Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).

Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».

Формы
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.

Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании. 
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому

при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):

Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?
Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?
Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т.д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.

Фибрилляция предсердий стала постоянной
У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм

мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним — мерцательная аритмия) нерегулярные и нередко частые сокращения сердца, повышающие риск развития инсульта, сердечной недостаточности и другие кардиальные осложнения.

При фибрилляции предсердий «верхние» сердечные камеры  — предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно, при этом   нарушается  их нормальная координация с сокращениями двух «нижних» камер сердца – желудочками.

Симптомами ФП чаще всего становятся ощущения сердцебиений, одышка и общая слабость.

Эпизоды (приступы, пароксизмы) ФП могут быть короткими иногда бессимптомными (немыми – «silence»), но могут продолжаться несколько дней, месяцев и более и расцениваться как постоянная форма.

  Сама по себе ФП, как правило, не является угрожающим жизни состоянием, но может привести к развитию тяжелой клинической ситуации, требующей оказания экстренной медицинской помощи.

Этот вид аритмии  может привести к  развитию серьезных осложнений, таких как образование тромбов в полости сердца, которые по направлению тока крови переносятся в сосуды других органов, в первую очередь, головного мозга, вызывая закупорку просвета и прекращение кровотока по сосуду, соответственно, развитие ишемии, вплоть до инфаркта органа.

Лечение ФП может быть медикаментозным и/или интервенционным, воздействующим на проводящую систему сердца.

Симптомы: Некоторые люди не чувствуют симптомов ФП и аритмия выявляется только при медицинском осмотре . Но у некоторых симптомы могут быть следующими:

• Сердцебиения, ощущаемые как нерегулярные, неприятные, или  «перевороты»
• Слабость, усталость,
• Предобморочные состояния, головокружения
• Снижение переносимости (толерантности) нагрузок.
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Боли в грудной клетке  

 

Любой первый эпизод  ФП, подтвержденный документально (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов.

Фибрилляция предсердий может быть:

Пароксизмальной  — синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.

Персистирующая — длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Длительно персистирующая — персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма.

Постоянная  —  пациент и врач считают возможным сохранение ФП. Проводится постоянная медикаментозная терапия по контролю ритма. Соответственно, кардиоверсия у таких пациентов по определению не проводится. Если предполагается восстановление ритма, то аритмию называют «длительной персистирующей ФП».

Когда нужно встретиться с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка,  появились боли в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины ФП:

• Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия
• Болезнь клапанов сердца – пороки сердца приобретенные и врожденные
• Болезни щитовидной железы и другие нарушения метаболизма
• Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
• Синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца)
• Патология легких
• Перенесенная хирургическая операция на сердце
• Инфекции
• Стресс в связи с перенесенными тяжелыми хирургическими операциями
• Синдром сонного апноэ
• Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда 

 

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на ФП, но ритм сердца при нем менее хаотичен и более упорядочен. Иногда может совмещаться или  трансформироваться  в ФП и  наоборот. Осложнения и прогнозы аналогичны таковым при ФП.

ФП и ТП если их правильно лечить не влияют на продолжительность жизни человека

Факторы риска

• Возраст, чем старше человек, тем больше риск развития ФП.  
•  Болезни сердца
• Артериальная гипертензия
• Хронические заболевания  — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и дрDrinking alcohol. For some people, drinking alcohol can trigger an episode of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
• Ожирение 
• Наследственность. 

Осложнения:

• Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.   
• Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.

 

Лечение ФП

Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем  врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков  и особенностей течения  патологии . В целом задачи лечения заключаются в:

• Контроль за частотой сердечных сокращений
• Профилактике образования тромбов
• Уменьшения риска инсульта

 

Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры

Есть несколько хирургических  методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и  эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.

Решение о выборе хирургических или медикаментозных  методов  лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.

Мерцательная аритмия

Лечение

Терапевтическое, безоперационное лечение является наименее эффективным методом лечения. В данном случае идет речь не о излечении, а о «усыплении» аритмии. Длительный прием подобных препаратов часто приводит к поражению щитовидной железы, а прием препаратов направленных на профилактику инсульта к наиболее опасному осложнению — кровотечениям.

Малоинвазивные хирургические методы лечения мерцательной аритмии относятся к высокоэффективным и безопасным с минимальным операционным риском. При приступообразной (пароксизмальной) форме и даже если приступ затяжной, но длится менее одного года – в этом случае показано выполнение внутрисердечного РЧА. Операция проводится как под общей анестезией (наркозом), так и под местной анестезией. В этом случае лечебным инструментом является тонкий электрод, который подводят к сердцу через прокол в бедре.

Эффективность лечения таких форм мерцательной аритмии этим способом достигает 65%. Если мерцательная аритмия существует более года и лечащим врачом поставлен диагноз «Постоянная форма мерцательной аритмии» это не значит, что заболевание перешло в неизлечимую фазу.

Это значит, что необходимо выполнить оракоскопическую аблацию через три прокола в подмышечных областях. Операция выполняется под общей анестезией и является эндоскопической, хирург контролирует свои действия через камеру.

Для этого метода лечения не важна длительность аритмии, год или 15 лет – эффективность лечения одинакова и составляет около 85%.

Торакоскопическая аблация позволяет снять с человека диагноз «неизлечимая форма мерцательной аритмии» и сразу получить большой шанс на успех.

Операция

Длительность операции торакоскопической аблации 2,5-3 часа.

Торакоскопическая аблация состоит из двух этапов:

1. Нанесение линий высокочастотного воздействия, что приводит прерыванию аритмии и восстановления нормального синусового ритма.
2. Перевязка (исключение) ушка левого предсердия. Выполнение этой процедуры приводит к снижению риска развития ишемического инсульта на 95%.

Нахождение в стационаре

Как правило, предоперационный период длится от одного до 4-5 дней. Всё зависит от исходного состояния и от необходимости дополнительных методов обследования. Перед операцией каждый пациент проходит компьютерную томографию (КТ) сердца. Это исследование даёт точные данные об анатомии и ставит окончательное заключение о наличии или отсутствии тромба в ушке левого предсердия.

Третьи сутки после операции

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Наша команда анестезиологов имеет значительный опыт ведения данного вида операций. После операции пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. На следующее утро лечащий хирург удаляет дренажные трубки поставленные во время операции и осуществляется перевод в профильное отделение.

Активизация и возвращение к обычной жизни

В день перевода из реанимации пациент начинает самостоятельно ходить. Удовлетворительное самочувствие наступает, как правило, на третий день. После операции время нахождения в стационаре составляет 6-10 дней. Обычно, к 15 дню после операции можно вернутся к трудовой деятельности если не требуется большая физическая нагрузка.

Мерцательная аритмия

А.Д. – Цикл этих передач посвящен человеческому сердцу, сердцу во всех его сложностях, рисках и возможностях, возможностях продлить здоровье сердца и соответственно, собственную жизнь. Ольга Леонидовна, мы привыкли к тому, что наше сердце стучит ритмично, поддерживая в нас уверенность в том, что все в порядке, вообще в жизни все в порядке. Но иногда ритм сердца нарушается. Один из видов такого нарушения, называемый мерцательная аритмия, мы и обсудим в сегодняшней передаче, вернее, Ольга Леонидовна нас посвятит в тайны мерцательной аритмии и в способы предотвратить и лечить это заболевание – мерцательную аритмию.

О.Б. – Надо сказать, что мерцательная аритмия – это такое понятие, которое мы встречаем среди граждан, не имеющих отношение к медицине. В медицинском мире это заболевание называется фибрилляция предсердия. Почему оно так называется, я сейчас расскажу, и почему существует это понятие мерцательная аритмия, я тоже в этому вернусь. Хочу сказать, что это наиболее часто встречающееся заболевание сердца, поэтому мы так часто слышим это словосочетание, которое не только снижает качество жизни людей, но и приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, развитие сердечной недостаточности, развитие различных тромбоэмболий, то есть когда тромбы попадают в различные сосуды и вызывают смерть части органа какого-либо. Так вот, фибрилляция предсердия или мерцательная аритмия представляет собой множество фокусов электрической активности, которых в сердце быть не должно. У нас в сердце один есть водитель ритма, который называется синусный узел, при мерцательной аритмии или фибрилляции, возникает множество таких фокусов, которые все начинают работать одновременно и вызывают хаотическое сокращение левого предсердия, специфической камеры сердца, где, как правило, и развивается мерцательная аритмия. Эти хаотические сокращения в медицине называются фибрилляцией. Поскольку визуально они как бы напоминают мерцание звезд, им было дано такое название – мерцательная аритмия. В старину это заболевание называли бредом сердца, поскольку пульс при этом становиться очень не регулярным.

А.Д, — Мерцательная аритмия опасна не сама по себе, а опасна своими последствиями.

О.Б. – От самой фибрилляции предсердия или мерцательной аритмии умереть нельзя, но она плохо переноситься пациентами, и опасна своими последствиями, наиболее страшный из них – это инсульт. Возникает инсульт из-за того, что при этом заболевании кровь в левом предсердии, как мы уже говорили, движется очень медленно, замедление кровотоков приводит к формированию тромбов, дальше тромбы попадают в главную камеру сердца – левый желудочек, и оттуда могут разноситься с током крови в любой орган. Поскольку головной мозг – основной орган за счет чего человек живет, то инсульт, естественно, гибель части мозга может приводить не только к инвалидизации, но и к смерти. Точно также может развиться инфаркт миокарда, если тромб попадет в сосуды сердца. Также может быть гангрена руки или ноги при попадании тромба в другие области. Кроме того, конечно же, сам высокий пульс, чаще всего встречающийся при аритмии, приводит к тому, что сердце работает с перегрузкой и развивается сердечная недостаточность, которая впоследствии тоже может приводить к очень неприятным последствиям.

