причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное кожное заболевание, возникающее в результате воздействия физических, химических или биологических факторов, сопровождается покраснением кожи, зудом и жжением, образованием пузырьков и волдырей.

Контактным называется любой дерматит, вызванный непосредственным взаимодействием каких-либо веществ с кожей. Контактный дерматит бывает простым и аллергическим. И тот, и другой может быть острым, подострым и хроническим.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит встречается чаще аллергического. Причиной его возникновения служит токсическое действие раздражающих веществ, ведущее к разрушению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению кожи. С большинством раздражающих веществ человек сталкивается повседневно — в быту или на работе. Одни из них — слабые раздражители, вызывающие дерматит только при условии регулярных контактов с кожей (моющие средства, очистители, растворители).

Другие — едкие вещества, способные вызвать дерматит после однократного контакта (хлорная известь, сильные кислоты, щелочи). От простого контактного дерматита не застрахован ни один человек. 

Жалобы

Слабые раздражители вызывают эритему (покраснение кожи), образование трещин, сухость кожи. Зуд обычно слабый или умеренный. Чаще всего от простого контактного дерматита страдают кисти, а также лицо, особенно веки. В тяжелых случаях наблюдаются отек, мокнутие, боль. Едкие вещества через несколько часов после попадания на кожу вызывают болезненные пузыри.

Лечение

Задачи лечения врачом дерматовенерологом включают восстановление эпидермиса и его дальнейшую защиту от раздражающего вещества. При хроническом простом контактном дерматите нередко бывает достаточно свести к минимуму контакты с мылом и водой, применять смягчающие средства (кремы или мази) и при поражении кистей использовать перчатки. На острой стадии заболевания иногда приходится наносить мази глюкокортикоидов под повязки.

Глюкокортикоиды для приема внутрь помогают подавить острое воспаление, но в лечении хронического простого контактного дерматита их не используют. Бессмысленно назначать эти препараты, если не устранены контакты с раздражающим веществом.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию на какое-либо вещество. Эта реакция может развиться как после однократного контакта с аллергеном (например, с некоторыми растениями), так и в результате его многолетнего регулярного воздействия (например, никеля или парфюмерных изделий).

Жалобы

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

Лечение

При сыпи и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются H₁-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Проведение аппликационных проб особенно полезно для тех пациентов, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.

Лечение различных видов аллергодерматозов

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита.  

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и краски, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита.

Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация организма и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность ткани, изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания.

Клиники Чайка — Chaika.com

Дерматит — это воспаление кожи. Контактный дерматит относится к дерматитам, возникающим в результате воздействия на кожу внешних факторов — аллергенов и раздражителей.

Простой контактный дерматит возникает в результате контакта кожи с веществом, которое механически или химически раздражает ее, вызывая повреждение. В большинстве случаев причиной развития простого контактного дерматита становятся продукты ежедневного использования, такие как мыло, моющие и дезинфицирующие средства. Простой контактный дерматит кистей развивается при долгом воздействии на кожу рук горячей воды, мыла, мясного, фруктового сока и других раздражающих веществ.

Слабые раздражители вызывают незначительное покраснение, сухость кожи, появление мелких трещин, умеренный зуд. Сильные раздражители, такие как хлорная известь и едкие щелочи, приводят к появлению отека, пузырей, мокнутия, умеренной болезненности. Высыпания чаще всего локализуются на коже межпальцевых промежутков. Простой контактный дерматит может поражать и кожу лица, особенно тонкую кожу век.

Аллергический контактный дерматит представляет собой воспалительную иммунную реакцию, развивающуюся на коже в месте контакта с аллергеном. Распространенной причиной появления аллергического контактного дерматита становится масло урушиол, содержащееся в таких растениях, как плющ ядовитый, ядовитый дуб и лаковое дерево. Плоды гинкго и кожура манго также содержат раздражающее кожу масло урушиол. Другие распространенные аллергены: никель, который содержится в ювелирных изделиях, формальдегид и кватерний, содержащиеся в косметике и лаке для ногтей, предметы из резины и средства для обработки натуральной и синтетической кожи. Химические ингредиенты, содержащиеся в солнцезащитных средствах, такие как оксибензон и октокрилен, могут стать причиной развития аллергического контактного дерматита у детей.  

Кроме того, аллергический контактный дерматит могут вызывать определенные лекарственные средства, содержащие ланолин, неомицин и другие антибактериальные средства, бензокаин и тимеросал. Моющие средства для стирки белья — распространенная причина развития аллергического контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит проявляется эритемой (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров), сопровождающейся умеренным зудом. В более тяжелых случаях на фоне эритемы могут формироваться везикулы (водянистые полости, приподнятые над уровнем кожи). Высыпания обычно распространены в области контакта с аллергеном, однако могут располагаться и на других участках тела при распространении аллергена руками. Мытье рук с мылом может предотвратить распространение раздражающих веществ.

Высыпания обычно появляются в течение 12–48 часов после контакта с аллергеном, однако в некоторых случаях могут проявиться спустя две недели. В хронических случаях высыпания на коже присутствуют в течение нескольких месяцев или лет, что затрудняет поиск аллергена, вызвавшего реакцию.

Лечение аллергического контактного дерматита лазером — аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Аллергический контактный дерматит

