Недержание мочи у женщин после 50 лечение: Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Содержание

Недержание мочи у женщин: лечение заболевания

Быстрый переход

Заболевание, имеющее колоссальную распространенность. По статистике, около 50% взрослых женщин сталкиваются с этой проблемой.

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом.

Недержание мочи оказывает огромное влияние на качество жизни женщины и ее здоровье:

провоцирует тревожность и депрессию, нарушает работоспособность и разрушает социальные связи;
недержание мочи во время интимной близости и опасения, что это произойдет, провоцируют развитие сексуальной дисфункции;
при недержании мочи повышается риск инфекций промежности и риск падений и переломов у пожилых женщин.

Факторы риска

Основными факторами риска недержания мочи являются:

лишний вес — у тучных женщин вероятность возникновения недержания мочи почти втрое выше, чем у женщин с нормальным показателем массы тела;
постменопаузальный период — распространенность и тяжесть степени недержания мочи коррелирует с возрастом: до 35 лет — у 3% женщин, до 60 лет — у 7%, после 60 лет — уже у 40%.

Другие факторы риска: роды через естественные родовые пути, курение, сахарный диабет, атрофические изменения половых путей.

Диагностика

Для определения правильного лечения необходимо установить тип недержания мочи. Всего выделяют три типа.

Стрессовое недержание мочи. Имеется в виду не психологическое состояние, а ситуация, когда недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления — при физической активности, кашле, чихании, смехе и т.д. Чаще встречается у молодых женщин.

Ургентное недержание мочи. Недержание мочи, сопровождающееся непроизвольным сокращением мочевого пузыря, которое выражается в резком желании помочиться, в результате чего происходит эпизод недержания мочи, не связанный с физической активностью.

Этот тип больше характерен для пожилых женщин — из-за развития различных неврологических заболеваний, а также возрастных изменений в стенке мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи. Сочетание двух вышеописанных типов недержания мочи.

Отдельного внимания заслуживает проблема недержания мочи во время беременности или после родов.

Беременность и роды способствуют повреждению тазового дна вследствие сдавливания, растяжения или разрыва нервов, мышц и соединительной ткани.

С первыми эпизодами недержания мочи многие женщины сталкиваются во время беременности (по статистике, от 7 до 60%). Хорошая новость состоит в том, что прогноз в этом случае в целом благоприятный, то есть у большинства женщин симптомы скорее всего исчезнут после родов.

70% женщин, столкнувшихся с недержанием мочи во время беременности, отмечают исчезновение симптомов после родов. В течение следующих 12 месяцев распространенность недержания снижается до 11-23%.

Есть данные о снижении вероятности развития недержания мочи при выборе кесарева сечения (по сравнению с естественными родами), однако проведение операции не гарантирует отсутствия эпизодов недержания мочи в будущем. Целенаправленно выбирать кесарево сечение с целью профилактики недержания мочи не стоит.

Что делать, если у вас есть недержание мочи?

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы исключить воспаление мочевого пузыря, которое само по себе может привести к эпизодам недержания (при воспалении мочевого пузыря необязательно наблюдаются боли и рези).

Далее необходимо определить тип недержания мочи, поскольку лечение разных типов кардинально отличается. Так, при ургентном недержании возможен подбор лекарственной терапии, а при стрессовом — нет.

Первой линией лечения при всех видах недержания мочи является изменение образа жизни и тренировка мышц тазового дна.

К изменениям образа жизни в первую очередь относится контроль за весом.

Доказано, что снижение веса у пациенток с ожирением связано с прекращением или значительным снижением эпизодов недержания мочи, наиболее выраженном при стрессовом типе.

Хороший эффект можно ожидать от выполнения упражнений для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их суть заключается в укреплении мышц таза и создании дополнительного сжатия уретры при сокращении мышц.

Основной режим состоит из трех компонентов: сокращение, удержание, расслабление — 8-12 сокращений, в течение 8-10 секунд каждое, выполняются три раза в день (полную инструкцию нетрудно найти в интернете). Упражнения желательно выполнять каждый день и продолжать их по крайней мере в течение 15-20 недель.

Известно, что упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогают снизить риск недержания мочи в будущем. Однако уже родившие женщины не улучшают свои шансы предотвратить недержание мочи таким образом. Более того, иногда после родов упражнения Кегеля могут быть противопоказаны, например, на ранней стадии восстановления женщины после тяжелых родов.

Адекватность сокращения мышц тазового дна может оцениваться во время обследования органов малого таза. Врач помещает один или два пальца во влагалище и просит пациентку сжать мышцы тазового дна как для остановки потока мочи. Для женщин, которые способны изолировать мышцы тазового дна, чтобы остановить поток мочи, обычно достаточно рекомендации выполнять специальные упражнения. Для тех, кто испытывает трудности с определением мышц, задействованных в этом процессе, существуют дополнительные методы терапии. К ним относятся вагинальные конусы и БОС-терапия (БОС — биологически обратная связь).

Вагинальные конусы просты в использовании, относительно недороги и могут быть приобретены самостоятельно. Женщина вставляет конус во влагалище и использует сокращения тазовых мышц, чтобы удерживать его на месте во время активности.

БОС-терапия, как дополнение к упражнениям для мышц таза, особенно полезна женщинам, у которых не получается сокращать нужные мышцы. Этот метод подразумевает размещение датчика вагинального давления внутри влагалища, который измеряет давление и обеспечивает звуковую или визуальную обратную связь, в зависимости от силы сокращения мышц тазового дна. БОС-терапия помогает в случае возникновения проблем с изоляцией мышц тазового дна, а также дает представление о прогрессе по мере укрепления этих мышц.

Женщинам, у которых отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии, может быть предложено малоинвазивное хирургическое лечение. Оно заключается в установке синтетической петли под мочеиспускательный канал, которая замещает «поврежденную» структуру малого таза и поддерживает механизм удержания мочи.

Недержание мочи не является нормальным возрастным изменением женщины. Практически все проблемы, связанные с этим состоянием, можно устранить эффективными, малоинвазиными методами лечения.

Исключением из этого правила являются недавно родившие женщины, у которых в результате родовой травмы повреждены важные компоненты таза, что приводит к кратковременным эпизодам недержания мочи. Практически во всех случаях это состояние исчезает самостоятельно в течение 3-6 месяцев после родов.

Как происходит лечение недержания мочи в клинике Рассвет?

Проблема недержания мочи находится на стыке двух специальностей — гинекологии и урологии. Традиционно женщины намного чаще обращаются к гинекологам. Однако нередко заболевания, с которыми они сталкиваются, требуют внимания уролога.

Урологи Рассвета, помимо классических урологических воспалительных болезней, специализируются на функциональных расстройствах мочеполовой системы, к которым относится недержание мочи. В нашей клинике подобные состояния своевременно выявляют и успешно лечат.

Проблема недержания мочи — не «стыдная» проблема! Мы обязательно поможем вам ее решить.

Автор:

Недержание мочи у женщин — лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Передовые методы лечения недержания мочи. Регенеративная медицина. Минимально инвазивная хирургия — хирургическое лечение недержания мочи. Быстрое восстановление функции. Опытные врачи, тысячи успешных операций. Операционный комплекс нового поколения, комфортабельный стационар, заботливый персонал. ОМС, ДМС.

Современный комплексный подход При недержании мочи у женщин проводим лечение с использованием современных средств и эффективных технологий регенеративной медицины в сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией Подробнее

Надежная хирургическая коррекция Окончательное решение с немедленным восстановлением функции без длительной госпитализации. Использование минимально инвазивных слинговых систем для укрепления уретрального сфинктера. Эффективный мировой опыт применения у более, чем 400 000 пациенток Подробнее
Мы гордимся нашими врачами Ведущие специалисты с многолетним опытом. В их добрых и умелых руках Ваше здоровье и наша репутация. Тысячи благодарных пациентов. Восстановленное здоровье. Обретение уверенности в себе Подробнее

Записаться на процедуру

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно — лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет — лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Диагностика нарушений мочеиспускания

Сбор анамнеза и осмотр пациента. При недержании мочи у мужчин или у женщин причины развития симптома определяют тактику и средства лечения. В подавляющем числе случаев клиническая картина ясно указывает на то, какой тип недержания мочи имеется у пациента. При стрессовом недержании во время осмотра зачастую можно обнаружить признаки опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) или опущения матки (пролапс). При сочетании опущения матки с недержанием мочи у женщин лечение таблетками будет неэффективно, потребуется хирургическая коррекция.
Функциональные тесты. PAD тест — на прокладке при покашливании видны следы подтекания мочи. Q TIP тест — в мочеиспускательный канал вводят небольшой ватный тампон на тонком держателе. Процедура совершенно безболезненная. Во время кашля или напряжения передней брюшной стенки наблюдается угловое смещение держателя. Значительное смещение указывает на слабость поддерживающих мышц, диктующее необходимость хирургической коррекции недержания.
Лабораторная диагностика. При симптоматике неотложного недержания мочи прежде всего нужно исключить наличие воспалительного процесса с помощью микроскопического и бактериального исследования мочи.
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить анатомические изменения мочевыделительной системы и наличие мочекаменной болезни, являющиеся причинами нарушения мочеиспускания.
Цистоскопия. В ряде случаев необходимо провести визуальную оценку полости мочевого пузыря — цистоскопию, чтобы исключить локальное повреждение стенки мочевого пузыря опухолевым образованием.
Уродинамическое исследование. В ситуациях, когда нужно уточнить диагноз при сочетанных формах стрессового и неотложного недержания мочи и выявить основной патологический компонент недержания мочи, необходимо проводить уродинамическое исследование. Во время уродинамического теста с помощью специальных датчиков, введенных в мочевой пузырь, определяют динамическое изменение давления в мочевом пузыре во время его наполнения и опорожнения. Показатели уродинамического исследования помогают выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

Биотехнологии в лечении стрессового недержания мочи. Отделение клеточных технологий Клинического госпиталя на Яузе

Активное развитие новой отрасли лечения заболеваний — регенеративной медицины с использованием мезенхимальных (стволовых клеток) — естественных активаторов регенеративных процессов открывает новые горизонты для лечения многих заболеваний, и в их числе — стрессовое недержание мочи у женщин, часто встречающееся после 40-50 лет, после родов, у женщин пожилого возраста. Это инновационное лечение проводится и в нашем госпитале. Наиболее доступным и богатым источником мезенхимальных клеток в организме является жировая ткань. Современные надежные технологии получения стволовых клеток из жировой ткани обеспечили возможность их эффективного применения для восстановления функции запирательной мышцы (сфинктера) мочеиспускательного канала.

В Клиническом госпитале на Яузе в амбулаторных условиях производят забор небольшого количества жировой ткани в области живота или бедер.
Затем в специальных стерильных условиях лаборатории клеточных технологий госпиталя проводят выделение активной фракции жировой ткани, содержащей максимальное количество стволовых клеток.
На заключительном этапе полученный биологический материал вводят с помощью инъекции в зону уретрального сфинктера.
Регенерация мышечных волокон запирательной мышцы приводит к быстрому восстановлению функции удержания мочи.
Для поддержания нормального мочеиспускания рекомендуется дополнительно проводить комплекс специально разработанных физиотерапевтических мероприятий в сочетании с местной гормональной медикаментозной терапией.