А.Д. – Если говорить о причинах фибрилляции предсердия, то вероятно есть причины, зависящие от нас, например, которые мы вызываем неправильным образом жизни, а есть, продиктованные природой, заданные свыше. Я в этой части правильно догадался?

О.Б. – Абсолютно правильно догадались. Во-первых, существует несколько форм мерцательной аритмии, которые именно связаны с причинами возникновения, то есть клинически они все протекают одинаково, но причины разные. Одна из наиболее частых причин – это артериальная гипертония, о которой мы будем говорить со временем. Есть форма, так называемой изолированной фибрилляции предсердия, когда есть локальные фокусы в определенных анатомических структурах сердца. Есть некие генетические причины, которые мы тоже не можем не предусмотреть, не предотвратить, мы можем только потом лечить препаратами, поскольку они происходят на очень тонком уровне, на уровне ионных каналов. Есть причины, связанные с пороками сердца. Это, наверное, вторая по частоте, я думаю в нашей стране точно, пороки митрального клапана, при длительном существовании которого неизбежно развитие фибрилляции предсердия или мерцательная аритмия. И другие пороки, связанные с повышением давления в области левого предсердия, не буду просто вдаваться в подробности, но все эти пороки могут приводить к развитию аритмии. Еще одна причина – ишемическая болезнь сердца, когда ишемизируется ткань предсердий, происходит некое возникновение полифиброза, то есть перерождение нормальной мышечной ткани в фиброзную, и за счет этого возникают очаги электрической активности. Существуют воспалительные заболевания миокарда, вызываемые вирусами, что последнее время стало тоже очень часто. Или возрастные изменения фиброзной ткани, механизмы точно такие же, как при ишемии. Кроме того, алкогольная интоксикация, даже не постоянная, а периодическая, она также может вызвать нарушение электролитного баланса, то есть изменение соотношение различных минералов и электролитов крови и приводить к развитию мерцательной аритмии. Тяжелые инфекции могут также способствовать интоксикации, но это будут эпизодические случаи, не требующие специального лечения. Эндокринные нарушения, чаще всего поражение щитовидной железы, как правило, особенно в запущенных формах, также осложняются мерцательной аритмией.

А.Д. – Напомним нашим радиослушателям и радиослушательницам, что сегодня в гостях у нашей радиостанции Ольга Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева. И тема нашей сегодняшней беседы, одна из тем в цикле передач, посвященных здоровью сердца человеческого, мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия и ее проявления, фибрилляция предсердия сердца, то есть что мы должны почувствовать, что происходит в организме?

О.Б. – Как правило, люди ощущают нарушение ритма, хотя бывают случаи, когда человек не чувствует, что у него есть мерцательная аритмия, так называемые асимптоматические формы. Если человек ощущает, то он ощущает сердцебиение, оно, как правило, бывает неритмичное, то есть чувство, что сердце то бьется, то не бьется. Если пульс очень высокий, то на фоне высокого пульса выброс из левого желудочка становиться маленьким, и само сердце ишемизируется, то есть к нему поступает малое количество крови, в связи с этим возникает боль. Может быть боль при этом. Может быть отдышка, то есть чувство затруднения вдоха, может быть слабость, головокружение, связанное с небольшим выбросом, вплоть до обморочного состояния, но это уже зависит от частоты сокращения артериального давления, которое при этом бывает. Иногда у людей развивается частое и обильное мочеиспускание, но это симптомы, так скажем, эпизодических форм мерцательной аритмии. А то, что касается постоянной формы, то, в основном, это сердцебиение, отдышка и боль при высоком пульсе.

А.Д. – Если говорит о практике Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, о статистике, каков процент людей, в принципе, подвержен мерцательной аритмии. Можно ли избежать или, в принципе, это все равно постигает значительную часть людей, соответственно, пациентов, которые приходят к вам?

О.Б. – По статистическим данным, встречаемость этого заболевания колеблется от 20 до 40 новых случаев ежегодно на 1000 человек среди мужчин и от 20 до 30 среди женщин. В основном, она связана с возрастом, чем старше человек, тем выше вероятность развития фибрилляции левого предсердия. У нас очень много, к сожалению, пациентов с нарушением ритма о котором мы сегодня говорим, потому что много больных, приходящих к нам с пороками сердца оперироваться в достаточно запущенных стадиях. Много пациентов, которые, к сожалению, переносят миокардит, в том числе в раннем возрасте. Поэтому мы, практически ежедневно, встречаем несколько пациентов с таким нарушением ритма. И вот хочу еще сказать относительно, например, митральных пороков, при которых мерцательная аритмия, такой, практически, постоянный спутник этого заболевания, что развитие фибрилляции левого предсердия при митральном пороке свидетельствует о декомпенсации сердечной деятельности.

А.Д. – Что это значит?

О.Б. – Это значит, что человек с митральным пороком, может очень долго не знать о том, что у него есть порок, если не обследовался, потому что это заболевание, которое сердце очень долгое время может компенсировать за счет своих каких-то внутренних ресурсов. Как только происходит срыв ритма, то это, стопроцентно, фибрилляция предсердия или мерцательная аритмия, и это означает, что сердце уже не может работать нормально и обеспечивать организм необходимым количеством кислорода. Что касается предотвращения мерцательной аритмии. Разумеется, в тех случаях, когда она вызвана теми же пороками сердца или высоким артериальным давлением или ишемией сердца, то это все в нашей власти. Регулярно нужно обследоваться. Люди, страдающим частыми ангинами, обязаны хотя бы один раз в жизни, в молодом достаточно возрасте, например, после окончания школы или в институте, в возрасте, скажем, до 30 лет пройти обследование сердца, чтобы выявить наличие или отсутствие поражение клапана сердца, как правило, бывающего на фоне тяжелых ангин и может протекать совершенно бессимптомно. Люди, имеющие высокое артериальное давление, должны следить за размерами своего сердца, то есть надо сделать ультразвук, посмотреть все ли там нормально, записать электрокардиограмму и тогда возможно отследить те изменения, которые будут происходить с ними на протяжении последующих лет, чтобы оценить возможность развития нарушения ритма. При ишемии сердца нужно ее корригировать, восстанавливать, ишемия – это недостаток кислорода, поступающего к сердцу, то есть, когда какой-то сосуд закрыт, его нужно реканализировать, то есть восстановить проходимость, чтобы этот участок сердца, непосредственно предсердия, не ишемизировался, чтобы нормально работала здоровая наша проводящая система сердца, и чтобы не было патологических очагов фиброза.

А.Д, — Ольга Леонидовна, бытовая точка зрения сводится к тому, что если с сердцем начинаются проблемы, то одна проблема повлечет за собой другую проблему и сердце вылечить невозможно до конца. У меня вопрос в данном случае локальный, мерцательная аритмия лечится, ее возможно вылечить?

О.Б. – Ее возможно вылечить при определенных условиях. Первое условие – мы должны полностью исключить те причины, которые ее вызвали. То есть если это эндокринные нарушения, мы должны вылечить ту железу эндокринную, которая их вызывает. Если это какие-то виды интоксикации, инфекции, алкоголь и т.д., нужно полностью исключить эту интоксикацию. Если это порок сердца, значит надо сделать хирургическую операцию, во время этой операции скорректировать, в том числе и ритм, тогда когда гемодинамика, то есть прохождение крови по сердцу будет нормальной, тогда не будет этого нарушения ритма. Еще одно очень важное условие – это длительность, небольшая длительность существует.

А.Д. – Незапущенность.

О.Б. – Да. Если это непостоянная форма, так называемая пароксизмальная, когда эти эпизоды мерцательной аритмии бывают редко, раз в полгода, раз в три месяца, и длятся недолго и проходят самостоятельно, вероятность, что наше лечение у этого человека будет эффективным очень высока. И третий фактор, тоже имеющий определяющее значение – размер самого левого предсердия. Есть определенные градации, которыми мы пользуемся, и когда измеряется объем левого предсердия, то уже можно сказать вероятность развития рецидива после нашего проведенного лечения, то есть насколько процентов мы гарантируем, что больше это заболевание у человека не возобновится.

А.Д. – Когда вы говорите «мы», имеется в виду центр Бакулева. То от чего, вы сказали, можно лечить, перечислили случаи, в которых нужно сделать то или иное лечебное действие, эти методы лечения присутствуют в центре Бакулева.

