кислорода. Когда кров внезапно перестала поступать по сонной артерии в мозг, начинает развиваться гипоксия — кислородное голодание.

Некроз — отмирание — мозговых клеток начинается через 3, иногда 4 минуты, после прекращения доступа кислорода. Данный процесс называется ишемическим инсультом.

Основная причина инсульта — стеноз сонной артерии. Опасность инсульта заключается в его последствиях, которые носят губительный, необратимый процесс для работы всех систем жизнедеятельности. В большинстве случаев, после перенесенного ишемического инсульта, у пациента остается нарушение речевой функции, проблемы со зрением, иногда паралич одной стороны тела.

Диагностика

Своевременная диагностика стеноза при наличии определенных симптомов — единственный фактор, который способствует предотвращению тяжелых последствий. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд медицинских исследований. Основным методом является проведение церебральной ангиографии.

Вспомогательный метод диагностики, используемый для уточнения — проведение магнитно-резонансной терапии и ультразвуковое исследование сонной артерии.

Ультразвуковое исследование сонных артерий

Лечение

Лечение стеноза сонной артерии комплексное. Включает прием медицинских препаратов и различные терапевтические манипуляции. Всем пациентам в обязательном порядке назначается прием медицинских препаратов группы антитромбоциты. Они препятствуют скоплению тромбоцитов на стенках кровеносных сосудов, не давая образовываться тромбам. Самым распространенным средством из данной группы является ацитилсалициловая кислота (аспирин), которая разжижает кровь.

При ишемическом инсульте назначается прием антикоагулянтов и активаторы плазмогенеза тканей. Данные медицинские препараты способствуют растворению тромбов, освобождают просвет в кровеносных сосудах. Вышеуказанные группы препаратов необходимо принимать сразу, после ишемического инсульта. Наибольший эффект от них наблюдается в первые несколько часов.

Дополнительные методы лечения:

• Проведение каротидной эндартерэктомии — данная процедура представляет собой оперативное вмешательство, при котором делается разрез в сонной артерии, для удаления тромба, или бляшки холестерина, которая мешает нормальному кровообращению.
• Проведение ангиопластики каротидного типа с дальнейшим стентированием. В пораженную область сосуда вводится специальный баллон, который расширяет стенки, в дальнейшем на его месте устанавливается медицинский стент, который оставляет расширенными стенки.

Процесс стентирования сонных артерий

Данные методы проводятся очень быстро, и приводят к положительным результатам.

Профилактика

Профилактика стеноза сонной артерии и ишемического инсульта должны выполняться всеми людьми, которые входят в группу риска. Основной профилактически метод — ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от такой вредной привычки, как курение.

При наличии проблем с артериальным давлением, повышенным уровнем сахара в крови, необходимо постоянно контролировать их показатели, и при малейших отклонениях от нормы, обращаться к лечащему врачу за выявлением причины.

Обязательно соблюдать правильный рацион питания, уменьшить количество соли в пище. Корректировка питания включает отказ, или значительное уменьшение продуктов с высоким содержанием жиров. Суточное потребление калорий должно соответствовать энергопотреблению.

Людям с наличием лишнего веса, необходимо избавиться от нескольких килограмм, и всегда держать массу тела на контроле. Полностью убрать, или значительно уменьшить употребление алкогольных напитков. При необходимости рекомендован прием препаратов группы антикоагулянты.

Стеноз сонной артерии

Статистика не знает точного числа людей со стенозами сонных артерий. Известно только, что на начало XXI века, в Европе насчитывалось 12 млн пациентов, которым требуется помощь из-за такой патологии. Рассмотрим причины и симптомы проблемы, расскажем о методах лечения каротидных стенозов.

Стеноз и закупорка

Чтоб представлять себе, о чем идет речь – сначала разберемся в терминах. Итак, в силу разных обстоятельств просвет сосуда сужается. Пока по нему может проходить кровь, речь идет о стенозе. Когда кровоток прекращается – наступает закупорка или окклюзия.

Выраженный стеноз внутренней сонной артерии или ее окклюзия – причина тяжелых гемодинамических расстройств в мозгу и ишемических инсультов.

Клиническая классификация основана на степени сужения:

1. Малый стеноз – просвет проходим полностью или сужен до 29%.
2. Умеренный – перекрытие от 30% до 49%.
3. Выраженный, когда сужение составляет от 50% до 69%.

1. Критический стеноз 70% – 99%.
2. Окклюзия. Полное прекращение кровотока на отдельном участке сосуда.

Согласно современным рекомендациям, операция по поводу стеноза сонной артерии показана только со стадии выраженного сужения. Пациенты с более ранними этапами такого расстройства подлежат консервативному наблюдению и лечению.

Специалисты клиники восстановительной неврологии помогают людям избежать травмирующей, высокой стоимости операции.

Индивидуальный подход и профессиональное лечение позволяют скомпенсировать даже гемодинамически значимый стеноз сонной артерии, когда у человека уже отмечается неврологическая симптоматика.

Признаки 50% стеноза сонной артерии

Компенсаторные возможности человеческого организма очень велики. Настолько, что многие люди не ощущают на себе сужение сосуда, пока тот проходим хотя бы наполовину.

Одним из первых симптомов стеноза сонной артерии является пульсирующий шум на той стороне, где проходит суженная артерия. Причина – турбулентное движение крови на проблемном участке.

Кроме этого, отмечаются:

1. Эпизоды транзиторных ишемических атак (так называемые малые инсульты).
2. Приступы головокружений с некоторым помрачением сознания.
3. Нарушения зрения на один глаз.
4. Шум и звон в голове.
5. Гипертонические кризы и затяжное повышение артериального давления.

Шум носит объективный характер: врач может выслушать его на шее пациента с пораженной стороны.

Признаки стеноза 75% и больше сонной артерии

Это несомненно более тяжелый клинический вариант патологии. Характеризуется выраженными и затяжными проявлениями нарушений мозгового кровообращения, шум с больной стороны становится более интенсивным.

Добавляются нарушения памяти и психические расстройства. Прогрессируют нарушения памяти, становятся очень сильными головные боли.

Если выраженный стеноз развивается в общей сонной артерии, на пораженной стороне нарушается слух и зрение, очень высок риск ишемического инсульта.

Гемодинамически значимый стеноз наружной сонной артерии встречается реже, так как эти сосуды с обеих сторон связаны мощными коллатералями.

Даже при сужении в 60-80%, о проблеме может сигнализировать только пульсирующий шум крови в ухе на пораженной стороне.

Стеноз правой и левой внутренней сонной артерий

Кровообращение человеческого мозга имеет много коллатералей, благодаря чему кровь из правой сонной артерии может компенсировать недостаток кровотока в левой. И, соответственно – наоборот.

Есть люди, у которых при перекрытии 80% просвета артерии с одной стороны, неврологический дефицит остается минимальным и обнаруживается только при наступлении ишемического инсульта.

Из-за сильной извитости внутренней ветви, у людей может отмечаться септальный стеноз – сужение в месте перегиба. Такое явление обычно врожденное и проявляет себя пульсирующим шумом с одной стороны при физических нагрузках.