Вид аллергена:		Где встречается:
Аллергены растительного происхождения		Сложноцветные растения (хризантемы, маргаритки, артишок, пиретрум, амброзия). Борщевик. Цитрусовые. Луковицы тюльпанов. Сосна. Нарцисс. Спаржа. Лук. Чеснок. Примула. Лишайники. Морковь. Сельдерей. Гиацинт.
Металлы и вещества их содержащие		Никель. Один из самых распространенных аллергенов. Может встречаться в пуговицах, корпусе часов, дешевой бижутерии, красителях, заколках, пряжках ремней, кухонной посуде, хирургических инструментах и т.д. Входит в состав металлических денег во многих странах, например, монеты в 1 евро тоже содержат никель. Кобальт. В красках для волос, красителях для татуировок. Хром. Содержится в большинстве кожаных изделий, моющих средствах, кремах для обуви, спичках. Золото. Достаточно редкий аллерген. Помимо украшений может попасться в фотоматериалах. Ртуть. Содержится в некоторых дезинфицирующих средствах, в осветлителях для кожи, элементах питания. Может содержаться в красителях для тканей. Медь. Источником могут служить монеты, некоторые пищевые красители, инсектициды, пищевые добавки.
Вещества, входящие в состав резины		Химические соединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и т.д. Могут встретиться в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке.
Консерванты		Формалин. Может быть обнаружен в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле. Этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен. Группа веществ, близких по строению. Активно используются в косметической промышленности. Могут быть обнаружены в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д. Также их добавляют в топические кортикостероиды. (Последние могут быть назначены врачом для лечения аллергического заболевания. И если у пациента есть аллергическая настроенность на данный компонент, то это вызовет обострение заболевания). Гексахлорофен. Активно используется для приготовления пенно-моющих средств.
Лекарственные препараты		Неомицин. Антибиотик, входит в целый ряд препаратов для наружного применения (капли для глаз, ушные капли, мази и крема с антибактериальным эффектом). Бензокаин. Анестезирующее вещество, используемое в стоматологии. Также может встречаться в кремах от солнца. Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Лежат в основе препаратов для местного обезболивания. Иодохлорогидроксихинолин и Нитрофуразон. Вещества с различным химическим строением, но схожим эффектом. Входят в состав антибактериальных лекарственных средств для наружного применения.
Другие вещества		Дёготь. Входит в состав ряда красителей, резины и некоторых кремов. Воск, ланолин. Может быть обнаружен в большинстве косметических продуктов: мазей, кремов, тоников, масел для ванн, пудре, туши для ресниц. Входит в состав в состав мыла, в том числе и детского. Акрил. Очень распространенный аллерген. Входит в состав красок, некоторых сортов резины, искусственных ногтей. Этилендиамин. Достаточно агрессивное химическое соединение, которое часто добавляют в различные медикаменты, предназначенные для наружного использования. Диаминодифенилметан. Данное вещество можно встретить в составе средств от насекомых, клее. Канифоль. Источники: клей, герметик, лак, мастика, моющие средства, хозяйственное мыло, фейерверки, спички.

Современное лечение атопического, себорейного и других видов дерматита в Москве недорого

Лечение дерматита профессионально и эффективно

Дерматит – это очень серьезное кожное заболевание, лечение которого требует профессионального подхода специалистов, специализирующихся в области дерматологии.
Если у вас имеется подозрение на проявление дерматита, независимо от его вида и характера поражения, ни в коем случае не затягивайте обращение в специализированные медицинские учреждения, одним из которых является московский Центр дерматологии «Петровка 15».
В нашем современном дерматологическом центре, оснащенным самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, работают высококвалифицированные врачи-дерматологи. За время своей работы специалисты нашего Центра, используя в своей работе высокоэффективные препараты и новейшие методики лечения дерматита, помогли большому количеству пациентов, страдающих этим кожным заболеванием.

Дерматит – это воспалительный процесс, поражающий кожные покровы, причина которого кроется в нарушении иммунной и эндокринной систем человеческого организма.
Это кожное заболевание может быть разных видов:

• контактный дерматит, который возникает и проявляется при контакте с раздражителем;
• аллергический дерматит (токсидермия), который проявляется воспалением на коже как реакция на внутренний аллерген;
• атопический дерматит (нейродерматит), который представляет собой аллергическую реакцию организма на нервные расстройства и переживания;
• себорейный дерматит – это воспалительный процесс кожных покровов, вызванный грибковой инфекцией.

 

       

Лечение дерматита зависит от причин его возникновения, поэтому любое лечение дерматита независимо от его вида начинается с диагностики. Точный диагноз дерматита — это 80% успешного его лечения.
В перечень услуг Центра дерматологии «Петровка 15» входит лечение дерматита разного вида, в том числе:

• лечение атопического дерматита;
• лечение себорейного дерматита;
• лечение простого контактного дерматита;
• лечение аллергического дерматита.

Аллергический контактный дерматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено доктором Рианет Пост, дерматолог, Стаффорд, Соединенное Королевство, 2016 г.

---

Что такое аллергический контактный дерматит?

Аллергический контактный дерматит — это форма дерматита / экземы, вызванная аллергической реакцией на вещество, называемое аллергеном, при контакте с кожей. Аллерген безвреден для людей, не страдающих аллергией. Аллергический контактный дерматит еще называют контактной аллергией.

Кто заболевает аллергическим контактным дерматитом?

Аллергический контактный дерматит распространен среди населения в целом и в определенных группах занятости.

Что вызывает аллергический контактный дерматит?

Аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности 4 типа или реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает через 48–72 часов после контакта с аллергеном. Механизм включает CD4 + Т-лимфоциты, которые распознают антиген на поверхности кожи, высвобождая цитокины, которые активируют иммунную систему и вызывают дерматит.Примечание:

• Контактная аллергия возникает преимущественно от аллергена на коже, а не от внутренних источников или пищи.
• Лишь небольшое количество людей реагирует на конкретный аллерген, что безвредно для тех, у кого нет аллергии на него.
• Возможно, они годами контактировали с аллергеном, не вызывая дерматита.
• Контакт с небольшим количеством аллергена может вызвать дерматит.
• Пациенты с нарушением барьерной функции кожи более склонны к аллергическому контактному дерматиту, например, пациенты с язвами ног, перианальным дерматитом или хроническим раздражающим контактным дерматитом.
• Пациенты с атопическим дерматитом, связанным с дефектом филаггрина (структурный белок рогового слоя), также имеют высокий риск развития аллергического контактного дерматита.

Каковы клинические признаки аллергического контактного дерматита?

Аллергический контактный дерматит возникает через несколько часов после контакта с ответственным материалом. Он успокаивается в течение нескольких дней, если кожа больше не контактирует с аллергеном.

Аллергический контактный дерматит обычно ограничивается участком контакта с аллергеном, но может распространяться за пределы области контакта или становиться генерализованным.

• Передача от пальцев может привести к дерматиту век и половых органов.
• Дерматит вряд ли может быть вызван конкретным аллергеном, если участок кожи, наиболее контактирующий с этим аллергеном, не затронут.
• Пораженная кожа может быть красной и зудящей, опухшей и покрытой волдырями или сухой и неровной.

Вот некоторые типичные примеры аллергического контактного дерматита:

• Экзема кожи при контакте с ювелирными изделиями, вызванная контактной аллергией на никель
• Реакция на ароматизаторы в парфюмерии и предметах домашнего обихода
• Экзема под лейкопластырем, вызванная контактной аллергией на канифоль
• Отек и образование волдырей на лице и шее в результате перманентной краски для волос из-за аллергии на парафенилендиамин
• Дерматит рук, вызванный химическими ускорителями резины, используемыми при производстве резиновых перчаток
• Зудящее красное лицо из-за контакта с метилизотиазолиноном, консервантом в смываемых средствах для волос и детских салфетках
• Дерматит кончиков пальцев, вызванный акрилатами, используемыми для наращивания волос и косметики для ногтей.
• Реакции после дентальных имплантатов, содержащих акрилаты
• Локализованное образование волдырей на месте приема лекарств местного действия, таких как антибиотики
  
• Отек и образование волдырей на открытых участках (например, на лице и руках) из-за контакта с такими растениями, как ядовитый плющ или, в Новой Зеландии, японское восковое дерево Toxicodendron Succedaneum

Существует очень длинный список материалов, вызывающих контактную аллергию у небольшого числа людей.

