Гематокрит
Гематокрит (Ht) — объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов. В современных гематологических счетчиках Ht является расчетным (вторичным) параметром, выводимым из количества эритроцитов и их объема.
Клинико-диагностическое значение
Величина Ht широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %, а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрационных сдвигах и гемодилюции. Повышение Ht до 55-65 % характерно для эритремии, при симптоматических эритроцитозах он повышается менее значительно — до 50- 55 %. Изменения величины Ht при различных заболевания представлены ниже.
Повышение гематокритной величины
Эритроцитозы
Состояния уменьшения объема циркулирующей плазмы
Дегидратация
— Профузный понос
— Неукротимая рвота
— Диабет
— Чрезмерное потоотделение
Снижение гематокритной величины
Ретикулоциты
Нормальные значения:
Относительное количество ретикулоцитов 0,2-1,2% или 2,0 – 12,0 ‰
Абсолютное количество ретикулоцитов 30-70 * 109/л.
Увеличение
— Острый недостаток кислорода
— 3-5 дней после кровопотери (ретикулоцитарный криз)
— В12-дефицитные анемии на 5-9 день от начала лечения
Уменьшение
— Апластические анемии и гипопластические анемии
— В12-дефицитные анемии
Тромбоциты
Тромбоциты — безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток — примерно 10 %. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50 %. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.
Клинико-диагностическое значение
Увеличение (тромбоцитоз)
— Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)
— Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)
— Злокачественные новобразования
— Кровотечения
Снижение (тромбоцитопения)
— Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:
— Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов
Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов 9повышенным разрушением)
— Тромбоцитопеническая пурпура
— Гиперспленизм
— ДВС-синдром
— Кровотечения
— Гемодиализ
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СОЭ ускорена:
— Беременность, послеродовый период, менструации
-Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями (свинец, мышьяк)).
— Анемии
— Гипер и гипофункция щитовидной железы
— Нефротический синдром
— Злокачественные новообразования
СОЭ замедлена:
— Эритремии и реактивные эритроцитозы
При выполнении исследования крови на гематологических анализаторах названия показателей — на английском языке
WBC (white blood cells) – количество лейкоцитов крови (х109 /л).
RBC (red blood cells) – количество эритроцитов крови (х1012 /л).
HGB (hemoglobin) – концентрация гемоглобина (г/дл или г/л).
HCT (hematocrit) – гематокрит.
MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита (мкм3 или фл).
MCH (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (пг).
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл).
RDW (red cell distribution width) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза.
PLT (platelet) – количество тромбоцитов (х109 /л).
MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов (фл или мкм3).
PCT (platelet crit) – тромбокрит, отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами (%).
PDW (platelet distribution width) – ширина распределения тромбоцитов по объему (%), степень анизоцитоза тромбоцитов.
В табл. 1 приведены основные показатели клинического анализа крови здорового человека.
Таблица 1
Физиология красной крови
Цель: ознакомиться с методиками подсчета эритроцитов и гемоглобина у человека.Задачи:
1. Определить гематокрит.
2. Определить количество эритроцитов.
3. Определить концентрацию гемоглобина.
4. Рассчитать цветной показатель.
Оборудование: спирт, йод, вата, стерильный скарификатор, Камера Горяева, покровное стекло, 3,5% раствор NaCl, пипетки на объем не менее 5 мл, капилляры Сали, раствор цитрата натрия, центрифуга для определении гематокрита, линейка, трансформирующий раствор, стандартный раствор гемоглобина с известной концентрацией гемоглобина (120г/л), фотоэлектрокалориметр (ФЭК), кюветы толщиной 10 мм и 3 мм.
Анализ функций системы крови у человека широко применяется в процессе физиологических исследований в спортивно-медицинской практике для изучения здоровья спортсменов.