О.Б. – Разумеется, они присутствуют и у нас, и во всех ведущих клиниках страны и всего мира. Это в первую очередь, наверное, сейчас, на сегодняшний день, более широко используемый и, наверное, малоинвазивный, метод радиочастотной аблации, или этих электрических очагов (аритмогенных), которые находятся в определенных анатомических структурах, как я уже говорила, когда они устраняются специальным тепловым воздействием. После этого пациенту назначается специальная антиаритмическая терапия на достаточно длительный срок. Хочу сказать, что это время может продолжаться от трех месяцев до года и даже больше, в зависимости от того, исходного уровня фибрилляции предсердия, который был. Далее, мы пользуемся также хирургическими методами устранения этой аритмии, особенно если она идет в сочетании с врожденным или приобретенным пороком сердца. То есть во время коррекции порока сердца корректируется и ритм, проводится специальная хирургическая операция, очень сложная, разработанная в нашем центре. Ее использование начато в начале 80-х годов, и на сегодняшний день этот метод считается крайне эффективным, но он связан с большой открытой операцией на сердце. Кроме того, есть методы торакоскопической техники, то есть под визуальным контролем, они меньше применяются как в нашей стране так и во всем мире, поскольку их эффективность меньше. И есть медикаментозное лечение, когда мы назначаем антиаритмические препараты. Эффективность этого лечения во многом определяется наличием провоцирующих моментов, то есть тех же повышение артериального давления, интоксикации, наличие уже ишемизированной ткани в предсердии и, как правило, медикаментозная терапия больше используется для контроля частоты сердечных сокращений в случае фибрилляции предсердия, нежели на восстановление ритма, когда речь идет о постоянной форме. То есть я хочу сказать, что мы стараемся либо убрать ее полностью и восстановить нормальный синусный ритм, либо, если такой возможности нет, мы назначаем терапию, чтобы частота сердечных ритмов была комфортной, то есть до 80 ударов в минуту, как это бывает при обычном пульсе. Но при этом остается фибрилляция предсердия, при этом в любом случае человек принимает антикоагулянтые препараты, разжижающие кровь, для того чтобы осуществить профилактику тромбоэмболии, инсультов, инфарктов, о которых мы говорили в начале.

А.Д. – Как попасть на лечение в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева?

О.Б. – К нам на лечение можно попасть очень просто, можно прямо прийти в регистратуру и записаться, можно записаться по телефону 414 75 90 или 414 75 91, записаться на приме к врачу по интересующей вас патологии. Кроме того, у нас есть сайт www.bakulev.ru, на котором есть такая страничка «Как попасть на лечение?», если человек имеет доступ к Интернету, то все что я сказала, можно прочитать на этой страничке. Там, в том числе, рассказывается об экономических вопросах, которые, как правило, возникают при госпитализации или обследовании.

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) – наджелудочковая тахиаритмия с хаотичной некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции.

Определение

Фибрилляция предсердий (ФП) – наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции. На ЭКГ характерными признаками ФП является замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями, или волнами фибрилляции (f), различной амплитуды, формы и местоположением в кардиоцикле, которые сочетаются с нерегулярными частыми сокращениями желудочков при условии нормального атриовентрикулярного (АВ) проведения.

Эпидемиология

Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность аритмий, составляющая приблизительно 1/3 госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма.

Распространенность

Частота распространенности ФП по приблизительным подсчетам составляет 0,5-1% среди населения и с возрастом увеличивается. Популяционные исследования выявили, что распространенность заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет. Распространенность с поправкой на возраст выше у мужчин.
Чаще всего ФП встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (СН) или клапанными пороками сердца, с увеличением выраженности симптомов этих заболеваний тяжесть ФП также возрастает.

Прогноз

Частота развития ишемического инсульта у пациентов с ФП неревматической этиологии в среднем составляет 5% в год, что от 2 до 7 раз выше, чем у людей без ФП. Каждый шестой инсульт происходит у больного ФП.

Смертность среди пациентов с ФП приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания сердца.

Классификация

Впервые выявленный эпизод ФП – впервые зарегистрированный эпизод приступа ФП, вне зависимости от того, сопровождался он какими-либо клиническими проявлениями или купировался самостоятельно.

Рецидивирующая ФП устанавливается при наличии у пациента 2-х или более приступов ФП.

Пароксизмальная форма ФП – приступы аритмии повторяются многократно, но купируются самостоятельно.

Персистирующая форма ФП – возникающие приступы аритмии продолжаются более 7 дней или купируются кардиоверсией (медикаментозной или электрической).

Длительно персистирующая (существующая) форма ФП может продолжаться более 12 мес, но предполагается восстановление и поддержание синусового ритма.

Постоянная ФП существует длительное время, попытки восстановления ритма сердца неэффективны, либо они не предпринимались и применяется стратегия контроля частоты ритма.

Терминология предыдущего абзаца относится к эпизодам ФП длительностью более 30 сек., не связанным с обратимой причиной. Вторичная ФП, возникающая во время острого инфаркта миокарда, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертиреозе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития повторного эпизода аритмии. В этой ситуации ФП не является основной проблемой, и одновременное лечение причинного фактора и приступа ФП обычно завершается купированием аритмии без ее рецидива в дальнейшем.

Термин “изолированная ФП” имеет много определений, но в общем случае применяется к ФП, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических или эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания. Изолированную ФП выделяют из других форм идиопатической ФП по критериям возраста пациента и отсутствию выявленной сердечно-сосудистой патологии.

Карта сайта

Об ассоциации Об Ассоциации Устав АССХ Члены АССХ Членство в Ассоциации Членство в Ассоциации Описание процедуры оплаты взноса банковской картой Страница содержит подробное описание процедуры оплаты Регистрационного или Членского взноса посредством банковской карты. Членские взносы Регистрационные взносы Профильные комиссии Официальные документы Контакты Мероприятия XXIV Ежегодная Сессия НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева XII Международная конференция «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии» Видеоархив XXV Съезда CCX (ноябрь, 2019) Архив всех мероприятий Расписание трансляций заседаний общества и лекций для ординаторов Секции Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Искусственное кровообращение Все секции Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О секции Новости секции Календарь мероприятий, 2017 Архив мероприятий секции Обучение перфузиологов Опросы секции ИК Контакты секции ИК Неонатальная кардиохирургия К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Структура секции Правила оформления материалов Новости секции «Периодика» Конференции Загрузка материалов Лёгочная гипертензия Кардиология и визуализация в кардиохирургии К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О Секции Структура Секции Новости Секции Кардиоанестезиология и интенсивная терапия Флебология и лимфология К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Обращение к участникам XVIII Сессии О секции Структура секции Структура секции Флебология и лимфология Мероприятия секции Хирургическое лечение критической сердечной недостаточности К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О секции Детская кардиология и кардиохирургия К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Секции АССХ Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О секции Новости секции Аритмология Приобретенные пороки сердца Хирургическое лечение ишемической болезни сердца Экономика и организация сердечно-сосудистой хирургии О секции Цель и задачи Новости секции Социология и юриспруденция в современном здравоохранении Сестринское дело в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О Секции Цель и задачи Новости Секции

Клинические рекомендации Клинические рекомендации 2020 Клинические рекомендации 2019 Клинические рекомендации 2018 Клинические рекомендации 2017 Клинические рекомендации 2016 Старые рекомендации Разработчикам рекомендаций Обсуждение документов

Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

Аритмией называют ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При этом происходит нарушение нормальной работы органа, то есть частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к осложнениям.

Чаще всего причинами аритмий бывают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, приобретенные и врождённые пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты и пролапс митрального клапана.

Как и в других случаях сердечных болезней аритмия часто связана с эмоциональным напряжением и другими психическими проблемами. Отрицательно влияют курение, алкоголь, токсикозы.

Группы аритмий

Группа с нарушением автоматизма:

• синусовые тахикардия и брадикардия,

• синусовая аритмия и другие.

Синусовая тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здорового человека обычно возникает при физической нагрузке, стрессе, использовании крепкого кофе. Но она может наблюдаться и при отсутствии этих факторов.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений до 55 в минуту при нормальном синусовом ритме. При этом фиксируются головокружение, головная боль, иногда обмороки и чувство сжатия в груди. Уменьшение пульса ниже 30 ударов в минуту опасно для жизни.

При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным.

При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий. Человека нужно уложить, дать успокаивающие, вызвать скорую помощь.

Группа с нарушением возбудимости сердечных предсердий:

• экстрасистолии,

• пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолии – несвоевременное сокращение сердца, которое наблюдается видимо чаще всего из аритмий. Человек жалуется на толчки, сильные удары в сердце, чувство замирания сердца, ощущение остановившегося сердца.

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются приступы сердцебиения с частотой до 150-180 сокращений в минуту обычно при сохранении регулярного ритма сердца. Приступы внезапно начинаются и так же заканчиваются, они разные по продолжительности.

Группа с нарушением проводимости возникших импульсов: 

• увеличение проводимости, 

• уменьшение проводимости (внутрипредсердная и другие блокады, в том числе блокада ножек пучка Гиса).

При увеличении проводимости наблюдается преждевременное возбуждение желудочков, проявляющееся в аритмии при наличии аномального пучка Кента между предсердиями.

При блокаде сердца ухудшается работа сердечных импульсов, их проводимость. Причинами чаще являются воспаления или дистрофические изменения стенок миокарда. Симптомы: слабость, одышка, головокружение, иногда боли в сердце с отдачей под ключицу. Пульс обычно снижается до 40-50 ударов в минуту.

При внутрипредсердной блокаде нарушается возбуждение в предсердиях, за этим часто следует мерцание предсердий.

Пучок Гиса – часть сердечной мышцы, включающая ствол и две ножки. Ствол находится между желудочками, а ножки направлены к правому и левому желудочками. Если проведение электрических импульсов через эти структуры нарушено, фиксируется блокада ножек пучка Гиса. При этом обычно нет клинических проявлений, встречается очень редко в основном у мужчин.

К группе смешанных аритмий относят трепетание желудочков и мерцание предсердий.

Трепетание желудочков – это ритмичное сокращение желудочков в связи с устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков.

Мерцание предсердий – частое (350-700 ударов в минуту) хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий. При фибрилляции желудочков мышечные волокна миокрада сокращаются очень часто – до 200-480 ударов в минуту. Признаки примерно те же: одышка, головокружение, боли в груди, страх.

Лечение болезни

Диагностика включает получение электрокардиограммы, эхокардиографию, УЗИ, суточное или многодневное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Используются следующие группы препаратов:

• Антиаритмические препараты.