Аллергический контактный дерматит

См. Другие изображения аллергического контактного дерматита.

Что такое дифференциальный диагноз аллергического контактного дерматита?

Аллергический контактный дерматит следует отличать от:

• Раздражающий контактный дерматит, который возникает в результате раздражения или повторяющихся повреждений кожи. Раздражители включают воду, мыло, детергенты, растворители, кислоты, щелочи и трение. Раздражающий контактный дерматит может поразить любого, если он достаточно подвергся воздействию раздражителя, но особенно чувствительны люди с атопическим дерматитом.В большинстве случаев дерматит рук возникает из-за контакта с раздражителями. Раздражающий контактный дерматит может возникнуть сразу после единичной травмы или медленно развиваться после многократного воздействия раздражителя.
• Другие формы дерматита, которые могут имитировать аллергический контактный дерматит.
• Контактная крапивница, при которой сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия и исчезает в течение нескольких минут или часов. Аллергическая реакция на латекс — самый известный пример аллергической контактной крапивницы.
• Грибковые инфекции; tinea corporis может проявляться односторонней сыпью.

Какие осложнения аллергического контактного дерматита?

Аллергический контактный дерматит начинается как локализованная реакция на аллерген при контакте с кожей, но тяжелые реакции могут распространяться из-за аутоэкзематизации и приводить к эритродермии.

Проглатывание контактного аллергена в редких случаях может привести к синдрому бабуина или генерализованному системному контактному дерматиту.

Фотоаллергия

Иногда контактная аллергия возникает только после воздействия на кожу ультрафиолета.Сыпь ограничивается участками, подвергающимися воздействию солнца, даже если аллерген мог контактировать с закрытыми участками. Это называется фотоконтактным дерматитом.

Примеры фотоаллергии:

• Дерматит, вызванный солнцезащитным химическим веществом, поражающий верхнюю, но не нижнюю поверхность руки
• Дерматит лица, шеи, рук и кистей, вызванный антибактериальным мылом.

Как диагностируется аллергический контактный дерматит?

Иногда контактную аллергию легко распознать и никаких специальных тестов не требуется.Сбор очень хорошего анамнеза, включая информацию о рабочей среде, хобби, продуктах, используемых дома и на работе, а также пребывании на солнце, повысит шансы на установление диагноза. Сыпь обычно (но не всегда) полностью проходит, если аллерген больше не контактирует с кожей, но снова появляется даже при незначительном контакте с ней.

Тест открытого нанесения используется для подтверждения контактной аллергии на косметическое средство, такое как увлажняющий крем. Под подозрением препарат наносят несколько раз в день в течение нескольких дней на небольшой участок чувствительной кожи.Подходит внутренняя сторона плеча. Контактная аллергия вероятна, если дерматит возник на обрабатываемой области.

Дерматологи проведут патч-тесты у пациентов с подозрением на контактную аллергию, особенно если реакция тяжелая, рецидивирующая или хроническая. Тесты могут определить конкретный аллерген, вызывающий сыпь.

Соскоб грибка с кожи для микроскопии и посева может исключить грибковую инфекцию.

Тест на диметилглоксим доступен для «выборочного тестирования», если продукт содержит никель.

Как лечить аллергический контактный дерматит?

Важно понимать, как вы контактируете с ответственным веществом, чтобы по возможности избежать этого.

• Выясните, на что именно у вас аллергия, пройдя комплексные патч-тесты.
• Определите, где находится аллерген, поэтому перед использованием прочтите этикетки всех продуктов.
• Тщательно изучите окружающую среду, чтобы найти аллерген. Примечание: многие химические вещества имеют несколько названий, и часто встречаются перекрестные реакции с аналогичными химическими веществами с разными названиями.
• Наденьте соответствующие перчатки, чтобы защитить руки от прикосновения к материалам, на которые вы реагируете, и снимите перчатки соответствующим образом. Некоторые химические вещества проникают сквозь определенные перчатки; обратитесь за советом к специалисту по безопасности.
• Обратитесь за помощью к дерматологу.

Активный дерматит обычно лечат следующими препаратами:

Каковы исходы аллергического контактного дерматита?

Контактная аллергия часто сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому важно идентифицировать аллерген и избегать прикосновения к нему.Дерматит может повториться при повторном контакте с аллергеном.

• Некоторых аллергенов избежать труднее, чем других, при этом особой проблемой являются аллергены, переносимые по воздуху (например, эпоксидная смола, пыльца композитов).
• Чем дольше человек страдает тяжелым аллергическим контактным дерматитом, тем больше времени потребуется для его устранения после постановки диагноза и выявления причины.
• Дерматит может исчезнуть, если избегать контакта с аллергеном, но иногда он сохраняется бесконечно, например, аллергия на хроматы.

Прогноз зависит от образования пациента и его соблюдения в отношении избегания аллергенов и соответствующего ухода за кожей.

Контактный дерматит — NHS

Контактный дерматит — это тип экземы, вызванной контактом с определенным веществом.

Экзема — это название группы состояний, при которых кожа становится сухой и раздраженной.

Контактный дерматит обычно проходит или полностью проходит, если выявляется и устраняется вещество, вызывающее проблему.Также доступны процедуры для облегчения симптомов.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит вызывает зуд, образование пузырей, сухость и трещины на коже.

Более светлая кожа может стать красной, а более темная кожа может стать темно-коричневой, пурпурной или серой.

Эта реакция обычно возникает в течение нескольких часов или дней после воздействия раздражителя или аллергена.

Симптомы могут поражать любую часть тела, но чаще всего руки и лицо.

Подробнее о симптомах контактного дерматита

Кредит:

Когда обращаться к фармацевту

Поговорите с фармацевтом, если вас беспокоит контактный дерматит.

Они могут порекомендовать такие процедуры, как смягчающие средства (увлажняющие средства), которые вы втираете в кожу, чтобы она не высыхала.

Найти аптеку

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или тяжелые симптомы контактного дерматита.Они могут попытаться определить причину и предложить соответствующие методы лечения.