При мышечной работе кровь обеспечивает в соответствии с повышением интенсивности обмена веществ значительное усиление дыхательной функции. Это проявляется в увеличении кислородной емкости крови. О ней судят по числу эритроцитов и количеству гемоглобина. Большие нагрузки, вызывающие выраженные изменения кислотно-щелочного равновесия в плазме крови, могут быть причиной временного уменьшения числа эритроцитов в связи с разрушением их оболочек, что стимулирует восстановительные процессы.
Работа № 1. Забор крови из пальца
Правильное получение капиллярной крови является одним из решающих условий, обеспечивающих точность и воспроизводимость результатов. Общее время, затрачиваемое на взятие крови, не должно превышать 2 — 3 мин. Во взятой крови должны отсутствовать признаки свертывания.
Ход работы
Вымойте руки с мылом в проточной воде, высушите их. Забор крови производите из большого или безымянного пальца левой руки (допустимо получать кровь из любого другого пальца). Берущий кровь должен пользоваться резиновыми перчатками. Кожу подушечки пальца протрите ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом, и дождитесь ее высыхания. Левой рукой слегка сдавите мякоть пальца в области предполагаемого укола. В правую руку возьмите стерильный скарификатор, ориентируя его строго перпендикулярно к поверхности кожи в месте укола. Наиболее удобным местом прокола кожи является точка слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя. Укол производите на всю глубину острия иглы, рассекая при этом кожу поперек дактилоскопических линий. Первую каплю крови удалите, потому что она содержит случайные примеси, лимфу и поврежденные форменные элементы. Далее забирайте кровь на необходимые анализы. После окончания забора крови к месту прокола приложите ватный тампон, смоченный спиртом или раствором йода. Забор крови из пальца осуществляйте в специальные в каждом случае стеклянные капилляры для стандартизации процесса взятия крови. При этом капилляры предварительно обработайте антикоагулянтом — веществом, препятствующим свертыванию крови — гепарином или раствором лимоннокислого натрия (цитрата натрия).
Работа № 2. Определение гематокрита
Гематокрит — это показатель, характеризующий соотношение форменных элементов и плазмы крови. Гематокрит — доля объема крови, которую занимают форменные элементы. Определяется с помощью центрифугирования цельной крови в капилляре в специальной центрифуге.
нормы, что показывает, причины отклонений в крови
Вы здесь: Гематокрит
Гематокрит – это термин, обозначающий густоту крови. Нормальные значения и отклонения от нормы обнаруживаются во время проведения общеклинического анализа крови. Допустимые значения могут отличаться по нескольким параметрам, среди которых возрастная категория и половая принадлежность.
Причины колебаний в большую или в меньшую сторону могут быть как патологическими, так и физиологическими. Однако причины будут отличаться в зависимости от варианта течения расстройства.
Клиническая картина включает в себя несколько характерных проявлений, среди которых: головокружение и головная боль, бледность кожи и тошнота, нарушение сердечного ритма, слабость и быстрая утомляемость.
Диагностика основывается на данных общего анализа крови, но для установления этиологического фактора потребуется осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований.
Лечение отклонений от нормальных значений выполняется при помощи консервативных терапевтических методов. Однако без ликвидации базового недуга в полной мере избавиться от проблемы невозможно.
Как было указано выше, норма гематокрита (обозначение – НСТ) будет несколько отличаться по таким факторам:
- по возрасту;
- по половой принадлежности.
Следующая таблица показывает допустимые значения:
|
|
Показатели |
|
Новорожденные |
От 42 до 60% |
|
1 месяц |
От 31 до 54% |
|
2 месяца |
От 28 до 42% |
|
3-6 месяцев |
От 29 до 41% |
|
Полгода-2 года |
От 27.5 до 41% |
|
От 3 до 6 лет |
От 31 до 40.5% |
|
От 7 до 12 лет |
От 32.5 до 41.5% |
|
От 13 до 16 лет |
Девушки – от 33 до 43.5% Парни – от 34.5 до 47.5% |
|
У женщин |
С 18 до 45 лет – 39-50% Старше 45 лет – 35-46% |
|
У мужчин |
С 18 до 45 лет – 35-45% Старше 45 лет – 40-50% |
Норма гематокрита в крови у женщин в период вынашивания ребенка составляет – 33-40%. Наиболее минимальные цифры наблюдаются начиная с 33 недели внутриутробного развития плода и сохраняются непосредственно до родовой деятельности.