Записаться к гинекологу

Хирургическое лечение недержания мочи

Трансобтураторные слинг — системы «Monark», Cyrene, MiniArk — предовые технологии с использованием полипропиленовой сетки, которая устанавливается под уретрой, формируя так называемый гамак, позволяющий восстановить нормальную функцию запирательной мышцы мочеиспускательного канала. Операция проводится через небольшой надрез на передней стенке влагалища и два прокола в области паховых складок (трансобтураторный доступ). Высокая эффективность и безопасность современных слинговых систем позволило им стать «золотым стандартом» хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин.

Минимально инвазивная процедура, после которой происходит быстрое восстановление без длительной госпитализации
Благодаря большим порам сетки происходит быстрое вживление в ткани и заживление.
Слинг находится в чехле, что исключает повреждение тканей во время установки.
Индивидуальная регулировка степени натяжения сетки во время операции позволяет избежать чрезмерной коррекции
Спиралевидные иглы-проводники при трансобтураторном доступе предотвращают травматизацию мочевого пузыря.
Возможность выполнения процедуры под общей, проводниковой или локальной анестезией.
При выраженных симптомах опущения тазовых органов — мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле), матки (пролапс) слинговые операции проводятся в сочетании с реконструктивной хирургией тазового дна.

Использование слинговых систем опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки. Верните уверенность в себе!

{Anchor::title(‘Врачи’)}

Цены на различные виды лечения недержания мочи Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

price 492 — Стоимость услуг

Статья врача акушера-гинеколога, д.м.н. Шабадаша В.В. Носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Лечение недержания мочи у женщин в клинике «Святая Мария» во Владивостоке

Недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи. Проблема, котораявстречается часто, но говорят о ней редко. Именно так характеризируют ситуацию, связанную снедержанием мочи. Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой.При этом за лечением обращаются далеко не все. Однако жить с этим, ограничивая себя вполноценной жизни, не следует. Недержание мочи резко ухудшает качество жизни.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;
недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать;
ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;
недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;
недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;
недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

Основными причинами являются:

беременность, трудные роды;
сильные физические нагрузки;
операции;
генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Операция TVT-0 (Tension-free Vaginal Tape) – процедура, разработанная для помощи женщинам со стрессовым недержанием мочи. Для этого используется искусственная лента, которая проводится позади средней части уретры, тем самым обеспечивая ее поддержку.

УроСлинг — эндопротез-лента для хирургического лечения недержания мочи у женщин. Он уникальным образом сочетает в себе высокую биосовместимость, устойчивость к инфекции, стабильность структуры, мягкость и атравматичность. Эндопротез быстро прорастает соединительной тканью и надежно фиксируется к окружающим структурам.

В клинике женского здоровья «Святая Мария» успешно проводится лечение недержания мочи самыми передовыми методами с использованием новейших технологий!

Только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться.

Запишитесь на прием к врачу, и вы получите подробную информацию в вашей проблеме, а также будет составлена оптимальная программа обследования и лечения: +7 (423) 233-90-55

Недержание мочи у женщин – методы лечения, цены

Недержание мочи или инконтиненция у женщин — актуальная проблема урогинекологии, о которой часто предпочитают умалчивать. Она оказывает отрицательное влияние на многие стороны жизни от бытовой до профессиональной, не обязательно является признаком старения и встречается в любом возрасте.

Метод лечения недержания мочи выбирается, исходя из состояния пациента, особенностей и причин заболевания.

Цены на лечение

Осмотр и консультация врача-уролога	1 200
Осмотр и консультация врача-уролога по результатам обследования	1 100
Инстилляция мочевого пузыря лекарственной смесью у женщин	440
Инстилляция мочевого пузыря лидокаином у женщин	440
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) , без учета стоимости пессария	2 300
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), включая стоимость пессария Dr. Arabin	8 500
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	1 000
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении	38 500

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы недержания и рекомендации

Общая клиническая картина зависит от вида недержания. Основные симптомы:

Частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию днем.
Неоднократные ночные позывы с пробуждением и энурез.
Невозможность терпеть и дойти до туалета после позыва.
Потеря мочи при кашле, смехе, физической нагрузке.

Около 50% случаев заболевания составляет стрессовая форма недержания. При такой патологии у пациента происходит непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, физических нагрузках или половом акте.

При гиперактивности мочевого пузыря у пациента появляются внезапные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать.

У некоторых пациентов может развиться энурез – ночное недержание мочи. Такая форма чаще встречается у мужчин и детей.

Лечение недержания мочи

Мы рекомендуем обращаться к врачу, а не скрывать проблему. Улучшения состояния можно добиться даже со сменой образа жизни и пищевых привычек — с помощью диеты и снижения веса, коррекции объема потребляемой за сутки жидкости и интенсивности тренировок.

Лечение заболевания требует индивидуального подхода. В зависимости от его типа и степени используются поведенческая терапия и консервативные методы или их комбинация.

Подбор физических упражнений для укрепления мышц

Комплекс упражнений Кегеля при недержании мочи у женщин направлен на укрепление мышц брюшной стенки, промежности и сфинктера мочевого пузыря. Цель пациента — восстановить тонус мышц тазового дна, научиться самостоятельно их сокращать и контролировать мочеиспускание.

В дополнение к тренировкам по методу Кегеля или отдельно используются упражнения для мочевого пузыря. Мочится необходимо через конкретные интервалы времени, которые постепенно увеличиваются.

Установка пессария

Установка пессария при недержании мочи позволяет купировать инконтиненцию при небольших теряемых объемах, когда поведенческая терапия малоэффективна, а оперативное лечение связано с рисками или будет проводиться позднее. Он выполнен из силикона, располагается между уретрой и стенкой влагалища и препятствует мочеиспусканию. Форма и размеры устройства подбираются отдельно для каждой пациентки.

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря у женщин или внутрипузырное введение лекарственной смеси в его просвет используется как способ местной терапии. Она применяется при наличии цистита, позволяет создать нужную концентрацию действующего вещества. В зависимости от комбинации препаратов дает желаемый антибактериальный, противовоспалительный эффект и быстро купирует болевой синдром.

Причины недержания мочи

В клинической практике выделяют три основных вида непроизвольного мочеиспускания, которые различаются симптомами и причинами возникновения.

Стрессовое недержание мочи у женщин при кашле и чихании, занятиях спортом, поднятии тяжестей, смехе, ходьбе, перемене позы связано с повышением внутрипузырного давления, ослабленным связочным аппаратом и изменениями сфинктера уретры. Такая форма патологии встречается в 50% случаев у молодых и пожилых. Под стрессом подразумевается любое напряжение, которое может возникнуть при ежедневных нагрузках.

В норме мышцы обеспечивают полноценную поддержку уретры, что исключает потерю мочи. Нарушение их функции могут вызывать разные причины.

Недержание мочи у пожилых женщин. С возрастом происходит естественное ослабление мышц, к которому добавляются и сопутствующие заболевания. Наиболее часто распространено стрессовое недержание мочи у женщин после 70 лет. Лечение может включать в себя поведенческую терапию и операции с использованием субуретральной петли.
Недержание мочи у женщин после родов. При беременности и тяжелых родах увеличивается внутрибрюшное давление, снижается тонус мышц, происходит опущение мочевого пузыря. Решить проблему помогают упражнения Кегеля, корректировка веса и установка пессария.
Родовые и неродовые травмы, операции. Разрывы промежности и удаление матки приводят к пролапсу тазовых органов, затрагивают мышечные ткани и связки. Лечение недержания мочи после операции предполагает подбор упражнений, пессария или TVT операцию.

Непроизвольное мочеиспускание происходит при внезапном сильном позыве, который вызывают сокращения мышечных тканей мочевого пузыря, и относится к проявлениям его гиперактивности. Яркий пример подобного состояния — реакция маленького ребенка на льющуюся воду.

Манякина
Татьяна Иннокентьевна

Врач акушер-гинеколог МЦ «Даная»

Ургентная инконтиненция диагностируется примерно в 20% случаев, распространена у пожилых женщин и может быть следствием выраженного пролапса. Устранить симптомы и снизить активность мочевого пузыря помогает медикаментозная терапия. Таблетки для лечения недержания мочи подбирает врач.

Смешанное недержание мочи – патология, которая сопровождается симптомами стрессовой и ургентной форм. Такая комбинация наблюдается у 30% пациентов. При выборе метода лечения врач отталкивается от наиболее беспокоящих человека симптомов.

К другим причинам непроизвольного мочеиспускания относятся врожденные и приобретенные дефекты мочевыделительной системы, нейрогенные проблемы при цистите, грыжах, дефицит эстрогенов, вредные привычки.

Запись к врачу

Клиника «Даная» предлагает пройти комплексное обследование и подобрать оптимальный метод лечения недержания мочи у женщин. Мы находимся в шаговой доступности от станций метро «Проспект Просвещения» и «Ленинский проспект».

Наш медицинский центр предлагает пациентам несколько преимуществ: быстрая диагностика, высокий профессионализм врачей, удобное месторасположение. Для того чтобы записаться на прием в клинику «ДАНАЯ», воспользуйтесь специальной формой на сайте или свяжитесь с нами по указанным номерам.

причины и лечение — ЗдоровьеИнфо

Считается, что от 15 до 50% женщин старше 50 лет сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием в той или иной форме. Такая неточность в цифрах – это следствие того, что дамы часто стесняются обратиться с деликатной проблемой к врачу.

Такой подход в корне неверен – недержание значительно ухудшает качество жизни, причиняет сильный эмоциональный дискомфорт и доставляет немало неудобств. А, между тем, всего лишь у трети женщин болезнь приобретает хронический характер, в остальных же случаях она достаточно легко поддаётся лечению – только нужно вовремя начинать действовать.

Причины проблемы:

Снижение эластичности связок и тонуса мышц
Дефицит эстрогена
Стресс
Неправильная работа мышц в мочеиспускательном канале
Беременность и естественные роды, особенно многочисленные
Различные болезни и травмы
Избыточный вес
Гормональные сбои в период климакса

Усугубить ситуацию могут некоторые продукты, напитки и лекарства, а также алкоголь и сигареты. Зная самые распространенные причины болезни, можно предсказать и предотвратить недержание мочи, просто скорректировав образ жизни: начав придерживаться правильно питания и отказавшись от вредных привычек. Если же проблема возникла, необходимо сразу обратиться к врачу.

Профилактика

Всего 6 простых рекомендаций позволят свести риск возникновения недержания мочи (да и многих других болезней) к минимуму:

Не заниматься самолечением, принимать лекарства только по назначению врача
Выполнять упражнения Кегеля
Контролировать вес и правильно питаться
Не запускать болезни мочеполовой системы
Вести активный образ жизни и заниматься спортом
Регулярно посещать гинеколога

Консервативные методы лечения

Здоровый образ жизни очень эффективен при борьбе с женским недержанием. Прежде всего, исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря:

Томат
Уксус
Газировка
Лимоны и апельсины
Шоколад
Кофе
Алкоголь

Избавиться от недуга также помогают упражнения Кегеля, выполнять которые нужно ежедневно. Тренировка незаметна для окружающих, поэтому ее можно проводить в любое время и в любом месте. Упражнения состоят из трёх приемов:

медленное сжатие и расслабление тазовых мышц;
быстрое сокращение;
имитация выталкивания плода.

