Гематокрит понижен или повышен при беременности

Когда наступает беременность, женщине приходится с повышенным вниманием относиться к своему здоровью, ведь от этого напрямую зависит состояние будущего ребенка. Поэтому обязателен периодический контроль показателей крови, прежде всего тех, которые входят в состав клинического анализа. Одним из них является гематокрит. К сожалению, рутинное исследование чаще обходится без него – эту величину в основном определяют в случаях, когда есть подозрение на патологическое течение беременности или некоторые заболевания женщины.

Общие сведения

Гематокритное число показывает, какую долю в общем объеме крови занимают форменные элементы. Этот показатель записывается в виде процентного соотношения или десятичной дроби. Для более точного анализа в числителе учитывают не все клетки крови, а только эритроциты, хотя разница будет не настолько существенной, ведь они и так составляют 99% форменных элементов. Нужно также отметить, что,, кроме количества самих клеток, на уровень гематокрита влияет их объем (размер).

В общем анализе гематокрит наряду с концентрацией эритроцитов и уровнем гемоглобина в них отражает газотранспортную функцию крови, т. е. ее способность переносить кислород. Такой показатель определяется достаточно просто – после центрифугирования в градуированном стеклянном капилляре отмечают, какая часть отводится форменным элементам. Но в современных лабораториях все чаще используются автоматические анализаторы.

Организм, находящийся в физиологическом состоянии, имеет относительно постоянный уровень форменных элементов и плазмы. Известно, что объем крови в среднем составляет 7% от массы тела и на 55% состоит из жидкой части (плазмы). А клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – занимают оставшуюся часть. У мужчин гематокритное число равняется 0,4–0,48, а для женщин в норме характерна несколько меньшая величина: 0,36–0,42.

Гематокрит – важный показатель клинического анализа крови, отражающий способность крови транспортировать кислород к периферическим тканям.

Во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходят различные сдвиги: гормональные, иммунные, обменные. Изменяется и состав крови. Растущий плод требует большего количества питательных веществ и кислорода, что необходимо для интенсивно протекающих биохимических процессов в его теле.

Для обеспечения потребностей ребенка у женщины наблюдается увеличение объема крови (гиперволемия). Однако, рост эритроцитарной массы (на 18–25% по отношению к небеременным) отстает от объема плазмы, который увеличивается на 40–60% (гиперплазмия). При этом говорят, что у женщин в положении наблюдается физиологическая гемодилюция, т. е. разжижение крови. В сочетании с гиперволемией она выполняет еще одну важную роль: компенсирует возможную кровопотерю в родах.

В норме при беременности гематокрит составляет 0,32–0,35, начиная снижаться со второго триместра и достигая минимальных значений на 32–33 неделе. Иногда это трактуется как «псевдоанемия», но подобные изменения совершенно обоснованы, и не стоит переживать из-за них.

Относительно низкий гематокрит у женщин в положении объясняется физиологическими причинами и в обычных условиях не требует лечебной коррекции.

Понижение

Когда показатель гематокрита становится ниже допустимого для беременных уровня, необходимо дополнительное обследование для выяснения причины изменений в организме. Если объем эритроцитов в крови меньше 32%, то вероятна следующая патология:

1. Анемия.
2. Гипергидратация (почечная недостаточность, гиперальдостеронизм, введение большого количества растворов для инъекций).
3. Гиперпротеинемия (парапротеинемические гемобластозы, воспалительные и инфекционные болезни).

Всем известно, что для беременной женщины характерно уменьшение уровня эритроцитов и концентрации гемоглобина, связанное с растущими потребностями организма в железе. Состояние легкой гипохромной анемии наблюдается в 90% случаев, о чем говорит понижение гематокрита. Но скрытый или явный железодефицит может появиться и по другим причинам:

• Недостаточное питание.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хронический гастрит, дуоденит).
• Хроническая кровопотеря (например, при геморрое).