Высокий гематокрит у взрослого или ребенка могут спровоцировать:
- хроническая гипоксия;
- эритремия и перитонит;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- поликистоз надпочечников;
- любое течение малокровия;
- внутренние кровотечения;
- передозировка лекарствами, в частности, гормонами и глюкокортикоидами;
- хронические заболевания сердца, почек или печени;
- эмфизема легких;
- синдром гиповентиляции;
- обширные ожоговые раны.
Примечательно то, что далеко не всегда патологическое состояние возникает на фоне течения одного из вышеуказанных заболеваний. Физиологические источники представлены:
- беременностью;
- изменением со стороны атмосферного воздуха, а именно его состава;
- длительным влиянием нервных перенапряжений;
- некоторыми особенностями труда, в частности, опасности подвергаются те, кто вынужден работать на высоте.
Что касается такого отклонения, как низкий гематокрит, то среди первопричины стоит выделить:
- обширное внутреннее кровотечение;
- онкологию;
- болезни со стороны сердечно-сосудистой системы и почек;
- хронические воспалительные недуги;
- гипопротеинемию и гемобластоз;
- патологии системы кроветворения, в том числе и анемию;
- внутренние травмы и кровотечения;
- почечную недостаточность;
- дисбактериоз;
- цирроз печени;
- повреждения спинного мозга;
- передозировку медикаментами – наиболее часто это является следствием нерационального приема цитостатиков.
Гематокрит ниже нормы нередко развивается на фоне таких безобидных причин, как:
- недостаточное поступление железа в человеческий организм;
- употребление вместе с пищей больших объемов соли;
- менструация и беременность;
- потребление внутрь большого количества жидкости;
- состояния, при которых человек вынужден длительно находиться в лежачем положении;
- многолетнее злоупотребление вредными привычками;
- длительный отказ от еды;
- соблюдение слишком строгих диет;
- послеродовой период.
В целом причины у взрослого человека и у детей практически не отличаются.
Гематокрит
Пониженная или повышенная норма у женщин и мужчин, помимо различных провокаторов также отличается клиническими проявлениями. Единственным общим условием выступает то, что на первый план выходят симптомы болезни-провокатора, из-за чего неспецифическая симптоматика описываемой проблемы может остаться совершенно незамеченной. Именно по этой причине пациентам очень важно знать, какими признаками характеризуется гематокрит отличный от нормы.
Если в анализах уровень на гематокрит нст повышен, то клиника будет совмещать в себе:
- сильнейшие или умеренные головокружения;
- проблемы с дыхательной функцией;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- постоянное чувство тошноты без рвоты;
- беспричинную слабость и быструю утомляемость;
- частичную потерю ориентации в пространстве, из-за чего человек может в полной мере не понимать всего происходящего вокруг него.
В то же время снижение гематокрита hct (именно так обозначается термин) может выражаться в таких симптомах:
- общее недомогание и разбитость;
- одышка – появляется даже в состоянии покоя;
- увеличение частоты сердечного ритма;
- значительное понижение работоспособности;
- головные боли, происходящие на постоянной основе;
- бледность кожных покровов;
- ухудшение состояния волос – они теряют свой блеск и активно выпадают.
Понижение или повышение гематокрита в крови у ребенка будет иметь аналогичную клинику. Однако следует помнить, что у такой категории пациентов любое патологическое состояние прогрессирует намного быстрее, нежели у взрослого человека.
Гематокрит оценивается по результатам общеклинического анализа главной биологической жидкости, который не имеет никаких противопоказаний, отчего проводится даже детям и беременным женщинам. К тому же такая лабораторная процедура не требует совершенно никакой подготовки от пациента.
