описание заболевания, причины и симптоматика, способы лечения, прогноз жизни

Острый лейкоз крови – что это такое? Под данным диагнозом подразумевают онкологическое заболевание, при котором у пациента нарушается состав крови. Это приводит к кислородному голоданию органов и тканей, а также к критическому снижению иммунитета: для жизни больного с острой лейкемией угрозу представляет даже обычное ОРЗ или ОРВИ.

Как возникает острая лейкемия

Механизм развития патологии следующий. В норме клетки крови созревают из стволовых клеток. На определенной стадии они дифференцируются, то есть, их развитие идет по одному из путей. Из таких клеток вырастают либо эритроциты, либо тромбоциты, либо лейкоциты, либо лимфоциты.

При остром лейкозе крови стволовые клетки мутируют на самых ранних стадиях развития, еще незрелыми. В результате такой мутации они не могут развиваться по здоровому алгоритму. Далее атопичные бластные клетки начинают активно делиться, попадают в большом количестве в кровеносное русло человека и постепенно замещают собой нормальные клетки. Результатом становятся неполноценное функционирование органов и тканей, нарушение свертываемости крови и снижение защитных сил организма.

По приблизительной статистике (точных данных по России на сегодняшний день нет) острая лейкемия диагностируется ежегодно у 4500-5000 пациентов. Среди них как взрослые, так и дети. Среди первых мужчины более склонны к развитию патологии, нежели женщины. Кроме того, особенно подверженными болезни считаются взрослые старше 60-65 лет. Что касается детей, чаще болеют раком крови дошкольники, среди младших школьников и подростков заболевание встречается реже.

Причины острого лейкоза крови

В онкологии и гематологии рассматривают, скорее, не причины, а факторы риска, которые могут спровоцировать старт онкопатологии. По результатам многолетних исследований генетика – основная причина острого лейкоза. Именно наследственным фактором обусловлен наибольший процент этого онкологического заболевания. Незрелая клетка мутирует по причине ошибки в ДНК, то есть, эта мутация присутствует в организме еще до рождения. Все остальные причины лишь способствуют запуску процесса.

Именно поэтому врач всегда старается тщательно изучить семейный анамнез пациента. Чем больше в его истории родственников с аналогичным диагнозом, особенно, близких единокровных, тем выше риск заболевания у обследуемого.

Существуют также заболевания генетической природы, повышающие вероятность развития острого лейкоза. Это в частности:

• синдром Дауна;
• болезнь Клайнфельтера;
• синдромы Вискотта-Олдрича и Луи-Барра;
• анемии Фанкони и прочие.

Данное обстоятельство также учитывается лечащим врачом при диагностике острой лейкемии.

Среди причин возникновения острого лейкоза в качестве провоцирующих факторов выделяют:

• воздействие промышленных канцерогенов – бензолов, силикатов, аминов, диоксинов, свинца, асбеста, мышьяка и других;
• регулярное длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• значительная разовая или длительная доза радиоактивного облучения;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков при химиотерапии;
• лучевая терапия;
• тяжелые инфекционные заболевания – туберкулез, гепатит, СПИД, сифилис, прочие;
• вирусы, угнетающие имунную систему, например, Т-лимфотропный вирус и вирус Эпштейна-Барра.

Также существуют исследования, доказывающие, что причиной возникновения острой лейкемии, точнее, предпосылкой к манифесту заболевания, могут стать табакокурение, неумеренное употребление жареных блюд и промышленных полуфабрикатов с высоким индексом канцерогенности.

Виды острого лейкоза

Все острые лейкемии подразделяют на две группы: острые лимфобластные лейкозы и острые нелимфобластные или миелоидные лейкозы.

Лимфобластные формы, в свою очередь, делят на:

• пре-В-форму, при которой преобладают предшественники B-лимфобластов;
• В-форму – если в крови преобладают B-лимфобласты;
• пре-Т-форму, когда среди атопичных клеток преобладают предшественники Т-лимфобластов;
• Т-форму, при которой преобладают Т-лимфобласты.

Острый лимфобластный рак крови вначале поражает костный мозг, затем распространяется на лимфатические узлы, вилочковую железу и селезенку. Такая онкология крови считается не слишком благоприятной с точки зрения дальнейших прогнозов.

Нелимфобластные лейкозы классифицируют следующим образом:

• острый миелобластный лейкоз с большим количеством клеток-предшественников гранулоцитов;
• острый монобластный, а также миеломонобластный лейкозы – их диагностируют в том случае, если в организме пациента наблюдается активное деление монобластов;
• острый эритробластный лейкоз – в анализах обнаруживается высокий уровень эритробластов;
• острый мегакариобластный лейкоз – характеризуется активным делением клеток-предшественников тромбоцитов.

При остром нелимфобластном лейкозе прогноз является более благоприятным, нежели в предыдущем случае.

Если же определить форму заболевания достоверно не удается, врачи ведут речь об остром недифференцированном лейкозе.

Симптомы острого лейкоза

Все клинические признаки этого заболевания можно разделить на четыре группы:

• анемические симптомы острого лейкоза проявляются в виде одышки при минимальных нагрузках и в состоянии покоя, учащенного сердцебиения, бледности кожных покровов, быстрой утомляемости, сонливости. Анализ периферической крови в этом случае показывает снижение уровня гемоглобина;
• инфекционно-токсическая группа признаков заболевания представлена развитием таких сопутствующих патологий как ангина, стоматит, остеомиелит, бронхит, пневмония, различные абсцессы и флегмоны, а также потеря аппетита и снижение веса, слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры тела. У больного могут наблюдаться костные и суставные боли разной локализации – от позвоночника до фаланг пальцев;
• к геморрагическим симптомам острой лейкемии относят подкожные кровоподтеки разных размеров, внутренние и наружные кровотечения, обусловленные снижением уровня тромбоцитов в крови. Для острого промиелоцитарного лейкоза характерен также ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови, вызванное повышенным тромбообразованием;
• пролиферативные признаки заболевания включают в себя увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. На поздних стадиях при остром лейкозе часто развиваются так называемые лейкемиды. Это скопления лейкоцитов, выступающие над уровнем кожи в виде опухолей.

Определить манифест заболевания, ориентируясь только на жалобы больного, сложно. Большинство симптомов могут указывать на наличие целого ряда патологий, к тому же, зачастую на начальных стадиях острого лейкоза они бывают слабовыраженными. Поэтому установить точный диагноз можно только после полного обследования пациента.

Диагностика острого лейкоза

Для начала врач опрашивает пациента и собирает анамнез. В нем указываются, помимо наследственной предрасположенности, обстоятельства, которые с той или иной степенью вероятности могли привести к возникновению заболевания. В основном это влияние факторов окружающей среды и особенности образа жизни пациента.

На следующем этапе больному назначаются следующие лабораторные и аппаратные диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• спинальная пункция с последующим исследованием клеток костного мозга;
• рентгенография костей и суставов;
• УЗИ печени, селезенки, лимфоузлов.

На основании такой диагностики острого лейкоза врач получает возможность с высокой степенью достоверности определиться с диагнозом. Наиболее показательной процедурой в этом плане является биопсия костного мозга.

Кроме того, для оценки тяжести сопутствующих патологий рекомендуется осмотр смежными специалистами – неврологом, гастроэнтерологом, кардиологом, стоматологом и другими.

Как лечит острые лейкозы современная медицина

Лечение заболевания осуществляется исключительно в условиях стационара. Основным методом является химиотерапия препаратами-цитостатиками. Как правило, она проходит в два этапа. На первом этапе, который называют индукцией ремиссии, воздействие направлено на максимально возможное уменьшение количества бластных клеток. Второй этап – консолидация – предполагает уничтожение оставшихся злокачественных клеток.

Количество сеансов химиотерапии, а также дозы препаратов подбираются индивидуально, с учетом возраста больного, стадии заболевания, наличия и тяжести сопутствующих патологий.

Наиболее эффективным подходом является лечение острого лейкоза посредством трансплантации костного мозга. В результате такой процедуры пациент получает здоровые стволовые клетки, которые начинают делиться и таким образом запускают процесс восстановления кроветворной системы. Однако такой метод сопряжен с рядом сложностей:

• необходимо найти максимально совместимого донора;
• перед процедурой пациент получает иммуносупрессивную терапию. Она направлена на уничтожение поврежденных лейкозных клеток и практически полное подавление иммунитета. В этот период организм больного становится восприимчивым даже к малейшим инфекциям;
• после пересадки важно, чтобы организм пациента не отторгнул донорский костный мозг.

В силу вышеперечисленного трансплантация костного мозга доступна далеко не всем.

В период пребывания на стационарном лечении больной раком крови должен находиться в абсолютно стерильных условиях. Контакты с посетителями следует исключить либо свести к минимуму. Если пациент лежачий, важно уделять должное внимание профилактике пролежней и гипостатической пневмонии.

Прогноз на жизнь при острой форме лейкемии

Прогноз при этом заболевании относят к условно позитивным. По данным медицинской статистики добиться стойкой ремиссии можно в 80% случаев. Длительной считается ремиссия сроком более 5 лет. В 20% случаев врачи говорят о полном выздоровлении пациента.

У детей с острым лейкозом, получающих адекватное лечение, перспективы является более благоприятными, нежели у взрослых. Наиболее осторожно врачи прогнозируют будущее тех, кто заболел в возрасте старше 60 лет. Это связано с наличием сопутствующих патологий и тяжелыми реакциями на химиотерапию.

Частота рецидивов заболевания зависит от его формы. Как уже было сказано ранее, лимфобластные лейкозы хуже поддаются лечению, чем нелимфобластные. Прогноз по первым также менее благоприятен, а рецидивы происходят чаще, чем при второй форме. Наиболее опасным среди нелимфобластных лейкемий считается острый миелобластный лейкоз.

Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни у взрослых и детей, можно ли вылечиться

Лейкоз — одна из самых опасных форм онкологического заболевания, которую иначе можно назвать рак крови. Опухоли при этом зарождаются в кровяных клетках, тем самым нарушая весь процесс кроветворения.