• Прямые антиаритмики: «Амиодарон», «Ритмонорм» и «Аллапинин», другие. К сожалению у них обычно много побочных эффектов.
  

• Лекарства, влияющие на проводящую систему органа: гликозиды, бета-блокаторы. Они воздействуют на автоматизм клеток сердца, урежают частоту сокращений.

И обязательно необходимо лечить болезнь, которая вызвала аритмии.

Желательно есть больше чеснока, семен льна. Народными средствами также считаются настои валерьянки, календулы, мелиссы и боярышника, лук с яблоком.

Почти всегда врачом рекомендуют занятия физкультурой, диеты, прием витаминов и микроэлементов, специальные процедуры.

Болезнь лечат врачи-кардиологи и аритмологи, другие врачи, без которых часто процесс правильного лечения невозможен.

При худших вариантах развития болезни чаще при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство в том числе с использованием кардиостимуляторов и дефибрилляторов, радиочастотной катетерной абляции.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий: симптомы, причины и лечение

Фибрилляция предсердий (AFib) — это разновидность нерегулярного сердцебиения. Если он у вас есть, ваш врач классифицирует его по причине и продолжительности действия. Когда ваше сердцебиение приходит в норму в течение 7 дней самостоятельно или после лечения, это называется пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

Это может происходить несколько раз в год или так часто, как каждый день. Это часто становится постоянным заболеванием, требующим регулярного лечения.

Симптомы

Вы можете почувствовать:

• Учащенное сердцебиение — трепетание в груди или учащенное сердцебиение
• Боль или давление в груди
• Спутанность сознания
• Слабость или недостаток энергии
• Головокружение
• Одышка
• Как будто тебе нужно чаще писать
• Как трудно заниматься спортом
• Устал

Вы можете почувствовать боль или давление в груди. Если вы это сделаете, немедленно позвоните в службу 911. Возможно, у вас сердечный приступ.

Причины и факторы риска

Врачи не всегда знают, что вызывает пароксизмальную фибрилляцию предсердий. Это часто происходит из-за того, что ишемическая болезнь сердца или высокое кровяное давление повреждают ваше сердце. Если это повреждение затрагивает часть вашего сердца, которая посылает электрические импульсы, которые контролируют ваше сердцебиение, эти импульсы могут приходить слишком быстро или в неподходящее время.

Продолжение

С возрастом вероятность возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий повышается. Ваши шансы также увеличиваются, если у вас есть:

Люди, которые пьют несколько спиртных напитков одновременно, иногда страдают пароксизмальной фибрилляцией предсердий.Врачи не знают, почему это происходит. Это иногда называют «синдромом праздничного сердца», потому что впервые он был замечен после выходных или праздников, когда многие люди пьют больше.

Диагноз

Если ваш врач считает, что у вас фибрилляция предсердий, он проведет вам обследование и задаст вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе. Они также спросят о ваших симптомах, а также о том, курите ли вы, пьете ли кофеин или алкоголь.

У вас могут быть следующие тесты:

• Электрокардиограмма , также известная как ЭКГ, которая регистрирует частоту вашего сердечного ритма и электрические импульсы
• Эхокардиограмма , которая использует звуковые волны для создания картины ваше сердце
• Рентген для поиска признаков связанных с сердцем проблем
• Кровь анализы для поиска признаков других заболеваний, которые могут вызвать фибрилляцию
• Стресс-тест , при котором врачи проверяют работу вашего сердца после тренировки
• Монитор Холтера , носимое устройство, которое измеряет и записывает активность вашего сердца в течение дня или двух
• Монитор событий, портативный ЭКГ, измеряющий сердечную активность в течение нескольких недель или нескольких месяцев.

Лечение

Есть несколько способов контролировать AFib или, возможно, полностью ее остановить.

Лекарства

Если ваша проблема возникает из-за такого состояния, как сверхактивная щитовидная железа или высокое кровяное давление, ваш врач пропишет вам лекарства для контроля этих проблем.

Как правило, ваш врач пытается поддерживать стабильное сердцебиение и предотвращать такие проблемы, как образование тромбов.

Контроль частоты сердечных сокращений: Самый распространенный способ лечения фибрилляции предсердий — это препараты, контролирующие сердцебиение.Большинство людей принимают лекарство под названием дигоксин (ланоксин).

Вам могут потребоваться другие лекарства. Некоторые из них называются бета-адреноблокаторами. Они также замедляют сердечный ритм. Примеры:

Другие известны как блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют частоту сердечных сокращений и сокращают сокращения:

Контроль сердечного ритма : Когда ваш врач контролирует вашу частоту сердечных сокращений, он даст вам лекарства, чтобы вернуть ритм в норму. Они могут назвать это химической кардиоверсией. Лекарства для этого процесса включают:

Продолжение

Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют способность вашего сердца проводить электричество:

Блокаторы калиевых каналов, замедляющие электрические сигналы, вызывающие AFib:

Вы можете получить их в кабинете врача или в больнице.Ваш врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что лекарство работает.

Тромбы и инсульт Профилактика : Эти лекарства разжижают кровь, чтобы снизить вероятность возникновения этих заболеваний. Однако это может вызвать более легкое кровотечение, поэтому вам, возможно, придется сократить некоторые виды деятельности, которые могут привести к травмам. Наиболее распространенными являются:

Хирургия и другие процедуры

Если лекарства не помогают контролировать фибрилляцию предсердий, ваш врач может порекомендовать одно из следующих:

Электрическая кардиоверсия : Врач делает электрошок, чтобы регулировать сердцебиение .Они воспользуются лопастями или приклеят к груди пластыри, называемые электродами.

Во-первых, вы получите лекарство, которое заставит вас заснуть. Затем ваш врач наложит лопатки вам на грудь, а иногда и на спину. Это вызовет у вас легкий электрический шок, чтобы вернуть сердечный ритм в норму.

Продолжение

Большинству людей нужен только один. Поскольку вы находитесь под действием снотворного, вы, вероятно, не вспомните, как был шокирован. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Ваша кожа может раздражаться в месте соприкосновения с лопастями.Ваш врач может порекомендовать вам лосьон, чтобы облегчить боль или зуд.

Абляция сердца: Существует два основных варианта:

Катетерная абляция , также называемая радиочастотной или аблацией легочной вены, не является хирургическим вмешательством и является менее инвазивным из двух вариантов. Врач вставляет тонкую гибкую трубку в кровеносный сосуд на ноге или шее. Затем они направляют это в ваше сердце. Когда он достигает области, вызывающей аритмию, он посылает электрические сигналы, которые разрушают эти клетки.Обработанная ткань помогает вернуть сердцебиение в норму. Существует два основных типа:

• Радиочастотная абляция: Врач использует катетеры для передачи радиочастотной энергии (подобно микроволновому нагреву), которая создает круглые рубцы вокруг каждой вены или группы вен.
• Криоабляция: Одиночный катетер отправляет баллон с веществом, которое замораживает ткани, вызывая рубец.

Продолжение

Хирургическая абляция заключается в разрезании груди.Есть три вида:

Лабиринт: Обычно это делается во время операции на открытом сердце по поводу другой проблемы, например, обходного анастомоза или замены клапана. Хирург делает небольшие разрезы в верхней части сердца. Они сшиты вместе, образуя лабиринт из рубцовой ткани, который останавливает ненормальные сигналы.

Мини-лабиринт: Большинству людей с AFib операция на открытом сердце не требуется. Вот здесь и появляется этот минимально инвазивный метод. Врач делает несколько небольших разрезов между ребрами и использует камеру для направления катетеров для криоабляции или радиочастотной абляции.Некоторые больницы предлагают хирургию с помощью роботов, которая требует меньших разрезов и обеспечивает большую точность. Ваш врач вставит вам в грудь видеокамеру или крошечного робота. Это поможет создать рубцовую ткань, которая поможет поддерживать ритм вашего сердцебиения.

Конвергентная процедура: Катетерная абляция сочетается с мини-лабиринтом. Врач использует радиочастотную абляцию легочной вены, а хирург делает небольшой разрез под грудиной, чтобы использовать радиочастотную энергию за пределами сердца.

Продолжение

Удаление АВ-узла: Вы можете получить эту процедуру, если:

• Вы не отвечаете на лекарства
• Вы не можете принимать лекарства из-за побочных эффектов
• Вы не подходящие кандидаты для процедура, которая излечит вас

Ваш врач вставит катетер в вену в вашем паху и проведет его вверх к AV-узлу, нерву, который проводит электрические импульсы между верхней и нижней камерами вашего сердца. Они будут посылать радиочастотную энергию через катетер, чтобы разрушить AV-узел.Это останавливает сигналы, которые приводят к AFib.

Потом тебе в грудь вживляют кардиостимулятор. Это электронное устройство находится под кожей в верхней части груди. Он подключен к одному или двум проводам, которые проходят через вену и находятся в вашем сердце. Он подает безболезненные электрические импульсы, заставляющие ваше сердце биться.

Изменения образа жизни

Ваш врач также может порекомендовать вам предпринять несколько простых шагов, чтобы сохранить здоровье вашего сердца:

• Измените свой рацион: ешьте полезную для сердца пищу с низким содержанием соли.Выбирайте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Больше упражнений: больше физической активности укрепляет сердце

И внесите другие изменения, чтобы снизить вероятность сердечных заболеваний:

• Бросьте курить
• Оставайтесь или пытайтесь достичь здорового веса
• Контролировать свою кровь давление
• Управляйте уровнем холестерина
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах
• Выполняйте приемы к врачу

Фибрилляция предсердий: диагностика и лечение

1.Розамонд В, и другие. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2008 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов [опубликованное исправление опубликовано в Circulation. 2010; 122 (1): e10]. Тираж . 2008; 117 (4): e25 – e146 ….