Врач общей практики может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу) для дальнейших исследований, если:

• не удается идентифицировать вещество, вызывающее ваш контактный дерматит
• ваши симптомы не поддаются лечению

Подробнее диагностика контактного дерматита

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит может быть вызван:

• раздражителем — веществом, которое непосредственно повреждает внешний слой кожи
• аллергеном — веществом, которое заставляет иммунную систему реагировать таким образом, чтобы кожа

Контактный дерматит чаще всего вызывается раздражителями, такими как мыло и моющие средства, растворители или регулярным контактом с водой.

Узнать о причинах контактного дерматита

Лечение контактного дерматита

Если вам удастся избежать воздействия раздражителей или аллергенов, вызывающих симптомы, ваша кожа со временем очистится.

Однако, поскольку это не всегда возможно, вам также могут посоветовать использовать:

• смягчающие средства — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее высыхание
• местные кортикостероиды — стероидные мази и кремы, наносимые на кожу для облегчения тяжелых состояний. Симптомы

Если у вас тяжелый эпизод контактного дерматита, и он охватывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить пероральные кортикостероиды, но это бывает редко.

Подробнее о лечении контактного дерматита

Профилактика контактного дерматита

Лучший способ предотвратить контактный дерматит — избегать контакта с аллергенами или раздражителями, вызывающими ваши симптомы.

Если вы не можете избежать контакта, вы можете принять меры для снижения риска появления аллергенов или раздражителей, вызывающих симптомы, в том числе:

• очистка кожи — при контакте с аллергеном или раздражителем промойте пораженную кожу теплой водой. воду и смягчающее средство как можно скорее.
• Используйте перчатки для защиты рук, но снимайте их время от времени, так как потоотделение может усугубить любые симптомы; если резина также раздражает вас, может оказаться полезным надеть хлопчатобумажные перчатки под резиновыми перчатками.
• Смена продуктов, вызывающих раздражение кожи — проверьте состав косметики или мыла, чтобы убедиться, что они не содержат раздражителей или аллергенов; в некоторых случаях вам может потребоваться связаться с производителем или проверить в Интернете, чтобы получить эту информацию.
• Применяя смягчающие средства часто и в больших количествах — они сохраняют вашу кожу увлажненной и помогают защитить ее от аллергенов и раздражителей; вы также можете использовать смягчающие заменители мыла вместо обычного кускового или жидкого мыла, которые могут высушить кожу

Другие виды экземы

К другим типам экземы относятся:

• атопическая экзема (также называемая атопическим дерматитом) — наиболее распространенный тип экземы; она часто передается по наследству и связана с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка
• дискоидная экзема — круглые или овальные пятна экземы на коже
• варикозная экзема — чаще всего поражает голени; это вызвано проблемами с оттоком крови по венам ног

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2022 г.

Контактный дерматит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Существует 2 типа контактного дерматита.

Раздражающий дерматит : это наиболее распространенный тип. Это вызвано не аллергией, а реакцией кожи на раздражающие вещества или трение. Раздражающие вещества могут включать кислоты, щелочные материалы, такие как мыло и моющие средства, смягчители тканей, растворители или другие химические вещества. Очень раздражающие химические вещества могут вызвать реакцию уже через короткий период контакта. Более мягкие химические вещества также могут вызывать реакцию после многократного контакта.

Люди с атопическим дерматитом подвергаются повышенному риску развития раздражающего контактного дерматита.

Общие материалы, которые могут вызвать раздражение кожи, включают:

• Цемент
• Краски для волос
• Долгосрочное воздействие влажных подгузников
• Пестициды или средства от сорняков
• Резиновые перчатки
• Шампуни

Аллергический контактный дерматит: Эта форма состояния возникает, когда ваша кожа контактирует с веществом, которое вызывает у вас аллергическую реакцию.

Общие аллергены включают:

• Клеи, в том числе те, которые используются для накладных ресниц или накладных ресниц.
• Антибиотики, например неомицин, втираются в кожу.
• Бальзам Перу (используется во многих личных товарах и косметике, а также во многих продуктах питания и напитках).
• Ткани и одежда, включая материалы и красители.
• Ароматизаторы в парфюмерии, косметике, мыле и увлажняющих средствах.
• Лаки для ногтей, краски для волос и растворы для перманентной завивки.
• Никель или другие металлы (встречаются в ювелирных изделиях, ремешках для часов, металлических молниях, крючках для бюстгальтеров, пуговицах, складных ножах, держателях для губной помады и порошковых компактах).
• Ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах и другие растения.
• Резиновые или латексные перчатки или обувь.
• Консерванты, обычно используемые в рецептурных и отпускаемых без рецепта лекарствах местного действия.
• Формальдегид, который используется в большом количестве выпускаемых изделий.

При первом контакте с веществом у вас не будет реакции на какое-либо вещество. Однако у вас сформируется реакция после будущих разоблачений. Вы можете стать более чувствительным и развить реакцию, если будете использовать его регулярно.Можно переносить это вещество годами или даже десятилетиями, прежде чем разовьется аллергия. Как только у вас разовьется аллергия, у вас останется аллергия на всю жизнь.

Чаще всего реакция возникает через 24–48 часов после воздействия. Сыпь может сохраняться в течение нескольких недель после прекращения воздействия.

Некоторые продукты вызывают реакцию только тогда, когда кожа также подвергается воздействию солнечного света (светочувствительность). К ним относятся:

• Лосьоны для бритья
• Солнцезащитные кремы
• Сульфатные мази
• Некоторые духи
• Продукты из каменноугольной смолы
• Масло из кожуры лайма

Несколько переносимых по воздуху аллергенов, таких как амброзия, духи, пары с ногтей лак или инсектицидный спрей также могут вызвать контактный дерматит.

Новые рецепты на аллергический контактный дерматит — ScienceDaily

Исследования под руководством Николаса Базана, доктора медицины, доктора философии, профессора Бойда и директора Центра передового опыта в области нейробиологии Медицинской школы Нового Орлеана при LSU, нашли новое многообещающее лечение аллергии. контактный дерматит, который предлагает альтернативу кортикостероидам и их возможные побочные эффекты. Исследование опубликовано в этом месяце в номере Dermatology and Therapy , доступном здесь.

Работая над экспериментальной моделью аллергического контактного дерматита, исследовательская группа разработала смесь антиоксидантов и увлажнителей в сочетании с мощными поглотителями свободных радикалов и ингибиторами, которые подавляли воспалительную реакцию на раздражитель.Крем снимал зуд, уменьшал отечность и защищал периферические нервы в зоне поражения.