В медицине выделяют миелоидную (миелобластную) и лимфоидную формы лейкоза в зависимости от того, в каких клетках был запущен раковый процесс.

Что такое острый миелоидный лейкоз?

Острый миелобластный (миелоидный, миелоцитарный, нелимфобластный) лейкоз — это онкологический процесс, который возникает из-за нарушений в цепочке ДНК незрелых кровяных клеток и клеток костного мозга.

При заболевании чрезмерно активному делению подвержены клетки лейкоциты, что неизбежно ведет к снижению численности тромбоцитов, эритроцитов и здоровых лейкоцитов.

Из всех видов острого лейкоза, миелобластная форма встречается чаще всего, причем может обнаруживаться в любом возрасте.

Однако у детей это заболевание диагностируется лишь в 15% случаев нарушений кроветворения, тогда как остальные 85% приходятся на острый лимфобластный лейкоз.

Справка! Острый миелоцитарный лейкоз чаще встречается у детей до 14 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет.

Острый миелолейкоз (код по МКБ 10- С92.0) протекает значительно быстрее, чем его хроническая форма, и в этом его опасность.

Иногда миелобластный лейкоз обнаруживается уже на той стадии, когда единственный метод лечения — трансплантация костного мозга.

В медицине до сих пор нет единого мнения относительно причин дефекта размножения бластных клеток.

Часто факторами риска называют:

• воздействие радиации,
• отравление химическими веществами,
• курение,
• неблагоприятную экологическую среду,
• генетическую предрасположенность (если у кого-то из родственников был диагностирован лейкоз).

Нередко предшественником заболевания является другое нарушение кроветворения (миелодиспластический синдром) или определенные генетически обусловленные аномалии (синдром Дауна, анемия).

Что такое острый миелолейкоз рассказывается на видео:

Прогноз жизни у взрослых

Острый миелобластный лейкоз развивается очень стремительно, поэтому диагностировать заболевание часто удается только на поздних стадиях. Если человек и вовсе не обратился к врачу, всего за несколько недель наступает летальный исход.

У данного диагноза есть существенная особенность: чем старше пациент, тем ниже вероятность благоприятного исхода. Так, у людей старше 60 лет длительная ремиссия возможна лишь в 5-15% случаев.

Дальнейшие прогнозы зависят от многих факторов: от своевременности диагностики, возраста и состояния здоровья пациента, эффективности лечения. У людей среднего возраста миелолейкоз, обнаруженный на первых стадиях, приводит к благоприятному исходу в единичных случаях.

Справка! Под благоприятным исходом имеется в виду полное выздоровление, когда рецидивов не случается более 5-6 лет после лечения.

Выживаемость до 6 лет встречается в 40-55% случаев.

Можно ли вылечиться?

Несмотря на сложность и быстротечность данного заболевания, шансы на полное выздоровление все же есть, пусть и не большие.

К примеру, хроническая форма миелобластного лейкоза стала первым видом рака крови, для которого было разработано комплексное целенаправленное лечение. Благодаря новым технологиям удается добиться полного излечения гораздо чаще.

Что же касается острого миелобластного лейкоза, основными способами лечения по-прежнему остаются:

• химиотерапия,
• медикаментозная терапия,
• трансплантация стволовых клеток.

Внимание! Проблема последнего самого эффективного метода в поиске подходящего донора, дороговизне и больших очередях. Поскольку при миелолейкозе счет идет не на месяцы, а на дни, многие пациенты даже не успевают дождаться своей очереди.

Кроме того, поиском донора занимается семья больного, а не медицинское учреждение. При всем этом, если саму трансплантацию оплачивает государство, то оплата транспортировки материала — задача больного и его семьи.

В России банк костного мозга весьма скудный, поэтому часто приходится привозить материал из Европы, США и других стран, что может обойтись в сумму, неподъемную обычным семьям.

Иными словами, трансплантация костного мозга увеличивает шансы на полное выздоровление, но возможность быстро найти донора и средства для трансплантации (транспортировки, реабилитации), особенно без очереди, практически отсутствует.

Справка! Вероятность полного излечения в клинических условиях без трансплантации костного мозга достигает 20-45% при условии, что лейкоз был обнаружен на I или II стадиях.

Рецидивы же чаще всего возникают прямо во время лечения или восстановления (в течение 100 дней после курса терапии). При ремиссии длительностью 5 лет рецидивы случаются очень редко.

На видео рассказывается, почему погибают от лейкоза:

Симптомы

Поскольку при лейкозе аномально делиться начинают только одни кровяные тельца, наблюдается дефицит других. Чаще всего заболевание характеризуется бледностью кожных покровов, иначе — признаками анемии. Бледность кожи может сопровождаться одышкой, слабостью и утомляемостью.

Из-за недостатка тромбоцитов снижается свертываемость крови, поэтому могут наблюдаться чрезмерная кровоточивость даже небольших ран и царапин, носовые кровотечения, появление гематом и синяков без предшествующих ушибов.

Снижение иммунной системы из-за дефицита здоровых лейкоцитов приводит к частым инфекциям, которые с трудом поддаются лечению. Отмечаются поражения слизистых оболочек рта и желудка, небольшое повышение температуры, припухлость десен, боли в костях.

Диагностика

Ключевым методом диагностики острого миелолейкоза является клинический анализ крови, на котором, как правило, отчетливо выражен недостаток одних клеток (чаще тромбоцитов и эритроцитов) и избыток других (незрелых лейкоцитов). Однако на основании одного исследования крови ставить диагноз нельзя.

Обязательно исследуется образец костного мозга, который позволяет с точностью диагностировать лейкоз.

Справка! По данным ВОЗ, основанием для постановки диагноза является выявление не менее 20% миелобластов в костном мозге.

Для назначения лечения одного только подтверждения диагноза недостаточно.

Врачу необходимо как можно скорее определить форму заболевания: лимфобластный лейкоз отделить от миелобластного, лейкоз — от миелобластического синдрома. После этого должна быть выявлена конкретная форма миелобластного лейкоза.

Для этого показательны методы:

1. Морфологическое исследование клеток (окрашивание их специальным красящим раствором и изучение под микроскопом),
2. Цитохимический анализ,
3. Иммунофенотипирование (анализ белков-антигенов на поверхности клеток),
4. Цитогенетическое исследование для обнаружения хромосомных перестроек.

После проведения всех методов диагностики пациента относят к той или иной группе риска, после чего назначается лечение.

На видео рассказывается о методах диагностирования лейкоза:

Заболевание у детей

У детей миелобластный лейкоз встречается в 20% всех клинических случаев лейкоза. На первом месте остается острый лимфобластный лейкоз. Среди других форм рака, лейкозам отводится 4,2%.

Что же касается групп риска, заболевание часто диагностируют у детей, особенно в возрасте до 5 лет. Мальчики болеют чаще.

Лейкоз у детей на клеточном уровне протекает так же, как у взрослых: стволовые клетки подвергаются мутации и начинают беспорядочно делиться. И если причина лейкоза понятна — это генетическая мутация предшественников определенных групп клеток, то причины мутаций до сих пор неизвестны.

Ученые считают, что лейкоз развивается, когда соединяется несколько генетических изменений в одном организме (например, синдром Дауна и мутация кровяных клеток, анемия и мутация кровяных клеток).

Справка! Состояние иммунодефицита увеличивает риск заболевания лейкозом в раннем детстве или подростковом возрасте.

Причиной лейкоза может стать и неправильный образ жизни родителей (алкоголизм, табакокурение), особенно матери при беременности.

Родители редко отделяют симптоматику лейкоза от другого заболевания у детей:

• Ребенок становится вялым, слабым, бледным, отказывается играть.
• Из-за ослабленного иммунитета часто присоединяются вирусы и инфекции, поэтому родители даже не подозревают о серьезной патологии ребенка.
• Когда клетки распространяются по всему организму, у детей начинают сильно болеть руки и ноги, из-за чего они становятся плаксивыми, часто просятся на ручки и предпочитают лежать (в раннем детстве) без движений, а не играть и резвиться.
• Температура почти всегда повышается. Иногда может отсутствовать аппетит.

История болезни и симптомы лейкоза у детей сильно разнятся. Все зависит от того, какой орган будет поражен в результате деятельности аномальных клеток.

Диагностируют лейкоз у детей теми же методами, что и у взрослых.

Методы лечения:

1. химиотерапия,
2. лучевая терапия,
3. трансплантация костного мозга.

Вероятность благоприятного исхода в детском и подростковом возрасте значительно увеличилась за последние годы.

Так, полное выздоровление наступает в 70% случаев. Остальные 30% связаны, в основном, с рецидивами, которые случаются почти сразу же после окончания терапии, а также с неэффективностью терапии.

Острый миелобластный лейкоз — одна из самых опасных форм рака, которая встречается у людей любого возраста и характеризуется быстрым распространением.

Согласно мнению и отзывам врачей самым эффективным методом лечения на сегодняшний день является трансплантация костного мозга, которая, к сожалению, не всегда доступна прямо здесь и сейчас.

Прогнозы при лейкозе неутешительны, особенно если речь идет о пожилых людях. У детей шансы выздороветь выше.

Острый лимфобластный лейкоз: симптомы, прогноз жизни

Острый лимфобластный лейкоз чаще диагностируют у детей, однако встречается это заболевание и у взрослых. О том, что собой представляет данная патология, каковы ее симптомы, как лечат ОЛЛ и каковы прогнозы на жизнь у перенесших рак крови взрослых пациентов, поговорим далее.

Острый лимфобластный лейкоз что это такое?

В норме костный мозг человека продуцирует полноценные стволовые клетки – миелоидные и лимфоидные. Изначально они являются незрелыми. В процессе гемопоэза (так называют процесс созревания клеток) лимфоклетки превращаются либо в В-лимфоциты, либо в Т-лимфоциты, либо в природные киллеры. У каждой из этих разновидностей – свое назначение:

• В-лимфоциты отвечают за уничтожение инфекций в организме;
• Т-лимфоциты также принимают участие в борьбе с инфекциями, вырабатывая антитела в помощь В-лимфоцитам;
• природные киллеры выполняют задачи по нейтрализации вирусов и злокачественных клеток.