Общий анализ крови на гематокрит состоит из следующих этапов:
- забор биологического материала;
- помещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой;
- отправление колбы в центрифугу на полтора часа;
- процесс разделения жидкости на составные части;
- расшифровка результатов – проводит гематолог;
- передача всей выявленной информации тому лечащему врачу, который назначил пациенту подобное обследование.
Общий анализ крови на гематокрит
Иногда возможно получение ложных результатов.
Это может произойти в таких случаях:
- забор крови у человека, который находился в лежачем положении;
- проведение процедуры у представительниц женского пола во время протекания менструации;
- изъятие материала из той области, где недавно было осуществлено внутривенное вливание;
- разжижение крови от приема лекарственных препаратов;
- длительное сжатие вен жгутом.
Чтобы выяснить истинную причину, почему значение гематокрита стало отличным от нормы, клиницисту, который ведет пациента, необходимо:
- ознакомиться с историей болезни для поиска возможной болезни-провокатора;
- сбор и анализ жизненного анамнеза для определения воздействия безобидных факторов;
- тщательный физикальный осмотр больного;
- измерение показателей температуры, кровяного тонуса и сердечного ритма;
- детальный опрос пациента для составления полного симптоматического течения расстройства, что также может указать первопричину.
В индивидуальном порядке назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные процедуры, а также консультации у соответствующих специалистов.
Низкий или высокий гематокрит в крови корректируется путем использования консервативных терапевтических методик. Несмотря на то что схема лечения индивидуальна для каждого больного, есть несколько базовых способов, применяемых для всех, независимо от возраста и пола.
К таким методам клиницисты относят:
- применение лекарственных препаратов как перорально, так и путем внутривенного введения;
- длительное пребывание на свежем воздухе;
- распитие достаточных объемов жидкости;
- рационализация режима дня;
- соблюдение специальных правил питания.
Если произошло возрастание гематокрита, то необходимо обогатить рацион продуктами, повышающими уровень жидкости в организме. В противоположном случае, то есть при снижении НСТ, следует брать за основу ингредиенты, содержащие железо.
Очень важно помнить, что решение подобной проблемы не будет полноценным без устранения базового недуга, что может быть осуществлено либо консервативными, либо хирургическими способами.
Чтобы человек не столкнулся с проблемой пониженного или повышенного гематокрита, необходимо соблюдать несложные, общие правила профилактики, среди которых:
- ведение активного образа жизни;
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- полноценное и сбалансированное питание;
- употребление достаточного количества жидкости в сутки;
- контроль над суточными объемами принимаемой в пищу соли;
- недопущение влияния стрессовых ситуаций;
- прием только тех медикаментов, которые выписал лечащий врач;
- раннее диагностирование и лечение любой болезни, указанной в этиологии;
- регулярное прохождение профилактического обследования в клинике с обязательным посещением всех клиницистов.
Высокий или заниженный гематокрит, при условии своевременно начатой терапии, обладает благоприятным исходом и не представляет угрозы для жизни пациента. Полный отказ от квалифицированной помощи – вероятность развития осложнения главного заболевания, это в особенности актуально для детей и беременных женщин.
Что такое гематокрит в анализе крови (hct), норма, формула расчета уровня
При различной патологии, связанной с кровотечениями, потерей жидкости с рвотой или поносом, большой ожоговой поверхностью, врачу необходимо знать соотношение жидкой части крови и форменных элементов. Этот показатель получил название «гематокрит». В медицинской литературе встречается термин «гематокритное число» — это более правильное профессиональное название.
Поскольку среди клеток крови наибольшей массой обладают эритроциты, то показатель гематокрита (ht) косвенно отражает общее количество эритроцитов. В анализ крови определение ht обычно не входит, поскольку он делается по отдельному назначению врача.
Другое популярное краткое обозначение показателя — «HСТ», от латинского названия hematocrit, используется в современных лабораторных приборах и указывается при автоматической расшифровке анализа.