Аллергический контактный дерматит (АКД) вызывается воздействием аллергена у чувствительных людей. К сенсибилизирующим аллергенам относятся никель и золото, духи, мыло или органические соединения. Хотя удаление аллергена уменьшает симптомы, выздоровление может занять несколько недель. Авторы также отмечают, что аллергический контактный дерматит составляет 5-10% обращений к врачам.

Одним из основных методов лечения тяжелого аллергического контактного дерматита в настоящее время является применение кортикостероидов.Длительное применение кортикостероидов может привести к атрофии кожи, появлению сосудистых звездочек, потере цвета кожи или появлению кортикостероидных прыщей. Они могут нарушить кожный барьер и привести к подавлению надпочечников, изменению роста, гипертонии, гипергликемии, инсулинорезистентности и катаракте, а также могут увеличить риск некоторых видов рака.

С другой стороны, экспериментальный крем успешно лечил аллергический контактный дерматит у мышей без побочных эффектов кортикостероидов. Новый крем работает иначе, предотвращая или останавливая процесс, вызывающий воспаление.

Этот проект является частью длительного сотрудничества доктора Базана с доктором Рикардо Паласиос-Пелаес из Испании в области воспалений, иммунитета и нейродегенеративных заболеваний.

«Теперь, с новым кремом, мы нацелены на некоторые из этих механизмов в относительно менее сложных условиях кожи, всегда с целями обеспечения трансляции», — сказал Базан.

Другие члены исследовательской группы включали докторов наук. Уильям Гордон, Сурджядипта Бхаттачарджи и Боккью Джун из Центра передового опыта в области нейробиологии LSU Health New Orleans, а также доктора.Вирджиния Гарсиа Лопес, Давид Родригес Хиль, Хавьер Альковер Диас, Фернандо Пинеда де ла Лоса, Рикардо Паласиос Пелаес, Конча Тиана Феррер и Габриэла Сильвина Баккини из Мадрида, Испания; вместе с Элен Вароки в Ochsner.

«Несмотря на то, что наши результаты очень многообещающие, необходимы дополнительные исследования для определения идеальной продолжительности лечения и наиболее эффективных концентраций активных компонентов в тестируемых препаратах, которые будут лучше всего облегчать ACD», — заключил Базан.

Исследование было поддержано грантом Национального института общих медицинских наук, а также Центра передового опыта в области нейробиологии LSU Health New Orleans.

Эта работа является частью инновационного исследования Базана, направленного на поиск новых фундаментальных принципов повреждения тканей / органов, включая воспаление, иммунологию, генетику и эпигенетику. Большинство его усилий сосредоточено на ответах на повреждение мозга и сетчатки и включает болезнь Паркинсона, Альцгеймера, боль, дегенерацию желтого пятна и черепно-мозговую травму, но, как показывают эти открытия, фундаментальные открытия имеют широкое применение.

Аллергический контактный дерматит — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Аллергический контактный дерматит вызывается реакцией вашего организма на то, что напрямую контактирует с кожей.Многие вещества могут вызывать аллергический контактный дерматит, называемый «аллергенами». Обычно эти вещества не вызывают проблем у большинства людей и могут даже не быть замечены при первом воздействии на человека. Но как только кожа станет чувствительной или у нее появится аллергия на это вещество, любое воздействие вызовет сыпь. Сыпь обычно не начинается раньше, чем через день или два, но может начаться через несколько часов или даже через неделю.

Аллергический контактный дерматит обычно не вызывается такими веществами, как кислота, щелочь, растворитель, сильное мыло или моющее средство.Эти агрессивные соединения, которые могут вызвать реакцию на коже любого человека, известны как «раздражители». Хотя некоторые химические вещества являются одновременно раздражителями и аллергенами, аллергический контактный дерматит возникает в результате кратковременного контакта с веществами, которые обычно не вызывают реакции у большинства людей.

При дерматите обычно проявляются покраснение, отек и водяные пузыри, от крошечных до больших. Волдыри могут лопнуть, образуя корки и чешуйки. Без лечения кожа может потемнеть, стать кожистой и потрескавшейся. Аллергический контактный дерматит бывает трудно отличить от других высыпаний, особенно после того, как он присутствует некоторое время.

Дерматолог и пациент обсудят материалы, которые касаются кожи человека на работе и дома, и попытаются определить аллерген. Дерматолог также может провести патч-тесты. Патч-тестирование — это безопасный и быстрый способ диагностировать контактную аллергию. Небольшое количество подозреваемого аллергена наносится на кожу на фиксированное время, обычно на два дня. Некоторые вещества, такие как никель, резина, красители и ядовитый плющ, ядовитый дуб и родственные им растения, являются довольно распространенными аллергенами.

Никель , входящий в состав некоторых металлов, содержится во многих продуктах.Многие хромированные предметы содержат достаточно никеля, чтобы вызвать реакцию у чувствительных людей. Нержавеющая сталь также содержит никель, но она связана таким образом, что делает нержавеющую сталь безопасной для большинства людей, чувствительных к никелю.

Серьги, содержащие никель, могут вызвать дерматит мочки уха — очень распространенную проблему у людей с аллергией на никель. Иглы, которыми прокалывают уши, и серьги могут вызвать это. Для пирсинга следует использовать только стерильные иглы из нержавеющей стали. После пирсинга носите только серьги без никеля в течение как минимум первых трех недель.

Аксессуары для одежды из никелевых пряжек, молний, ​​пуговиц и металлических зажимов могут вызвать дерматит. Люди, чувствительные к никелю, могут заменить аксессуары из нейлона.

Потоотделение усиливает дерматит у людей, чувствительных к никелю. Летом предметы, содержащие никель, могут вызвать зуд и покалывание в течение 15–20 минут после прикосновения к вспотевшей коже. Сыпь может появиться в течение дня или двух. Эти же изделия можно носить несколько часов без каких-либо симптомов, если нет потоотделения.

Резиновые изделия (латекс) часто вызывают аллергический контактный дерматит. Резина также может вызвать немедленные аллергические реакции, включая зуд или жжение, а также крапивницу (рубцы) под резиновым предметом. Некоторые люди испытывают зуд и слезотечение в глазах, а иногда и одышку. Это чаще встречается у людей, которые носят плотно прилегающие резиновые перчатки, например у медицинских работников. Резиновые перчатки также могут вызвать дерматит на коже рук под перчаткой. Можно заменить виниловые или другие синтетические перчатки.