Если в ДНК стволовой клетки имеются нарушения, она не может полноценно сформироваться, и «застревает» на уровне бласта. Бластные клетки начинают активно делиться, вытесняя здоровые стволовые клетки. Уровень лимфоцитов в крови критически снижается, его место занимают лейкозные единицы. Самочувствие больного ухудшается, а врачи получают основание говорить об остром лимфобластном лейкозе. В просторечье эту болезнь также называют раком крови или белокровием.

По статистике взрослые болеют острым лимфобластным лейкозом в 10 раз реже, нежели дети. В подавляющем большинстве случаев он проявляется в качестве вторичной патологии – как осложнение хронической лимфоцитарной лейкемии. Мужчины подвержены этому недугу в большей степени, нежели женщины.

Разновидности взрослого ОЛЛ

В зависимости от того, предшественники каких клеток в незрелом возрасте приобретают черты атопичности, различают:

• пре-пре-В-клеточный ОЛЛ;
• пре-В-клеточная форма;
• В-клеточная лейкемия;
• Т-клеточный лейкоз.

Наиболее часто встречается В–клеточный острый лимфобластный лейкоз: его диагностируют у 80-85% пациентов с лейкемией. Во взрослом возрасте риск возникновения этой патологии существенно повышается у пациентов старше 60-70 лет.

Доля Т-лимфобластного лейкоза в общей массе онкопатологий крови лимфобластного типа составляет всего 15%. Зато этот вид рака крови чаще поражает подростков старше 15 лет и молодых людей, неохотно поддается лечению и имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Причины возникновения острой лимфобластной лейкемии у взрослых

Как уже было сказано ранее, ОЛЛ у взрослых пациентов в большинстве случаев развивается на фоне возникновения и лечения других онкологических заболеваний. Его развитие провоцируют, в частности, препараты-цитостатики, входящие в протоколы всех видов химиотерапии, а также лучевая терапия.

Кроме того, причинами старта острого лейкоза лимфобластного типа может выступать наследственный фактор – образование так называемого злокачественного клона, представляющего собой группу клеток с неконтролируемым процессом размножения. Высока вероятность того, что клон образуется еще во внутриутробном периоде. Для того, чтобы такие клетки начали активно делиться, необходимо влияние внешних факторов, в частности:

• ионизирующее (радиоактивное) излучение;
• избыточное воздействие ультрафиолета;
• длительный систематический контакт с различными токсическими веществами, промышленными и пищевыми канцерогенами, пестицидами и гербицидами;
• наличие генетических заболеваний. Чаще, чем здоровые взрослые, острым лимфобластным лейкозом болеют пациенты с синдромами Дауна, Швахмана, Вискотта-Олдриджа, Клайнфельтера, а также анемией Фанкони, целиакией, нейрофиброматозом.

В некоторых медицинских источниках частоту возникновения ОЛЛ у взрослых связывают с курением и вирусными заболеваниями. Однако убедительной доказательной базы по этим гипотезам на сегодняшний день не существует.

Основные симптомы острого лимфобластного лейкоза

Симптоматика при этом заболевании развивается стремительно – буквально за неделю количество злокачественных клеток в крови больного увеличивается в 2 раза. На момент постановки диагноза общая масса лимфоцитов может достигать 3-4% массы тела пациента. Такое агрессивное развитие заболевания на ранних этапах связано с тем, что на протяжении 3-4 месяцев происходит активная пролиферация онкоклеток. Причем происходит она без внешних проявлений и изменения самочувствия человека.

Все симптомы лимфобластного лейкоза условно делят на группы:

• интоксикационный синдром. Он проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, потерей веса, повышением температуры;
• гиперпластический синдром. Его признаки – увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, объема костного мозга, а также инфильтрация костных тканей и суставных капсул. Такие изменения в организме могут вызвать боли в животе, спине, грудной клетке, костях и суставах;
• анемический синдром. Он сопровождается головокружением, систематической одышкой, тахикардией, бледностью кожи, слабовыраженными блуждающими болями в разных частях тела, тромбоцитопенией, тромбозом мелких сосудов, а также подкожными синяками и кровоподтеками, различными внутренними и наружными кровотечениями;
• иммунный синдром. В этой группе симптомов отметим последствия инфицирования ран – некрозы, нарывы, гнойники, присоединение бактериальных, грибковых и вирусных инфекций, кислородную недостаточность, причиной которой становятся увеличенные лимфатические узлы: они сдавливают легкие, уменьшая их объем. Последний симптом более характерен для острого лимфобластного Т-лейкоза.

Если злокачественный процесс затрагивает центральную нервную систему больного, у него могут наблюдаться повышение внутричерепного давления, ухудшение зрения и слуха, головные боли, тошнота и рвота.

Методы диагностики и лечения острого лимфобластного лейкоза

Первоочередным в диагностике ОЛЛ является анализ крови. Предварительный диагноз устанавливается на основании повышения СОЭ, сниженных показателей гемоглобина, увеличенного количества лейкоцитов, уменьшенного – тромбоцитов.

Для того, чтобы определить, насколько онкологический процесс повлиял на состояние внутренних органов, дополнительно проводится биохимический анализ крови.

Кроме того, пациенту назначаются:

• биопсия костного мозга;
• люмбальная пункция – она позволяет исключить нейролейкоз, при котором поражается ЦНС;
• УЗИ внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
• рентген грудной клетки;
• иммунофенотипирование – с его помощью определяют форму уже диагностированного ОЛЛ;
• консультации смежных специалистов (кардиолога, невролога, лора, окулиста и других – по показаниям).

Прежде, чем установить окончательный диагноз ОЛЛ, врач исключает другие заболевания и состояния со схожими симптомами – инфекционный мононуклеоз, лимфоцитоз, отравление, иные виды лейкозов.

В лечении острой лимфобластной лейкемии применяется терапия химиопрепаратами. Вначале пациенту проводят подготовительный курс, позволяющий уничтожить небольшое количество бластных клеток крови с минимальным ущербом для здоровых органов и тканей.

Следующие два этапа химиотерапии – наиболее агрессивные. С их помощью уничтожается максимально возможное количество атопичных клеток и закрепляется полученный результат.

После того, как больной достиг ремиссии, он продолжает принимать препараты в поддерживающем режиме. Этот этап может длиться до двух лет.

Параллельно с химиотерапией больному почти всегда назначается дополнительное лечение противорвотными, противоаллергическими и антибактериальными препаратами, а также иммуномодуляторами.

Если эффект от химиотерапии недостаточен, а риск развития раннего рецидива высок, врач может предложить больному трансплантацию биоматериала с высоким содержанием стволовых клеток. Чаще всего это донорский костный мозг или пуповинная кровь.

Также для закрепления результата пациенту может быть проведена радиотерапия.

Во время прохождения противоопухолевой терапии важно соблюдать лечебную диету, питьевой режим и режим отдыха, а также стерильность условий, в которых находится больной. Для лежачих пациентов следует разработать комплекс мероприятий по профилактике пролежней и застойной пневмонии.

Прогноз на жизнь при острой лимфобластной лейкемии у взрослых пациентов

В среднем пятилетняя выживаемость при остром В-лимфобластном лейкозе у взрослых колеблется в пределах 35-40%. Несколько более сдержан прогноз при остром лимфобластном лейкозе Т-формы.

Этот показатель зависит от ряда факторов:

• возраста и пола: относительно молодые женщины имеют больше шансов на выздоровление или длительную ремиссию, нежели пожилые мужчины;
• общего состояния здоровья больного и наличия сопутствующих хронических заболеваний;
• уровня лейкоцитов в крови: чем выше данный показатель – тем более негативным будет прогноз;
• хромосомных изменений и определенных генетических аномалий – их наличие ощутимо ухудшает прогноз на жизнь пациента;
• реакции организма на лечение и соблюдение рекомендаций, данных лечащим онкологом-гематологом.

Также важным фактором в прогнозировании является наличие или отсутствие вовлеченности в онкопроцесс головного и спинного мозга. Кроме того, учитывается природа возникновения заболевания – первичный ОЛЛ лучше поддается лечению, нежели вторичный, возникший как побочный результат лечения другой онкологической патологии. Соответственно, в первом случае есть основания давать более позитивный прогноз.

И конечно, как любое заболевание, ОЛЛ лечится тем успешнее, чем раньше пациент обратился за медицинской помощью. Поэтому, обладая информацией, что такое острый лимфобластный лейкоз, зная симптомы и признаки его проявления, больной обязан не мешкая нанести визит врачу, пройти обследование, получить диагноз и адекватное лечение.

Можно ли вылечить лейкемию: болезнь и шансы на выздоровление

Лейкоз – это злокачественное заболевание, которое часто называют раком крови, что не является верным. Оно имеет другое название – лейкемия, что в переводе с греческого означает «белые клетки», отсюда – белокровие. Сам костный мозг отвечает за выработку кровяных клеток: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

 

При поражении опухолью в кровь начинают вырабатываться незрелые мутированные лейкоциты, которые постоянно делятся и полностью заполняют пространство, мешая здоровым клеткам. Также мутированные лейкоциты не выполняют свою защитную функцию.

Лейкемия лечится или нет

Первый вопрос, возникающий у людей, которые столкнулись с подозрением на рак крови, лейкемия лечится или нет.

Всем известно, что это тяжёлое и серьёзное заболевание, но, пока оно не коснётся определённого человека, мало кто вникает во все тонкости. Это вполне свойственно человеческой натуре.

Но на самом деле информацией по этой теме не стоит пренебрегать, так как этот недуг приобретает масштабное распространение и, к сожалению, часто ему подвергаются маленькие дети.

Существуют проверенные медикаментозные методы, используя которые, можно контролировать болезнь и добиваться ремиссии

Причины заболевания

Возможными причинами заболевания являются:

• нарушения в хромосомном аппарате и структуре клетки;
• воздействие повышенного уровня радиации на протяжении длительного периода времени;
• взаимодействие с токсичными препаратами и химическими веществами;
• вредные привычки, в том числе курение;
• после проведенной химиотерапии;
• генетическая предрасположенность.