Поэтому при появлении пульсирующего шума в ухе с одной стороны, лучше проконсультироваться у профессионального медика.

Какой врач лечит стеноз сонной артерии?

Суммируя, можно сказать следующее: операция и нейрохирургическое лечение необходимы только у пациентов с выраженными неврологическими расстройствами.

Благодаря опыту и знаниям специалистов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро», многие люди вернулись к нормальной жизни без операции.

Современная тенденция такова, что более 50% случаев подобной патологии лечат консервативно врачи невропатологи.

Диагностика

Учитывая слабые проявления начальных стадий сужения артерий, ранняя диагностика зависит от внимания пациента к себе и врача, который выслушает систолический шум на шее в проекции наружного или общего каротидных сосудов.

Более детальную информацию о локализации и степени сужения предоставляют инструментальные методики обследования человека:

• УЗИ с допплерографией.
• Мультиспиральная компьютерная томография (КТ).
• Перфузионная КТ.
• Магнитно-резонансная ангиография.

Анализ собранных данных позволяет нам разработать оптимальный комплекс мероприятий по лечению отдельного пациента со стенозом внутренней, внешней или общей сонной артерии.

Практика показывает, что подобные нарушения часто обнаруживаются и на других сосудах, питающих мозг. Поэтому мы составляем комплексный план оздоровления всего организма человека.

Профессиональное лечение

В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» применяются наиболее эффективные и прогрессивные методики устранения сосудистых проблем:

• Нейропротекторные препараты.
• Сосудорасширяющие и спазмолитики.
• Статины для борьбы с атеросклерозом.
• Стабилизаторы сосудистой стенки.

И другие, индивидуально подобранные средства.

Кроме того, мы активно применяем физиотерапевтические методики, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию и многое другое.

Если же стеноз или закупорку невозможно вылечить консервативно, мы направляем пациента к профильным сосудистым хирургам со всеми данными для специализированного лечения.

Стеноз сонных артерий

Для человека сонные артерии являются наиболее важными, поскольку они разносят кровь, насыщенную кислородом, по всему организму. Вследствие развития, например, атеросклероза может возникнуть заболевание стеноз, которое характеризуется сужением просвета различных сосудов, каналов или их полной блокировкой. Данная патология для сонной артерии означает ухудшение питания мозга, сердца, легких и других жизненно важных систем кислородом и кровью. Болезнь может развиться как у женщин, так и у мужчин, однако чаще диагностируется после тридцати-сорока лет. Заболевание относят к ряду опасных, поскольку оно может спровоцировать серьезные осложнения.

Симптомы

Недуг имеет несколько стадий развития. В самом начале симптоматика практически отсутствует, поскольку незначительное сужение просвета артерии почти не сказывается на здоровье. Такое состояние может длиться до нескольких лет. Более того, некоторые пациенты не подозревают, что внутри них находится бомба замедленного действия, пока не случится инсульт или транзиторная ишемическая атака — состояние, когда временно прекращается или значительно ухудшается мозговое кровообращение. В этом случае буду наблюдаться такие симптомы стеноза сонной артерии:

• потеря памяти, расстройства речи;
• резкое ухудшение зрения, слепота;
• головокружение, обморок;
• потеря чувствительности в руках или ногах;
• онемение, покалывание в одной части тела;
• нарушение координации;
• тошнота или рвота.

Данные признаки носят кратковременный характер, до тридцати минут. По сути человек теряет основные навыки: глотание, ходьбу, зрение, слух, возможность распознавания речи. Повторение подобных приступов имеет место, поэтому после первого случая нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Причины заболевания

Сужение сонных артерий в 90% случаях происходит из-за такой болезни, как атеросклероз. Поэтому она считается главной причиной. Однако существует и ряд других состояний и заболеваний, способствующих развитию патологии:

• коллагеноз;
• эндартериит;
• тромбоз;
• аортоартериит;
• туберкулез, сифилис.

Атеросклероз, как основная причина стеноза артерий, появляется на фоне нарушения обмена веществ и обильного употребления в рацион калорийной пищи. Кроме этого специалисты отмечают факторы, которые негативно сказываются на здоровье человека и могут стать катализатором для развития недуга. К ним относят:

• курение, употребление алкогольных напитков;
• возраст после 65 лет;
• ожирение;
• снижение эластичности сосудов;
• повышенное давление;
• эндокринные заболевания;
• сахарный диабет.

Лечение стеноза сонной артерии предполагает выяснение и устранение причины. Однако не зависимо от результатов отказ от курения и алкоголя является неотъемлемой частью терапии. Для предотвращения сужения просвета сосудов достаточно иметь сбалансированную диету, заниматься спортом и вести активный образ жизни.

К какому врачу обратиться?

Если вы хоть раз испытывали симптомы, описанные выше, это повод обратиться за консультацией к:

Первый специалист занимается обнаружением, лечением и профилактикой заболеваний артерий. Однако в отечественных больницах эта должность предполагает также и работу с венами. Так или иначе, сонные артерии напрямую связаны с головным мозгом и центральной нервной системой, поэтому на определенном этапе диагностики и лечения может понадобиться консультация невропатолога. Для того чтобы подтвердить стеноз внутренней сонной артерии, врач может спросить у пациента:

1. Когда появились первые неприятные симптомы?
2. Сколько раз после этого они повторялись?
3. Во время приступа есть ощущение онемения, покалывания в одной части тела?
4. Зрение ухудшается лишь частично, или наступает кратковременная слепота?
5. Как проявляется нарушение координации?
6. Случались ли расстройства речи?
7. Какие еще симптомы беспокоят?

После того как специалист узнает все подробности относительно течения вашего заболевания, он назначит дополнительные обследования для диагностики причинной связи.

Лечение

Обнаружение болезни может произойти на разных стадиях: во время бессимптомного течения заболевания, или после образования больших бляшек внутри сосуда. В зависимости от этого применяется несколько видов лечения: консервативное и оперативное. Первое может состоять из лекарственных препаратов или рекомендательной терапии по изменению образа жизни. Препараты для лечения стеноза могут применяться со следующим эффектом:

• разжижающие кровь;
• снижающие риск образования тромбов;
• снижающие уровень холестерина в крови.

В случаях, когда уместна консервативная терапия, врачи также рекомендуют:

• отказаться от курения;
• уменьшить употребление кофе и алкоголя;
• сесть на низкоуглеводную диету;
• следить за весом и артериальным давлением;
• увеличить физические и кардио тренировки;
• нормализовать массу тела;
• контролировать другие хронические заболевания.

При ранней диагностике болезни такое лечение поможет остановить ее развитие, а в некоторых случаях полностью восстановить здоровье.

Стеноз сонной артерии: операция необходима

Довольно в частых случаях, когда диагностируется стеноз сонной артерии, необходима операция. Все потому, что болезнь трудно обнаружить в начале ее развития, поэтому люди обращаются за медицинской помощью при развитом стенозе. Наличие больших бляшек в сосуде, образование тромбов и другие осложнения являются поводом для проведения хирургического вмешательства. Если его проигнорировать, высока вероятность летального исхода. Чаще всего проводят каротидную эндартерэктомию, которая имеет ряд преимуществ:

• полноценное восстановление притока крови к мозгу;
• быстрый период реабилитации;
• профилактика инсульта.