Многие женщины с аллергией на резину могут носить тональную основу из несенсибилизирующего спандекса, если у них нет застежек или краев на резиновой основе. Некоторые производители продают пояса и бюстгальтеры без резины.

Состав резины, используемой в конструкции обуви, в большинстве случаев вызывает аллергический контактный дерматит от обуви. Клеи, как резиновые, так и нерезиновые, также могут вызывать проблемы. Они могут быть даже в кожаной обуви. Обувь без резины следует заменить.

Парафенилендеамин (PPDA) — ингредиент, содержащийся в стойких красках для волос. Этот ингредиент перед нанесением смешивают с окислителем, например перекисью. Людям с аллергией на PPDA не следует использовать перманентные краски для волос. Около четверти людей, страдающих аллергией на PPDA, также страдают аллергией на компоненты полуперманентных красителей. Перед использованием какой-либо краски для волос следуйте инструкциям на упаковке для проведения патч-теста. Большинство людей, страдающих аллергией на PPDA, могут использовать временные красители или ополаскиватели, чтобы смешать седину и осветлить волосы.Однако некоторые люди также отреагируют на эти красители.

Последний вариант окраски волос — хна (растительные красители). Однако хна действует не на все волосы. Металлические или прогрессивные красители, также называемые восстановителями цвета волос, безопасны в использовании, если кожа головы не раздражена.

В то время как красители PPDA редко используются в одежде, другие красители, которые могут перекрестно реагировать с PPDA, находятся в одежде. В результате некоторые пациенты, чувствительные к PPDA, не могут носить темную одежду, но могут носить ткани, окрашенные в более светлые оттенки.Около 25% людей с чувствительностью к PPDA имеют аллергию на некоторые широко используемые местные анестетики, которые являются химическими родственниками PPDA. Могут использоваться заменители.

Хроматы , соединения, содержащие хром, обычно вызывают аллергический контактный дерматит в результате контакта с цементом, кожей, некоторыми спичками, красками и составами для защиты от ржавчины. Воздействие хрома на рабочем месте часто встречается при работе в автомобильной, сварочной, литейной, цементной, железнодорожной и строительной отраслях.

Хроматы используются для дубления кожи для обуви и одежды.«Обувной дерматит» может быть результатом кожи, содержащей хроматы. Можно заменить обувь растительного дубления.

Некоторые спички содержат хроматы. Прикосновение к незажженным спичкам может привести к загрязнению пальцев. Пары зажженной спички и обугленной спичечной головки также содержат следы хроматов. Использование спичек в кармане приведет к загрязнению подкладки кармана, как и спички в книжках.

Ядовитый плющ и его родственники включают ядовитый плющ , ядовитый дуб и ядовитый сумах. В U.S. эти растения вызывают много случаев аллергического контактного дерматита. Реакция выглядит одинаково независимо от того, вызвана ли она ядовитым плющом, дубом или сумахом. Часто у пациентов появляются линии мелких волдырей на коже в том месте, где они соприкасаются с растением.

Люди, чувствительные к ядовитому плющу, дубу и сумаху, часто страдают аллергией на масла растений из других стран. Мебельный лак, полученный из японского лакового дерева, содержит такое масло, как кожура манго и скорлупа кешью.

Людям с аллергическим контактным дерматитом следует:

1. Избегайте аллергена, вызывающего реакцию, и материалов, которые перекрестно реагируют с ним.Ваш дерматолог может помочь вам определить, чего следует избегать.
2. Продукция-заменитель из материалов, не вызывающих реакции.

Патч-тестирование дерматологом может предупредить пациентов о том, каких веществ следует избегать.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Аллергический контактный дерматит Артикул

Непрерывное образование

Аллергический контактный дерматит (АКД) — это реакция гиперчувствительности 4 типа или замедленного типа (DTH) иммунной системы человека на небольшую молекулу (менее 500 дальтон) или гаптен, которая контактирует с кожей сенсибилизированного человека.ACD составляет 20% контактных дерматозов, а аллергены сильно различаются в зависимости от географии, личных привычек и увлечений, а также часто от типов консервантов, которые разрешены законом. Это упражнение иллюстрирует этиологию, патофизиологию и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в лечении аллергического контактного дерматита.

Цели:

• Обозначьте этиологию аллергического контактного дерматита.
• Опишите клиническую картину, обследование и лечение аллергического контактного дерматита.
• Просмотрите, что аллергический контактный дерматит включает сложное взаимодействие между биологическими, психологическими, поведенческими и диетическими факторами.
• Объясните роль межпрофессиональной группы в обеспечении всестороннего обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для достижения лучших клинических результатов.

Введение

Аллергический контактный дерматит (ACD) — это реакция гиперчувствительности 4 типа или замедленного типа (DTH) иммунной системы человека на небольшую молекулу (менее 500 дальтон) или гаптен, которая контактирует с кожей сенсибилизированного человека. [1] Начальная фаза или фаза индукции ACD происходит, когда гаптен соединяется с белком с образованием комплекса, который приводит к увеличению популяции аллерген-специфичных Т-клеток; название этого процесса — сенсибилизация.Во время фазы выявления повторное воздействие антигена приводит к развитию дерматита. ACD составляет 20% контактных дерматозов, а аллергены сильно различаются в зависимости от географии, личных привычек и увлечений, а также часто от типов консервантов, которые разрешены законом, таких как quaternium-15 в Соединенных Штатах, но не в Европе [2]. ]

Этиология

Аллергический контактный дерматит — воспалительное заболевание кожи, вызываемое реакцией гиперчувствительности 4 типа.Это происходит в результате контакта химического вещества или антигена с кожей и последующего опосредованного Т-лимфоцитами ответа. [3] Морфология и расположение дерматита часто являются лучшими индикаторами возбудителя. Например, обнаружение на запястье может указывать на аллергическую реакцию на браслет или ремешок для часов.

Ядовитый плющ является частой причиной ACD и проявляется в виде линейных полос на месте контакта растения с кожей.

Никель — еще одна частая причина ACD и проявляется как дерматит, когда носят ожерелья и серьги, содержащие никель.

Резиновые перчатки также являются частой причиной хронических дерматитов.

Другие агенты включают краски для волос, химикаты для текстиля, консерванты, ароматизаторы, солнцезащитные кремы и фотоаллергены.

Эпидемиология

Аллергический контактный дерматит — воспалительное заболевание кожи, распространенное среди населения в целом. Это наиболее распространенный тип профессионального кожного заболевания. [4]

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.У пожилых людей заболевание часто коррелирует с приемом лекарств местного действия.