Может быть использована так называемая поведенческая терапия – суть в том, что в туалет нужно ходить по определенному графику с увеличивающимися интервалами. Постепенно интервалы доводятся до максимально возможных (3-4 часа), что позволяет вернуть полный контроль над процессом мочеиспускания. Для восстановления нормального функционирования мочевого пузыря также назначается лекарственная терапия.

Порой болезнь вынуждает отказаться привычного образа жизни: например, исключить пробежки. Для этих случаев существует такое устройство, как пессарий. Он вводится во влагалище и создает нужное давление на органы малого таза, поддерживая их в анатомически правильном положении. Однако пессарием нельзя пользоваться постоянно, это скорее средство экстренной помощи.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях, когда консервативные способы лечения не приносят результата, возможно хирургическое вмешательство. Такие операции имеют множество разновидностей, в зависимости от вида и причин недержания мочи. Самые безопасные и популярные – это петлевые операции, во время которых в мочеиспускательный канал вводится петля для поддержания органов в нужном положении. Манипуляцию проводят под местной анестезией и, как правило, ее продолжительность не превышает получаса. При правильно проведенной операции, симптомы недержания исчезают полностью.

В заключение

С какой бы болезнью вы ни столкнулись, главное – вовремя обратиться к доктору. Поверьте, недержание мочи – это совсем не стыдная, а, наоборот, очень распространённая проблема, которая не смутит и не удивит ни одного врача.

Лечение недержания у женщин

Дополнительная пробирка Extra (синяя)
60 мин	17 500
Аугментация соска и ареолы
90 мин	30 00
Аугментация точки G (1мл)
30 мин	30 000
Аугментация точки G (2мл)
30 мин	40 000
Биоревитализация Hyalual 1,1% (1мл)
60 мин	15 000
Биоревитализация Hyalual 1,1% (2мл)
90 мин	22 000
Интимная контурная пластика (1 мл)
60 мин	30 000
Лечение эрозии Surgitron
40 мин	5 000
Лечение эрозии препаратом Солковагин
40 мин	2 000
Анальное отбеливание Femilift
60 мин	15 000
Вагинальное отбеливание FemiLift
90 мин	30 000
Лазерное вагинальное омоложение FemiLift
40 мин	40 000
Удаление кондилом (Surgitron) до 5 шт
20 мин	4 000
Удаление кондилом (Surgitron) от 11 шт
30 мин	15 000
Удаление кондилом (Surgitron) от 6 до 10 шт
30 мин	7 000
Удаление кондилом (Солкодерм) до 5 шт
20 мин	3 000
Удаление кондилом (Солкодерм) от 11 шт
30 мин	8 000
Удаление кондилом (Солкодерм) от 6 до 10 штук
30 мин	5 000
Интимный пирсинг (1 украшение)
60 мин	10 000
Реамберин 200 мл
40 мин	2 500
Ремаксол 400 мл
60 мин	3 000
Транексам в/в капельно
60 мин	1 500
Феринжект 2 мл
40 мин	6 000
Этамзилат в/в капельно
60 мин	1 500
Этамзилат в/м
10 мин	500

Лечение недержания мочи — Запись на прием онлайн в г.

Сочи — клиника УРО-ПРО

Недержание мочи диагностируется преимущественно у женщин. Это связывают с особенностями строения их мочеполовой системы. Особенно часто эта напасть подстерегает женщин «ягодного» возраста из-за нарушений гормонального уровня в их организме.

Данные медицинской статистики гласят, что недержанием мочи страдает около 50% женщин в возрасте 45 – 60 лет, а после 65 – эта проблема оставалась у 36% представительниц прекрасной половины человечества. Что касается нашего региона, то наличие подобных проблем, связанных с непроизвольным мочеиспусканием, подтвердили свыше 35% гражданок РФ, причем более чем у половины из них недержание мочи носит регулярный характер. Однако многие специалисты в этой области считают эту цифру заниженной, поскольку эта проблема является деликатной и не многие дамы готовы говорить о ней вслух. Тем не менее наличие этой проблемы существенно отравляет женщинам жизнь, ухудшая самочувствие и делая подавленным настроение. Поэтому с ней нужно бороться. И чем раньше это начать, тем быстрее наступит излечение.

Причины непроизвольного мочеиспускания у женщин

Моча представляет собой естественный продукт жизнедеятельности нашего организма. Она образуется в почках, оттуда по мочеточникам спускается в мочевой пузырь и затем выводится по мочевыводящим путям наружу. Механизм выведения мочи состоит в сокращении стенок мочевого пузыря при мочеиспускании с одновременным расслаблением мочеиспускательного канала. Любое нарушение этого механизма может привести к непроизвольному ее выделению.

В медицинской практике все причины этого патологического состояния у женщин классифицируются по следующим видам:

Императивное;
Стрессовое;
Смешанное.

Недержание мочи по императивным причинам характеризуется резким напряжением мышц мочевого пузыря, в результате которых образуются сильные позывы к мочеиспусканию, противостоять которым у женщины не получается. Это состояние объясняется гиперактивностью мочевого пузыря, характерного для 2 – 3 летних детей. Из-за чего у хорошо приученных к горшку малышей и появляются досадные промахи. Ближе к 4 – 5 годам тонус мышц мочевого пузыря приходит в норму, и дети начинают хорошо контролировать процесс мочеиспускания. Однако около 10% людей нашей планеты всю жизнь страдают императивным недержанием мочи.

Особенностью стрессового недержания мочи является то, что мочеиспускание является непроизвольным, то есть никаких позывов к нему женщина не чувствует. К нему приводят различные, повышающие внутрибрюшное давление, факторы – смех, кашель, поднятие тяжестей и т.д. А причинами развития этого патологического состояния могут быть:

Врожденное или приобретенное расслабление тазового дна из-за снижения коллагена в связках мышц малого таза;
Недостаток в организме женских гормонов – эстрогенов;
Злоупотребление курением, из-за чего снижается уровень витамина С в организме, отвечающего в том числе и за состояние коллагеновых волокон;
Патологическая подвижность шейки мочевого пузыря, которая приводит к нарушению сокращения его сфинктера.

Смешаное или, как его еще называют, комбинативное недержание мочи происходит при сочетании императивных и стрессовых факторов.

К другим причинам временного или постоянного недержание мочи у женщин разных возрастов относят:

Беременность, особенно поздние ее сроки;
Лишний вес;
Повреждения тазового дна;
Агрессивное радиационное воздействие на организм;
Хирургические вмешательства в работу органов малого таза;
Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
Климакс;
Неправильное питание;
Прием некоторых лекарственных препаратов;
Особое психическое состояние.

Самопроизвольное мочеиспускание может быть спровоцировано некоторыми факторами – ожирением, которое способствует повышению внутрибрюшного давления, запорами, повреждающими нервные окончания тазовых мышц, хроническим бронхитом или воспалением легких, половыми инфекциями, поднятием тяжестей, а также некоторыми нарушениями неврологического характера. Временное недержание бывает во время климакса, при приеме антацидов, диуретиков, препаратов железа и кальция, противовоспалительных и нестероидных препаратов.

Лечение деликатной проблемы

Опытные специалисты ММЦ «УРО-ПРО» г.Сочи для лечения недержания мочи любой этиологии у женщин разных возрастов используют лишь передовые методы лечения, отлично зарекомендовавшие себя в решении этой деликатной проблемы. А именно:

Оперативное вмешательство;
Курс инъекций гиалуронового полимера;
Использование эрбиева лазера;
Медикаментозную терапию.

Мы приглашаем на лечение всех людей, имеющих эту деликатную проблему, независимо от возраста и пола. Мы избавляем от недержания мочи не только женщин, но и мужчин и пожилых людей обоих полов.

Пройдя курс лечения в нашем медицинском центре, можно быстро избавиться от непроизвольного мочеиспускания и забыть об этой проблеме навсегда!

Недержание мочи у женщин в постменопаузе — причины, симптомы, лечение

Прз Менопаузальный. 2019 Apr; 18 (1): 46–50.

, ¹, ² и ¹

Gabriela Kołodyńska

¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Высшая школа физического воспитания, Вроцлав, Польша

Maciej Zalewski

Факультет 3 9000 Медицинские науки, Медицинский университет Вроцлава, Польша

Krystyna Rożek-Piechura

¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Университетская школа физического воспитания, Вроцлав, Польша

² Факультет медицинских наук, Вроцлавский медицинский университет, Польша

Автор, ответственный за переписку.

Автор, ответственный за переписку: Габриэла Колодыньска , отделение реабилитации при внутренних заболеваниях, Университетская школа физического воспитания, ал. Ignacego Paderewskiego 35, 51-612 Вроцлав, Польша. e-mail: [email protected]

Поступила 19.11.2018; Принято 11 февраля 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0), позволяющая третьим лицам копировать и распространять материал в любых носитель или формат, а также для ремикса, преобразования и развития материала при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Недержание мочи (НМ) — важная социальная проблема, от которой страдают более 50% женщин в постменопаузе. Количество пациентов увеличивается из года в год. По последним данным, женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины. Это состояние встречается примерно у 20-30% молодых женщин, у 30-40% в среднем возрасте и до 50% женщин в пожилом возрасте. Существует пять типов недержания мочи. Этиология проблемы недержания мочи до конца не изучена, поскольку проблема может затрагивать мужчин и женщин любого возраста и может быть связана со многими изменениями в организме человека.Рекомендации Международного общества по борьбе с недержанием мочи указывают, что лечение недержания мочи следует начинать с консервативного лечения. Хирургическое лечение следует применять тогда, когда консервативное лечение не принесет положительных результатов. Согласно руководствам, консервативное лечение должно включать фармакотерапию, физиотерапию и поведенческую терапию. Многочисленные научные отчеты указывают на эффективность физиотерапии при лечении недержания мочи. Самые последние отчеты показывают, что физиотерапия дает положительный результат до 80% пациентов с I стадией или стрессовым недержанием мочи (SUI) и смешанной формой, а также у 50% пациентов с SUI II стадии. Недержание мочи — это междисциплинарная проблема, потому что помимо области, непосредственно связанной с медициной, она касается также экономической и социальной сфер. Последние данные показывают, что недержание мочи у женщин в постменопаузе встречается чаще, чем другие болезни цивилизации, такие как диабет, гипертония или депрессия.

Ключевые слова: физиотерапия, недержание мочи, лечение

Введение

Менопауза — критический период в жизни каждой женщины.Время менопаузального перехода часто отмечается метаболическими изменениями, влияющими на здоровье женщины. Недавние научные отчеты показывают, что уже до наступления менопаузы, называемой климактерическим, она вызывает множество неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни многих женщин. Эти симптомы очень часто являются результатом гормональных и метаболических изменений и, как следствие, повышают риск хронических заболеваний [1]. В последнее время появились сообщения о влиянии менопаузы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.По статистике сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти женщин. Анализ доступной литературы показывает корреляцию между динамическими изменениями половых гормонов, особенно эндогенного эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона, а также вазомоторными симптомами, и системой кровообращения у женщин [2]. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний также связан с увеличением липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и связан с уменьшением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Также значительна прибавка в весе, которая часто коррелирует с увеличением артериальной гипертензии и диабета у пациентов в период менопаузы. Гормональные изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, также могут способствовать возникновению остеопороза. Другие симптомы менопаузы включают приливы, потливость (особенно ночью), раздражительность, проблемы с концентрацией, боли в суставах, сухость влагалища, а также мочеполовые расстройства. Среди них чрезвычайно распространено недержание мочи [3].