Кроме этого выполняются и другие виды операций: стентирование и ангиоплатстика. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. О том, какой способ оперативного вмешательства будет наиболее эффективным, расскажет лечащий врач.

Народное лечение

При наличии бляшек в крови нарушается ее кровоток, появляется риск развития других заболеваний. Поэтому вместе с консервативным лечением или при операции назначаются кроворазжижающие препараты, или для снижения риска образования тромба. Среди рецептов народной медицины есть такие средства, которые способны так же хорошо справиться с поставленной задачей. С разрешения врача можно использовать:

1 столовую ложку травы залить 0,5 литра кипятка и дать настояться. После остывания процедить и добавить пять капель сока растения золотой ус. Пить по 1 чашке 3 раза в день.

1 зубок чеснока растолочь, добавить 1 стакан подсолнечного нерафинированного масла, перемешать и поставить в холодное место. На следующий день добавить сок 1 лимона и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.

200 грамм коры растения проварить 2 часа в 0,5 литра воды, затем процедить и пить по 3 столовые ложки перед едой. Лечение стеноза сонной артерии народными средствами в такой способ предотвратит образование бляшек.

симптомы, лечение и чем опасен

Нарушение трофики (питания) головного мозга рано или поздно заканчиваются острой цереброваскулярной недостаточностью — инсультом разной степени обширности.

Согласно статистическим данным, это состояние уносит жизней больше, чем рак и прочие патологии, конкурировать в смертоносности может разве что инфаркт, поражение сердца.

Атеросклероз сонных артерий — это хроническое расстройство, суть которого заключается в стенозе (сужении) или закупорке кровеносных сосудов холестериновой бляшкой, в ходе чего невозможно нормальное питание головного мозга. Считается предшествующим инсульту явлением.

Вероятность неотложного состояния на фоне текущей патологии повышается на 10-30% в течение первых 2-3-х лет, а затем еще больше. Сложные случаи сопровождаются стремительным сужением и острой недостаточностью гемодинамики (кровотока), результатом чего оказывается инсульт.

В этом случае предшествующей фазы развития нет, и атеросклероз становится виновником некроза нервных тканей сразу же.

Лечение проводится в срочном порядке, потому, как не известно, в какой момент пациента настигнет неотложное состояние и чем оно закончится (учитывая прогностические и статистические факторы, точно ничем хорошим).

Терапия консервативная и оперативная. В зависимости от случая. На вооружение врачей масса методов, важно своевременно обратиться в больницу.

Механизм развития

Выше вопрос частично поднимался. Суть патологического процесса в одном из двух моментов.

Первый и менее распространенный, это сужение или спазм сонных артерий.

Почему оно происходит: как итог длительного курения, в качестве индивидуальной реакции организма на никотин, в результате приема спиртного, наркотиков, из-за соматических заболеваний, вопрос несколько другой.

Важно, что сонные артерии сужаются. Кровоток становится хуже.

Второй вариант встречается в 80%. Суть его заключается в закупорке сосудов холестериновой бляшкой.

Это радиальное разрастание жирного соединения на стенке артерии, оно создает механическое препятствие.

Обычной причиной оказывается врожденное или приобретенное нарушение обмена веществ (в первую очередь липидного).

Далее суть расстройства значения в рамках описания механизма не имеет. Просвет сосуда сужен, диаметр полой структуры меньше нормы.

Потому крови приходится преодолевать больше сопротивления, создается избыточная нагрузка на сердце, артерию, что рано или поздно само может закончиться нарушением анатомической целостности сосуда.

Основная же проблема в краткосрочной перспективе — недостаточное питание головного мозга. Чем меньше крови поступает, тем хуже общая ситуация.

На начальных стадиях гемодинамика снижается незначительно, потому симптоматика минимальна или отсутствует полностью. Тело еще способно компенсировать отклонение, ресурсов хватает.

Затем нарастает клиника неврологических расстройств. Не все даже при очевидных проблемах со здоровьем обращаются к врачу, что и обуславливает печальную статистику по этому заболевания. А в конечном итоге развивается стремительный инсульт.

При поражении сразу двух сонных артерий вероятность летального исхода выше, почти неминуемо наступает гибель больного. Такой участи можно избежать только при своевременном выявлении и лечении.

То же касается поражения так называемых внутренних сонных артерий, которые расположены глубоко, частично уходят в черепную область.

Симптомы

Клиническая картина зависит от этапа патологического процесса. Полный перечень проявлений выглядит следующим образом.

Головная боль

Считается первым и наиболее распространенным признаком атеросклероза сонных артерий. Таким нехитрым способом организм сигнализирует о недостаточном питании церебральных структур.

На начальной стадии дискомфорт эпизодический, незначительный. Болезнь развивается, синдром усиливается в разы и становится невыносимым.

Проявление ощущается крайне мучительно, не проходит само практически никогда. Возникает регулярно, по несколько раз в день.

Стандартными подручными препаратами не снимается полностью.

По характеру дискомфорт тюкающий, стреляющий, распирающий. Локализуется в лобной, теменной областях, висках. Может быть диффузным, разлитым по всему черепу.

Головокружение

Встречается наравне с первым симптомом. Говорит о прогрессирующем нарушении питания церебральных структур, задействованы лобная, височная доли, мозжечок.

Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве или снижением такой способности.

В тяжелых случаях пациенту приходится занимать положение лежа, чтобы хоть как-то облегчить дискомфорт.

Эпизод головокружения продолжается от нескольких минут до пары часов, затем проходит. Рецидивы частые.

Симптоматика учащается по мере развития расстройства, его прогрессирования.

Тошнота и рвота

Временные. Малой длительности. Облегчения не приносят, потому, как обусловлены ложным ответом, реакцией организма на недостаточное питание головного мозга.

Рефлекторная рвота обычно однократная, редко встречается чаще.

Астения

Общая усталость, сонливость. Сопровождается падением артериального давления на поздних стадиях, стабильным ростом до уровней гипертензии 1-2 степеней на первой, когда организм еще пытается компенсировать расстройство и это у него выходит.

Основу составляет триада проявлений: слабость, которая ощущается как разбитость и вялость. Далее сонливость независимо от времени суток и количества часов ночного отдыха.

Наконец, заторможенность, снижение скорости реакции на внешние раздражители. Это особенно опасно при управлении транспортным средством, выполнении работы, требующей концентрации внимания.

Бессонница

По типу частых пробуждений. В тяжелых случаях оно происходит каждые 10-15 минут. По понятным причинам.

Ни о каком полноценном отдыхе речи не идет. Человек чувствует себя хуже, чем до того как лег и так продолжается неопределенно долго.

Пока не будет проведено качественное лечение, и функциональная активность нервной системы не восстановится.

Нарастающие психические расстройства

Нескольких форм. В подавляющем большинстве случаев это невротические синдромы. По типу обсессивно-компульсивного, тревожного, ипохондрического вариантов.