Виды лейкемии

Лейкозы бывают острыми и хроническими. При острой форме начинают быстро делиться незрелые белые клетки, болезнь развивается в короткие сроки.

Хроническая лейкемия прогрессирует медленнее, в течение нескольких лет, при этом лейкоциты сначала созревают, затем становятся аномальными.

Заболевание классифицируют в зависимости от того, какие клетки поражены – лимфоциты, которые не содержат гранул, или миелоциты – молодые клетки с зернистой структурой.

Таким образом, выделяют четыре вида лейкозов:

• Острый миелоидный. Подвержены заболеванию и взрослые, и дети.
• Острый лимфобластный. Чаще болеют дети, хотя встречается и у взрослых.
• Хронический лимфоцитарный. Обычно развивается у людей от 55 лет.

Миелоидная лейкемия. Характеризуется быстрым ростом миелоидных клеток, в результате они накапливаются в периферической системе.

Симптомы лейкоза

Симптомы лейкоза, особенно в начале, очень неспецифичны и эти признаки легко пропустить. Поэтому мы рекомендуем вам очень внимательно относиться к тому, если вы:

• чувствуете выраженную слабость;
• быстро утомляетесь;
• страдаете от головных болей;
• не хотите есть;
• чувствуете боли в костях;
• отметили, что появилась сыпь и непонятные синяки;
• появились носовые кровотечения, кровят десна;
• теряете вес;
• часто болеете инфекционными заболеваниями.

Конечно, один-два эти симптома можно просто отнести, например, на рабочую нагрузку. Однако не упустите тяжелую болезнь, не рискуйте своей жизнью – раз заметили признаки, то приходите к нам на диагностику. Чем раньше вы начнете лечение заболеваний крови – тем больше шансов на ваше выздоровление.

Стадии

Отдельно нужно рассмотреть основные стадии лейкоза.

• Начальная. Чаще всего диагностируется у пациентов, которые страдают анемией.
• Развернутая. Тут уже проявляются все симптомы.
• Ремиссия. Может быть полная или неполная. Характеризуется повышением бластных клеток максимум на 5% именно в костном мозге (при их отсутствии в крови).
• Рецидив. Может развиваться как в костном мозге, так и иных органах. Стоит сказать о том, что каждый последующий рецидив опаснее предыдущего.
• Последняя. В таком случае у больного развиваются язвенно-некротические процессы, а также происходит угнетение кроветворения.

Шансы на выздоровление

В настоящее время диагноз лейкемия не является приговором, как это было раньше. Ответ на вопрос, лечится ли лейкоз, зависит от определенных факторов:

• разновидности заболевания;
• своевременной диагностики;
• характера поражения тканей и органов;
• возрастных особенностей;
• других возможных рисков.

Таким образом, важно тщательно и внимательно следить за состоянием своего здоровья. Максимальной гарантии того, что лейкемия лечится, у специалистов на данный момент нет, однако благодаря современной медицине существует немалое количество методов дают возможность продлить жизнь пациента на несколько десятков лет.

Лечение острых форм лейкемии

Острые лимфолейкозы у маленьких деток вылечиваются в 95%. Почти у 70% переболевших признаков заболевания нет минимум в течение пяти лет.

При лечении острой лимфобластной формы используется химиотерапия на основе трех препаратов. Если после использования химиотерапии возникает рецидив заболевания, врач советует использовать пересадку стволовых клеток при соответствующих показаниях, решение зависит от пациента.

При лечении миелоидной формы используется сильная лекарственная терапия в несколько курсов. Иногда применяется трансплантация костного мозга. Чем выше возраст пациента, тем ниже вероятность выздоровления.

Лечение хронической лейкемии

В отличие от острой формы заболевания, хроническая не требует такого срочного вмешательства. Она развивается медленнее и способы ее лечения отличаются. Прежде всего идет период наблюдения. На ранних стадиях симптомы практически незаметны, но наблюдение врача просто обязательно.

Таким пациентам тоже назначают привычное лечение, но в случае с трансплантологией клетки могут брать из организма пациента. Также применяют биологическую терапию, помогая организму улучшить защитные функции. К пациентам применяют и привычные методы лечения.

Методы лечения

Способ борьбы с недугом подбирается, исходя из его стадии и формы. При хронической лейкемии используют терапию, ориентированную на приостановление развития болезни, поддержание защитных функций организма и предотвращение осложнений. Кроме того, многих пациентов интересует, лечится или нет острый лейкоз крови. Стоит сказать, что при грамотном подходе, симптомы этой формы недуга также можно устранить. Для этого используют:

Химиотерапию. Она уничтожает раковые клетки. Лучевую терапию. Она разрушает пораженные клетки посредством рентгеновского излучения.

Пересадку стволовых клеток. С помощью этого метода восстанавливается образование здоровых клеток.

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, проводят химиотерапию. Она необходима для того, чтобы освободить место для новых, здоровых клеток костного мозга.

Профилактические меры

Чтобы избежать патологии необходимо:

• выбирать место проживания с насколько возможно более благополучной экологией,
• пациенты, у которых родственники болели раком, должны раз в полгода сдавать кровь на обследование;
• такая же рекомендация касается людей, у которых есть генные поломки, превышающие нормы.

Лейкоз является злокачественным заболеванием, которое часто называют раком крови. При заболевании красный костный мозг вырабатывает лейкозные клетки – патологические кровяные тельца. Почему это происходит в организме человека, ученые до настоящего времени так и не установили.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

симптомы у взрослых, прогноз, методики лечения

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: [email protected]

Острый лейкоз (белокровие, рак крови) представляет собой заболевание, для которого характерно нарушение клеточной пролиферации со стороны белых кровяных клеток (лимфоцитов и лейкоцитов). При этом происходит их бесконтрольное размножение. Проявления лейкоза отмечаются при наличии бактериальной инфекции. Увеличение количества лейкоцитов происходит при проникновении в организм вирусов. При остром лейкозе симптомы у взрослых и прогноз болезни имеют тесную связь.

Характеристика основных процессов

Клеточные структуры белого ростка предназначены для защиты организма человека от патологической микрофлоры. При лейкозе происходит скопление белых кровяных клеток в кровотоке, что сопровождается появлением следующих признаков:

• увеличивается вязкость крови;
• печень и поджелудочная железа увеличиваются;
• ухудшаются зрительные функции;
• изменяются процессы периферического кровоснабжения;
• в области внутренних органов происходит развитие вторичной недостаточности.

При лейкозе эти проявления неспецифичны для болезни, но указывают на начало злокачественного перерождения. В процессе лабораторного исследования крови выявляются бластные формы.

Формы лейкоза

По течению заболевание классифицируется следующим образом:

• Острое. Для этой формы лейкоза характерно быстрое увеличение количества белых клеточных структур. При этом печень и селезенка увеличены. Имеет место значительное повышение вязкости крови, что обусловлено большим скоплением лейкоцитов в просвете сосудов. Происходит постепенное нарушение со стороны процессов кровоснабжения внутренних органов. Острый лейкоз имеет прогноз такого плана: при развитии гипоксии возможет летальный исход, что происходит тогда, когда к мозгу на протяжении 5 минут не поступает кислород.
• Хроническое. Данная форма лейкоза протекает более доброкачественно. Опасность возникает при развитии бластных кризов, при которых в кровь происходит выброс большого количества белых клеток крови. Вследствие резкого увеличения вязкости крови происходит нарушение функций внутренних органов. Длительность заболевания зависит от особенностей организма человека. У некоторых пациентов имеют место длительные ремиссии. Несмотря на это могут возникнуть многочисленные осложнения, которые возникают вследствие нарушения функций внутренних органов. Лейкоз сопровождается недостаточным снабжением кислородом структур организма.

Симптоматика заболевания

Белокровие сопровождается развитием неспецифической симптоматики:

• частые кровотечения и легкое образование синяков;
• апатия, быстрая утомляемость и постоянная слабость;
• повышение температуры тела и воспаление лимфоузлов;
• болезненность в области суставов и брюшины;
• снижение массы тела и частое мочеиспускания.

Приступы недомогания могут быть внезапными. Часто к подобному состоянию присоединяется головокружение и рвота. При раке крови часто укачивает в машине, хотя ранее подобного не отмечалось.

Симптоматика рака крови зависит от степени заболевания. С течением времени происходит развитие таких проявлений, как тревожность, боли в области сердца. Возможны также и обмороки, тахикардия, одышка и судороги.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни при белокровии различен, что зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий рак крови может выражаться четырьмя различными недугами: хроническим и острым миелолейкозом и лимфолейкозом. Симптоматика при этих патологиях имеет определенную схожесть. Картина крови при этом различна, потому лечение и прогноз также отличаются. Белокровие отличается от других заболеваний тем, что острая и хроническая формы при этом заболевание совершенно не связаны между собой. Они являются абсолютно самостоятельными заболеваниями.

Продолжительность жизни при остром лейкозе

прогноз жизни при раке крови этой формы составляет около 2 лет. На протяжении этого времени врачи борются за жизнь пациента. После этого срока больной умирает или же полностью выздоравливает. Чаще всего острый рак крови возникает у детей (около 80% случаев). У взрослых данный показатель составляет 55%.

Продолжительность жизни при хроническом лейкозе

Хронический миелоидный рак дает более благоприятную картину. Продолжительность жизни в этом случае составляет около 20-30 лет. Лейкемия, в отличие от иных онкологических заболеваний не имеет стадий развития. На протяжении полугода заболевание протекает со скрытой симптоматикой. При этом метастазы разносятся по всему организму с кровотоком.

Продолжительность жизни в этом случае зависит от многих факторов. Для того чтобы увеличить продолжительность жизни, больной должен доверять своему врачу и безукоризненно следовать его указаниям. Прогноз зависит и от того насколько тщательно пациент оберегает себя от инфекционных заболеваний. При белокровии следует исключить контакты с окружающими людьми:

• дети не посещают школы;
• контакт возможет только с близкими;
• при эпидемиях взрослые остаются дома.