Недержание мочи (НМ) — важная социальная проблема, от которой страдают более 50% женщин в постменопаузе [4].Число пациентов увеличивается из года в год, на что влияет быстрое социальное развитие, способствующее малоподвижному образу жизни. В основном сказывается малоподвижный характер работы, слишком частое использование автомобиля или недостаток времени на какие-либо физические нагрузки. Эта тенденция особенно заметна у пожилых людей, которые часто проводят свободное время у телевизора и не занимаются спортом [5]. Эти факторы ослабляют общую работоспособность организма, что приводит к слабости мышц или костей, респираторным расстройствам и проблемам с кровообращением.В результате возникают многочисленные патологии и дисфункции организма, вызывающие значительное снижение качества жизни. Одной из распространенных проблем, с которыми сталкиваются женщины в постменопаузе, является недержание мочи. Осведомленность женщин об этом заболевании увеличивается из года в год [6]. Тем не менее, многие пациенты по-прежнему считают недержание мочи естественным признаком старения. По оценкам, в Польше от этой болезни страдают более 5 миллионов человек. По последним данным, женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины.Это состояние встречается примерно у 20-30% молодых женщин, у 30-40% в среднем возрасте и до 50% женщин в пожилом возрасте [7].

Эта проблема существенно влияет на качество жизни пострадавших женщин. Недержание мочи отрицательно сказывается на многих аспектах жизни, значительно снижая повседневное функционирование, связанное с работой, физической активностью или интимной сферой. Недержание мочи является основным симптомом мочеполового синдрома менопаузы (GSM) и часто связано с сексуальными дисфункциями.Менопаузальный мочевой тракт встречается более чем у 50% женщин в период менопаузы. GSM — это гипоэстрогенное состояние с внешними генитальными, урологическими и сексуальными последствиями. Это заболевание вызывает ряд симптомов, включая сухость влагалища, недостаточную смазку и дискомфорт во время половой жизни. Кроме того, после половой жизни женщины иногда наблюдают кровотечение, жжение и зуд вульвы. Пациенты очень часто сообщают об уменьшении возбуждения, сексуального влечения и оргазма, а также о проблеме с недержанием мочи.Раннее выявление заболевания и правильно подобранная фармакотерапия и нефармакологические агенты, включая физиотерапию, играют фундаментальную роль в улучшении качества жизни пациентов, а также предотвращают обострение симптомов [8, 9].

Определение, типы и этиология недержания мочи

Международное общество по недержанию мочи (ICS) определяет недержание мочи как непроизвольное неконтролируемое истечение мочи из-за дисфункции запирающего механизма мочевого пузыря. Это определение, действующее с 2002 года, и предыдущее отличаются тем, что это явление не нуждается в подтверждении документацией и тестированием.Последний отчет ICS указывает на необходимость расширения определения и информации, относящейся к дополнительным симптомам, заболеваемости, факторам риска и влиянию на здоровье и качество жизни [10].

Существует пять типов недержания мочи. Тем не менее, некоторые авторы научных отчетов относят пациентов к трем основным категориям, выделяя только стрессовое недержание, неотложное недержание мочи и смешанное недержание мочи. Среди наиболее распространенных подразделений недержания мочи выделяются следующие [11]:

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — по мнению некоторых авторов, это наиболее распространенный тип недержания мочи и составляет от 50% до 88% всех типов недержания мочи. недержание мочи.Для него характерно подтекание мочи, которое вызвано повышением внутрибрюшного давления. К этому состоянию предрасполагают, прежде всего, чихание, наклоны и поднятие тяжестей. SUI возникает из-за ослабления мышц тазового дна и отказа сложных мышечно-связочно-кожно-фасциальных тканей. Среди наиболее частых причин заболевания — роды, травмы, гормональные нарушения и сокращение репродуктивных органов, операции. При стрессовом недержании мочи различают три стадии прогрессирования заболевания:
- — стадия I — симптомы возникают только при большом усилии, которое вызывает повышение внутрибрюшного давления. Здесь следует учитывать чихание, кашель или смех;
- — стадия II — симптомы появляются во время умеренных физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей или занятия спортом. Вызывает умеренное повышение внутрибрюшного давления;
- — стадия III — симптомы наблюдаются при минимальных физических нагрузках и небольшом повышении внутрибрюшного давления. Недержание мочи может возникнуть при ходьбе, а также при смене положения с лёжа на стоячее.
Гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи (UUI) — возникает в результате дисбаланса между активностью детрузора тормозных и возбуждающих механизмов, что приводит к нарушению мочеиспускания. По оценкам, этим недугом страдают 17,4% женщин и 15,6% мужчин. Наиболее частые причины включают:
- — повреждение ЦНС над мостом, вызывающее гиперактивность детрузора при уменьшении емкости мочевого пузыря. Большинство случаев возникает в результате инсульта, деменции и болезни Паркинсона;
- — спинной мозг на уровне S2-S4 — на этом уровне находится центр мочеиспускания.При его повреждении пациент теряет способность к рефлекторному опорожнению. Мочевой пузырь автономен по отношению к нервной системе и утратил способность эффективно вызывать сокращение остаточной мочи;
- — спинной мозг выше уровня S2-S4 — рефлекс мочеиспускания зависит от парасимпатической нервной системы, и мочевой пузырь сжимается эффективно, но происходит довольно неожиданно и непроизвольно [12].
Недержание мочи при переполнении — симптомы присутствуют, когда в мочевом пузыре накапливается объем мочи, превышающий его максимальную емкость.В результате давление заставляет мочу течь через уретру. Эта ситуация может возникнуть в результате наличия препятствия, например гипертрофия простаты или при неврологических нарушениях.
Смешанное недержание мочи (МНМ) — это сочетание симптомов недержания мочи с гиперактивным мочевым пузырем.
Преходящее недержание мочи — это ситуация, когда симптомы недолговечны [13, 14].

Этиология проблемы недержания мочи до конца не изучена, потому что проблема может затрагивать мужчин и женщин любого возраста и может быть вызвана многими изменениями в организме человека.Факторы, предрасполагающие к возникновению UI, могут иметь разные основания [15, 16]. Среди наиболее важных выделяется генетический фактор, поскольку, как уже отмечалось, этот фактор выше у женщин, чьи предки страдали недержанием мочи. Возраст тоже очень важен. Риск увеличивается прямо пропорционально возрасту. У женщин в постменопаузе заболеваемость увеличивается вдвое. В первую очередь это связано с тем, что инфекция мочевыводящих путей снижает уровень эстрогена в крови. В результате такая ситуация вызывает сокращение уретры.Иногда уретра укорачивается до 1-2 см. Более того, очень часто это сопровождается мышечной слабостью, а также восстановлением мочевого пузыря и мышц, отвечающих за выведение мочи. Очень важным фактором является количество беременностей и родов, особенно вызванных окситоцином. Предполагается, что кесарево сечение более безопасно с точки зрения возникновения UI. Вероятность заболевания увеличивается также, когда вес плода превышает 4 кг. Еще один важный фактор — ожирение.Наиболее опасно абдоминальное ожирение. Исследования показывают, что женщины с ожирением в 4-5 раз чаще страдают недержанием, чем женщины с нормальным весом. Среди других факторов, которые могут повлиять на возникновение UI, которые также игнорируются или неправильно лечатся, являются инфекции мочевыводящих путей, хронический запор, диабетическая невропатия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, полирадикулопатия, лекарственные средства или лекарства, например диуретики, гипотензивные и анксиолитические средства. Другой риск — хронические респираторные заболевания, особенно возникающие из-за кашля, вызывающего повышение абдоминального давления, например, хроническая обструктивная болезнь легких [17, 18].

Лечение недержания мочи

В рекомендациях Международного общества по удержанию мочи указано, что лечение недержания мочи следует начинать с консервативной терапии [19]. Хирургическое лечение следует применять тогда, когда консервативное лечение не принесет положительных результатов. Первоначально его применяют только у пациентов со II и III степенью недержания мочи. Согласно рекомендациям по консервативному лечению, оно должно включать фармакотерапию, физиотерапию и поведенческую терапию. Фармакотерапия включает как местную, так и системную терапию.При местном лечении обычно используются эстрогены и лекарства от адренергических рецепторов для повышения тургора тканей в преддверии. Кроме того, рекомендуется местное лечение. Антихолинергические агенты отвечают за блокировку мускариновых рецепторов, расположенных в мочевом пузыре. Международное общество воздержания рекомендует системное применение дулоксетина, но Польское общество урогинекологов не рекомендует лечение дулоксетина при СНМ. Это связано с тем, что дулоксетин не лечит недержание мочи, а только уменьшает симптомы.Дулоксетин имеет ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Причем при всех типах недержания мочи рекомендуется использование седативных и антигистаминных средств [20].

Независимо от типа или тяжести заболевания пациентам рекомендуется пройти поведенческую терапию, предполагающую изменение образа жизни. Лечение недержания мочи у людей с ожирением должно начинаться со снижения веса не менее чем на 5%. Ожирение и избыточный вес являются факторами риска СНМ у женщин. Недавние научные отчеты показывают, что потеря веса на 5% вызывает уменьшение объективных симптомов SUI.Также важно ограничить потребление напитков, содержащих кофеин, алкоголь или напитков с газом, способствующих увеличению давления на мочевой пузырь, поскольку они раздражают нежные слизистые оболочки, выстилающие его внутреннюю часть. Немаловажное значение имеет контроль времени и количества приема жидкости. Пациентам с недержанием также рекомендуется прекратить занятия спортом, отрицательно влияющим на мышцы тазового дна, например упражнения на батуте. Также важно ввести тренировку мочевого пузыря, которая должна включать уменьшение частоты посещений туалета и упражнений с контролем потока во время мочеиспускания.Обычно также рекомендуются терапевтические пессарии или ролики, шарики и кубики, которые следует использовать всем пациентам независимо от формы лечения [21, 22].

Многочисленные научные отчеты указывают на эффективность физиотерапии в лечении недержания мочи. Самые последние отчеты показывают, что физиотерапевтическая процедура дает положительный результат до 80% пациентов с I стадией или SUI и смешанной формой, и у 50% пациентов с SUI II стадии. Рекомендации междисциплинарного Польского общества рекомендуют более длительное использование урогинекологической физиотерапии тазового дна в качестве профилактики у пожилых женщин, а также во время беременности и родов.Сейчас считается, что наиболее эффективной формой терапии является сочетание электростимуляции мышц тазового дна с тренировкой активной мышцы. По мнению многих авторов, наиболее эффективной здесь является тренировка с биологической обратной связью, которая позволяет пациентам визуально контролировать тренировку мышц. Кроме того, всем пациентам рекомендуется выполнять упражнения для тазового дна, что приведет к укреплению ослабленных мышц [23, 24].