Также часто встречаются тяжелые и продолжительные депрессии, которые вообще не купируются психотерапевтическими методами, что легко объяснимо.

Имеет место органическое поражение головного мозга, падение синтеза нейромедиатора серотонина вызывается нарушением трофики (питания) церебральных структур и само не восстанавливается.

Требуется применение антидепрессантов, но смысла в этом не много, если не лечить сам атеросклероз.

Мышечная слабость

Возникает при поражении лобной доли, прочие структуры реже дают такие проявления.

Наблюдается ригидность мускулатуры (чрезмерная напряженность), как при болезни Паркинсона.

Однако двигательная активность падает. Сложно встать с кровати, ходить еще тяжелее, не говоря о какой то большей активности.

Снижение интеллекта, памяти

Когнитивные расстройства встречаются в 40% случаев. Разной степени тяжести. При рсте атеросклеротической бляшки отклонения мыслительной сферы есть у 98% пациентов.

Это может быть забывчивость, рассеянность, заторможенность: требуется больше времени на осмысливание высказывания, задачи, на выполнение действия.

Тотальное слабоумие не встречается, как и грубые дефекты. Однако расстройство снижает качество жизни.

Профессиональная деятельность становится сложной, особенно, если работа умственная, ответственная и требует быстрого переключения внимания, многозадачности.

Парезы, параличи. Нарушения иннервации мускулатуры

В первом случае речь идет о частичном снижении чувствительности кожи и мягких тканей, падении управляемости. Во втором двигательной активности нет вообще, тактильность также нулевая.

К счастью, параличи встречаются на фоне атеросклероза сонной артерии исключительно редко, на предынсультных стадиях в 1-2% случаев.

Зрительные и слуховые дефекты

Выпадение областей видимости по типу черных слепых пятен (скотом), нарушение восприятия цветов независимо от пола (индуцированный дальтонизм), метаморфопсии, неспособность оценивать расстояние до предмета и его размеры, тотальная утрата видимости (с двух сторон), так называемая транзиторная слепота.

Слуховые нарушения: невосприимчивость к звуку, шуму, звон где-то в голове.

Прочие неврологические дефицитарные явления

По типу поведенческих расстройств с повышенной агрессивностью, плаксивостью, акцентуацией негативных черт характера, слуховые галлюцинации. Вариантов множество.

Ключевое отличие таковых при атеросклерозе и развившемся инсульте — кратковременность и сравнительно легкая степень.

Нарушения потенции, либидо, менструального цикла, репродуктивной функции

Довольно неочевидные проявления с первого взгляда. На деле же все логично. Происходит падение концентрации нейромедиаторов и гормонов, вырабатываемых глубоких структур, придатков головного мозга (гипоталамус, гипофиз).

Отсюда цепная реакция. Недостаток андрогенов и эстрогенов. Без этих веществ не реальна нормальная половая активность и состоятельность.

Клиническая картина постоянно усугубляется. Возможны ложные моменты благополучия. Мнимого.

Патологический процесс спонтанно не регрессирует, без лечения движение строго в одном направлении — к инсульту.

Причины

Факторы развития различны.

Среди таковых:

• Нарушение нормального обмена жиров в организме. Липиды активно накапливаются, проходят в кровеносное русло и задерживаются на стенках сосудов. Типичная дополнительная черта, присущая лицам с метаболическими отклонениями — избыточная масса тела.
• Эндокринные расстройства. Сахарный диабет, гипотиреоз (малое количество гормонов щитовидной железы), синдром Аддисона (дефицит соединений коры надпочечников) и обратный процесс, гиперкортицизм. Также могут сказываться продуцирующие специфические активные вещества опухоли половой сферы (герминогенные). Злокачественные и доброкачественные.
• Травмы сонных артерий.
• Воспалительные патологии указанных сосудов. Васкулиты. Аутоиммунные и инфекционные. Чаще встречаются вторые.

Большую роль играют предрасполагающие факторы и триггерные механизмы, которые непосредственно запускают болезнь:

• Курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, пристрастие к наркотикам. Не обязательно долго и в больших концентрациях. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь может идти об одной сигарете, рюмке.
• Неправильное питание с большим количеством животного жира, холестерина. При этом само по себе вещество подразделяется на вредное (липопротеиды низкой плотности) и полезное (высокой). Вторые — крупные. Это, условно говоря, «плохой» и «хороший» холестерин.
• Недостаточный сон.
• Постоянные стрессы, доходящие до хронического состояния.
• Физические перегрузки. Как итог — выброс кортизола и прочих веществ, ответственных за тонус сосудов и частично обуславливающих обменные процессы.
• Беременность, особенно протекающая с осложнениями. Токсикозом. Значительный возраст первой гестации (30+ лет).
• Наличие в анамнезе заболеваний печени. Цирроз, гепатит (воспалительные поражения вирусного происхождения).

Причины оцениваются в системе. Холестериновая бляшка в сонной артерии образуется в результате сложного комплекса, обычно эндокринного плана.

Возможны изолированные процессы, когда расстройство обуславливается каким-либо одним моментом.

Диагностика

Проходит в стационарных условиях или амбулатории. В любом случае, под контролем сосудистого хирурга или эндокринолога. Могут привлекаться доктора смежных специальностей.

Перечень исследований такой:

• Устный опрос на предмет жалоб, сбор анамнестических данных. Используется для определения вектора дальнейшей диагностики. Позволяет уже на первичном приеме оценить характер расстройства, классифицировать его, выдвинуть гипотезы.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий. Абсолютно необходимая методика. Суть ее заключается в оценке скорости кровотока, проходимости сосудов. Считается золотым стандартом.
• Наравне с этим проводится дуплексное сканирование головного мозга, чтобы уточнить, изменено ли питание в церебральных структурах, если да, насколько и в каких областях.
• Обязательно показана оценка липидного обмена. Для этого проводится биохимический анализ крови с развернутой картиной липопротеидов низкой, высокой плотности и атерогенного индекса (соотношение).
• Дополнительно возможно назначение сонографии, ангиографии. Если имеет смысл, проводят МРТ без контрастного усиления. Кровь является достаточно хорошим естественным реагентом, что обуславливает высокое качество картинки.

Диагностика проводится быстро. Тянуть не стоит.

Лечение

Консервативное на ранних стадиях. На развитых — назначается операция и дополняется она применением медикаментов.

Используются лекарства нескольких групп:

• Статины. Растворяют холестериновые бляшки. Аторис и аналоги. К сожалению, на поздних этапах в структуре образований откладываются соли кальция, растворить бляшки невозможно, потому как они затвердевают, и требуется операция.
• Ангиопротекторы. Для укрепления стенок артерий, снижения ломкости, повышения эластичности. Анавенол и аналоги.
• Антикоагулянты. Разжижают кровь, нормализуют ее текучесть. Аспирин, лучше в модификации Кардио, Гепарин. Для долгого использования не подходят, потому, как могут спровоцировать ломкость сосудов и кровотечения.
• Спазмолитики. При сужении сонных артерий. Папаверин, Дротаверин. Средство первой помощи.