2. Ллойд-Джонс DM, Ван Т.Дж., Лейп ЕР, и другие. Пожизненный риск развития фибрилляции предсердий: исследование сердца Framingham. Тираж . 2004. 110 (9): 1042–1046.

3. Певица Д.Е., Альберс GW, Дален Дж. Э., Идти КАК, Гальперин Ю.Л., Мэннинг WJ. Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004; 126 (3 доп.): 429С – 456С.

4. Fuster V, Риден Л.Е., Cannom DS, и другие. ACC / AHA / ESC 2006 г. Рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по пересмотру рекомендаций 2001 г. Руководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма [опубликованные поправки опубликованы в Circulation.2007; 116 (6): e138]. Тираж . 2006; 114 (7): e257 – e354.

5. У эквалайзера, Бирнбаум Х.Г., Марева М, и другие. Экономическое бремя и сопутствующие заболевания фибрилляции предсердий у населения, застрахованного частным образом. Curr Med Res Opin . 2005. 21 (10): 1693–1699.

6. Vidaillet H, и другие. Популяционное исследование смертности пациентов с фибрилляцией или трепетанием предсердий. Am J Med .2002. 113 (5): 365–370.

7. Go AS, Hylek EM, Филлипс К.А., и другие. Распространенность диагностированной фибрилляции предсердий у взрослых: национальные значения для управления ритмом и профилактики инсульта: исследование антикоагуляции и факторов риска при фибрилляции предсердий (ATRIA). ДЖАМА . 2001. 285 (18): 2370–2375.

8. Ван Т.Дж., Ларсон М.Г., Леви Д, и другие. Временные отношения фибрилляции предсердий и застойной сердечной недостаточности и их совместное влияние на смертность: Framingham Heart Study. Тираж . 2003. 107 (23): 2920–2925.

9. Педерсен О.Д., Abildstrøm SZ, Оттесен М.М., и другие.; Исследователи исследования TRACE. Повышенный риск внезапной и не внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с фибрилляцией / трепетанием предсердий после острого инфаркта миокарда. Eur Heart J . 2006. 27 (3): 290–295.

10. Алесси М., Аусма Дж, Schotten U. Электрическое, сократительное и структурное ремоделирование при фибрилляции предсердий. Cardiovasc Res . 2002. 54 (2): 230–246.

11. Эме-Семпе С, и другие. Гибель миокардиальных клеток при фибрилляции и расширении правого предсердия человека. Джам Колл Кардиол . 1999. 34 (5): 1577–1586.

12. Шерман Д.Г., Ким С.Г., Буп БС, и другие.; Национальный институт сердца, легких и крови AFFIRM Investigators. Возникновение и характеристики инсульта в исследовании «Последующее исследование фибрилляции предсердий при управлении синусовым ритмом» (AFFIRM). Arch Intern Med . 2005. 165 (10): 1185–1191.

13. Хагенс В.Е., Ранчор А.В., Ван Сондерен Э, и другие. Влияние контроля частоты или ритма на качество жизни при стойкой фибрилляции предсердий. Результаты исследования контроля частоты сердечных сокращений и электрической кардиоверсии (RACE). Джам Колл Кардиол . 2004. 43 (2): 241–247.

14. Ван Гельдер И.С., Хагенс В.Е., Bosker HA, и другие.; Контроль скорости по сравнению с электрической кардиоверсией для исследовательской группы стойкой фибрилляции предсердий.Сравнение контроля ЧСС и контроля ритма у пациентов с повторяющейся стойкой фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2002; 347 (23): 1834–1840.

15. Карлссон Дж., и другие. Рандомизированное исследование контроля частоты сердечных сокращений по сравнению с контролем ритма при стойкой фибрилляции предсердий: исследование стратегии лечения фибрилляции предсердий (STAF). Джам Колл Кардиол . 2003. 41 (10): 1690–1696.

16. Снежный V, Вайс КБ, ЛеФевр М, и другие.Ведение недавно обнаруженной фибрилляции предсердий: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (12): 1009–1017.

17. Фаткин Д, Кучар Д.Л., Торберн CW, Feneley MP. Чреспищеводная эхокардиография до и во время кардиоверсии фибрилляции предсердий постоянным током: доказательства «оглушения предсердий» как механизма тромбоэмболических осложнений. Джам Колл Кардиол . 1994. 23 (2): 307–316.

18. Бергер М, Швейцер П. Время тромбоэмболических событий после электрической кардиоверсии фибрилляции или трепетания предсердий: ретроспективный анализ Am J Cardiol . 1998. 82 (12): 1545–1547 А8.

19. Hohnloser SH, Crijns HJ, ван Эйкельс М, и другие.; АФИНА Следователи. Влияние дронедарона на сердечно-сосудистые события при фибрилляции предсердий [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2009; 360 (23): 2487]. N Engl J Med . 2009. 360 (7): 668–678.

20. Пиччини JP, Hasselblad V, Петерсон Э.Д., и другие. Сравнительная эффективность дронедарона и амиодарона для поддержания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий. Джам Колл Кардиол . 2009. 54 (12): 1089–1095.

21. Ван Гельдер И.С., Groenveld HF, Crijns HJ, и другие.; Следователи RACE II.Мягкий и строгий контроль частоты у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2010. 362 (15): 1363–1373.

22. Факторы риска инсульта и эффективность антитромботической терапии при фибрилляции предсердий. Анализ объединенных данных пяти рандомизированных контролируемых испытаний [опубликованная поправка опубликована в Arch Intern Med. 1994, 154 (19): 2254]. Arch Intern Med . 1994. 154 (13): 1449–1457.

23. Купер, штат Нью-Джерси, Саттон AJ, Лу Г, Кхунти К.Смешанное сравнение методов профилактики инсульта у лиц с неревматической фибрилляцией предсердий. Arch Intern Med . 2006. 166 (12): 1269–1275.

24. Pérez-Gómez F, Алегрия Э, Берхон Дж. и другие.; Следователи NASPEAF. Сравнительные эффекты антитромбоцитарной, антикоагулянтной или комбинированной терапии у пациентов с клапанной и неклапанной фибрилляцией предсердий: рандомизированное многоцентровое исследование. Джам Колл Кардиол .2004. 44 (8): 1557–1566.

25. Коннолли С, Пог J, Харт Р, и другие. Клопидогрель плюс аспирин по сравнению с пероральными антикоагулянтами при фибрилляции предсердий в исследовании фибрилляции предсердий Клопидогрель с ирбесартаном для профилактики сосудистых событий (ACTIVE W): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 367 (9526): 1903–1912.

26. Агилар, штат Мичиган, Харт Р, Пирс Л.А. Пероральные антикоагулянты в сравнении с антитромбоцитарной терапией для предотвращения инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и без инсульта или транзиторных ишемических атак в анамнезе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006186.

27. Эффективность аспирина у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анализ объединенных данных 3 рандомизированных исследований. Исследователи мерцательной аритмии. Arch Intern Med . 1997. 157 (11): 1237–1240.

28. van Walraven C, Харт Р.Г., Уэллс GA, и другие. Правило клинического прогноза для выявления пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском инсульта при приеме аспирина. Arch Intern Med . 2003. 163 (8): 936–943.

29. Mant J, Хоббс Ф.Д., Флетчер К., и другие.; Следователи BAFTA; Сеть исследовательских практик Мидленда (MidReC). Варфарин по сравнению с аспирином для профилактики инсульта у пожилых людей с фибрилляцией предсердий (Бирмингемское исследование мерцательной аритмии в пожилом исследовании, BAFTA): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007. 370 (9586): 493–503.

30. Gage BF, г. Уотерман А.Д., Шеннон В., и другие. Валидация схем клинической классификации для прогнозирования инсульта: результаты Национального реестра мерцательной аритмии. ДЖАМА . 2001. 285 (22): 2864–2870.

31. Колодец ПС, и другие. Индекс риска кровотечений в амбулаторных условиях: проверка инструмента для прогнозирования частоты кровотечений у пациентов, получавших лечение по поводу тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Arch Intern Med .2003. 163 (8): 917–920.

32. Аспиналл С.Л., ДеСанцо BE, Трилли ЛЭ, Хороший CB. Индекс риска кровотечений в антикоагулянтной клинике. Оценка по показаниям и последствиям для лечения. J Gen Intern Med . 2005. 20 (11): 1008–1013.

33. Beyth RJ, Куинн Л.М., Landefeld CS. Проспективная оценка индекса для прогнозирования риска большого кровотечения у амбулаторных пациентов, получавших варфарин. Am J Med .1998. 105 (2): 91–99.

34. Коннолли С.Дж., Иезековиц, доктор медицины, Юсуф С, и другие. Руководящий комитет RE-LY и следователи [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2010; 363 (19): 1877]. Дабигатран по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2009. 361 (12): 1139–1151.

35. Коннолли С.Дж., Иезековиц, доктор медицины, Юсуф, и другие.; Рандомизированная оценка исследователей длительной антикоагулянтной терапии.Недавно выявленные события в исследовании RE-LY. N Engl J Med . 2010. 363 (19): 1875–1876.

36. Хассанташ С.А., Калантарян С, Бикдели Б, и другие. Хирургическая абляция при фибрилляции предсердий (протокол). Кокрановская база данных Syst Rev . . 2009; (3): CD007318.

37. Damiano RJ Jr, Гейнор С.Л., Бейли М, и другие. Отдаленный исход пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий, перенесших процедуру лабиринта Кокса. J Thorac Cardiovasc Surg . 2003; 126 (6): 2016–2021.