Хирургическое лечение следует начинать только после исчерпания всех возможностей консервативной терапии.Каждой операции должен предшествовать разговор с пациентом с изложением ее цели и причины операции, а также ее преимуществ и недостатков. Чаще всего операция проводится при СНМ. Существует более 150 различных хирургических техник. Метод всегда подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая. Это множество доказывает, что не существует идеального и универсального метода для всех. Среди наиболее известных хирургических методик — кольпосуспензия Берча. Метод Burch позволяет разрешить непроизвольное мочеиспускание у 68,9% — 88% пациентов. Период восстановления после операции составляет от 1 до 2 недель для процедур, выполняемых лапароскопически, и от 2 до 4 недель для пациентов, перенесших технику вскрытия брюшной полости. В настоящее время хирургическим лечением СНМ «терапия первой линии» считается вагинальная лента без натяжения (TVT). TVT очень эффективен при лечении стрессового недержания мочи. Он отличается низкой инвазивностью, быстрым возвращением здоровья пациентов и длительной эффективностью.Другой вид хирургического лечения — использование наполнителей. Пока нет научных доказательств того, что этот метод покажет долгосрочную эффективность [25, 26].

Совсем недавно появились научные отчеты, которые касаются изменения качества жизни и сексуальной функции женщин, перенесших операцию по поводу SUI. Общеизвестно, что пациенты с НМ негативно оценивают качество своей жизни, и их сексуальная жизнь часто не существует, что в конечном итоге часто способствует распаду браков и отделению от жизни в обществе.Результаты проведенных исследований однозначно показывают, что качество жизни женщин после хирургических вмешательств значительно улучшается. Кроме того, улучшается их самочувствие, самооценка и уверенность в себе. Все это способствует улучшению сексуальных функций [27-29].

Выводы

Недержание мочи — это междисциплинарная проблема, потому что помимо сферы, непосредственно связанной с медициной, она касается также экономической и социальной сфер. Последние данные показывают, что недержание мочи у женщин в постменопаузе встречается чаще, чем другие болезни цивилизации, такие как диабет, гипертония или депрессия.Статистические данные показывают, что только 1/3 пациентов предпринимают попытки лечения. К сожалению, часто люди, страдающие этой проблемой, считают, что единственная форма лечения — это хирургическое вмешательство, и по понятным причинам боятся ее проходить. Следовательно, представляется необходимым разработать стандарты физиотерапевтического лечения в области лечения недержания мочи и, таким образом, поиск наиболее эффективных и наименее инвазивных терапевтических методов.

Раскрытие информации

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Блюмель Дж. Э., Лавин П., Вальехо М. С., Сарра С. Менопауза или климактерический период, просто семантическое обсуждение или это имеет клиническое значение? Климактерический. 2014; 17: 235–241. [PubMed] [Google Scholar] 2. Эль-Худари SR, Терстон RC. Сердечно-сосудистые последствия перехода к менопаузе: эндогенные половые гормоны и вазомоторные симптомы. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018; 45: 641–661. [PubMed] [Google Scholar] 3. Витале С.Г., Карузо С., Раписарда AMC и др. Изофлавоны, кальций, витамин D и инулин улучшают качество жизни, сексуальную функцию, состав тела и метаболические параметры у женщин в период менопаузы: результат проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах.Прз Менопаузальный. 2018; 17: 32–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Barnaś E, Barańska E, Gawlik B, Zych B. Факторы, наиболее существенно влияющие на качество жизни женщин с недержанием мочи. HYGEIA Public Health. 2015; 50: 643–648. [Google Scholar] 5. Gücük S, Gücük A. Подход к недержанию мочи у пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи: мини-обзор. Геронтол Гериатрия. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 6. Özlü A, Yıldız N, Öztekin Ö. Сравнение эффективности упражнений для мышц тазового дна с помощью промежностной и интравагинальной биологической обратной связи у женщин с уродинамическим стрессовым недержанием мочи.Neurourol Urodyn. 2017; 36: 2132–2141. [PubMed] [Google Scholar] 7. Syan R, Brucker B. Руководящие принципы: недержание мочи. BJU Int. 2016; 117: 20–33. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ганди Дж., Чен А., Дагур Г. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215: 704–711. [PubMed] [Google Scholar] 9. Paszkowski T. Zastosowanie laseroterapii w leczeniu urogenitalnego zespołu menopauzalnego.

Описание прыпадку. Forum Położnictwa i Ginekologii. 2016; 29: 13–19. [Google Scholar] 10. Fiodorenko-Dumas Ż, Paprocka-Borowicz M. Postępowanie fizjoterapeutyczne w nietrzymaniu moczu. МОНЦ. 2014; 20: 12–16. [Google Scholar] 11. Hrycyna M, Strupińska-Thor E. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy mniejszej u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Zeszyty Naukowe WSKFiT. 2016; 11: 21–28. [Google Scholar] 12. Имамура М., Дженкинсон Д., Уоллес С. и др. Варианты консервативного лечения женщин со стрессовым недержанием мочи: обновленная клиническая информация.Br J Gen Pract. 2013; 63: 218–220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Морони Р.М., Маньяни П.С., Хаддад Дж.М. и др. Консервативное лечение стрессового недержания мочи: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых исследований. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016; 38: 97–111. [PubMed] [Google Scholar] 14. Turkan A, Inci Y, Fazli D. Краткосрочные эффекты физиотерапии при разной степени уродинамического стрессового недержания мочи. Gynecol Obstet Invest. 2005; 59: 43–48. [PubMed] [Google Scholar] 15.Ньюман ДК. Реабилитация мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи. Урол Нурс. 2014; 34: 193–202. [PubMed] [Google Scholar] 16. Перейра С., Кастильоне М., Касавара К. Эффекты физиотерапевтического лечения недержания мочи у пациентов с рассеянным склерозом. J Phys Ther Sci. 2017; 29: 1259–1263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Рейли и др., Фриман Р.М., Уотерфилд М.Р. Профилактика послеродового стрессового недержания мочи у первородящих с повышенной подвижностью шейки мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование антенатальных упражнений для тазового дна.Br J Obstet Gynaecol. 2002; 109: 68–76. [PubMed] [Google Scholar] 18. Терликовский Р., Добжицкая Б., Кинальски М. и др. Трансвагинальная электрическая стимуляция с биологической обратной связью с поверхностной ЭМГ в лечении стрессового недержания мочи у женщин пременопаузального возраста: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.

Int Urogynecol J. 2013; 24: 1631–1638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Syan R, Brucker B. Руководящие принципы: недержание мочи. BJU Int. 2016; 117: 20–33. [PubMed] [Google Scholar] 20.Бертотто А., Шварцман Р., Учёа С., Вендер МСО. Влияние электромиографической биологической обратной связи в качестве дополнения к упражнениям для мышц тазового дна на нервно-мышечные исходы и качество жизни у женщин в постменопаузе со стрессовым недержанием мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Neurourol Urodyn. 2017; 36: 2142–2147. [PubMed] [Google Scholar] 21. Делфт К., Такар Р., Султан А.Х. Сократимость мышц тазового дна: цифровая оценка по сравнению с трансперинеальным ультразвуком. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2015; 45: 217–222. [PubMed] [Google Scholar] 22.Гриффитс Д., Кларксон Б., Тадич С.Д., Резник Н.М. Мозговые механизмы, лежащие в основе недержания мочи и его реакция на тренировку мышц тазового дна. J Urol. 2015; 194: 708–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Мейер П. Алгоритмы и недержание мочи у пожилых людей. Оценка, лечение, рекомендации и уровни доказательности. Просмотрите Prog Urol. 2017; 27: 111–145. [PubMed] [Google Scholar] 24. Opara J, Socha T, Prajsner A, Poświata A. Fizjoterapia w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet.Ченсьц II. Biologiczne sprzężenie zwrotne w wysiłkowym nietrzymaniu moczu. Физиотерапия. 2011; 19: 37–42. [Google Scholar] 25. Шен С.Х., Лю Ю. Ретроспективное исследование нервно-мышечной электростимуляции для лечения женщин с постинсультным недержанием мочи. Медицина (Балтимор) 2018; 97: e11264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Voorham JC, De Wachter S, Van den Bos TWL и др. Влияние ЭМГ-биологической обратной связи на терапию мышц тазового дна на симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря у женщин: рандомизированное контролируемое исследование.Neurourol Urodyn. 2017; 36: 1796–1803. [PubMed] [Google Scholar] 27. Витале С.Г., Карузо С., Раписарда А.М. и др. Биосовместимый трансплантат дермы свиньи для лечения тяжелого цистоцеле: влияние на качество жизни и сексуальность.

Arch Gynecol Obstet. 2016; 293: 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 28. Тан X, Чжу Л., Лян С., Ланг Дж. Результат и сексуальная функция после процедуры трансобтураторной ленты в сравнении с вагинальной лентой без натяжения. SECUR: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза. 2014; 21: 641–645. [PubMed] [Google Scholar] 29.Карузо С., Чианчи С., Витале С.Г. и др. Влияние сверхнизкой дозы эстриола на здоровье влагалища и качество жизни у женщин в постменопаузе, перенесших хирургическое лечение пролапса тазовых органов. Менопауза. 2017; 24: 900–907. [PubMed] [Google Scholar]

Недержание мочи у женщин в постменопаузе — причины, симптомы, лечение

Prz Menopauzalny. 2019 Apr; 18 (1): 46–50.

, ¹, ² и ¹

Gabriela Kołodyńska

¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Высшая школа физического воспитания, Вроцлав, Польша

Maciej Zalewski

Факультет 3 9000 Медицинские науки, Медицинский университет Вроцлава, Польша

Krystyna Rożek-Piechura

¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Университетская школа физического воспитания, Вроцлав, Польша

² Факультет медицинских наук, Вроцлавский медицинский университет, Польша

Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Габриэла Колодыньска , отделение реабилитации при внутренних заболеваниях, Университетская школа физического воспитания, ал. Ignacego Paderewskiego 35, 51-612 Вроцлав, Польша. e-mail: [email protected]

Поступила 19.11.2018; Принято 11 февраля 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Недержание мочи (НМ) — важная социальная проблема, от которой страдают более 50% женщин в постменопаузе. Количество пациентов увеличивается из года в год. По последним данным, женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины. Это состояние встречается примерно у 20-30% молодых женщин, у 30-40% в среднем возрасте и до 50% женщин в пожилом возрасте. Существует пять типов недержания мочи. Этиология проблемы недержания мочи до конца не изучена, поскольку проблема может затрагивать мужчин и женщин любого возраста и может быть связана со многими изменениями в организме человека.Рекомендации Международного общества по борьбе с недержанием мочи указывают, что лечение недержания мочи следует начинать с консервативного лечения. Хирургическое лечение следует применять тогда, когда консервативное лечение не принесет положительных результатов. Согласно руководствам, консервативное лечение должно включать фармакотерапию, физиотерапию и поведенческую терапию. Многочисленные научные отчеты указывают на эффективность физиотерапии при лечении недержания мочи. Самые последние отчеты показывают, что физиотерапия дает положительный результат до 80% пациентов с I стадией или стрессовым недержанием мочи (SUI) и смешанной формой, а также у 50% пациентов с SUI II стадии.Недержание мочи — это междисциплинарная проблема, потому что помимо области, непосредственно связанной с медициной, она касается также экономической и социальной сфер. Последние данные показывают, что недержание мочи у женщин в постменопаузе встречается чаще, чем другие болезни цивилизации, такие как диабет, гипертония или депрессия.