Правила измерения
Уровень гематокрита — относительный показатель, указывает на структурный состав крови, поэтому удобнее всего представлять его в процентах (%) от общего объема. Но международные методики расчета требуют измерять его в литрах на литр общей массы.
В результатах анализа можно увидеть значение, например, 0,47 л/л. Это означает, что в литровом объеме крови присутствует 47% массы форменных элементов. Перерасчет прост: 47% от литра составляет 470 мл или 0,47 л.
Что считается нормой
Нормальное гематокритное число непосредственно связано с возрастом человека и полом. Нормы гематокрита указаны в таблицах.
| Возраст детей | Уровень гематокрита в % |
| сразу после рождения | от 33 до 65 |
| до года | от 33 до 44 |
| с года до пяти лет | от 32 до 41 |
| 6 лет и старше | от 33 до 44 |
Из таблицы видно, что существенные колебания наблюдаются только в периоде новорожденности. Далее показатель практически стабилен.
| Возраст взрослого человека | Гематокрит в % у мужчин | Гематокрит в % у женщин |
| с 18 до 45 лет | от 39 до 49 | от 35 до 45 |
| 45 и старше | от 40 до 50 | от 35 до 47 |
У женщин в период беременности допускается небольшое физиологическое снижение за счет умеренной анемии.
Показатель у мужчин постоянно несколько выше, пропорционально уровню эритроцитов. Однако эта зависимость нарушается, если изменяются размеры эритроцитов. При железодефицитных состояниях эритроциты уменьшаются. Тогда даже в случае их нормального количества гематокрит снизится.
Любые отклонения показателя нуждаются в уточнении, выяснении причин возможной связи с патологией.
Как проводится определение
Гематокрит определяют лабораторным способом из капиллярной крови (из пальца). В заготовленную пробирку после промывания антисвертывающим средством набирают столбик крови до отметки «100».
Концы закрывают резиновыми крышечками и центрифугируют пробирку в течении часа-полутора. Затем читают результат. Сложной расшифровки не требуется, поскольку необходимо просто снять показания градуированной пробирки.
На какие показатели влияет
С помощью показателя гематокрита определяют среднюю величину эритроцита. Для этого применяют формулу: НСТ в % умножается на 10 (перевод в мл), делится на число миллионов эритроцитарных клеток в одном мкл. Подобные расчеты важны при выяснении природы малокровия, патологии обмена гемоглобина.
Измерение гематокритного числа необходимо для определения степени вязкости крови. Если в норме кровь, благодаря, в основном, клеточному составу, в три раза превышает по густоте чистую воду, то при повышении гематокрита до 60% вязкость увеличивается в 10 раз. Это служит показателем сгущения и замедленного движения, вызывает опасения в развитии тромбов.
Когда гематокрит повышен
Причины увеличения «густой» части крови не всегда говорят о патологии.
Если организму не хватает кислорода (гипоксия), он рефлекторно пытается выработать больше эритроцитов, обеспечивающих перенос гемоглобином молекул кислорода. Подобное физиологическое состояние определяется у жителей горных районов, спортсменов-альпинистов. Соответственно, у них повышен гематокрит.
У водолазов и подводников развивается привычная гипоксия
К тканевой гипоксии приводит патология органов дыхания, хроническая недостаточность кровообращения, длительное курение.
Резкая потеря жидкой части крови происходит при инфекционных заболеваниях с выраженной потливостью, высокой температурой, длительной рвотой и поносом, при перитоните, хронических заболеваниях желудка и кишечника, распространенных ожогах.
Чрезмерное разрастание форменных элементов крови происходит при онкологических заболеваниях, лейкозах, эритремии, болезнях почек.
Опасность заключается в склонности к тромбообразованию с последующей эмболией сосудов мозга, сердца и других жизненно важных органов.