Количество отмеренных лет различно для каждого больного. Родственникам остается только верить в лучшее и оказывать поддержку. Важно следить за питанием больного раком крови. В ежедневный рацион должны входить продукты, насыщенные животным белком (творог, рыба и мясо). Среди лечебных продуктов можно выделить те, которые насыщены минералами, витаминами и аминокислотами. Недопустимо употреблять в пищу жареные блюда и консервации.

При раке крови больные сколько живут, столько борются за каждый новый день. Наступление смерти от лейкоза может произойти неожиданно. Вроде еще вчера все нормализовалось, а сегодня больного уже нет. Для того чтобы пациент мог прожить как можно дольше, рекомендуется своевременно приступить к лечению.

Постановка диагноза

При появлении подозрений на рак крови рекомендуется обратиться к врачу, который назначит диагностику:

• ОАК в динамике. Позволяет исключить вероятность постановки неверного диагноза. У больного при белокровии обнаруживаются бласты и клеточные элементы.
• Цитохимическое исследование. Это исследование дает возможность установить вид рака крови путем продиференцирования клеточных структур. Если уровень бластных клеток превышает 20%, то диагноз лейкоза подтверждается.
• УЗИ и рентгенография внутренних органов. Позволяет выявить степень вовлечения внутренних органов в онкологический процесс. При наличии подозрений проводится люмбальная пункция.

Лечебные меры

При белокровии медикаментозная терапия проводится с помощью следующих методов:

• Химиотерапия (многокомпонентная). Первый этап представляет собой индукцию ремиссии. Цель – уменьшение бластов до того момента, пока они не перестанут выявляться лабораторно. Второй этап характеризуется проведение консолидации, которая направлена на устранение клеточных структур, которые остались после окончания первичного воздействия. Далее этап индукции повторяется. В обязательном порядке больному назначаются цитостатики, которые оказывают на организм пациента поддерживающее воздействие. Химиотерапия проводится на протяжении 2 лет. Длительность лечения зависит от типа заболевания и общего состояния больного.
• Трансплантация костного мозга. Пересадка проводится с целью устранения родоначальников формальных кровяных элементов. Трансплантация проводится аллогенно (донор – родственный или совместимый). Пересадка, как правило, осуществляется при возникновении первичной ремиссии. Необходимость в этой процедуре возникает преимущественно тогда, когда существуют большие риски рецидивов.

Лейкоз представляет собой достаточно тяжелое заболевание, но, несмотря на это оно полностью излечимо. Проживать периоды обострения нелегко. Эффективность современно принятых мер достаточно высока. После 5-летней ремиссии рецидивы практически полностью исключены.

Особенности и описание острого миелобластного лейкоза у взрослых

Одним из наиболее опасных онкологических заболеваний, встречающихся как у детей, так и у взрослых, является острый миелобластный лейкоз крови. Часто его называют также миелоидным.

По статистическим данным, обнародованным в США, этой болезнью ежегодно заболевает порядка 10500 человек. Смертность от ОМЛ составляет чуть более 1% от всех связанных с онкологией смертей, зарегистрированных в этой стране. Более подвержены заболеванию представители негроидной расы.

Развивается патология преимущественно у молодых, младше 15 лет, и пожилых, старше 60 лет, пациентов. Среди этих групп больше представителей мужского пола, нежели женского. В среднем же возрасте мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой, однако происходит это достаточно редко.

Острый миелобластный лейкоз – что это такое?

Под ОМЛ подразумевается группа онкопатологий, при которых злокачественный процесс захватывает миелоидный росток клеток крови в костном мозге. Поврежденная часть клетки подавляет собой здоровые элементы, после чего клетка становится неполноценной и неспособной вырасти до зрелого состояния.

Пораженные клетки быстро делятся, образуя себе подобные, выходят из мест локализации, попадают в кровеносное русло и с током крови разносятся по организму больного. Таким образом прогрессирует это заболевание.

Острыми эта группа лейкозов называется по той причине, что мутации подвергаются именно незрелые клетки крови, а состояние пациента при отсутствии грамотно назначенного лечения ухудшается с высокой скоростью.

В группу ОМЛ входят:

• миеломонабластный лейкоз;
• миеломоноцитарная лейкемия;
• монобластная форма моноцитарного типа;
• мегакариобластный рак крови;
• эритробластный лейкоз.

Они отличаются между собой объектом мутации и путем развития. Определить, какой именно формой ОМЛ болен пациент, можно только после тщательного обследования на основании полученных результатов.

Основные симптомы острого лейкоза миелобластного типа

Четко обозначенной симптоматики, присущей этому заболеванию, нет. Его проявления зависят от возраста больного, состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий, разновидности ОМЛ и других обстоятельств. Кроме того, симптомы появляются постепенно, от более легких к более тяжелым, что смазывает картину и затрудняет своевременную постановку диагноза.

Наиболее часто о вероятности развития острой миелоидной лейкемии свидетельствуют:

• на ранних стадиях — постоянная слабость, утомляемость, упадок сил;
• недомогание по типу простуды с небольшим повышением температуры тела;
• анемия;
• повышенная потливость, отеки рук, ног и лица;
• на более поздних стадиях – поражения слизистых;
• увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, иногда — миндалин;
• боли в позвоночнике, костях, суставах, изменения в костной ткани по типу остеопороза.

При остром миелобластном лейкозе прогноз жизни напрямую зависит от того, насколько рано начато лечение. Поэтому целесообразно обратить внимание уже на первые симптомы болезни, несмотря на то, что они являются неспецифичными. И нанести визит врачу.

Диагностика патологии

Как и при любой разновидности лейкемии, при остром лейкозе миелоидной формы пациент сдает анализы крови – общий и биохимический. С целью установления диагноза и уточнения стадии ОМЛ лабораторно исследуется периферическая кровь. Отклонения, с высокой долей вероятности указывающие на лейкоз, наблюдаются по целому ряду показателей ОАК – в эритроцитах, тромбоцитах, лейкоцитах, лимфоцитах, других типах клеток.

В биохимическом исследовании анализируют в первую очередь уровень мочевой кислоты, некоторых ферментов и витамина В12. Отклонения от референсных значений по этим показателям – дополнительный повод для проведения более тщательного обследования.

Если результаты анализов предполагают наличие у пациента ОМЛ, он направляется на биопсийную пункцию костного мозга. Забор гомеопоэтических стволовых клеток осуществляется с целью пересчета незрелых лейкоцитов. Если их количество значительно превышает норму, можно с уверенностью говорить об остром миелоидном лейкозе.

Дополнительными методами исследования являются ЭКГ, МРТ, рентгенография, осмотр и консультации смежных специалистов – если болезнь затронула те или иные органы и ткани. Также, поскольку основной предпосылкой для старта заболевания на сегодняшний день принято считать наследственный фактор, с целью определения оптимальной стратегии и тактики лечения острого миелобластного лейкоза врач может направить пациента на генетическое исследование.

Как лечат острый миелобластный лейкоз

Наиболее эффективным методом борьбы с данным заболеванием является трансплантация костного мозга. В этом случае пациент получает здоровые стволовые клетки, которые, начиная делиться, восполняют недостаток нормальных клеток крови. Однако этот метод сопряжен со многими сложностями, в частности:

• поиск подходящего по максимальному количеству параметров донора может занять время, которого у больного зачастую просто нет;
• для того, чтобы организм реципиента не отторгнул донорскую субстанцию, перед пересадкой костного мозга он подвергается агрессивной иммуноподавляющей терапии. В этот период человек становится уязвимым к любым инфекциям, поэтому важно соблюдать абсолютную стерильность в месте его нахождения;
• хотя сама трансплантация может проводиться в рамках ОМС, расходы, связанные с обследованием неродственных доноров и лечением возможных осложнений, например, отторжения, несет пациент или его близкие. Поэтому процедура обходится достаточно дорого.

В силу вышеперечисленного наиболее распространенным и востребованным методом лечения ОМЛ на сегодняшний день все еще остается химиотерапия. Она позволяет добиться длительной устойчивой ремиссии, а иногда – и полного выздоровления пациента, хотя окончательный прогноз при остром миелобластном лейкозе после такого лечения менее благоприятный с точки зрения возникновения рецидивов, чем при трансплантации костного мозга.

Помимо этого, в рамках терапии пациенту назначают лечение, поддерживающее или восстанавливающее иммунитет, а также направленное на снятие симптомов обострения хронических заболеваний.

Прогноз жизни при остром миелоидном лейкозе

Как правило, врачи довольно осторожны в формулировке прогноза жизни при остром миелоидном лейкозе. Он во многом зависит от возраста больного, наличия и тяжести сопутствующих патологий, индивидуальной реакции на лечение, а также стадии, на которой установлен диагноз и назначена адекватная терапия.

В целом тенденции следующие:

• у детей и молодых людей добиться ремиссии проще, чем у пожилых пациентов. К тому же, она бывает более длительной;
• дети переносят заболевание легче и реагируют на лечение более эффективно;
• прогноз при остром миелоидном лейкозе на выживаемость и приемлемое качество жизни у детей составляет порядка 40-50%, в то время как у взрослых этот показатель находится в пределах всего 20-40%;
• пятилетняя выживаемость пациентов, прошедших полный курс лечения и не осложненных хроническими заболеваниями, составляет по статистике 70-75%;
• рецидивы в течение первых 5 лет после лечения случаются примерно у 30% больных с диагнозом ОМЛ.

Особая группа пациентов – это больные с генетическими мутациями 3, 5 и 7 хромосом. Подобные отклонения значительно осложняют лечение острой миелоидной лейкемии и снижают прогноз выживаемости до 15%, при этом повышая вероятность рецидива до 80%.

симптомы, прогноз, лечение и классификация

Тяжелым онкологическим заболеванием считается острый лейкоз крови. Это злокачественный процесс, развивающийся в костном мозге при образовании стволовых клеток. Они отвечают за кроветворение, в результате мутации форменные элементы сокращаются и ухудшается общая картина крови. При развитии лейкемии пациент чувствует слабость, вялость, часто болеет. Лечение зависит от типа и стадии процесса. Чаще применяется химиотерапия, но наиболее эффективным методом считается трансплантация костного мозга.