Поэтому нужно уделить пристальное внимание клиническому анализу крови, особенно если гематокрит понижен при беременности до 29% и менее, что свидетельствует об анемии второй степени тяжести. Это проявляется различными гипоксическими явлениями и трофическими изменениями со стороны различных органов и систем:

• Выпадение волос, ломкость ногтей.
• Бледность и сухость кожи.
• Нарушение вкусовых ощущений.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Снижение давления.
• Одышка.
• Общая слабость.

Плод также испытывает кислородное голодание, несвоевременная коррекция которого часто приводит к задержке внутриутробного развития и гипотрофии. После определения сывороточной концентрации железа, уровня трансферрина, связывающей способности сыворотки и насыщенности депо врач сможет точно указать на характеристики дефицитного состояния и сформировать правильную лечебную тактику.

Выявление чрезмерно пониженного гематокрита при беременности должно натолкнуть на мысль о патологических нарушениях в организме женщины.

Повышение

Высокий уровень гематокрита не менее опасен, чем низкий. Из-за увеличения доли форменных элементов в общем объеме крови происходит ее сгущение. Это неблагоприятно отражается на микроциркуляторных и гемодинамических процессах в организме беременной. Нарушается функция сердечно-сосудистой системы, почек, растет риск тромбообразования, а значит, ребенок также страдает. И хотя количество эритроцитов повышается (относительно или абсолютно), но из-за склонности к закупорке мелких сосудов плаценты гипоксические явления у плода возникают и в этом случае.

Если говорить о причинах повышения гематокритного числа, то подобная проблема провоцируется следующими состояниями:

1. Обезвоживание (дегидратация).
2. Гестоз (нефропатия, преэклампсия).
3. Эритроцитоз (первичный или вторичный).
4. Потеря плазмы (ожоговая болезнь, перитонит).
5. Острые и хронические лейкозы.

Таким образом, гематокритное число является важным показателем, который необходимо контролировать во время беременности наряду с эритроцитами и гемоглобином. При его понижении или повышении следует вовремя проводить лечебную коррекцию, ведь из-за нарушения транспортной функции крови женщины неизбежно страдает здоровье плода.

норма 2 и 3 триместр

От количества эритроцитов в кровеносной системе женщины зависит нормальное внутриутробное развитие ребенка. С целью оценки способности крови переносить кислород определяется гематокритная величина. Когда гематокрит понижен при беременности, у врачей возникает подозрение на формирование гипоксии, что угрожает формированию малыша.

Норма гематокрита при беременности

Гематокритное число в анализах крови оценивается с точки зрения наличия эритроцитов в процентном соотношении к общей массе. У взрослого здорового человека соотношение между жидкой и клеточной частями составляет 60 на 40 процентов. При этом лейкоциты и тромбоциты находятся в минимальном количестве, а кровяных телец содержится до 99%.

У беременных происходит значительная перестройка, организм испытывает значительные нагрузки, образуется второй круг кровообращения для жизнедеятельности плода, что приводит к разжижению крови. В связи с такой ситуацией гематокритная величина меняется, это может быть спровоцировано, как физиологическими, так и патологическими причинами.

До зачатия гематокрит равняется от 38 до 45%, но уже во время вынашивания наблюдается снижение параметров до 31-35%, что будет считаться нормой и не вызывать беспокойства, по причине стремительного увеличения плазмы, в зависимости от массы младенца внутри утробы.

Норма гематокрита при беременности также колеблется каждые три месяца. Так 2 триместр характеризуется постепенным увеличением показателя с 33% до 36%, а уже 3 триместр обуславливается незначительным снижением параметров до 34%. Такие параметры говорят о формировании малыша внутри утробы без патологий, ребенку поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Снижение гематокрита при беременности

Если гематокрит понижен при беременности, то наиболее частой причиной такого состояния становится железодефицитная анемия. Патология создает нехватку кислорода для плода. При этом женщина чувствует слабость, со стороны сердца возникает тахикардия, дыхание становится учащенным, появляется внезапное головокружение и головные боли.