Операции назначаются на фоне кальцифицирующих бляшек, стеноза сосудов. Суть заключается в прямом удалении холестериновых образований, стентировании, баллонировании (механическое расширение артерий).

В дальнейшем обязательно изменение образа жизни. Отказ от пагубных привычек, нормализация питания (меньше животного жира и не более 7 граммов соли в сутки), полноценный сон (не менее 7 часов за ночь), избегание стрессов, освоение методик релаксации, оптимальный режим физической активности (в рамках собственного развития).

Лечение атеросклеротических бляшек в сонной артерии дифференцированное, ограничиться консервативными методиками можно только на раннем этапе, затем помочь можно только оперативным вмешательством.

Прогноз и последствия

Исход благоприятный в 95% случаев при начале своевременного лечения.

Запущенные формы патологического процесса имеют худшие перспективы. Полное восстановление возможно в 60% ситуаций. Инсульт снижает вероятность до 10-15%.

Летальность различна. От 10 до 90%, в зависимости от формы, локализации, обширности, возраста, пола, прочих моментов.

Основное осложнение — инсульт. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий может спровоцировать острое состояние, без хронической предварительной стадии. Другие возможные варианты — снижение работоспособности, сосудистая деменция (слабоумие).

Профилактика

Специфических методов не существует. Достаточно питаться правильно (меньше жира, больше витаминов, соль до 7 граммов в сутки), избегать стрессов, спать хотя бы 7 часов за ночь, отказаться от курения, спиртного (максимум 20-30 граммов в день и то с осторожностью), наркотиков, самовольного применения препаратов, любых.

В обязательном порядке нужно придерживаться оптимального уровня физической активности, подойдут пешие прогулки по часу-два в день на свежем воздухе. Возможно плавание.

В заключение

Атеросклероз сонной артерии — опасное заболевание. В остром случае приводит к инсульту, в хроническом — исподволь и с минимумом симптомов развивается и неминуемо приближает больного к опасному осложнению.

Требуется обращаться к врачу при возникновении симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих атеросклероз (цереброваскулярную недостаточность). Прогнозы хорошие только при своевременном реагировании.

Атеросклероз сонных артерий: лечение, симптомы, препараты

Причины и симптомы атеросклероза сонных артерий — лечение заболевания

Атеросклероз сонных артерий представляет собой опасное патологическое заболевание парных крупных сосудов головы. Это самые крупные и наиболее важные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение мозга и всех его отделов. Возникновение атеросклеротических поражений сонной артерии возникает как результат жировых отложений на внутренней поверхности сосуда.

Что это такое — атеросклероз сонных артерий, почему он появляется, какие есть симптомы и как лечить такое заболевание?

Причины возникновения и разновидности атеросклероза артерий

Атеросклероз является хроническим заболеванием сосудов, возникающее вследствие жировых отложений на их внутренней поверхности. Все отложения образуются в виде холестериновых бляшек, следом за которыми развивается склероз (разрастание соединительных тканей), и кальциноз.

Вследствие таких процессов происходит сужение просвета сосуда, вплоть до их полной закупорки. Аналогичные процессы происходят и на внутренней поверхности сонных артерий.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что атеросклероз внутренних сонных артерий является очень опасным заболеванием. Если произойдет закупорка сосудов — перестанет поступать кровь в головной мозг, что может повлечь за собой ишемию, отмирание нервных тканей, инсульт и смерть.

В некоторых случаях возможна не закупорка сосудов, а отрыв холестериновой бляшки, которая по кровотоку последует в головной мозг. Последствия в таком случае аналогичны предыдущим.

Сегодня нет единой теории, которая бы указывала на явную причину возникновения заболевания. На многочисленных сайтах можно увидеть указание таких причин, как возраст, курение, ожирение, повышенное давление и т.д. На самом деле, это не является причинами — это факторы риска, которые могут усугубить болезнь.

Холестериновые бляшки в сонной артерии образуются в результате:

• Нарушение липидного обмена — в сосудистых стенках инфильтруется большое количество липопротеидов, которые приводят к атеросклерозу;
• Перекисная теория делает упор на нарушение антиоксидантного обмена;
• Гормональная теория говорит о том, что причиной может быть и большое количество гонадотропных гормонов, которые стимулируют синтез холестерина;
• Аутоиммунная реакция — ученые придерживаются мнения, что реакция лейкоцитов и прочих макрофагов на сосудистые стенки может привести к атеросклерозу.

Несмотря на разнообразие теорий, наиболее распространенной причиной на практике является нарушение липидного обмена, в результате которого повышается уровень холестерина в крови, который негативно сказывается на состоянии внутренних стенок сонных артерий.

Разновидности атеросклероза сонных артерий

Клиническая картина определяет разновидности заболевания. Согласно с кодификацией по МКБ-10, принято выделять следующие типы (формы) атеросклеротического поражения сонных артерий:

• Нестенозирующая форма. В данном случае просвет сосуда перекрыт не более чем на 50%. В данном случае применяется консервативное лечение, в отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство.
• Стенозирующая форма. Для такой формы характерно перекрытие просвета более чем на 50%. Наблюдается явная деформация артерий, лечение холестериновых бляшек в сонной артерии требует или длительного медикаментозного лечения, или, при наличии показаний, хирургического вмешательства.
• Мультифокальная форма. В данном случае гемодинамика организма и, в частности, головного мозга сильно нарушена. Методики лечения напрямую зависят от состояния больного, показаний, а также результатов диагностического исследования.

В большинстве случаев, лечение бляшек в сонной артерии заключается в проведении операции, которая позволит быстро и безопасно, при должном профессионализме, избавиться от атеросклеротических отложений.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Симптоматическая картина заболевания имеет сложную морфологию и не выражена на начальных стадиях. Как правило, пациент догадывается о присутствии патологии после ряда следующих симптомов:

• Ощущение онемения — возникает на стороне, пораженной болезнью, характеризуется кратковременностью на начальных стадиях и продолжительностью на поздних, при сильном перекрытии просвета сосуда;
• Вследствие перекрытия просвета могут возникать нарушения работы головного мозга, в частности — нарушение когнитивных функций;
• Хроническая слабость и сниженная работоспособность. Вследствие того, что холестериновая бляшка перекрывает просвет сосуда, у человека начинается гипоксия (кислородное голодание). Мозг переходит в режим пониженного потребления ресурсов, что дает постоянную усталость, значительное снижение физической и умственной активности;
• Временная слепота — возникает очень редко, на ранних стадиях практически не встречается. В случае присутствия, свидетельствует о наступлении предынсультного состояния.