Патофизиология

Патофизиология аллергического контактного дерматита начинается с контакта аллергена с кожей. Этот аллерген проникает через роговой слой кожи и поглощается клетками Лангерганса [5]. [6] Антигены впоследствии подвергаются обработке этими клетками и отображаются на их поверхности. Затем клетки Лангерганса мигрируют к региональным лимфатическим узлам.Антигены, захваченные этими клетками, контактируют с соседними Т-лимфоцитами. Благодаря процессу клональной экспансии, а также цитокин-индуцированной пролиферации создаются антиген-специфические Т-лимфоциты. Затем эти лимфоциты могут перемещаться через кровь в эпидермис. Этот процесс в совокупности известен как фаза сенсибилизации аллергического контактного дерматита. Фаза выявления — это то, что происходит после повторного воздействия антигена. Клетки Лангерганса, содержащие антиген, взаимодействуют с антиген-специфическими Т-лимфоцитами этого антигена, что запускает процесс пролиферации, индуцированный цитокинами.Это разрастание, в свою очередь, вызывает локализованный воспалительный ответ.

Гистопатология

Диагноз аллергического контактного дерматита обычно устанавливается на основании анамнеза и физического осмотра, клинических проявлений и положительного теста на пластырь. Если требуется дальнейшая оценка, биопсия пораженного участка кожи обычно демонстрирует спонгиоз. Однако это открытие вряд ли поможет дифференцировать ACD от других экзематозных дерматологических заболеваний.[7]

Токсикокинетика

Интенсивность воспалительного ответа при аллергическом контактном дерматите зависит как от сенсибилизирующей способности аллергена, так и от концентрации присутствующего аллергена. Ядовитый плющ является примером сильного сенсибилизатора, который может вызвать интенсивный воспалительный ответ даже в небольших концентрациях. [8]

История и физика

Получите подробную историю занятий, хобби, лекарств, образа жизни, использования ароматизаторов и парфюмерии.

Аллергический контактный дерматит при физикальном осмотре может быть острым или хроническим. Острый ACD обычно проявляется эритематозным, экзематозным или везикулярным дерматитом. Хотя ACD может проявляться локализованным, хорошо разграниченным кожным высыпанием, чаще всего на руках или лице, он также может быть более распространенным. Например, средства для смывания, такие как шампунь или гель для душа, могут контактировать со многими частями тела, что приводит к более размытому виду. [9] Кроме того, в случаях, когда пациент систематически употребляет аллерген, может возникнуть более диффузная кожная реакция.Хроническая ACD чаще проявляется лихенификацией, трещинами и масштабированием [10].

Оценка

Хорошая клиническая оценка аллергического контактного дерматита включает подробный анамнез и физическое обследование. Морфология и расположение дерматита часто являются лучшим индикатором возбудителя. Патч-тестирование является золотым стандартом для подтверждения диагноза и должно выполняться при подозрении на ACD у пациентов со стойкими симптомами.Патч-тестирование может помочь определить аллерген, чтобы избежать контакта с ним в будущем. Хотя патч-тестирование легко выполнить, тест может быть чрезмерно использован, что приведет к более высоким затратам для пациента. Если диагноз все еще не установлен, биопсия кожи обычно выявляет спонгиоз [11].

Всегда следует исключать опоясывающий лишай как причину дерматита.

Лечение / менеджмент

Единственным окончательным лечением ACD является выявление и удаление возбудителя болезни, и об этом следует сообщить всем пациентам с подозреваемым или подтвержденным ACD.Медикаментозная терапия первой линии включает местные стероиды, когда ACD ограничивается менее чем 20% тела, и пероральные кортикостероиды, когда поражено более 20% тела. Если ACD поражает чувствительную область, такую ​​как складки кожи или веки, местные ингибиторы кальциневрина или ингибиторы PDE4 также могут быть эффективными. После идентификации аллергена необходимо строго избегать его повторения [12]. Симптоматическое лечение включает пероральные антигистаминные препараты, местный гидрокортизон и замачивания в холодной воде.Не следует разрывать везикулы, так как есть риск инфицирования. Рекомендуется использовать увлажняющие средства.

В тяжелых случаях могут быть полезны местные иммуномодуляторы, такие как такролимус. Некоторым пациентам может помочь фототерапия с использованием ультрафиолетового излучения А плюс псорален. Редко в тяжелых случаях могут потребоваться иммунодепрессанты, такие как микофенолят.

В случаях хронической или стойкой ACD используйте патч-тестирование для выявления возбудителя. [13] Успешное патч-тестирование требует нескольких компонентов: выбор подходящих химикатов для тестирования, положительный патч-тест на соответствующие аллергены и консультирование пациента по результатам патч-теста.Кроме того, Программа управления контактными аллергенами (CAMP) Американского общества контактного дерматита может быть использована для создания «безопасного списка» продуктов, не содержащих аллергены пациента. В случае, когда аллергены неизбежны, может потребоваться системная терапия. [14]

Дифференциальная диагностика

Морфологически клинические проявления аллергического контактного дерматита очень похожи на раздражающий контактный дерматит и атопический дерматит.[15] Другие кожные заболевания, которые следует исключить, включают лекарственные высыпания, чесотку, крапивницу буллезный пемфигоид, крапивницу, псориаз, себорейный дерматит, периорифический дерматит и розацеа.

Планирование лечения

Целью лечения аллергического контактного дерматита является уменьшение воспалительной реакции, вызванной реакцией гиперчувствительности 4 типа. Реакции, вызванные сильными сенсибилизаторами, могут потребовать более быстрого и агрессивного лечения, так как интенсивность дерматита возрастет.Выявление и удаление аллергена — наиболее эффективное окончательное лечение. Увлажняющие кремы и стероиды на основе мазей являются предпочтительными средствами лечения, поскольку кремы содержат различные химические вещества и консерванты. [16]

Управление токсичностью и побочными эффектами

Самым важным шагом в лечении аллергического контактного дерматита является удаление возбудителя. Токсичность и побочные эффекты, подлежащие мониторингу, связаны с вариантами лечения.Крайне важно контролировать эффективность местных стероидов до соответствующих доз, поскольку наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является истончение кожи. [16]

Прогноз

Болезнь остается с пораженным населением на протяжении всей их жизни. Строгое избегание аллергена должно быть реализованной стратегией. Управление воспалительной реакцией — основная цель лечения. [12]

Чем дольше у человека есть ACD, тем больше времени потребуется на разрешение.

Осложнения

Осложнения, связанные с аллергическим контактным дерматитом (АКД), включают воспалительную реакцию. [4] Воспаление спадает с удалением аллергена. Если аллерген потребляется системно, может возникнуть диффузный дерматит, но это состояние не считается неотложной дерматологической ситуацией.