Ключевые слова: физиотерапия, недержание мочи, лечение

Введение

Определение, типы и этиология недержания мочи

Международное общество по недержанию мочи (ICS) определяет недержание мочи как непроизвольное неконтролируемое истечение мочи из-за дисфункции запирающего механизма мочевого пузыря. Это определение, действующее с 2002 года, и предыдущее отличаются тем, что это явление не нуждается в подтверждении документацией и тестированием. Последний отчет ICS указывает на необходимость расширения определения и информации, относящейся к дополнительным симптомам, заболеваемости, факторам риска и влиянию на здоровье и качество жизни [10].

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — по мнению некоторых авторов, это наиболее распространенный тип недержания мочи и составляет от 50% до 88% всех типов недержания мочи. недержание мочи.Для него характерно подтекание мочи, которое вызвано повышением внутрибрюшного давления. К этому состоянию предрасполагают, прежде всего, чихание, наклоны и поднятие тяжестей. SUI возникает из-за ослабления мышц тазового дна и отказа сложных мышечно-связочно-кожно-фасциальных тканей. Среди наиболее частых причин заболевания — роды, травмы, гормональные нарушения и сокращение репродуктивных органов, операции. При стрессовом недержании мочи различают три стадии прогрессирования заболевания:
- — стадия I — симптомы возникают только при большом усилии, которое вызывает повышение внутрибрюшного давления.Здесь следует учитывать чихание, кашель или смех;
- — стадия II — симптомы появляются во время умеренных физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей или занятия спортом. Вызывает умеренное повышение внутрибрюшного давления;
- — стадия III — симптомы наблюдаются при минимальных физических нагрузках и небольшом повышении внутрибрюшного давления. Недержание мочи может возникнуть при ходьбе, а также при смене положения с лёжа на стоячее.
Гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи (UUI) — возникает в результате дисбаланса между активностью детрузора тормозных и возбуждающих механизмов, что приводит к нарушению мочеиспускания. По оценкам, этим недугом страдают 17,4% женщин и 15,6% мужчин. Наиболее частые причины включают:
- — повреждение ЦНС над мостом, вызывающее гиперактивность детрузора при уменьшении емкости мочевого пузыря. Большинство случаев возникает в результате инсульта, деменции и болезни Паркинсона;
- — спинной мозг на уровне S2-S4 — на этом уровне находится центр мочеиспускания.При его повреждении пациент теряет способность к рефлекторному опорожнению. Мочевой пузырь автономен по отношению к нервной системе и утратил способность эффективно вызывать сокращение остаточной мочи;
- — спинной мозг выше уровня S2-S4 — рефлекс мочеиспускания зависит от парасимпатической нервной системы, и мочевой пузырь сжимается эффективно, но происходит довольно неожиданно и непроизвольно [12].
Недержание мочи при переполнении — симптомы присутствуют, когда в мочевом пузыре накапливается объем мочи, превышающий его максимальную емкость.В результате давление заставляет мочу течь через уретру. Эта ситуация может возникнуть в результате наличия препятствия, например гипертрофия простаты или при неврологических нарушениях.
Смешанное недержание мочи (МНМ) — это сочетание симптомов недержания мочи с гиперактивным мочевым пузырем.
Преходящее недержание мочи — это ситуация, когда симптомы недолговечны [13, 14].

Лечение недержания мочи

Хирургическое лечение следует начинать только после исчерпания всех возможностей консервативной терапии.Каждой операции должен предшествовать разговор с пациентом с изложением ее цели и причины операции, а также ее преимуществ и недостатков. Чаще всего операция проводится при СНМ. Существует более 150 различных хирургических техник. Метод всегда подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая. Это множество доказывает, что не существует идеального и универсального метода для всех. Среди наиболее известных хирургических методик — кольпосуспензия Берча.Метод Burch позволяет разрешить непроизвольное мочеиспускание у 68,9% — 88% пациентов. Период восстановления после операции составляет от 1 до 2 недель для процедур, выполняемых лапароскопически, и от 2 до 4 недель для пациентов, перенесших технику вскрытия брюшной полости. В настоящее время хирургическим лечением СНМ «терапия первой линии» считается вагинальная лента без натяжения (TVT). TVT очень эффективен при лечении стрессового недержания мочи. Он отличается низкой инвазивностью, быстрым возвращением здоровья пациентов и длительной эффективностью.Другой вид хирургического лечения — использование наполнителей. Пока нет научных доказательств того, что этот метод покажет долгосрочную эффективность [25, 26].

Выводы

Раскрытие информации

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

Прз Менопаузальный. 2018; 17: 32–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Barnaś E, Barańska E, Gawlik B, Zych B. Факторы, наиболее существенно влияющие на качество жизни женщин с недержанием мочи. HYGEIA Public Health. 2015; 50: 643–648. [Google Scholar] 5. Gücük S, Gücük A. Подход к недержанию мочи у пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи: мини-обзор. Геронтол Гериатрия. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 6. Özlü A, Yıldız N, Öztekin Ö. Сравнение эффективности упражнений для мышц тазового дна с помощью промежностной и интравагинальной биологической обратной связи у женщин с уродинамическим стрессовым недержанием мочи.Neurourol Urodyn. 2017; 36: 2132–2141. [PubMed] [Google Scholar] 7. Syan R, Brucker B. Руководящие принципы: недержание мочи. BJU Int. 2016; 117: 20–33. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ганди Дж., Чен А., Дагур Г. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215: 704–711. [PubMed] [Google Scholar] 9. Paszkowski T. Zastosowanie laseroterapii w leczeniu urogenitalnego zespołu menopauzalnego.Описание прыпадку. Forum Położnictwa i Ginekologii. 2016; 29: 13–19. [Google Scholar] 10. Fiodorenko-Dumas Ż, Paprocka-Borowicz M. Postępowanie fizjoterapeutyczne w nietrzymaniu moczu. МОНЦ. 2014; 20: 12–16. [Google Scholar] 11. Hrycyna M, Strupińska-Thor E. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy mniejszej u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Zeszyty Naukowe WSKFiT. 2016; 11: 21–28. [Google Scholar] 12. Имамура М., Дженкинсон Д., Уоллес С. и др. Варианты консервативного лечения женщин со стрессовым недержанием мочи: обновленная клиническая информация.Br J Gen Pract. 2013; 63: 218–220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Морони Р.М., Маньяни П.С., Хаддад Дж.М. и др. Консервативное лечение стрессового недержания мочи: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых исследований. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016; 38: 97–111.

[PubMed] [Google Scholar] 14. Turkan A, Inci Y, Fazli D. Краткосрочные эффекты физиотерапии при разной степени уродинамического стрессового недержания мочи. Gynecol Obstet Invest. 2005; 59: 43–48. [PubMed] [Google Scholar] 15.Ньюман ДК. Реабилитация мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи. Урол Нурс. 2014; 34: 193–202. [PubMed] [Google Scholar] 16. Перейра С., Кастильоне М., Касавара К. Эффекты физиотерапевтического лечения недержания мочи у пациентов с рассеянным склерозом. J Phys Ther Sci. 2017; 29: 1259–1263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Рейли и др., Фриман Р.М., Уотерфилд М.Р. Профилактика послеродового стрессового недержания мочи у первородящих с повышенной подвижностью шейки мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование антенатальных упражнений для тазового дна.Br J Obstet Gynaecol. 2002; 109: 68–76. [PubMed] [Google Scholar] 18. Терликовский Р., Добжицкая Б., Кинальски М. и др. Трансвагинальная электрическая стимуляция с биологической обратной связью с поверхностной ЭМГ в лечении стрессового недержания мочи у женщин пременопаузального возраста: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Int Urogynecol J. 2013; 24: 1631–1638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Syan R, Brucker B. Руководящие принципы: недержание мочи. BJU Int. 2016; 117: 20–33. [PubMed] [Google Scholar] 20.Бертотто А., Шварцман Р., Учёа С., Вендер МСО. Влияние электромиографической биологической обратной связи в качестве дополнения к упражнениям для мышц тазового дна на нервно-мышечные исходы и качество жизни у женщин в постменопаузе со стрессовым недержанием мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Neurourol Urodyn. 2017; 36: 2142–2147. [PubMed] [Google Scholar] 21. Делфт К., Такар Р., Султан А.Х. Сократимость мышц тазового дна: цифровая оценка по сравнению с трансперинеальным ультразвуком. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2015; 45: 217–222. [PubMed] [Google Scholar] 22.

Гриффитс Д., Кларксон Б., Тадич С.Д., Резник Н.М. Мозговые механизмы, лежащие в основе недержания мочи и его реакция на тренировку мышц тазового дна. J Urol. 2015; 194: 708–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Мейер П. Алгоритмы и недержание мочи у пожилых людей. Оценка, лечение, рекомендации и уровни доказательности. Просмотрите Prog Urol. 2017; 27: 111–145. [PubMed] [Google Scholar] 24. Opara J, Socha T, Prajsner A, Poświata A. Fizjoterapia w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet.Ченсьц II. Biologiczne sprzężenie zwrotne w wysiłkowym nietrzymaniu moczu. Физиотерапия. 2011; 19: 37–42. [Google Scholar] 25. Шен С.Х., Лю Ю. Ретроспективное исследование нервно-мышечной электростимуляции для лечения женщин с постинсультным недержанием мочи. Медицина (Балтимор) 2018; 97: e11264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Voorham JC, De Wachter S, Van den Bos TWL и др. Влияние ЭМГ-биологической обратной связи на терапию мышц тазового дна на симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря у женщин: рандомизированное контролируемое исследование.Neurourol Urodyn. 2017; 36: 1796–1803. [PubMed] [Google Scholar] 27. Витале С.Г., Карузо С., Раписарда А.М. и др. Биосовместимый трансплантат дермы свиньи для лечения тяжелого цистоцеле: влияние на качество жизни и сексуальность. Arch Gynecol Obstet. 2016; 293: 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 28. Тан X, Чжу Л., Лян С., Ланг Дж. Результат и сексуальная функция после процедуры трансобтураторной ленты в сравнении с вагинальной лентой без натяжения. SECUR: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза. 2014; 21: 641–645. [PubMed] [Google Scholar] 29.Карузо С., Чианчи С., Витале С.Г. и др. Влияние сверхнизкой дозы эстриола на здоровье влагалища и качество жизни у женщин в постменопаузе, перенесших хирургическое лечение пролапса тазовых органов. Менопауза. 2017; 24: 900–907. [PubMed] [Google Scholar]

Менопауза и мочевой пузырь — Сообщество по вопросам мочевого пузыря и кишечника

Всемирный день менопаузы дает возможность обсудить изменения в жизни, которые в какой-то момент затрагивают каждую женщину.