38. Healey JS, Кристалл E, Лами А, и другие. Исследование окклюзии ушка левого предсердия (LAAOS): результаты рандомизированного контролируемого пилотного исследования окклюзии ушка левого предсердия во время операции коронарного шунтирования у пациентов с риском инсульта. Am Heart J . 2005. 150 (2): 288–293.

39. Больной ПБ, Шулер Г, Хауптманн К.Е., и другие.Первоначальный мировой опыт использования системы ушка левого предсердия WATCHMAN для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Джам Колл Кардиол . 2007. 49 (13): 1490–1495.

40. Terasawa T, Балк ЭМ, Чанг М, и другие. Систематический обзор: сравнительная эффективность радиочастотной катетерной аблации при фибрилляции предсердий. Энн Интерн Мед. . 2009. 151 (3): 191–202.

41. Wilber DJ, Паппоне С, Neuzil P, и другие.; Исследователи исследований ThermoCool AF. Сравнение антиаритмической лекарственной терапии и радиочастотной катетерной абляции у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2010. 303 (4): 333–340.

Фибрилляция предсердий — как развивается афибрития

Домой | Что такое мерцательная аритмия? | Как прогрессирует фибрилляция предсердий

Хотя фибрилляция предсердий может сначала протекать доброкачественно, со временем она может прогрессировать и стать гораздо более серьезной.

Во время ранних эпизодов фибрилляция предсердий может пройти сама по себе в течение нескольких минут, хотя со временем для ее исчезновения может потребоваться лекарство. Некоторые из пациентов, с которыми мы разговаривали, сказали, что на ранних стадиях их симптомы фибрилляции предсердий были нечастыми и часто хорошо контролировались лекарствами, которые обычно включали препараты для контроля частоты сердечных сокращений или препараты для контроля ритма в сочетании с антикоагулянтами, такими как Coumadin® или варфарин.

Но со временем, однако, у них эпизоды фибрилляции предсердий участились или длились дольше, а лекарства стали менее эффективными или даже перестали действовать.У некоторых пациентов эпизодические эпизоды со временем трансформировались и становились постоянными.

По мере того, как их кровообращение ухудшалось, они чувствовали себя все более усталыми, слабыми и безжизненными и были обеспокоены возможностью еще более серьезных последствий для здоровья от кровяного покрова, включая застойную сердечную недостаточность и инсульт.

Категории мерцательной аритмии

Ваша фибрилляция предсердий относится к одной из нескольких категорий. Эта система классификации изложена в Рекомендациях AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий от 2014 г. № ¹ и обычно используется кардиологами, электрофизиологами и хирургами.

• Пароксизмальные или периодические — эпизоды, которые приходят и уходят и длятся семь дней или меньше
• Стойкая — непрерывная фибрилляция предсердий, продолжающаяся более семи дней
• Долговременный постоянный — непрерывный afib, который длится более одного года
• Постоянная — непрерывная фибрилляция предсердий, при которой пациент и врач приняли решение не пытаться восстановить нормальный синусовый ритм любыми средствами, включая катетерную или хирургическую абляцию

Afib прогрессивная.Афиб порождает афиб. Вы можете начать с перемежающейся или пароксизмальной фибрилляции предсердий и со временем перейти к стойкой фибрилляции предсердий. Или вы можете начать с постоянного AFIB и перейти к долговременному постоянному AFIB или даже постоянному AFIB.

В целях обсуждения лечения здесь мы будем обсуждать только пароксизмальную, стойкую и длительную стойкую фибрилляцию предсердий. В настоящее время существует так много вариантов лечения фибрилляции предсердий, что решение не лечить и, следовательно, оставаться в постоянной форме фибрилляции предсердий, становится все более редким.Некоторые врачи в настоящее время считают, что постоянное кровообращение является устаревшей категорией.

Чем дольше у вас есть afib или чем более стойким он становится, тем сложнее лечить. Здесь вы найдете много информации о лечении фибрилляции предсердий и потенциальных излечениях от фибрилляции предсердий.

Во-первых, давайте разберемся, почему Afib является проблемой.

1 2014 AHA / ACC / HRS Руководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий http://circ.ahajournals.org/content/early
/2014/04/10 / CIR.0000000000000041.full.pdf>, Тираж , 2014 г .; опубликовано в Интернете до печати 28 марта 2014 г., DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000041.

Последнее изменение 18.09.2014

Мерцание предсердий — афибрилляция | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий, иногда называемая «Афиб», является наиболее распространенным типом сердечной аритмии (нарушения сердечного ритма) и вызывает нерегулярное (и часто учащенное) сердцебиение. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца бьются нерегулярно, что влияет на приток крови к сердечной мышце и остальным частям тела.Это может привести к образованию тромбов и инсульту.

Что происходит во время Afib?

Во время фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) теряют свою нормальную организованную электрическую активность и развивают хаотический неорганизованный ритм, заставляющий нижние камеры (желудочки) биться нерегулярно.

Фибрилляция предсердий часто вызывает беспорядочное трепетание в груди (сердцебиение) и снижает эффективность работы сердца. Это может вызвать симптомы слабости, утомляемости, головокружения или одышки.Однако некоторые пациенты с фибрилляцией предсердий даже не подозревают о ней и не имеют никаких симптомов.

Типы и осложнения фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может быть приступообразной или стойкой. Пароксизмальная фибрилляция предсердий — это фибрилляция предсердий, которая возникает и проходит сама по себе. Эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и нескольких дней. Стойкая или хроническая фибрилляция предсердий длится более семи дней.У пациентов со стойкой фибрилляцией предсердий нормальный сердечный ритм восстанавливается лечением.

Из-за медленного движения крови через предсердия во время фибрилляции предсердий у некоторых пациентов наблюдается тенденция к образованию тромбов. Это может привести к таким осложнениям, как инсульт. По этой причине некоторым пациентам с фибрилляцией предсердий необходимы лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин.

Факторы риска фибрилляции предсердий

Факторы риска фибрилляции предсердий включают:

Лечение мерцательной аритмии

Некоторые люди прекрасно себя чувствуют при фибрилляции предсердий.Это чаще встречается у пожилых пациентов, которые не очень активны, чем у более молодых и более активных пациентов. Если фибрилляция предсердий не вызывает никаких симптомов, иногда лучший курс действий — просто жить с ней вместо приема лекарств или других методов лечения, чтобы попытаться восстановить нормальный сердечный ритм. Таким пациентам могут потребоваться лекарства для предотвращения учащенного сердцебиения и предотвращения образования тромбов.

Многих людей можно лечить только с помощью лекарств, и ряд методов лечения афибантериальной пневмонии проводится в амбулаторных условиях.Мы предлагаем различные варианты лечения, в зависимости от состояния пациента, в том числе:

Трепетание предсердий

Некоторые пациенты с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (тип, который приходит и уходит, по сравнению со стойкой мерцательной аритмией, которая может длиться более недели) также имеют трепетание правого предсердия. Трепетание правого предсердия возникает в результате «короткого замыкания» в правом предсердии и вызывает симптомы, очень похожие на симптомы фибрилляции предсердий. Большинство пациентов не могут отличить фибрилляцию предсердий от трепетания предсердий.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Программа по аритмии в Мичиганском университете уже более 30 лет является национальным и международным лидером в области лечения фибрилляции предсердий. Чтобы назначить встречу для обсуждения вашей сердечной аритмии или другого сердечно-сосудистого заболевания, позвоните нам по телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected]. Посетите нашу страницу «Назначить встречу», чтобы узнать, чего ожидать, когда вы позвоните нам.

Фибрилляция предсердий: часто задаваемые вопросы

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная аритмия, требующая лечения в США. Примерно 2,2 миллиона человек в этой стране страдают фибрилляцией предсердий.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Фибрилляция предсердий связана со многими сердечными заболеваниями, включая кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца, порок клапанов сердца, гипертрофию желудочков и другие связанные состояния.Фибрилляция предсердий связана с гипертиреозом, острой алкогольной интоксикацией, изменениями вегетативной нервной системы и часто встречается после кардиохирургических вмешательств. Наиболее частым заболеванием, связанным с фибрилляцией предсердий, является высокое кровяное давление. У некоторых людей фибрилляция предсердий не имеет очевидного источника или связанного с ней состояния. Это чаще встречается у молодых людей и называется «одиночной» мерцательной аритмией. Вполне вероятно, что у людей с этой формой фибрилляции предсердий был воспалительный процесс или травма предсердия.У некоторых людей очаговый источник берут начало в легочных венах.

Связана ли фибрилляция предсердий с сердечным приступом или инсультом?

Фибрилляция предсердий — это очень частый нерегулярный ритм в двух верхних камерах сердца. Если посмотреть на сердце, как оно фибриллирует, оно будет похоже на дрожащую чашу с желе.

Фибрилляция предсердий может быть связана с сердечным приступом или инсультом. Сердечный приступ — это когда артерия, поставляющая кровь к сердцу, блокируется, вызывая повреждение сердечной мышцы.Инсульт возникает, когда часть мозга не получает достаточного кровоснабжения, в некоторых случаях из-за закупорки артерии, поставляющей кровь в мозг. Это приводит к повреждению головного мозга и неврологической дисфункции.