Недуг поражает пациентов независимо от пола и возраста, но 30% случаев приходится на детей 2—5 лет. Среди взрослых в группу риска попадают пациенты 60-летнего возраста.

Возможные причины

Прослеживается наследственный характер болезни, но это не дает возможности утверждать этиологию. Назвать точные причины острого лейкоза пока невозможно, вопрос изучается. Рост заболеваемости растет, поэтому существует предположение, что провоцирующим фактором выступает радиоактивное излучение, а именно химические элементы, которые разлагаются через 20—25 лет после освобождения. Ученые также выделяют ряд возможных причин лейкемии, к ним относятся:

• курение;
• регулярное воздействие человека с горючими материалами, в частности с бензином;
• редкие генетические синдромы;
• перенесенные онкологические процессы другой локализации.

Патогенез недуга может длиться несколько лет. В это время в костном мозге проходят мутационные процессы. Основная функция стволовых клеток — это творение форменных элементов крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. При мутации появляются незрелые формы — бласты. Они представляют собой мутационные формы лейкоцитарного ряда и замещают нормальные кровяные элементы. Такие образования не способны исполнять защитные функции, в результате страдают одновременно все органы.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Из-за нечеткости проявления симптомов, таких как усталость и вялость, изначально выявить патологию тяжело.

Острый лейкоз у взрослых и детей не отличается по симптоматике. Первые признаки начинают проявляться на начальной стадии развития, но они демонстрируют размытый характер, поэтому трудно распознать недуг. У человека наблюдается малокровие из-за снижения уровня эритроцитов. Специфические симптомы у взрослых и детей проявляются одинаково, для недуга на ранних фазах характерны следующие состояния:

• резкое снижение веса;
• сильная усталость и вялость;
• ломота в суставах;
• увеличение лимфоузлов;
• сонливость постоянного характера;
• тяжесть в желудке;
• давящая боль в левом подреберье;
• повышенная потливость;
• незначительное повышение температуры.

Симптоматика нарастает с каждой последующей стадией и зависит от уровня незрелых раковых клеток. Они значительно снижают уровень иммунной защиты организма. Таким образом, острая лейкемия провоцирует частые заболевания инфекционного характера, что значительно ухудшает общее состояние пациента. С развитием патологии проявляются также неспецифические симптомы:

• бледность кожи;
• носовые кровотечения;
• частая рвота;
• судороги;
• одышка;
• отечность рук.

Вернуться к оглавлению

Классификация и стадии

Одним из видов лейкемии есть лимфобластный, при котором мутация распространяется на лимфоузлы.

Кроме острой формы, лейкоз проявляется в хронической, для которой характерно длительное развитие. Такой недуг трудно лечится и прогноз жизни неблагоприятный. Классификация острых лейкозов основана на очаге поражения и характере распространения бластных клеток по организму. Ключевые виды острой лейкемии:

• Лимфобластный. Для него характерна мутация клеток костного мозга с медленным переходом на лимфоузлы. Чаще диагностируется у пациентов до 6 лет.
• Миелобластный. Раковые клетки имеют аналогичную структуру со стволовыми, развиваются только в зоне костного мозга. Процесс возникновения онкологии проходит бессимптомно. Недуг чаще выявляют у представителей взрослого населения и имеет более положительный прогноз.

Вылечить острую лейкемию возможно, но шансы увеличиваются, если выявить ее на начальном этапе развития. Вероятность ремиссии при своевременной терапии составляет 75%. Процесс снижения обострений бывает полным и частичным. При первом клиническая картина улучшается, нормализуются показатели крови. При частичной ремиссии пациент чувствует себя лучше, но уровень бластов остается высоким. Независимо от типа недуга, патогенез предусматривает 3 стадии острого лейкоза:

• Начальная. Количество незрелых клеток небольшое, симптоматика не проявляется или признаки незначительные. Постепенно развивается анемия.
• Развернутая. Проявляются специфические симптомы, возникают жалобы на общее самочувствие, меняется картина крови.
• Терминальная. Запущенная фаза, бластные клетки нарушают функционирование органов.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Главным методом для диагностирования заболевания является исследование красного костного мозга.

Определить диагноз на основании анамнеза невозможно, симптоматика размытая. Поэтому назначается лабораторное исследование крови. Общий анализ показывает уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Тревожный сигнал — патологическое изменение в их количестве. Для подтверждения диагноза назначается специальное исследование красного костного мозга. Это главный диагностический метод, позволяющий измерять уровень бластных клеток.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

В процессе диагностики определяют тип и стадию развития недуга. От этого зависит лечение острого лейкоза. После подтверждения диагноза пациент находится под наблюдением врача. При выборе терапевтического метода также делают акцент на возрасте пациента и общем состоянии, поэтому схема разрабатывается индивидуально. Лечится рак двумя способами:

• Химиотерапия. Процедура проходит в несколько этапов. Для начала доводят процесс до стадии ремиссии, затем уничтожают оставшиеся раковые элементы. Препараты для лечения онколог подбирает индивидуально.
• Трансплантация. Пересадка стволовых клеток костного мозга. Для этого нужен донор, лучше всего родственник. Уровень выживаемости после проведенной операции составляет 85—95% у детей и 65—70% у взрослых.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При активном прогрессировании лейкоза, злокачественные клетки распространяются по всему организму.

Болезнь активно развивается, и раковые клетки покидают область костного мозга. Осложнения диагностируются, в случае их распространения по другим органам. В результате уровень местного иммунитета снижается и начинается инфильтрация печени лейкозного характера. Она поражает в первую очередь лимфатические узлы и слизистые ткани всех органов. Затем процесс переходит на печень, селезенку, головной мозг, легкие и другие ткани органов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Четких рекомендаций относительно того, как обезопаситься от лейкемии нет. Однако профилактика предусматривает регулярные осмотры и контрольные анализы крови, позволяющие следить за состоянием. Особенно важны такие меры для людей, в семье которых есть случаи заболеваемости. Прогноз лейкемии острой формы зависит от лечения. При ранней диагностике уровень выживаемости составляет до 85%. Для взрослых ситуация сложнее — пятилетний прогноз 40%. Пациенты с запущенной стадией живут до 3 лет.

Подтипы острого миелоидного лейкоза (AML) и прогностические факторы

Для большинства видов рака очень важно определение стадии (степени) рака. Этап зависит от размера основной опухоли и того, насколько далеко распространился рак. Это может быть полезно при прогнозировании настроения человека и выборе лечения.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), с другой стороны, обычно не приводит к образованию опухолей. Обычно он широко распространен в костном мозге, а в некоторых случаях распространился на другие органы, такие как печень и селезенка.Следовательно, ОМЛ не является стадийным, как большинство других видов рака. Перспектива для человека с ОМЛ зависит от другой информации, такой как подтип ОМЛ (определяемый лабораторными тестами), возраст пациента и результаты других лабораторных тестов.

Знание подтипа ОМЛ может быть очень важным, поскольку иногда оно влияет как на внешний вид пациента, так и на лучшее лечение. Например, подтип острого промиелоцитарного лейкоза (APL) часто лечится с использованием лекарств, отличных от тех, которые используются для других подтипов AML.Если вы не уверены, какой у вас подтип ОМЛ, спросите об этом своего врача и о том, как он может повлиять на ваше лечение.

Две из основных систем, которые использовались для классификации AML на подтипы, — это франко-американо-британская классификация (FAB) и более новая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Французско-американско-британская (FAB) классификация AML

В 1970-х годах группа французских, американских и британских экспертов по лейкемии разделила ОМЛ на подтипы, от M0 до M7, в зависимости от типа клеток, из которых развивается лейкоз, и степени их зрелости.Это было во многом основано на том, как лейкозные клетки выглядели под микроскопом после стандартного окрашивания.

FAB подтип	Имя
M0	Недифференцированный острый миелобластный лейкоз
M1	Острый миелобластный лейкоз с минимальным созреванием
M2	Острый миелобластный лейкоз с созреванием
M3	Острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ)
M4	Острый миеломоноцитарный лейкоз
M4 eos	Острый миеломоноцитарный лейкоз с эозинофилией
M5	Острый моноцитарный лейкоз
M6	Острый эритроидный лейкоз
M7	Острый мегакариобластный лейкоз

Подтипы от M0 до M5 начинаются с незрелых форм лейкоцитов.M6 AML начинается в очень незрелых формах эритроцитов, тогда как M7 AML начинается в незрелых формах клеток, которые производят тромбоциты.

Классификация AML по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Система классификации FAB может быть полезной, но она не учитывает многие факторы, которые, как сейчас известно, влияют на прогноз (перспективы). Система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), последняя обновленная в 2016 году, включает некоторые из этих факторов, чтобы попытаться лучше классифицировать AML.

Система ВОЗ делит ПОД на несколько групп:

ОМЛ с определенными генетическими аномалиями (изменения генов или хромосом)

• ОМЛ с транслокацией между хромосомами 8 и 21 [t (8; 21)]
• AML с транслокацией или инверсией в хромосоме 16 [t (16; 16) или inv (16)]
• APL со слитым геном PML-RARA
• ОМЛ с транслокацией между хромосомами 9 и 11 [t (9; 11)]
• ОМЛ с транслокацией между хромосомами 6 и 9 [t (6: 9)]
• AML с транслокацией или инверсией хромосомы 3 [t (3; 3) или inv (3)]
• AML (мегакариобластный) с транслокацией между хромосомами 1 и 22 [t (1:22)]
• AML с гибридным геном BCR-ABL1 ( BCR-ABL ) *
• AML с мутированным геном NPM1
• AML с двуаллельными мутациями гена CEBPA (то есть мутациями в обеих копиях гена)
• AML с мутированным геном RUNX1 *

* Это все еще «временная сущность», то есть еще не ясно, достаточно ли доказательств того, что это уникальная группа.

ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией

ОМЛ, связанный с предыдущей химиотерапией или лучевой терапией

AML, если иное не указано (Сюда входят случаи AML, которые не попадают ни в одну из вышеперечисленных групп, и аналогичны классификации FAB.)