Консультации

Неизвестные причины аллергического контактного дерматита (ACD) могут потребовать патч-тестирования, которое лучше всего проводить дерматологом, иммунологом, аллергологом или врачом с клиническим опытом анализа и тестирования аллергического контактного дерматита.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов аллергическому контактному дерматиту (АКД) включает оказание помощи пациенту в определении их аллергических триггеров. Затем пациенты должны быть обеспечены практическими модификациями поведения, чтобы помочь уменьшить воспалительную реакцию этого заболевания. Например, в профессиях, требующих регулярного использования резиновых перчаток, важно, чтобы пациенты могли определить аллергию на натуральный каучук и выбрать тип перчаток, в котором используется ускоритель резины (т.е., тиурамы, карбаматы, меркаптосоединения), с которыми они не вступают в реакцию. [4]

Считается, что диета с низким содержанием никеля и других минералов улучшает симптомы у некоторых пациентов.

Жемчуг и другие предметы

Перекрестная сенсибилизация может возникнуть у населения, страдающего аллергическим контактным дерматитом (ACD). Этот процесс происходит, когда антиген, химически подобный антигену, который ранее был сенсибилизирован хозяином, вызывает контактный дерматит.Кроме того, системно-индуцированный аллергический дерматит может иметь место, когда человек, который уже прошел сенсибилизацию к контактному аллергену, потребляет аллерген другим путем (вдыхание, проглатывание, инъекция). [17]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Фармацевт играет первостепенную роль в обучении пациента профилактике. Пациентам следует рекомендовать избегать ношения никельсодержащих украшений, использовать перчатки без латекса, избегать красок для волос и ароматизаторов, вызывающих дерматит.Пациенты должны пройти обучение по чтению этикеток на продуктах, чтобы убедиться, что они не содержат химические вещества-триггеры. Медсестры также могут дать совет по этим стратегиям избегания.

Тем, у кого ACD кистей рук, может помочь использование перчаток без латекса. Кроме того, пациенты должны использовать мягкие очищающие средства для кожи и использовать защитные средства, такие как смягчающие средства, чтобы минимизировать симптомы.

Улучшение результатов лечения пациентов — приоритет номер один для межпрофессиональной медицинской бригады.Врачи прописывают лечение, когда это необходимо, и им следует уточнить выбор и силу препарата у фармацевта. Медсестры должны следить за соблюдением режима лечения, а также выявлять побочные эффекты от таких методов лечения, как местные стероиды. Пациенты с аллергическим контактным дерматитом должны иметь строгие меры предосторожности при возвращении и информацию о естественном развитии болезни. Пациенты не должны просто лечиться и отпускаться по рецепту. Очень важно адаптировать лечение к пациенту и пораженной части тела.Пациентам также необходимо пройти наблюдение у специалиста и продолжить обучение. Крайне важно использовать медсестер и вспомогательный персонал для помощи в общении таким образом, который понятен пациенту. Пациенты также должны находиться под постоянным наблюдением и наблюдением у своего лечащего врача, который может помочь координировать лечение. В этой совместной среде вся межпрофессиональная медицинская бригада может направить терапию для достижения оптимального результата. [Уровень V]

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Контактная аллергия, Bandaid
Предоставлено DermNetNZ
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Контактная аллергия, никель
Предоставлено DermNetNZ
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Контактная аллергия, Резина
Предоставлено DermNetNZ
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Классическое проявление никелевого контактного дерматита с вовлечением нижней части живота и реакцией на локти
Предоставлено Матильдой Николас, MD, PhD
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Контактный дерматит на руках после 72 часов контакта с ядовитым плющом.
Предоставлено Wikimedia Commons, Larsonja (общественное достояние)

Контактный дерматит — сыпь — симптомы, причины, лечение, диагностика

Во многих случаях контактный дерматит излечим. Благодаря хорошо интегрированному индивидуальному плану лечения вспышек контактного дерматита можно избежать, а симптомы можно эффективно контролировать или устранять. Хороший план лечения зависит от вашей истории болезни, тяжести контактного дерматита, конкретной причины и других факторов.

Цели лечения включают выявление и предотвращение появления вызывающего аллергена аллергена, альтернативы опасным продуктам, лечение воспаления кожи, восстановление здорового кожного барьера и постоянную защиту кожи.

Изменение образа жизни и общие методы лечения контактного дерматита

Изменения образа жизни и рекомендации по лечению контактного дерматита включают:

• Отказ от алкоголя и кофеина

• Избегать джакузи, паровой бани, саун и хлорированных бассейнов

• Избегайте царапин на одежде

• Обильное питье

• Получение кожного пластыря, при котором небольшие количества общих аллергенов методически наносятся на кожу, чтобы определить, какие вещества вызывают аллергическую реакцию, которая приводит к контактному дерматиту

• Минимизация сухости кожи с помощью лосьона, специально разработанного для чувствительной кожи

• Предотвращение обострений за счет предотвращения контакта с конкретным аллергеном или аллергенами, вызывающими состояние

• Использование испарителя холодного тумана или домашнего увлажнителя воздуха

• Использование увлажняющего крема без отдушек

• Использование мыла на основе овсянки, такого как Aveeno, для облегчения зуда и воспаления

• Использование пакетов со льдом или холодных влажных компрессов для облегчения зуда и воспаления

• Использование мягкого мыла, а не чрезмерного мытья или жесткой очистки кожи

Лекарства, применяемые для лечения контактного дерматита

В умеренных и тяжелых случаях контактного дерматита могут быть назначены лекарства.Лекарства могут включать:

• Антибиотики или противогрибковые препараты для лечения вторичных бактериальных или грибковых инфекций

• Антигистаминные средства, уменьшающие зуд

• Крем кортикостероид, снимающий воспаление

Все эти лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому их следует использовать только под руководством лицензированного врача.

Каковы возможные осложнения контактного дерматита?

При отсутствии лечения контактный дерматит может перерасти в нарастающий цикл зуда, расчесов и воспаления.В некоторых случаях чрезмерное расчесывание может привести к проникновению бактерий или грибков в слои кожи, что приводит к инфекциям, которые могут быть серьезными у некоторых людей. Осложнения включают:

• Бактериальная или грибковая инфекция

• Целлюлит (инфекция кожи и окружающих тканей, вызванная растущей бактериальной или грибковой инфекцией)

• Открытые язвы и поражения

• Постоянное изменение текстуры кожи или рубцы

• Постоянное изменение цвета кожи

.