Фибрилляция предсердий — частая причина инсульта у пожилых людей, и до 30% инсультов у лиц старше 75 лет происходят из-за фибрилляции предсердий. Причина, по которой фибрилляция предсердий может быть связана с инсультом или вызывать его, заключается в том, что сгустки крови имеют тенденцию формироваться в верхних камерах, так называемых предсердиях, сердца, и эти сгустки крови могут отламываться и перемещаться по всему телу, закупориваясь. кровеносный сосуд.В большинстве случаев 25% крови поступает в мозг. Обычно сгусток крови, если он путешествует, попадает в мозг. Он также может перемещаться к сердцу и закупорить сосуд, вызывая сердечный приступ, или он может перемещаться в любую другую область тела, вызывая закупорку артерии — к ноге, например, в глазу или любом другом органе.

Риск образования тромбов, вызванных фибрилляцией предсердий, увеличивается при следующих условиях:

1. Гипертония
2. Сердечная недостаточность
3. Диабет
4. Возраст

Пройдет ли когда-нибудь фибрилляция предсердий?

Да.Одна из поддающихся лечению форм фибрилляции предсердий — это так называемая пароксизмальная фибрилляция предсердий. Эта форма фибрилляции предсердий чаще встречается у молодых людей и у людей без серьезных структурных заболеваний сердца. Фактически, эта форма фибрилляции предсердий часто возникает без каких-либо других заболеваний сердца. Эта пароксизмальная форма возникает, когда приступы фибрилляции предсердий возникают на короткий период времени и внезапно проходят, чтобы вернуться позже. Эта форма часто связана с частыми лишними ударами в предсердии.

В электрофизиологической лаборатории, похожей на лабораторию катетеризации сердца, в сердце могут быть помещены катетеры с электродами на концах, чтобы «отобразить» начало фибрилляции предсердий. Технологии в этом отношении быстро развиваются. Большая часть этой формы фибрилляции предсердий возникает из легочных вен, поэтому процедура довольно сложна. Требуется «трансептальная пункция», чтобы установить катетеры в левую часть сердца. Когда источник идентифицируется, прикладывается радиочастотная энергия или, в последнее время, ультразвуковая энергия, чтобы устранить пятно, создающее проблему.Успешность этой формы фибрилляции предсердий достигает 80 процентов.

Использование этого числа в качестве эталона вызывает несколько важных проблем:

1. Процедура действительно все еще новая и несколько экспериментальная.
2. Не все электрофизиологи и не все центры обладают знаниями для этого.
3. Долгосрочный уровень успеха не ясен, потому что последующее наблюдение измерялось месяцами, а не годами.
4. Может быть несколько точек, вызывающих фибрилляцию предсердий, и не все они могут быть очевидны во время обследования.
5. Есть некоторые потенциальные риски этой процедуры: один из рисков включает так называемый стеноз легочной вены.

Если на участок, вызывающий фибрилляцию предсердий, подается несколько приложений энергии, и если эти участки находятся в легочной вене, то это может вызвать закупорку легочной вены, и это очень опасная ситуация. Я не хотел бы отговаривать вас от терапии, поскольку эта терапия может быть излечивающей, но есть значительные риски, так что было бы разумно сначала рассмотреть другие методы лечения, чтобы снизить частоту или подавить эпизоды фибрилляции предсердий.

Фибрилляция предсердий также может быть вылечена хирургической процедурой, известной как процедура лабиринта. Чрескожные подходы в электрофизиологической лаборатории были предприняты для воссоздания этой процедуры лабиринта для лечения фибрилляции предсердий у людей, у которых она более хроническая или стойкая, чем у людей с пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

У некоторых людей фибрилляция предсердий проходит сама по себе. Как правило, это происходит, когда есть конкретный триггер, такой как операция по аортокоронарному шунтированию, гипертиреоз, перикардит, алкогольная интоксикация (или другие стимуляторы, такие как некоторые из безрецептурных добавок и даже кофеин), другие острые заболевания, которые вызывают крайние формы болезни. рвота и некоторые состояния, приводящие к перенапряжению.

Безопасно ли тренироваться при этом состоянии?

В общем, не рекомендуется слишком интенсивно тренироваться при фибрилляции предсердий, если врач не прошел тщательное обследование на предмет основных сердечных заболеваний. У некоторых людей с фибрилляцией предсердий возникают серьезные проблемы с сердцем и при физической нагрузке, частота сердечных сокращений может сильно возрастать во время фибрилляции предсердий, тем самым обостряя основное сердечное заболевание и может привести к таким проблемам, как очень низкое кровяное давление, сердечная недостаточность или потеря сознание.

Если проблему фибрилляции предсердий удалось решить так, чтобы частота или ритм находились под контролем, во многих случаях можно вернуться к стандартной физической активности. Фактически, есть несколько профессиональных спортсменов, включая баскетболистов, у которых временами присутствует фибрилляция предсердий.

Есть ли обычная лекарственная терапия?

Существует несколько подходов к лечению фибрилляции предсердий с помощью лекарств:

1. Препараты для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий.
2. Препараты для поддержания синусового ритма.
3. Препараты для предотвращения образования тромбов, которые могут возникнуть при фибрилляции предсердий.

Давайте рассмотрим первую категорию лекарств. К лекарствам для контроля сердечного ритма относятся лекарства, известные как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин. Иногда эти препараты вводятся внутривенно, но они также доступны перорально, и эти препараты используются для предотвращения слишком сильного ускорения сердечного ритма во время фибрилляции предсердий с помощью физических упражнений, и их необходимо регулировать, чтобы частота не становилась слишком медленной в состоянии покоя.

Ко второму классу препаратов для поддержания нормального ритма относятся так называемые антиаритмические препараты. Некоторые из этих препаратов необходимо начинать в больнице. Некоторые из старых препаратов включают хинидин, прокаинамид, дизопирамид, флекаинид, пропафенон, соталол, амиодарон и новый препарат, известный как дофетилид. Не все эти препараты одобрены FDA, но все они используются врачами для лечения фибрилляции предсердий. У каждого есть свой набор побочных эффектов и преимуществ. Амиодарон является наиболее сильнодействующим препаратом, но имеет большое количество возможных долгосрочных побочных эффектов.Флекаинид и пропафенон нельзя давать лицам с сердечным заболеванием.

Третий вид препаратов — антикоагулянты для предотвращения инсульта и образования тромбов. Эти лекарства включают гепарин и варфарин. В этом большом сборнике лекарств врач может выбрать несколько, в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента, наличия основных сердечных заболеваний и реакции на другие лекарства, тяжести эпизодов и других факторов риска инсульта. .

Может ли яд паука птицееда лечить фибрилляцию предсердий?

Да, в яде пауков-птицеедов есть кое-что. Никакого лекарства еще не было разработано, но отчет в журнале Nature от 4 января, том 409, страница 35, описывает реакцию фибрилляции предсердий на этот токсин. Он действует иначе, чем другие лекарства, разработанные до сих пор, и действует на каналы растяжения в сердце. Если это окажется эффективным, это может дать представление о причинах фибрилляции предсердий и разработке потенциально новых полезных методов лечения.

Может ли первым признаком фибрилляции предсердий быть инсульт?

Да. Для некоторых людей фибрилляция предсердий представляет собой не более чем новое раздражающее сердцебиение. Для других людей это может быть причиной инсульта, но до этого момента процесс мог быть нераспознанным. Чем вы старше и чем больше у вас факторов риска инсульта, как я уже упоминал ранее, тем больше вероятность того, что без приема препарата для разжижения крови фибрилляция предсердий вызовет инсульт. При наличии нескольких факторов риска у пожилого человека фактор риска инсульта может достигать 17 процентов ежегодно.

Одна из проблем, связанных с мерцательной аритмией, заключается в том, что есть люди, у которых она есть, но они даже не осознают ее наличие. Инсульт может быть вызван фибрилляцией предсердий даже у молодых людей, и это одна из потенциальных причин инсульта, очевидная причина которой не может быть диагностирована.

Дигиталис все еще используется для лечения нерегулярного сердцебиения?

Digitalis — одно из средств лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Он происходит от растения наперстянки. Дигиталис используется в основном для контроля частоты сердечных сокращений во время фибрилляции предсердий.Это не лучший препарат для контроля скорости, но он может быть более полезным для пожилых, менее активных пациентов и пациентов, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Он также может быть полезен пациентам с фибрилляцией предсердий и застойной сердечной недостаточностью. Дигиталис в высоких дозах может быть потенциально токсичным, и у любого, кто имеет проблемы с почками или принимает хинидин или верапамил (блокатор кальциевых каналов), уровни дигиталиса могут значительно увеличиться.

Могут ли безрецептурные препараты вызывать нерегулярное сердцебиение?

Что касается первого вопроса, да, некоторые безрецептурные препараты могут вызывать нерегулярное сердцебиение, а некоторые безрецептурные препараты могут быть связаны с фибрилляцией предсердий.Вызывают беспокойство те, в состав которых входят аналоги адреналина. Адреналин вырабатывается в организме и увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Псевдоэфедрин — одно из таких соединений. Он присутствует во многих препаратах от простуды и противозастойных средств.

Важно понимать, что некоторые продукты для похудения и некоторые безрецептурные растительные соединения содержат траву ма хуанг. В этой траве есть эфедрин. Важно обратить внимание на ингредиенты некоторых из этих продуктов для похудения или безрецептурных растительных продуктов, потому что это растение может вызвать нерегулярный сердечный ритм и в некоторых случаях было связано с внезапной смертью из-за остановки сердца.

Проходят ли симптомы после прекращения использования безрецептурного препарата?

Если нерегулярный ритм или фибрилляция предсердий вызваны безрецептурными препаратами, они могут сохраняться в течение некоторого периода времени. Но обычно это проходит само по себе.

Можете ли вы нанести непоправимый ущерб?