Отметим, что данные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях — они не являются «маяками», которые говорят именно о наличии атеросклероза сонной артерии. Поэтому для уточнения конечного диагноза необходимо провести соответствующие исследования и сдать анализы.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в проведении специальных процедур, направленных на изучение состояния сосудов и работоспособности головного мозга. Кроме общих анализов, пациенту необходимо пройти ангиографию, МРТ головного мозга, УЗИ сонной артерии, аускультацию артерий, КТ. По результатам диагностики врач сможет определить точное состояние артерий и стадию заболевания, а на основании анамнеза сможет назначить ту или иную методику лечения.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: лечение бляшек в сонной артерии народными средствами не только бессмысленно, но и опасно. Это заболевание, которое невозможно устранить с помощью компрессов, припарок или самодельных настоек. Начинать же подобное лечение также не имеет смысла — для начала необходимо определить, есть ли оно, или же пациент страдает от другого заболевания.

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится следующим образом:

• Щадящие методики лечения. Сюда входит специальная диета, физические нагрузки (физиотерапия), спокойный ритм жизни.
• Медикаментозное лечение. Используется в случае, если предыдущая методика не дала результатов или есть показания к данному методу лечения. Дифференцированная диагностика позволяет точно определить, какие именно препараты стоит принимать пациенту.
• Хирургическое вмешательство. Применяется в случае необходимости срочного лечения и наличия показаний на основании диагностики. В настоящее время применяются самые разные методики хирургического вмешательства — может проводиться тромболиз, лечение с помощью специального лазера, эндартерэктомия, ангиопластика или стентирование. Каждая методика имеет свои особенности, продолжительность, требует разных навыков и профессионализма хирургов.

Отметим, что лечение бляшек в сонной артерии проводится с учетом устранения первопричины появления таких отложений на сосудах. Если бляшки были устранены, но причина их появления осталась, то потребуется повторное лечение. Именно поэтому даже в случае хирургического вмешательства, в качестве профилактических мер назначаются специальные диеты и лечебная физкультура.

Атеросклероз сонных артерий (каротидный)

Под понятием каротидный атеросклероз понимают поражение сонных (каротидных) артерий холестериновыми отложениями. Несмотря на то, что этим заболеванием страдает лишь 10% больных атеросклерозом, важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение атеросклероза сонных артерий всеми доступными способами. Проблема в том, что болезнь сопровождается выраженными мозговыми нарушениями и в 80% случаев приводит к глубокой инвалидизации и летальному исходу.

Особенности заболевания

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при его развитии страдают практически все крупные сосуды в организме. В случае, если отложения липопротеидов наблюдаются в сонных артериях, ставят диагноз каротидный атеросклероз. Страдают этим недугом преимущественно пожилые люди, возраст которых превышает 70 лет.

Среди страдающих каротидным атеросклерозом молодые и зрелые встречаются крайне редко — их доля от общего количества пациентов составляет не больше 2%.

При появлении бляшек на стенках сонных артерий страдает преимущественно головной мозг. Ему не хватает кислорода и питательных веществ, в результате чего у больного отмечаются преимущественно когнитивные расстройства. В ряде случаев сочетание возрастных и атеросклеротических процессов завершается стремительно развивающимся старческим слабоумием (деменцией).

В отличие от атеросклероза других отделов кровеносной системы, поражение каротидных артерий практически всегда имеет необратимый характер, но вместе с тем не сопровождается выраженными, однозначными симптомами. Например, нестенозирующий атеросклероз ОСА становится ощутим только при сужении просвета артерии на 50% и больше.

Проявления стенозирующего атеросклероза сонных артерий всегда более выражены, так как изменяется структура сосудистой стенки. При значительной ширине просвета ОСА суженный участок может иметь в 2, 3 или даже 4 раза меньший диаметр, чем здоровые участки. Именно поэтому манифестация этого подвида заболевания случается на сравнительно ранних этапах, чем при нестенозирующей форме болезни.

Полезно знать! Специалисты утверждают, что каротидный атеросклероз чаще развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственных патологий сосудов и системных нарушений липидного обмена.

Видео: атеросклероз сонных артерий и гипертония

Симптомы каротидного атеросклероза

Симптоматические проявления при каротидном атеросклерозе проявляются изначально слабо. Значительные изменения в состоянии больные отмечают в случае, если просвет сосуда перекрыт наполовину. Первыми признаками поражения сонных артерий становятся:

• онемение и покалывание различных частей тела;
• интенсивный зуд конечностей или бегающие мурашки;
• кратковременный паралич конечностей или других частей тела (потеря чувствительности и/или неспособность шевелить, выполнять действия частью тела).

При дальнейшем прогрессировании заболевания отмечается ухудшение зрения, слуха, нарушается сон и речь. Дефицит мозгового кровообращения сказывается на мыслительных процессах и трудоспособности в целом: больной становится не способен решать сложные бытовые задачи, требующие задействования интеллектуальных способностей. Нередко он не может выстроить причинно-следственные связи, продолжить логическую цепочку и так далее.

На фоне снижения интеллекта возникают расстройства памяти, снижается тонус мышц, происходят эмоциональные расстройства: внезапные приступы раздражительности сменяются глубокой апатией.

Если игнорируются эти симптомы и лечение не начинается, атеросклероз сонных артерий дает знать о себе еще более глубокими изменениями. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную усталость, часто онемение и покалывание в конечностях. Даже при нахождении в помещении они чувствуют, что руки и ноги мерзнут. На поздней стадии недуга больной не может обходиться без посторонней помощи из-за разнообразных нарушений:

• периодически утрачивается ориентация в пространстве, человек может заблудиться в собственной комнате;
• мелкая моторика ухудшается, в тяжелых случаях отсутствует полностью, поэтому больной не может удерживать предметы и обслуживать себя;
• появляются провалы в памяти, постоянная забывчивость делает больного опасным для себя самого и для окружающих, так как он может забыть закрыть газ, поставить на плиту пластиковую посуду, оставить включенным утюг и так далее.

Помимо этого больные каротидным атеросклерозом страдают от частых головных болей, шума в ушах, бессонницы, ноющих болей в руках и ногах.

Лечение

Для лечения атеросклероза сонных артерий используется комплекс мер, направленных на торможение роста атеросклеротических бляшек, восстановление жирового обмена и циркуляции крови в затронутых патологией органах и тканях. Сразу после постановки диагноза врач назначает медикаментозную терапию, которая будет продолжаться пожизненно. Среди основных лекарств, которые придется принимать пациенту, значатся:

1. Статины — Аторвастатин, Розувастатин и их аналоги. Препараты предназначены для снижения концентрации в организме жировых соединений высокой плотности, то есть вредного холестерина.
2. Фибраты — Клофибрат и его аналоги. Средства этой группы предназначены для восстановления обмена липидов.
3. Никотиновая кислота. Препарат предназначен для восстановления метаболизма, улучшения питания и кровоснабжения тканей.
4. Антиагреганты — аспирин, Клопидогрел, Тикагрелор. Средства предназначены для уменьшения вязкости крови, устранения риска тромбообразования, улучшения кровоснабжения затронутых болезнью тканей.

При выраженной ишемии головного мозга, которая возникла на фоне недостаточного кровоснабжения, дополнительно назначают ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин), так как они защищают клетки мозга от повреждений. Пациентам с проблемой повышенного артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Бисапролол, Метапролол и их аналоги).

Медикаментозная терапия эффективна только при отсутствии признаков стеноза сонных артерий!