• AML с минимальной дифференциацией (FAB M0)
• AML без созревания (FAB M1)
• AML с созреванием (FAB M2)
• Острый миеломоноцитарный лейкоз (FAB M4)
• Острый монобластный / моноцитарный лейкоз (FAB M5)
• Чистый эритроидный лейкоз (FAB M6)
• Острый мегакариобластный лейкоз (FAB M7)
• Острый базофильный лейкоз
• Острый панмиелез с фиброзом

Миелоидная саркома (также известная как гранулоцитарная саркома или хлорома)

Миелоидные пролиферации, связанные с синдромом Дауна

Недифференцированные и бифенотипические острые лейкозы не являются строго ОМЛ, но являются лейкозами, имеющими как лимфоцитарные, так и миелоидные особенности.Иногда их называют острыми лейкозами смешанного фенотипа (MPAL) .

Факторы прогноза для AML

Подтип AML может иметь важное значение для определения прогноза (перспектив) человека. Но другие факторы также могут повлиять на то, почему у некоторых пациентов с ОМЛ прогноз лучше, чем у других. Это так называемые прогностические факторы . Факторы прогноза помогают врачам определить риск рецидива лейкемии после лечения и, следовательно, необходимость более или менее интенсивного лечения.Некоторые из них включают:

Хромосомные (цитогенетические) аномалии

Клетки AML могут иметь много видов хромосомных изменений, некоторые из которых могут повлиять на прогноз человека. Перечисленные ниже — одни из самых распространенных, но есть и многие другие. Не у всех лейкозов есть эти аномалии. Пациенты, у которых нет ни одного из этих признаков ОМЛ, обычно имеют прогноз между благоприятным и неблагоприятным.

Благоприятные отклонения от нормы:

• Транслокация между хромосомами 8 и 21 (чаще всего наблюдается у пациентов с M2)
• Транслокация или инверсия хромосомы 16
• Транслокация между хромосомами 15 и 17 (чаще всего наблюдается у пациентов с M3)

Неблагоприятные отклонения от нормы:

• Делеция (потеря) части хромосомы 5 или 7
• Транслокация или инверсия хромосомы 3
• Транслокация между 6 и 9 хромосомами
• Транслокация между хромосомами 9 и 22
• Аномалии хромосомы 11 (в месте q23)
• Потеря хромосомы, поэтому у клетки есть только одна копия вместо обычных двух (известная как моносомия)
• Сложные изменения (затрагивающие 3 и более хромосомы)

Генные мутации

Люди, лейкозные клетки которых имеют определенные генные мутации, могут иметь лучшее или худшее прогнозирование.

Например, люди с ОМЛ с мутацией в гене FLT3 , как правило, имеют худшие перспективы, хотя новые лекарства, нацеленные на клетки с этим аномальным геном, могут привести к лучшим результатам. Мутации в генах TP53 , RUNX1 и ASXL1 также связаны с худшими перспективами.

С другой стороны, люди, у которых лейкозные клетки имеют изменения в гене NPM1 (и не имеют других аномалий), по-видимому, имеют лучший прогноз, чем люди без этих изменений.Изменения в обеих копиях гена CEBPA также связаны с лучшим результатом.

Маркеры лейкозных клеток

Если лейкозные клетки имеют белок CD34 и / или Р-гликопротеин (продукт гена MDR1 ) на своей поверхности, это связано с худшими перспективами.

Возраст

Как правило, люди старше 60 не справляются так хорошо, как молодые люди. Отчасти это может быть связано с тем, что у них более высокая вероятность неблагоприятных хромосомных аномалий.Иногда у них также есть другие заболевания, из-за которых им становится труднее выдерживать более интенсивные режимы химиотерапии.

Количество лейкоцитов

Высокое количество лейкоцитов (> 100 000 / мм ³ ) на момент постановки диагноза связано с худшим прогнозом.

Предыдущее заболевание крови, приведшее к ОМЛ

Наличие ранее перенесенного заболевания крови, такого как миелодиспластический синдром, связано с худшим прогнозом.

ОМЛ, связанный с лечением

AML, который развивается после лечения человека от другого рака, связан с худшим прогнозом.

Инфекция

Наличие системной (кровяной) инфекции, когда вам поставлен диагноз, связано с худшим прогнозом.

Лейкозные клетки центральной нервной системы

Лейкоз, который распространился на область вокруг головного и спинного мозга, трудно поддается лечению, поскольку большинство химиотерапевтических препаратов не достигают этой области.

Статус ОМЛ после лечения

Насколько хорошо (и как быстро) лейкоз поддается лечению, также влияет на долгосрочный прогноз.Лучшая первоначальная реакция была связана с лучшими долгосрочными результатами.

Ремиссия (полная ремиссия) обычно определяется как отсутствие признаков заболевания (NED) после лечения. Это означает, что в костном мозге содержится менее 5% бластных клеток, количество клеток крови находится в пределах нормы, а признаки или симптомы лейкемии отсутствуют. A полная молекулярная ремиссия означает отсутствие лейкозных клеток в костном мозге, даже при использовании очень чувствительных тестов, таких как ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Минимальная остаточная болезнь (MRD) — это термин, используемый после лечения, когда лейкозные клетки не могут быть обнаружены в костном мозге с помощью стандартных тестов (таких как просмотр клеток под микроскопом), но более чувствительных тестов (таких как проточная цитометрия). или ПЦР) обнаруживают доказательства того, что в костном мозге все еще есть лейкозные клетки.

Активное заболевание означает, что либо есть доказательства того, что лейкоз все еще присутствует во время лечения, либо что болезнь вернулась после лечения (рецидив).Чтобы у пациента возник рецидив, в его костном мозге должно быть более 5% бластных клеток.

.

Острый миелоидный лейкоз: выживаемость и перспективы

Острый миелоидный лейкоз или ОМЛ — это тип рака, поражающий костный мозг и кровь. Он известен под разными названиями, включая острый миелолейкоз и острый нелимфоцитарный лейкоз. ОМЛ — второй по распространенности тип лейкемии у взрослых.

Врачи называют ОМЛ «острым», потому что состояние может быстро прогрессировать. Термин «лейкемия» относится к раку костного мозга и клеток крови. Слово миелоидный или миелогенный относится к типу клеток, на который он влияет.

Миелоидные клетки являются предшественниками других клеток крови. Обычно эти клетки развиваются в эритроциты (RBC), тромбоциты и особые типы белых кровяных телец (WBC). Но при AML они не могут нормально развиваться.

Когда человек болен ОМЛ, его миелоидные клетки мутируют и образуют лейкозные бласты. Эти клетки не функционируют так, как нормальные клетки. Они могут помешать организму вырабатывать нормальные здоровые клетки.

В конце концов у человека начнется нехватка эритроцитов, переносящих кислород, тромбоцитов, предотвращающих легкое кровотечение, и лейкоцитов, защищающих организм от болезней.Это потому, что их тело слишком занято производством лейкозных бластных клеток.

Результат может быть смертельным. Однако для многих людей ОМЛ поддается лечению.

Прогресс в лечении рака и понимание врачами этого заболевания означают, что с каждым годом все больше и больше людей выживают от этого заболевания.

Ежегодно в США врачи диагностируют AML примерно у 19 520 человек. По оценкам, ежегодно от этой болезни умирает 10 670 человек.

Большинство людей с ОМЛ проходят курс химиотерапии.Эти лекарства быстро убивают делящиеся клетки, например раковые. Химиотерапия может привести к ремиссии, что означает, что у человека нет симптомов болезни, а количество клеток крови в норме.

Около 90 процентов людей с типом ОМЛ, известным как острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), выйдут в ремиссию после «индукции» (первого курса) химиотерапии. Это по данным Американского онкологического общества (ACS). Для большинства других типов ОМЛ уровень ремиссии составляет около 67 процентов.

Люди старше 60 лет обычно также не реагируют на лечение, примерно у половины из них наступает ремиссия после индукции.

Некоторые люди, у которых наступает ремиссия, остаются в ремиссии. Тем не менее, для многих AML может вернуться со временем.

По данным Национального института рака (NCI), общая пятилетняя выживаемость при ОМЛ составляет 27,4 процента. Это означает, что из десятков тысяч американцев, живущих с ОМЛ, примерно 27,4 процента все еще живут пять лет после постановки диагноза.

Дети с ОМЛ

В целом дети с ОМЛ относятся к группе более низкого риска, чем взрослые. По данным Американского онкологического общества, от 85 до 90 процентов детей с ОМЛ выйдут в ремиссию после индукции. AML вернется в некоторых случаях.

Пятилетняя выживаемость детей с ОМЛ составляет от 60 до 70 процентов.

Перспективы и прогнозы AML широко варьируются. Врачи принимают во внимание множество факторов при прогнозировании, например, возраст человека или тип ОМЛ.

Во многом это основано на результатах и ​​анализе анализов крови, визуализационных исследований, исследованиях спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и биопсии костного мозга.

Некоторые люди с плохим прогнозом живут гораздо больше лет, чем предсказывает врач, в то время как другие могут жить не так долго.

Средний возраст человека с диагнозом ОМЛ составляет 68 лет.

Возраст может быть основным фактором в определении ответа на лечение AML. Врачи знают, что показатели выживаемости людей с диагнозом ОМЛ более перспективны для людей моложе 60 лет.

Это могло быть по ряду причин. Некоторые люди старше 60 лет могут иметь хронические заболевания или не иметь хорошего здоровья. Из-за этого их организмам трудно справляться с сильнодействующими химиотерапевтическими препаратами и другими видами лечения рака, связанными с ОМЛ.

Более того, многие пожилые люди с ОМЛ не получают лечения от этого состояния.

Исследование 2015 года показало, что только 40 процентов людей в возрасте 66 лет и старше прошли химиотерапию в течение трех месяцев после постановки диагноза.Согласно исследованию 2011 года, несмотря на различия в ответе на лечение среди разных возрастных групп (или когорт), общая выживаемость людей в возрасте от 65 до 74 лет улучшилась за последние три десятилетия.