Менопауза, по-видимому, одна из тех запретных тем, когда женщины просто «терпят» симптомы менопаузы.Однако для некоторых женщин менопауза может быть довольно изнурительной как физически, так и морально.

Слабость мочевого пузыря — это то, от чего страдают многие женщины в период менопаузы. Некоторые женщины думают, что недержание мочи является неизбежной частью процесса старения, но это не так, и есть способы предотвратить это и вылечить, если это произойдет. Слабость мочевого пузыря обычно начинается в период перименопаузы, когда уровень эстрогена начинает падать. Эстроген отвечает за истончение тканей уретры и влагалища, а с возрастом у женщин мышцы тазового дна могут начать расслабляться.Оба эти фактора могут привести к недержанию мочи.

Каковы основные типы недержания мочи у женщин в менопаузе?

Есть два основных типа испытываемых…

Стрессовое недержание мочи — когда мочевой пузырь находится под давлением, например, при кашле, чихании или физических упражнениях.
Гиперактивный мочевой пузырь — обычно это вызвано каким-либо видом раздражение мочевого пузыря и вызывают симптомы позывов и / или частоты.

Как я могу помочь предотвратить слабость мочевого пузыря?

Наличие сильного тазового дна помогает поддерживать мочевой пузырь и держать под контролем мышцы сфинктера мочевого пузыря.Существует простое и незаметное упражнение под названием «Упражнения Кегеля», которое вы можете выполнять в любое время, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Просто сожмите мышцы, как если бы вы задержали мочу примерно на 10 секунд, расслабьтесь и продолжайте повторять этот процесс несколько раз в день.

Как лечить слабость мочевого пузыря?

Есть много лекарств, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения недержания мочи. Вам нужно будет обратиться к своему терапевту, чтобы обсудить ваши симптомы, чтобы он мог выбрать лучший для вас метод лечения.В зависимости от вашего типа недержания будет зависеть ваше лечение. Ниже приведены ссылки на некоторые из доступных вариантов лечения

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Некоторым из этих методов лечения потребуется время, чтобы начать действовать, поэтому, если вам нужно что-то более быстрое, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно, тогда — это широкий спектр продуктов для ухода за женщинами, доступных сейчас на рынке. Многие из них были разработаны, чтобы быть более незаметными и помочь избавиться от неприятного недержания мочи.Вы можете найти более подробную информацию о доступных продуктах здесь.

ЗГТ и добавки с эстрогеном

Заместительная гормональная терапия в последние годы вызвала много негативных отзывов в связи с повышенным риском рака груди. В настоящее время исследования не смогли окончательно доказать, что ЗГТ действительно увеличивает риск рака груди, однако некоторые пациенты все еще проявляют осторожность, особенно с теми, у кого был или есть связанный анамнез с гормональным раком, а также с теми, кто находится в риск образования тромбов.

Для других ЗГТ может облегчить многие симптомы менопаузы и помочь восстановить баланс гормонов. ЗГТ выпускается во многих формах, включая таблетки, пластыри для лечения общих симптомов, пессарии и кремы, которые могут дать локальное облегчение симптомов мочевого пузыря и сухости влагалища. Вы можете попросить своего терапевта направить вас к специалисту по менопаузе, который посоветует вам различные типы ЗГТ и то, что может вам подойти.

Слабость мочевого пузыря испытывают многие, и мы всегда советуем вам обратиться за помощью к терапевту или в ближайшую клинику по лечению недержания мочи.Теперь вы можете самостоятельно обращаться во многих случаях. Наш инструмент поиска на веб-сайте сообщества по мочевому пузырю и кишечнику позволяет вам найти ближайшую клинику для самостоятельного обращения.

Для получения дополнительной информации о ведении менопаузы, Menopause Matters дает несколько полезных советов.

Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочи у женщин: что нужно знать

Недержание мочи — это случайная потеря мочи.
Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.
Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи при переполнении.
Поведенческая терапия, лекарственные препараты, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство — вот некоторые из доступных методов лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — это случайная потеря мочи.По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. НЯ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет. Недержание мочи может быть временным состоянием, которое является следствием основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей.Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни. Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений менопаузы.

Какие существуют типы недержания мочи?

Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:

Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.
Недержание мочи при напряжении: Это утечка мочи во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, оказывающих давление на мочевой пузырь.
Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических условий, таких как артрит, травма или другие нарушения.
Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.

Каковы симптомы недержания мочи?

Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Необходимость спешить в туалет и / или потеря мочи, если вы не доберетесь до туалета вовремя
Подтекание мочи при движении или упражнении
Утечка мочи, препятствующая деятельности
Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе
Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции
Утечка мочи, вызывающая смущение
Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется недержание мочи?

Людям с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациентов направляют к урогинекологу или урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, при котором основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Тип недержания и степень заболевания
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Поведенческая терапия :
- Тренировка мочевого пузыря: Обучает людей сопротивляться желанию опорожнить и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.
- Помощь в уборке: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для мочеиспускания для регулярного опорожнения мочевого пузыря для предотвращения утечки.
Модификации диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.
Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):
- Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.
- Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь, используемая с упражнениями Кегеля, помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.
- Вагинальные силовые тренировки: Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет напряжения вагинальных мышц.
- Электростимуляция тазового дна: Мягкие электрические импульсы стимулируют сокращение мышц.
Лекарства :
Пессарий (небольшое резиновое приспособление, которое надевается во влагалище для предотвращения утечки)
Офисная процедура
Хирургический

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам ведения и лечения недержания мочи.

Как лечить недержание мочи?

Многие женщины носят защитные прокладки, щиты или подгузники, чтобы защитить свою одежду от утечки мочи.В качестве альтернативы, специально разработанное впитывающее нижнее белье, внешне похожее на обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой.

Недержание менопаузы — Женский мочевой пузырь

ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗА?

Вне зависимости от того, сейчас у вас менопауза или вот-вот начнется, это может быть трудное время для любой женщины. При приливах, перепадах настроения и нерегулярных кровотечениях менопауза также может повлиять на уровень гормонов, что может привести к недержанию мочи.

По определению, менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать достаточно прогестерона и эстрогена, чтобы способствовать фертильности и овуляции. И хотя это означает отсутствие менструальных циклов, последующий гормональный дисбаланс действительно вызывает некоторые физические и эмоциональные симптомы.

Так когда же все это начнется? Если вы женщина около 40 лет, вы начнете испытывать симптомы менопаузы, когда ваша способность иметь ребенка иссякнет.

ПОНЯТИЯ недержания менопаузы

Недержание из-за потери эстрогена

Эстроген — это гормон, который помогает регулировать месячный цикл.Он также защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, замедляет разрушение костей и поддерживает мочевой пузырь и уретру в идеальной форме и работает должным образом.

Однако с наступлением менопаузы уровень эстрогена начинает падать; Это означает, что мышцы таза начинают слабеть и с меньшей вероятностью будут контролировать мочевой пузырь. Это процесс, известный как тазовое расслабление. Кроме того, ткани уретры также начинают истончаться. Следовательно, по мере того, как вы стареете, а уровень эстрогена продолжает падать на протяжении менопаузы (и после), недержание мочи становится более серьезной проблемой.

КАКИЕ ВИДЫ недержания мочи наиболее типичны при менопаузе?

Вот наиболее распространенные типы недержания мочи, которые могут развиться с началом менопаузы.

Стрессовое недержание мочи — это одна из наиболее распространенных проблем, связанных с контролем мочевого пузыря у пожилых женщин. Это происходит, когда моча непроизвольно вытекает при кашле, смехе, чихании, когда вы занимаетесь спортом или поднимаете что-то тяжелое. Внезапное давление на стенки мочевого пузыря в результате этих действий может вызвать недержание мочи, потому что они сжимают мочевой пузырь, вызывая утечку мочи.

Ургентное недержание мочи — наиболее частая проблема, связанная с контролем мочевого пузыря у пожилых людей. При позывах к мочеиспусканию спазмы и сокращения мочевого пузыря приводят к внезапным, интенсивным и частым позывам к мочеиспусканию, за которыми вскоре следует неконтролируемая потеря мочи. При этом состоянии моча просачивается, потому что мышцы мочевого пузыря сокращаются в неподходящее время (или постоянно). Этот тип недержания мочи может возникнуть во время сна, питья или при прослушивании проточной воды.

Недержание мочи при переполнении — Характеризуется частым или постоянным подтеканием мочи. Если у вас недержание мочи через переполнение, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь, который наполняется, а затем переполняется, вызывая утечку. Помимо ощущения того, что мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, при мочеиспускании вырабатывается лишь слабая струя мочи. Этот тип недержания мочи часто встречается у людей с повреждением мочевого пузыря или закупоркой уретры, а также в результате повреждения нервов в результате диабета.

КАКОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ недержании менопаузы?

Итак, что вы можете сделать? Во-первых, определение того, как лечить недержание мочи, зависит от нескольких факторов, включая тип недержания, которое вы испытываете.

Ваш терапевт начнет начальное лечение, предложив возможные изменения образа жизни, например:

Сокращение употребления кофеина и алкоголя
Повторная тренировка мочевого пузыря для удержания большего количества мочи за счет мочеиспускания только в определенное, заранее запланированное время дня
Похудание для снижения давления на мочевой пузырь и мышцы таза
Выполнение программы упражнений для тазового дна (или Кегеля), которая укрепит мышцы таза, обеспечит структурную поддержку мочевого пузыря и поможет закрыть уретру.

Если ваш терапевт считает, что изменение образа жизни не помогает, он может порекомендовать более сложные варианты лечения.

Еще один отличный совет

Как бы абсурдно это ни звучало, пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь на самом деле очень помогает при недержании мочи. Идея заключается в том, что удерживание мочи как можно дольше перед опорожнением мочевого пузыря помогает укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря и уретры

Подробнее о вариантах лечения

УПРАВЛЕНИЕ недержанием менопаузы

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРОБЛЕМЫ КОНТРОЛЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Сначала ваш терапевт получит подробную историю болезни и проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр. Чтобы дополнительно диагностировать проблему с контролем мочевого пузыря, ваша моча проверяется на наличие признаков инфекции или других проблем.

Ваш врач может также порекомендовать вам вести дневник мочеиспускания, чтобы записывать ваши симптомы и ситуации, когда вы чувствуете позывы к мочеиспусканию или имеет место утечка. Дневник мочеиспускания может помочь сузить причину вашей проблемы и помочь вашему терапевту определить наилучшие варианты лечения.

КОГДА Я ДОЛЖЕН ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

Ваш терапевт должен быть первым в списке, чтобы люди могли видеть любые проблемы с недержанием мочи.Они должны быть в состоянии определить лучший путь вперед. Они также могут порекомендовать вам обратиться к специалисту, который поможет вам контролировать мочевой пузырь. К таким специалистам относятся:

Гинеколог
Врач урогинеколог
Уролог
Физиотерапевт, страдающий воздержанием

Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, всегда обращайтесь за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.

Менопауза и недержание мочи

Вы переживаете «Изменение?» Менопауза может означать совершенно новый мир! Приливы жара, новый вес в новых местах, перепады настроения и многое другое. Это очень важно! Одна большая разница, которую вы можете испытывать, — это чувствительный или гиперактивный мочевой пузырь. Ты не одинок! Недержание мочи — действительно распространенная проблема у женщин в период менопаузы.