Если лекарства не улучшают состояние больного или имеются эхографические признаки стеноза сонной артерии, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Применяться могут следующие методы:

• каротидная эндартерэктомия — вмешательство, в ходе которого врач продольно рассекает стенку сонной артерии, извлекает холестериновую бляшку и восстанавливает целостность сосуда специальным швом;
• эндоваскулярная лазерная коагуляция — малоинвазивное вмешательство, в ходе которого происходит «выпаривание» тела бляшки лазерным лучом;
• баллонная ангиопластика в сочетании со стентированием — малотравматичная процедура, в ходе которой происходит расширение сосуда в месте стеноза с последующей установкой сетчатого имплантата в форме трубки, благодаря чему восстанавливается проходимость артерии.

После операции пациенту предписывают ведение здорового образа жизни и прием препаратов, которые были упомянуты выше. Прогнозы при своевременной терапии хорошие, возможно частичное восстановление когнитивных функций.

Видео: стентирование сонных артерий

Атеросклероз сонных артерий — как не допустить инсульт?

Если вы совершенно не беспокоитесь об образе своей жизни, то вам грозит атеросклероз сонных артерий. Данное заболевание считается необратимым, поскольку образовавшиеся холестериновые бляшки не рассасываются. Они являют собой массу проблем и осложнений, особенно если вовремя не начать лечение.

В большем счете клинических случаев, такая патология обнаруживается, когда уже поздно – после случившегося инсульта. Или возможно, что ее найдут из-за нужды обследоваться на предмет серьезных расстройств нервной системы.

Что это за болезнь?

Атеросклерозу сосудов шеи подвержены сонные артерии с микротравмами: там образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии. Вследствие чего травмированные сосуды плохо функционируют и не в состоянии оснащать кровью кору мозга. Из-за этого и возникают серьезнейшие нарушения.

Симптоматика

Чаще всего встречается бессимптомное течение этой болезни, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако есть список симптомов, выявляющих недуг:

• ишемические атаки (на раннем этапе). Длительность их может быть разной: от нескольких минут до 1 часа
• постоянная усталость и слабость
• двигательные расстройства (ступор)
• невозможность контролировать конечности
• зуд и покалывание конечностей (беспокоит одну половину тела)
• невнятная речь
• потеря зрения на один глаз

Если у вас наблюдаются симптомы атеросклероза сонных артерий – незамедлительно обращайтесь к врачу (риск очень велик, поскольку эти факторы могут также сигнализировать об инсульте).

Причины появления болезни

Закупорка сосудов происходит по множеству причин, относящихся, к нездоровому образу жизни:

• лишний вес
• курение, употребление алкоголя
• гипертония
• заболевания эндокринной системы
• сахарный диабет
• неправильное питание
• нарушение липидного обмена
• ишемическая болезнь сердца
• наследственная предрасположенность
• частый стресс
• слабый иммунитет
• неподвижный образ жизни

Грозящие осложнения

Если случилось так, что уже проведена успешная операция, больному все равно не стоит забывать об атеросклерозе, ведь даже это не гарантирует избавление от него на всю оставшуюся жизнь. Теперь самым важным становится поддержание здоровья, в ином случае вероятны такие осложнения, как:

• Недостаточное кровоснабжение головного мозга.
• Может оторваться тромб, который обречет пораженный участок мозга на смерть.
• Следствием предыдущего пункта является инсульт.

Диагностика заболевания

Включает несколько аспектов:

• измерение артериального давления
• аускультацию сонной артерии, выявляющую степень сужения
• ультразвуковое исследование
• компьютерную томографию
• магнитно-резонансную ангиографию, помогающую оценить состояние кровотока

Профилактические меры

Ранние этапы развития болезни не исключают возможности продуктивного лечения без вмешательства хирурга в процесс. Нестенозирующий атеросклероз перекрывает не больше 50% площади сосуда. А потому – умеренные физические нагрузки и соблюдение специальной диеты способны улучшить здоровье и избавить от страшной участи.

Под строгим контролем и постоянным наблюдением должны быть: артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Обязательные меры, соблюдение которых должно быть беспрекословным:

• отказ от алкоголя и сигарет
• нормализация веса (посредством правильного питания)
• снизить стрессовое напряжение
• вести умеренную физическую активность

Не стоит забывать и о том, что требуется периодическое посещение врача для проведения регулярных обследований.

Независимо от степени риска, не медлите с обращением к специалистам, это может спасти вашу жизнь.

Методы лечения

При атеросклерозе сонных артерий необходим комплексный подход к лечению, включающий в себя не только лекарственные средства, но и обязательную диету.

Диета

Категорически нельзя есть:

Продукты с высоким содержанием животных жиров (насыщенные жиры в организме превращаются в ЛПНП — липопротеины низкой плотности, которые способствуют закупорке сосудов). А именно: жирное мясо, колбасу, сосиски, паштет, маргарин. Избавляемся от молочных продуктов с большим количеством жира, хлебобулочных изделий, жареной картошки и калорийных соусов.

Можно (нужно) употреблять в пищу:

Нежирное мясо (филе птицы), рыбу (содержит полиненасыщенные жирные кислоты, укрепляющие сосуды), не более 2 яиц в неделю, кисломолочные продукты, любые крупы.

Что касается фруктов, то их нужно есть в небольших количествах (и полностью отказаться от сухофруктов).

Медикаментозный

Специалистом назначаются препараты, борющиеся с симптомами и помогающие растворить холестериновые образования.

Хоть лекарственная терапия эффективна, но ее действие временное. Под воздействием фармакологических средств кровообращение и стенки сосудов приходят в норму лишь частично.

Как правило, после прекращения их приема повышается риск инсульта и наступает кислородное голодание мозга (гипоксия).

Потому, операция, напрямую воздействующая на сонную артерию, считается более эффективным способом для приближения к выздоровлению. В случае осложнений и при серьезном поражении артерии – справиться с недугом может только хирург.

Оперативное вмешательство

По статистическим данным, своевременные операции спасают от грозящего инсульта более, чем в 50% случаев болезни.

Операция предваряется обследованиями, проводится только после определения текущего состояния сосудов и артерий. Это наглядно демонстрирует возможные риски и вероятность положительного результата. Следующим этапом становится выбор техники осуществления оперативного вмешательства. Рассматривается 2 варианта:

• Каротидная эндартерэктомия предусматривает удаление холестериновых бляшек на сонной артерии, мешающих нормальному оттоку крови (используется местное или общее обезболивающее).
• Баллонная ангиопластика и стентирование проводится под местной анестезией, если противопоказан вышеупомянутый способ.

Однозначные противопоказания к проведению операции:

• неоперабельное состояние сосудов
• строение сосуда
• подвижные атеросклеротические бляшки
• острая недостаточность почек
• непереносимость наркоза

Пациент после выписки должен обследоваться каждые полгода на предмет рецидива. Минимизировать вероятность ухудшения состояния можно только в том случае, если во время и после реабилитации соблюдать установленный рацион и следить за здоровьем.