Однако, как только фибрилляция предсердий начинается, и если она не устраняется вмешательством и не проходит сама по себе, то наличие фибрилляции предсердий, при которой частота сердечных сокращений не удерживается под контролем, означает, что она может быть постоянной. повреждение сердца.

У женщин больше шансов, чем у мужчин, иметь нерегулярное сердцебиение или наоборот?

На самом деле, с мерцательной аритмией чаще болеют мужчины. Однако женщины чаще ощущают нерегулярный сердечный ритм и нерегулярное сердцебиение. Более молодые люди с фибрилляцией предсердий, как правило, являются мужчинами и, как правило, имеют выраженную симптоматику эпизодов фибрилляции предсердий. Молодые женщины склонны ощущать лишние удары как в верхних, так и в нижних камерах сердца.У пожилых женщин вероятность фибрилляции предсердий чаще, чем у мужчин, исчезает в более молодом возрасте.

Могут ли основные заболевания сделать вас более предрасположенными к нерегулярному сердцебиению?

Да. Хотя нерегулярное сердцебиение может возникать независимо от любого другого сердечного заболевания, стоит проверить эту проблему, потому что нерегулярный сердечный ритм может быть признаком серьезного сердечного заболевания.

Условия, при которых повышается риск нерегулярного сердцебиения:

• Кардиомиопатия
• Сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца
• Пороки сердца

Может ли кофеин или интенсивные упражнения усилить сердечную аритмию?

Кофеин и интенсивные упражнения являются одними из триггеров нерегулярных сердечных сокращений и, в частности, фибрилляции предсердий.Важно попытаться связать любое нерегулярное сердцебиение и наличие фибрилляции предсердий с тем, что происходит в данный момент. Потому что некоторые люди пойдут к врачу и скажут, что они, например, пьют большое количество напитков с кофеином и страдают фибрилляцией предсердий. Врач может без необходимости запретить им пить напитки с кофеином, и это может быть бесполезно. С другой стороны, если человек осознает связь между употреблением напитков с кофеином и нерегулярным сердечным ритмом, то будет иметь смысл воздержаться от этого — аналогично, с упражнениями и употреблением алкоголя.

Тахикардия — это то же самое, что фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — это форма тахикардии. Тахикардия действительно означает учащенный сердечный ритм. Есть много форм тахикардии. Большинство людей считают тахикардию наджелудочковой тахикардией, но есть много других форм тахикардии.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия — это особый частый ритм, часто возникающий из-за места в верхней камере сердца, которое быстро бьется, или из-за аномального электрического пути, который допускает своего рода «короткое замыкание» сердца.Эти пути могут быть устранены методами абляции в электрофизиологической лаборатории.

Синусовая тахикардия

Тахикардия может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, это называется синусовой тахикардией. Частота сердечных сокращений будет увеличиваться просто из-за упражнений.

Желудочковая тахикардия

Другая форма тахикардии, потенциально опасная для жизни, известна как желудочковая тахикардия. Это когда нижние камеры сердца учащаются.

Если вам поставили диагноз фибрилляции предсердий и вы прошли курс лечения, и у вас учащенный сердечный ритм, можете ли вы принимать дополнительные лекарства?

Да, вы можете принимать дополнительные лекарства, но очень важно понимать, что лекарства, доступные для лечения фибрилляции предсердий, могут плохо взаимодействовать друг с другом. Одна из причин принимать дополнительные лекарства — это попытаться остановить ритм. Флеконайд и пропафенон, два антиаритмических препарата, иногда назначают для приема только при возникновении ритма.Это было бы безопасно, если эти лекарства показаны для этого конкретного человека (они не были бы для основного сердечного заболевания), и вы никогда не должны смешивать два антиаритмических лекарства. Иногда назначаемые лекарства назначаются специально для того, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений учащается, было бы целесообразно принять немного дополнительных лекарств. Маловероятно, что прием препарата, разжижающего кровь, особенно в момент начала фибрилляции предсердий, окажется полезным.

Как лечится фибрилляция предсердий?

Сегодня мы обсудили проблему серьезного состояния, известного как фибрилляция предсердий. Эта общая медицинская проблема имеет множество различных проявлений и ассоциаций с другими состояниями. Есть новые достижения в терапии, некоторые из которых могут вылечить фибрилляцию предсердий, и они исследуются дальше.

Медикаментозная терапия часто требует многократных корректировок, пока не будет получен правильный рецепт для каждого конкретного человека.Любая терапия, применяемая при фибрилляции предсердий, имеет потенциальный риск и должна назначаться индивидуально. Универсальный метод лечения фибрилляции предсердий просто не работает. Новые методы лечения развиваются быстрыми темпами, и вполне вероятно, что в следующие пять-десять лет лекарства от фибрилляции предсердий станут обычным явлением и, возможно, с меньшим риском, чем сейчас.

Что такое пароксизмальная фибрилляция предсердий? — Dr. AFib ™

Что вызывает пароксизмальную фибрилляцию предсердий?

Наиболее частые причины пароксизмальной фибрилляции предсердий аналогичны другим стадиям фибрилляции предсердий.Наиболее частыми причинами обычно являются пожилой возраст, высокое кровяное давление или диабет в анамнезе, ожирение и сердечные заболевания, такие как сердечный приступ, в анамнезе. Прочтите мою статью, чтобы узнать больше о причинах фибрилляции предсердий.

Что вызывает пароксизмальную фибрилляцию предсердий?

Триггеры — это события или обстоятельства, которые могут усилить эпизоды симптомов AFib. Триггеры следует дифференцировать от причин фибрилляции предсердий, перечисленных выше.Есть несколько очень распространенных триггеров AFib, которые могут включать усталость, недосыпание, болезнь, обезвоживание и употребление алкоголя. Чтобы узнать больше о 12 распространенных триггерах AFib, ознакомьтесь с моей статьей о триггерах AFib здесь.

Что такое симптомы пароксизмальной фибрилляции предсердий?

Наиболее частыми симптомами пароксизмальной фибрилляции предсердий являются внезапное учащение пульса. Некоторые люди описывают это как учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение или ощущение, что их сердце похоже на шлепающуюся рыбу.Но даже не чувствует прямого биения их сердца. Некоторые люди просто чувствуют боль в груди из-за учащенного сердцебиения. Кроме того, некоторые люди не замечают ничего в своем сердце, но у них появляются связанные с ними симптомы, такие как одышка, усталость или головокружение. Подробнее о симптомах AFib читайте здесь.

Уходит ли пароксизмальная фибрилляция предсердий?

По определению, приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий длятся менее 7 дней и прекращаются сами по себе. Большинство серий длятся менее 48 часов.Однако не игнорируйте эти симптомы. Некоторым людям может очень повезти и они проходят годы между эпизодами, но другим не так везет. Естественное развитие фибрилляции предсердий состоит в том, что приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий учащаются и длятся дольше, если ничего не предпринимать. Но при правильном лечении это прогрессирование можно замедлить или даже обратить. Лечение может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и такие процедуры, как катетерная абляция. Подробнее о вариантах лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий читайте здесь.Как всегда, обсудите со своим врачом возможное лечение или изменения образа жизни, которые могут быть полезны для уменьшения прогрессирования AFib.

Мерцательная аритмия — NHS

Фибрилляция предсердий — это сердечное заболевание, которое вызывает нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений.

Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

Вы можете измерить частоту пульса, пощупав пульс на шее или запястье.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и фибрилляции предсердий от British Heart Foundation

Симптомы фибрилляции предсердий

При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой. В некоторых случаях оно может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, когда ваше сердце стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

Иногда фибрилляция предсердий не вызывает никаких симптомов, и человек, у которого она есть, совершенно не подозревает, что у него нерегулярный пульс.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует записаться на прием к терапевту, если:

• вы заметили внезапное изменение своего сердцебиения
• ваша частота пульса постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий, такие как головокружение и одышка)

Если у вас болит грудь, как можно скорее обратитесь к терапевту.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сжимаются и сжимаются (сжимаются), вытесняя кровь по всему телу.

Затем они расслабляются, и сердце снова может наполняться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда бьется сердце.

При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями.Это снижает эффективность и работоспособность сердца.

Мерцание предсердий возникает, когда в предсердиях внезапно возникают аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный кардиостимулятор сердца, который больше не может контролировать ритм сердца. Это приводит к очень нерегулярной частоте пульса.

Причина до конца не изучена, но она, как правило, затрагивает определенные группы людей, например, людей старше 65 лет.

Причина может быть вызвана определенными ситуациями, такими как употребление слишком большого количества алкоголя или курение.

Фибрилляцию предсердий можно определить по-разному, в зависимости от того, в какой степени она влияет на вас.

Например:

• пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
• стойкая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении)
• длительный — стойкая фибрилляция предсердий — когда у вас была непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше
• постоянная фибрилляция предсердий — когда фибрилляция предсердий присутствует постоянно

Кто пострадал

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, от которого страдает около 1 миллиона человек в Великобритании.

Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Он поражает примерно 7 человек из 100 в возрасте старше 65 лет.

Фибрилляция предсердий встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

Фибрилляция предсердий чаще встречается у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Лечение может включать:

• лекарства для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
• лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
• кардиоверсия — когда сердце получает контролируемое электрическое шок для восстановления нормального ритма
• катетерная абляция — когда область внутри сердца, вызывающая нарушение сердечного ритма, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам, возможно, потребуется установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

Около трети людей с трепетанием предсердий также страдают фибрилляцией предсердий.

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в предсердиях более организован и менее хаотичен, чем патологические паттерны, вызванные фибрилляцией предсердий.