Мы знаем, что, независимо от того, насколько они распространены, гиперактивные проблемы с мочевым пузырем по-прежнему вызывают смущение, и с ними трудно жить.Они могут нанести ущерб вашей романтической жизни, тренировкам и сделать практически невозможным веселое времяпрепровождение, например однодневную поездку с подругами, — если вы не найдете подходящие продукты и решения для вас.

Не теряйте надежды!

Что наиболее важно знать, так это то, что недержание мочи можно вылечить, лечить или, по крайней мере, лучше контролировать. Чего вы не хотите делать, так это игнорировать проблему, поскольку она редко проходит сама по себе и со временем может даже усугубиться.

Вместо этого узнайте, почему у вас может наблюдаться утечка из мочевого пузыря и как это связано с симптомами менопаузы.Вот симптомы, некоторые причины, по которым это происходит, и что вы можете сделать с утечками из мочевого пузыря.

Ургентное недержание мочи является результатом повреждения мышц или нервов в ткани мочевого пузыря, вызванного перенесенной операцией на органах малого таза, такой как кесарево сечение, или неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона. В результате мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются, вызывая частые сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию, которые заставляют вас бежать в ванную. Вы можете или не можете прийти в туалет вовремя.

Симптомы менопаузального недержания

Наблюдаете ли вы эти общие признаки менопаузального чувствительного мочевого пузыря?

Подтекает моча при кашле, чихании или физических упражнениях
Подтекает моча по дороге в туалет
Просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться
Частые инфекции мочевыводящих путей

Распространенные причины менопаузальной чувствительности мочевого пузыря

Вот некоторые из причин, по которым вы можете испытывать недержание мочи во время менопаузы.

Слабые мышцы тазового дна. Во время менопаузы мышцы тазового дна имеют тенденцию к естественному ослаблению. Более слабые мышцы могут означать меньший контроль над мочевым пузырем и более частое мочеиспускание у женщин.
Пролапс. Выпадение — это провисание органов относительно тазового дна. Некоторые женщины с пролапсом описывают ощущение уплотнения во влагалище в месте провисания какого-либо органа. Этим органом может быть матка, мочевой пузырь или кишечник. Пролапс нагружает тазовое дно.
Меньшая эластичность мочевого пузыря. Основание мочевого пузыря может потерять эластичность и иметь проблемы с растяжением, чтобы приспособиться к мочевому пузырю, когда он наполняется. В результате ваш мочевой пузырь раздражается по мере его наполнения, вызывая ощущение «гиперактивного мочевого пузыря», которое заставляет вас чувствовать, что вам нужно чаще ходить.
Истощение эстрогенов. С наступлением менопаузы ваш организм больше не вырабатывает эстроген. Когда это происходит, ваше тело более подвержено недержанию, потому что в нем недостаточно эстрогена, чтобы ткани вокруг мочевого пузыря оставались прочными и хорошо работали.
Увеличение веса. Многие женщины склонны набирать вес во время менопаузы. Поскольку мышцы тазового дна поддерживают большую часть веса вашего тела, любой лишний вес дополнительно напрягает эти мышцы, поэтому они не могут поддерживать ваш мочевой пузырь должным образом.

Как справиться с недержанием мочи

Отличным первым шагом является укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений на сокращение мышц таза. Укрепление тазового дна поможет вам лучше контролировать небольшие протечки мочевого пузыря.Старайтесь изо всех сил поддерживать нормальный здоровый вес. Избыточный вес оказывает давление на тазовое дно и может вызвать утечку из мочевого пузыря, когда вы смеетесь, чихаете или кашляете.

Не забывайте пить. Это не только защитит вас от инфекций мочевыводящих путей, но и предотвратит чрезмерную концентрацию и кислотность мочи.

Другие средства от недержания мочи, которые можно попробовать, включают принятие диеты, благоприятной для мочевого пузыря, за счет отказа от таких продуктов, как кофеин, алкоголь, шоколад, цитрусовые и газированные напитки, поскольку они делают вашу мочу более кислой, что может еще больше ухудшить и без того чувствительный мочевой пузырь. Вы также можете составить график «вперед». Посещение туалета по фиксированному графику может дать некоторую предсказуемость, а также уменьшить позывы к мочеиспусканию. Начните ходить в ванную каждые два часа, независимо от того, чувствуете ли вы желание пойти и адаптироваться оттуда.

Сработают ли эти методы управления? Это зависит от причины вашего недержания мочи. Вот почему так важно поговорить с врачом пораньше. Он или она может помочь с диагнозом и дополнительными вариантами лечения, если они вам понадобятся.Например, вы также можете спросить своего врача о тренировке мочевого пузыря или операциях по лечению пролапса и других основных состояний, которые способствуют вашему гиперактивному мочевому пузырю.

Чтобы чувствовать себя уверенно и свежо даже при протечке мочевого пузыря, попробуйте ВСЕГДА ДИСКРЕТНЫЕ вкладыши при недержании, ВСЕГДА ДИСКРЕТНЫЕ прокладки при недержании и ВСЕГДА НЕПРИГОДНО нижнее белье. Они предлагают удивительную чувствительную защиту мочевого пузыря — все, что вам нужно. Прокладки и прокладки имеют тонкую и гибкую конструкцию, обеспечивающую защиту от легкой до умеренной, а наше женственное, сдержанное нижнее белье при недержании мочи имеет двойную защиту LeakGuards ™, которая помогает остановить утечки там, где они возникают чаще всего — на ногах.При сильных утечках ночью попробуйте нижнее белье — подгузник для взрослых намного лучше, чем использовать подстилку!

Какой бы курс вы ни выбрали, помните одно: многие женщины сталкиваются с проблемами контроля мочевого пузыря на этом этапе жизни. Но с чувствительным или гиперактивным мочевым пузырем и некоторой уравновешенностью вы не должны позволять ему мешать жизни, любви и прекрасному времени!

Типы менопаузального недержания

Протекание мочевого пузыря во время менопаузы, как правило, является симптомом одного из двух различных типов недержания: стрессового недержания или неотложного недержания.

Стрессовое недержание мочи является результатом ослабления тазового дна, системы мышц, связок и тканей, поддерживающих мочевой пузырь и матку. Ослабленное давление или стресс, оказываемое на тазовое дно повседневными действиями, такими как смех, чихание, кашель или физическая нагрузка, приводит к небольшой утечке мочевого пузыря. Как женщины, мы можем в течение жизни пройти через множество переживаний, которые могут ослабить тазовое дно, например, беременность, роды, гормональные изменения или набор веса.

Неотложное недержание мочи является результатом повреждения мышц или нервов в ткани мочевого пузыря, вызванного перенесенной операцией на органах малого таза, такой как кесарево сечение, или неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона.В результате мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются, вызывая частые сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию, которые заставляют вас бежать в ванную. Вы можете или не можете прийти в туалет вовремя.

Симптомы менопаузального недержания

Наблюдаете ли вы эти общие признаки менопаузального чувствительного мочевого пузыря?

Подтекает моча при кашле, чихании или физических упражнениях
Подтекает моча по дороге в туалет
Просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться
Частые инфекции мочевыводящих путей

Распространенные причины менопаузальной чувствительности мочевого пузыря

Вот некоторые из причин, по которым вы можете испытывать недержание мочи во время менопаузы.

Слабые мышцы тазового дна. Во время менопаузы мышцы тазового дна имеют тенденцию к естественному ослаблению. Более слабые мышцы могут означать меньший контроль над мочевым пузырем и более частое мочеиспускание у женщин.
Пролапс. Выпадение — это провисание органов относительно тазового дна. Некоторые женщины с пролапсом описывают ощущение уплотнения во влагалище в месте провисания какого-либо органа. Этим органом может быть матка, мочевой пузырь или кишечник. Пролапс нагружает тазовое дно.
Меньшая эластичность мочевого пузыря. Основание мочевого пузыря может потерять эластичность и иметь проблемы с растяжением, чтобы приспособиться к мочевому пузырю, когда он наполняется. В результате ваш мочевой пузырь раздражается по мере его наполнения, вызывая ощущение «гиперактивного мочевого пузыря», которое заставляет вас чувствовать, что вам нужно чаще ходить.
Истощение эстрогенов. С наступлением менопаузы ваш организм больше не вырабатывает эстроген. Когда это происходит, ваше тело более подвержено недержанию, потому что в нем недостаточно эстрогена, чтобы ткани вокруг мочевого пузыря оставались прочными и хорошо работали.
Увеличение веса. Многие женщины склонны набирать вес во время менопаузы. Поскольку мышцы тазового дна поддерживают большую часть веса вашего тела, любой лишний вес дополнительно напрягает эти мышцы, поэтому они не могут поддерживать ваш мочевой пузырь должным образом.

Как справиться с недержанием мочи

Другие средства от недержания мочи, которые можно попробовать, включают принятие диеты, благоприятной для мочевого пузыря, за счет отказа от таких продуктов, как кофеин, алкоголь, шоколад, цитрусовые и газированные напитки, поскольку они делают вашу мочу более кислой, что может еще больше ухудшить и без того чувствительный мочевой пузырь.Вы также можете составить график «вперед». Посещение туалета по фиксированному графику может дать некоторую предсказуемость, а также уменьшить позывы к мочеиспусканию. Начните ходить в ванную каждые два часа, независимо от того, чувствуете ли вы желание пойти и адаптироваться оттуда.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда открывается мышца (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи.Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальная часть старения, с которой ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов на утечку мочи. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
Недержание переполнения : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание переполнения.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания — это комбинация нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи возрастает. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я повышенному риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к подтеканию мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним без вмешательства в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка. Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными нарушениями здоровья, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

К временным или краткосрочным причинам недержания мочи могут относиться:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
Лекарства : недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это могут быть мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в организме женщины, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
Увеличенная простата : Когда простата больше, чем обычно, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
После операции по поводу рака простаты : Во время операции по лечению рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности — ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основной симптом недержания мочи — подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам — часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

Упражнение.
Кашель.
Смех.
Чихать.
Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря.Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

Как часто вы мочитесь?
У вас есть утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания. Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи.Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза. Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов. Этот визуализирующий тест позволит вашему провайдеру изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушечку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в туалет и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение.Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Есть довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем.Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия — часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, — также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш врач тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает.Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
Толтеродин (Детрол®).
Солифенацин (Vesicare®).
Фезотеродин (Товиаз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Trospium (Sanctura XR®).
Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи. Эти изменения часто включают упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо ожидания позывов к нему.
Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
Не поднимайте тяжелые предметы. Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи. Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться подождать между мочеиспусканиями каждый раз немного дольше, чтобы набраться сил.
Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи. Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Есть также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные приспособления, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур. Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении.Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
Слинговые процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
Искусственный сфинктер уретры : Это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры, когда не мочеиспускание.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Держите его только несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи — это краткосрочная проблема, которая исчезнет, как только исчезнет причина.Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря. Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени.В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко поговорить с вашим врачом о привычках в ванной. Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку.Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.