Врачи часто классифицируют разные типы ОМЛ по их клеточным мутациям. Известно, что некоторые типы клеточных мутаций более чувствительны к лечению. Примеры включают мутированные клетки CEBPA и inv (16) CBFB-MYh21.

Некоторые клеточные мутации могут быть очень устойчивыми к лечению.Примеры включают del (5q) и inv (3) RPN1-EVI1. Ваш онколог скажет вам, какой тип или типы клеточной мутации у вас могут быть.

Некоторые люди лучше реагируют на лечение, чем другие. Если человек проходит курс химиотерапии и его рак не возвращается в течение пяти лет, его обычно считают вылеченным.

Если рак возвращается или не реагирует на лечение вообще, его результаты лечения не столь благоприятны.

Независимо от прогноза диагноз ОМЛ может вызвать эмоции страха, беспокойства и неуверенности.Вы можете не знать, куда обращаться или искать поддержки.

Диагноз рака дает вам возможность стать ближе к своим близким и оценить, как вы можете прожить жизнь, которая вам нравится.

Вот несколько советов, которые помогут вам сориентироваться в этом диагнозе и лечении.

Задавайте вопросы

Важно, чтобы вы понимали свое состояние. Если вы не уверены в своем диагнозе, лечении или прогнозе, обратитесь к врачу.

Примеры вопросов, которые нужно задать, могут включать: «Какие у меня варианты лечения?» и «Что я могу сделать, чтобы предотвратить возобновление AML?»

Найдите организации, предоставляющие поддержку.

Такие организации, как Американское онкологическое общество (ACS), предлагают ряд дополнительных услуг.

Сюда входит организация поездок на лечение и помощь в поиске вспомогательного персонала, например диетологов или социальных работников.

Присоединяйтесь к группе поддержки

Группы поддержки — отличный способ познакомиться с людьми, которые испытывают такие же эмоции, как и вы. Наблюдение за успехами и мировоззрением других может помочь вам понять, что вы не одиноки.

В дополнение к ресурсам, таким как ACS и LLS, ваш онколог или местная больница могут предложить группы поддержки.

Обратитесь к друзьям и семье

Многие друзья и члены семьи захотят помочь.Позвольте им доставить еду через службу, например Meal Train, или просто выслушать ваши опасения. Открытость другим может помочь вам сохранить позитивный настрой.

Найдите способы избавиться от стресса

Есть много способов избавиться от стресса и беспокойства в своей жизни. Медитация или ведение дневника или блога — вот несколько примеров. Кроме того, они стоят очень недорого.

Найти розетку, которая вам особенно нравится, может творить чудеса для вашего разума и духа.

.

Острый лимфолейкоз — Симптомы и причины

Обзор

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) — это разновидность рака крови и костного мозга — губчатой ​​ткани внутри костей, в которой образуются клетки крови.

Слово «острый» при остром лимфоцитарном лейкозе происходит от того факта, что болезнь быстро прогрессирует и приводит к образованию незрелых клеток крови, а не зрелых. Слово «лимфоцитарный» при остром лимфоцитарном лейкозе относится к лейкоцитам, называемым лимфоцитами, на которые влияет ВСЕ.Острый лимфолейкоз также известен как острый лимфобластный лейкоз.

Острый лимфоцитарный лейкоз — наиболее распространенный тип рака у детей, и лечение дает хорошие шансы на излечение. Острый лимфолейкоз также может возникать у взрослых, хотя вероятность излечения значительно снижается.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы острого лимфолейкоза:

• Кровотечение из десен
• Боль в костях
• Лихорадка
• Частые инфекции
• Частые или сильные носовые кровотечения
• Шишки, вызванные увеличением лимфатических узлов в области шеи, подмышек, живота или паха и вокруг них
• Бледная кожа
• Одышка
• Слабость, утомляемость или общее снижение энергии

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу или врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Многие признаки и симптомы острого лимфолейкоза имитируют симптомы гриппа. Однако со временем признаки и симптомы гриппа улучшаются. Если признаки и симптомы не улучшаются должным образом, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Острый лимфоцитарный лейкоз возникает, когда в клетке костного мозга появляются ошибки в ДНК. Ошибки говорят клетке продолжать расти и делиться, когда здоровая клетка обычно перестает делиться и в конечном итоге умирает.Когда это происходит, производство клеток крови становится ненормальным. Костный мозг производит незрелые клетки, которые развиваются в лейкемические белые кровяные тельца, называемые лимфобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, они могут накапливаться и вытеснять здоровые клетки.

Неясно, что вызывает мутации ДНК, которые могут привести к острому лимфолейкозу. Но врачи обнаружили, что в большинстве случаев острый лимфолейкоз не передается по наследству.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск острого лимфолейкоза, включают:

• Предыдущее лечение рака. Дети и взрослые, прошедшие определенные виды химиотерапии и лучевой терапии по поводу других видов рака, могут иметь повышенный риск развития острого лимфолейкоза.
• Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию очень высоких уровней радиации, например, выжившие после аварии на ядерном реакторе, имеют повышенный риск развития острого лимфолейкоза.
• Генетические нарушения. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском острого лимфолейкоза.
• Имея брата или сестру со ВСЕМ. Люди, у которых есть брат или сестра, включая близнеца, с острым лимфолейкозом имеют повышенный риск ОЛЛ.

Лечение острого лимфоцитарного лейкоза в клинике Мэйо

10 августа 2018 г.

Показать ссылки

1. Каушанский К и др., ред. Острый лимфобластный лейкоз. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 31 марта 2017 г.
2. AskMayoExpert. Острый лимфобластный лейкоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
3. Лечение острого лимфобластного лейкоза в детском возрасте. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/child-all-treatment-pdq#section/all. По состоянию на 26 июня 2017 г.
4. Лечение острого лимфобластного лейкоза (PDQ) у взрослых — Версия для медицинских работников. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq#section/all. По состоянию на 26 июня 2017 г.
5. Интегративная медицина, дополнительные и альтернативные методы лечения. Общество лейкемии и лимфомы. https://www.lls.org/treatment/integrative-medicine-and-complementary-and-alternative-therapies. По состоянию на 26 июня 2017 г.
6. Ларсон РА. Лечение рецидивирующего или рефрактерного острого лимфобластного лейкоза у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2017 г.
7. Riggin ER. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 июля 2017 г.
8. Острый лимфобластный лейкоз. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Доступ 31 марта 2017 г.
9. Begna KH (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 августа 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Острый лимфоцитарный лейкоз

.

Что такое рак при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ)? Рефрактерный и рецидивирующий, прогноз, симптомы, лечение и многое другое

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это тип рака, который начинается в костном мозге — мягкой губчатой ​​ткани внутри определенных костей.

Этот рак быстро растет (острый) и имеет тенденцию быстро перемещаться в кровь, прежде чем иногда распространиться на другие части тела.

Для понимания AML необходимо немного знать о различных типах клеток костного мозга.Одним из важных типов является стволовая клетка крови, незрелая клетка, которая способна развиваться либо в лимфоциты (разновидность белых кровяных телец), либо в миелоидные клетки (которые развиваются в эритроциты, белые кровяные клетки или тромбоциты).

AML влияет на миелоидные клетки, особенно те, которые могут развиться в белые кровяные тельца.

AML имеет несколько названий, включая острый миелоцитарный лейкоз, острый миелогенный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз и острый нелимфоцитарный лейкоз.(1)

Как острый миелоидный лейкоз влияет на организм?

ОМЛ — это сложное заболевание, которое может поражать организм множеством способов.

По мере того, как клетки AML размножаются в костном мозге, они вытесняют здоровые кроветворные клетки. Это означает, что организму не хватает эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов для поддержания нормальной функции.

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани по всему телу. Слишком мало этих клеток может вызвать усталость, слабость и головокружение, а также другие симптомы.

Поскольку белые кровяные тельца борются с инфекцией, человек с ОМЛ может иметь проблемы с выздоровлением от инфекции или заражаться одной инфекцией за другой.

Тромбоциты помогают остановить кровотечение. Низкое количество тромбоцитов может привести к множеству проблем, включая необычные синяки и чрезмерное кровотечение.

При ОМЛ раковые клетки обычно быстро перемещаются из костного мозга в кровь. По мере того, как клетки распространяются по телу, они могут вызывать боль в костях или суставах, вздутие живота, уплотнения или пятна на коже и другие изменения.

ОМЛ иногда может передаваться на другие органы. Когда он поражает головной и спинной мозг, это может вызвать такие симптомы, как головные боли и слабость.

В конечном итоге AML может быть фатальным. (2)

Редкий ли острый миелоидный лейкоз?

ОМЛ — один из наиболее распространенных типов лейкемии, но он все еще встречается редко и составляет лишь около 1 процента всех раковых заболеваний.

Мужчины имеют немного больше шансов заболеть этим раком, чем женщины, но средний риск для обоих полов в течение жизни низкий — около 0.5 процентов.

Около 20 000 человек в США ежегодно заболевают ОМЛ. Ежегодно от этой болезни умирает более 10 000 человек. (3)

Последние исследования острого миелоидного лейкоза

Ученые исследуют ОМЛ по ряду направлений, чтобы бороться с этим опасным для жизни заболеванием.

• Генетические исследования Стало ясно, что ОМЛ может быть результатом целого ряда нарушений ДНК. Лучшее понимание этих изменений может помочь врачам предложить четкий прогноз и разработать более эффективные методы лечения.
• Новые препараты для химиотерапии Ученые работают над разработкой лекарств и комбинаций лекарств, которые могут помочь пожилым пациентам, слишком немногим из которых помогают современные методы лечения.
• Таргетная терапия Успехи в понимании генетического состава клеток ОМЛ привели к созданию новых лекарств, направленных на поражение конкретных мишеней этих клеток, таких как генные мутации или белки.
• Иммунотерапия Этот передовой подход, использующий мощь иммунной системы организма, показал огромные перспективы в борьбе с некоторыми видами рака.В настоящее время проводятся клинические испытания по изучению потенциала борьбы с AML с помощью CAR Т-клеточной терапии, формы иммунотерапии, которая в лаборатории увеличивает нагрузку на собственные иммунные клетки пациента. (4)

.