Когда гематокрит снижен
Пониженный уровень указывает на недостаточное количество клеток крови (в основном эритроцитов). Подобное состояние возникает при анемиях (малокровии).
Задержка жидкости в организме, нарушение ее вывода вызывает состояние гипергидратации (высокое насыщение тканей водой). Это происходит при:
- болезнях почек;
- почечной недостаточности;
- острых отравлениях;
- вирусных инфекциях;
- сердечной недостаточности.
В таких случаях процентное содержание форменных элементов в крови падает, гематокрит снижен.
Потерю жидкости необходимо компенсировать
Болезни печени сопровождаются ростом общего количества белка, он «тянет» за собой воду, снижает вязкость крови.
Снижение гематокрита у пациента, находящегося на инфузионной внутривенной терапии, требует от врача коррекции назначений, применения гипертонических растворов, эритроцитарной массы.
Опасность связана с развитием анемии, дистрофических изменений в органах.
Проведение анализа на гематокрит значительно проще, чем подсчет эритроцитов. Его можно использовать в диагностике при отсутствии лаборатории. Любые отклонения требуют внимания врача и проведения дообследования.
Гематокрит
Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.
Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
Синонимы русские
Гематокритная величина.
Синонимы английские
Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.
Единицы измерения
% (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную или капиллярную кровь.
Общая информация об исследовании
Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.
Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).
Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
Для чего используется исследование?
- При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
- Для того чтобы определить степень дегидратации.
- Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
- Для оценки эффективности гемотрансфузий.
Когда назначается исследование?
Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.
Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:
- при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
- после состояний, вызвавших обезвоживание,
- при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.
Что означают результаты?
Референсные значения
|
Возраст |
Пол |
Гематокрит, % |
|
|
41-65 |
|
|
14 дней – 1 мес. |
|
33-55 |
|
1-2 мес. |
|
28-42 |
|
2-4 мес. |
|
32-44 |
|
4-6 мес. |
|
31-41 |
|
6-9 мес. |
|
32-40 |
|
9-12 мес. |
|
33-41 |
|
1-3 года |
|
32-40 |
|
3-6 лет |
|
33-41 |
|
6-9 лет |
|
34-43 |
|
9-12 лет |
|
35-45 |
|
12-15 лет |
мужской |
35-45 |
|
женский |
34-44 |
|
|
15-18 лет |
мужской |
37-48 |
|
женский |
34-44 |
|
|
18-45 лет |
мужской |
39-49 |
|
женский |
35-45 |
|
|
45-65 лет |
мужской |
39-50 |
|
женский |
35-47 |
|
|
> 65 лет |
мужской |
37-51 |
|
женский |
35-47 |
Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.
Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.
Причины понижения гематокрита:
- железо-, B12— или фолиево-дефицитная анемия,
- острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен),
- нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
- цирроз печени,
- разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
- онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
- избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.
Причины повышения гематокрита:
- дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
- истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- хроническая сердечная недостаточность.
Что может влиять на результат?
- Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
- У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
- У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
- У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.
Важные замечания
- Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Гематокрит — это… Что такое Гематокрит?
Гематокри́т (гематокритная величина, гематокритное число) — часть объёма крови, приходящаяся на эритроциты[1] (иногда определяется как отношение всех форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к общему объему крови[2]). Гематокрит (Ht) выражают в процентах к общему объему крови (тогда он обозначается в %), или в литрах на литр (л/л) — тогда он обозначается десятичной дробью (с точностью до сотых), соответствующей доле форменных элементов в 1 литре крови (450 мл клеток в 1 литре крови = 0,45 л/л = 45 %).
Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), на 55—60 % из плазмы. Гематокрит — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. Плазма представляет собой жидкое межклеточное вещество, на 90 % состоящее из воды и на 10 % из так называемого сухого остатка (белки, сахара, соли, аминокислоты). В норме гематокрит мужчины равен 0,41—0,53, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.
Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют кровью и центрифугируют. После чего отмечают, какую её часть занимают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Всё шире распространяется также использование автоматических анализаторов.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита
Гематокрит повышен
эритроцитозы — первичные (эритремия)
— вызванные гипоксией различного происхождения (напр., адаптация к условиям высокогорья)
— новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина
— поликистоз и гидронефроз почек
Уменьшение объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит и др.)
Дегидратация
Лейкозы
Гематокрит снижен
Анемии
Увеличение объема циркулирующей крови:
— беременность (особенно вторая половина)
— гиперпротеинемии
Гипергидратация
Примечания
- ↑ Purves, William K. Life: The Science of Biology. — 7th. — Sunderland, Mass: Sinauer Associates, 2004. — P. 954. — ISBN 0-7167-9856-5
- ↑ Большой медицинский словарь. 2000.
См. также
Физиология красной крови
Цель: ознакомиться с методиками подсчета эритроцитов и гемоглобина у человека.
Задачи:
1. Определить гематокрит.
2. Определить количество эритроцитов.
3. Определить концентрацию гемоглобина.
4. Рассчитать цветной показатель.
Оборудование: спирт, йод, вата, стерильный скарификатор, Камера Горяева, покровное стекло, 3,5% раствор NaCl, пипетки на объем не менее 5 мл, капилляры Сали, раствор цитрата натрия, центрифуга для определении гематокрита, линейка, трансформирующий раствор, стандартный раствор гемоглобина с известной концентрацией гемоглобина (120г/л), фотоэлектрокалориметр (ФЭК), кюветы толщиной 10 мм и 3 мм.
Анализ функций системы крови у человека широко применяется в процессе физиологических исследований в спортивно-медицинской практике для изучения здоровья спортсменов.
При мышечной работе кровь обеспечивает в соответствии с повышением интенсивности обмена веществ значительное усиление дыхательной функции. Это проявляется в увеличении кислородной емкости крови. О ней судят по числу эритроцитов и количеству гемоглобина. Большие нагрузки, вызывающие выраженные изменения кислотно-щелочного равновесия в плазме крови, могут быть причиной временного уменьшения числа эритроцитов в связи с разрушением их оболочек, что стимулирует восстановительные процессы.
Работа № 1. Забор крови из пальца
Правильное получение капиллярной крови является одним из решающих условий, обеспечивающих точность и воспроизводимость результатов. Общее время, затрачиваемое на взятие крови, не должно превышать 2 — 3 мин. Во взятой крови должны отсутствовать признаки свертывания.
Ход работы
Вымойте руки с мылом в проточной воде, высушите их. Забор крови производите из большого или безымянного пальца левой руки (допустимо получать кровь из любого другого пальца). Берущий кровь должен пользоваться резиновыми перчатками. Кожу подушечки пальца протрите ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом, и дождитесь ее высыхания. Левой рукой слегка сдавите мякоть пальца в области предполагаемого укола. В правую руку возьмите стерильный скарификатор, ориентируя его строго перпендикулярно к поверхности кожи в месте укола. Наиболее удобным местом прокола кожи является точка слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя. Укол производите на всю глубину острия иглы, рассекая при этом кожу поперек дактилоскопических линий. Первую каплю крови удалите, потому что она содержит случайные примеси, лимфу и поврежденные форменные элементы. Далее забирайте кровь на необходимые анализы. После окончания забора крови к месту прокола приложите ватный тампон, смоченный спиртом или раствором йода. Забор крови из пальца осуществляйте в специальные в каждом случае стеклянные капилляры для стандартизации процесса взятия крови. При этом капилляры предварительно обработайте антикоагулянтом — веществом, препятствующим свертыванию крови — гепарином или раствором лимоннокислого натрия (цитрата натрия).
Работа № 2. Определение гематокрита
Гематокрит — это показатель, характеризующий соотношение форменных элементов и плазмы крови. Гематокрит — доля объема крови, которую занимают форменные элементы. Определяется с помощью центрифугирования цельной крови в капилляре в специальной центрифуге.