Атеросклероз сонных артерий головного мозга

Лечение атеросклероза сонных артерий в Израиле

Атеросклероз – это сужение просвета сонных артерий, последствия которого могут быть самыми серьезными. К данному заболеванию ведут злоупотребление алкоголем, никотином, жирной пищей в сочетании с малоподвижным образом жизни. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга могут отмечаться нарушения памяти и внимания, появление дефектов речи. Отрыв холестериновой бляшки или ее фрагмента и вовсе может послужить причиной инсульта с летальным исходом.

Симптомы заболевания

Как и многие другие патологии стенок сосудов, атеросклероз сонных артерий коварен тем, что на ранних стадиях протекает бессимптомно. К сожалению, об этом диагнозе многие пациенты узнают уже после перенесенного инсульта. При внимательном отношении к своему здоровью все же можно определить первые симптомы атеросклероза сонных артерий. Их также называют транзиторными ишемическими атаками.

Они выражаются в кратковременных приступах покалывания или зуда в одной половине тела. Может пропадать контроль над конечностью, зрением, речью.

К факторам возникновения атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий относят сахарный диабет или аневризмы других участков сердечно-сосудистой системы.

Профилактика заболевания

Поскольку патология очень опасна для здоровья и жизни, лучшим лечением по-прежнему остается профилактика. В первую очередь рекомендации следует соблюдать пациентам, входящим в группу риска. Это лица, страдающие ожирением, никотиновой зависимостью и не следящие за своим питанием.

Разумные физические нагрузки помогут сбросить лишний вес, что в свою очередь качественно отразится на уровне сахара и холестерина в крови. Для профилактики образования тромбов следует принимать препараты, разжижающие кровь (например, обычный аспирин).

Способы лечения атеросклероза артерий в Израиле

Большинство хирургов сходятся во мнении, что для лечения магистральных сосудов, которые имеют прямое сообщение с сердцем и головным мозгом, предпочтительнее применять хирургические методы. Только радикальное хирургическое вмешательство может спасти пациента от более серьезных последствий атеросклероза в будущем.

Уже более полувека сосудистыми хирургами успешно применяется каротидная эндартерэктомия. Огромный практический опыт использования этой технологии лечения атеросклероза ни у кого не вызывает сомнений в его эффективности. Суть операции заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Процедура не имеет осложнений.

Наряду с эндартерэктомией в медицинском центре N.A.R.A. сегодня применяются и современные усовершенствованные эндоваскулярные методики: стентирование и баллонная ангиопластика. Суть проведения обеих манипуляций практически идентична. Через небольшой прокол в магистральной артерии в просвет вводится мягкий катетер, который подводится к месту сужения артерии. На этом участке устанавливается стент – своеобразный каркас, который позволяет поддерживать необходимую проходимость сосуда.

При своевременном обращении в наш центр можно быть уверенным в том, что высококвалифицированные специалисты смогут оптимально подобрать методику лечения и провести все необходимые мероприятия.

Для получения бесплатной консультации заполните заявку на лечение.

Атеросклероз сонных артерий

Сонные артерии отходят от аорты, проходят через шею и снабжают кровью большую часть органов и тканей, находящихся в голове и шее, в том числе и головной мозг. Именно этим и обусловлена их особая важность для нашего организма, ведь любое ухудшение кровоснабжения головного мозга может привести к весьма печальным последствиям. А при атеросклерозе сонных артерий такое ухудшение, увы, неизбежно.

Атеросклероз сонных артерий — заболевание, особо коварное тем, что часто протекает бессимптомно, и нередко бывает так, что больной узнает про него только после того, как у него случается инсульт головного мозга. А ведь такое серьезное развитие событий в большинстве случаев вполне можно было бы предотвратить, если вовремя распознать симптомы атеросклероза.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Как уже было сказано, атеросклероз сонных артерий на ранних стадиях часто протекает практически бессимптомно. Однако при внимательном отношении к своему здоровью заметить признаки развития этого заболевания все же возможно.

Основной фактор, который должен заставить насторожиться — это периодически повторяющиеся транзиторные ишемические атаки. Так называется состояние, вызываемое недостаточным кровоснабжением мозга, и характеризующееся следующими симптомами:

• чувство слабости, состояние оцепенения;
• зуд и покалывание в одной половине тела, часто в руке или ноге;
• иногда речь становится нечленораздельной, пропадает зрение в одном глазу, больной может терять контроль над одной из конечностей.

Как правило, симптомы транзиторной ишемической атаки полностью исчезают через сутки, а могут даже беспокоить и не более часа. Однако даже однократно возникшее такое состояние должно заставить вас немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, так как очень часто вскоре после него случается инсульт.

Надо заметить, что сонные артерии обычно поражаются атеросклерозом в числе последних. Поэтому, если у вас выявлен атеросклероз любых других сосудов, то стоит обследовать и сонные артерии.

Лечение атеросклероза сонных артерий

Лечение атеросклероза сонных артерий практически не отличается от лечения атеросклероза других видов. В первую очередь важна нормализация питания и образа жизни, отказ от вредных привычек, достаточная, но не чрезмерная физическая активность.

При необходимости назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови, нормализующие липидный обмен. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Атеросклероз и патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий

Основными сосудами кровоснабжающими головной мозг являются сонные артерии. В норме внутренняя поверхность артерии гладкая, однако со временем на ней начинает откладываться холестерин, образуются холестериновые бляшки.

Когда просвет артерии перекрывается, более чем, на 50% резко возрастает риск развития инсульта головного мозга.

Так же встречается патологическая извитость или кинкиг сонных артерий. когда сосуд имеет перегибы и петли резко ухудшающие кровоток, что так же может привести к инсульту с летальным исходом. или параличу .

Факторы риска:

1. Курение.
2. Высокое артериальное давление.
3. Сахарный диабет.
4. Повышенный уровень холестерина крови.
5. Наличие атеросклеротических поражений сосудов других локализаций (сердце, почки, нижние конечности).
6. Избыточная масса тела.

Поражение сонных артерии часто протекает бессимптомно, могут возникать транзиторные ишемичекие атаки или преходящие нарушения мозгового кровообращения, обратимые параличи рук или ног, обратимое нарушение речи, обмороки, головокружения и т.п.

При игнорировании вышеуказанных симптомов, и отсутствии лечения, на фоне прогрессирования поражения сосудов головного мозга, с высокой степенью риска может развиться острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт головного мозга ).

В 70% случаев инсульт развивается без каких либо предвестников, из 100 больных перенесших ОНМК выживают лишь 60.

Лечение заболевания

На сегодняшний день медицина не имеет лекарственных препаратов способных ликвидировать или значительно уменьшить атеросклеротическую бляшку, либо расправить извитость, все медицинские препараты в основном направлены на остановку атеросклеротического процесса и снижение риска осложнений.

Единственным радикальным методом лечения является хирургическая операция. При атеросклеротическом стенозе сонной артерии выполняется каротидная эндартерэктомия – механическое удаление отложений холестерина.

При извитости – резекция (удаление) патологически извитого участка сосуда.

Операции имеют выполняемые на сонных артериях имеют отличный ближайший и отдаленный результат .