Анемия не редко становится признаком других, более серьезных заболеваний:

• малокровие;
• недостаток железа и витаминов;
• инфекционные процессы;
• нарушения функционирования иммунной системы;
• печеночная и почечная недостаточность;
• болезни, связанные с ЖКТ.

Гематокрит ниже нормы при беременности провоцирует снижение продуцирования собственных клеток крови, что вызывает малокровие, так как большая часть железа уходит на внутриутробное развитие.

Для нормализации уровня эритроцитов в крови, прежде всего, исключают патологические причины, и одновременно назначаются препараты, которые эффективно стабилизируют ситуацию с недостатком железа. Рекомендуется разнообразить рацион орехами, яблоками, яйцами и говядиной. Длительные пешие прогулки на природе насытят организм кислородом, что так необходимо в этот важный 9-ти месячный период.

Повышение гематокрита во время беременности

В случае, если гематокрит повышен, то это говорит о сгущенности крови и часто связывают с обезвоживанием при токсикозе или диарее, что приводит к отечным проявлениям, увеличению потливости и к недостаточной работе почек.

С целью снижения показателей и для разжижения крови применяется бессолевая диета, которая подразумевает обильное питье и исключение из рациона продуктов, повышающих гематокритное число.
 
Во время вынашивания плода следует особенно тщательно присмотреться к своему здоровью. Следует избегать стрессовых ситуаций, так как доказано, что отрицательные эмоции негативно сказываются на формировании малыша внутри утробы.

причины, и как исправить ситуацию?

При обращении к врачу первое, что он делает, — направляет пациента сдать анализ крови. В ней содержатся определенные составляющие, количество которых должно находиться в определенных пределах. Если наблюдается их отклонение, это может говорить о различных заболеваниях. Рассмотрим, что такое гематокрит, и почему он может быть понижен или повышен при беременности.

Что собой представляет гематокрит?

Гематокрит представляет собой концентрацию эритроцитов в крови. Эта концентрация рассчитывается в зависимости от общего количества крови. В результатах анализа может указываться как Ht или HCT.

Иногда под гематокритом подразумевается всех компонентов крови по отношению к ее объему. В итоге показатели практически не отличаются. Это связано с тем, что 60% биологической жидкости состоит из плазмы, а остальные 40% составляют прочие компоненты. И 99% из них – это красные тельца, а оставшийся 1% — тромбоциты и лейкоциты.

Такое исследование не входит в общий анализ. Его обычно проводят по специальному назначению врача. Для этого может использоваться венозная кровь или из пальца. Ее переливают в стерильную стеклянную пробирку, после чего отправляют в лабораторную центрифугу, где она находится 1-2 часа. Во время процедуры эритроциты крови отделяются, поэтому можно определить их процентное содержание в крови.

к содержанию ↑

Норма гематокрита во время вынашивания

В процессе вынашивания плода материнский организм претерпевает ряд изменений. Это направлено на сохранение беременности и предотвращения истощения организма женщины. Состав крови также меняется. Поэтому женщине необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы следить за ее показателями.

Примерно со второго месяца начинается увеличение объема плазмы. Количество эритроцитов также немного растет, но не так заметно, как плазмы. Поэтому гематокрит понижается. Объем плазмы повышается постепенно. Его максимальное количество наблюдается к концу второго триместра. Плазмы может стать больше на 30-60%, что зависит от размера плода.

Средний показатель составляет 31-36%. Но норма гематокрита при беременности может отличаться в зависимости от срока. В венозной крови в первом триместре – 36%, втором – 33%, третьем – 32%.

к содержанию ↑

От чего зависит отклонение от нормы?

Если происходит отклонение показателей от нормы, это может указывать на различные причины. В большинстве случаях это свидетельствует о какой-либо патологии. Поэтому так важно проводить регулярное обследование и при необходимости корректировать значения гематокрита.

Отклонения от нормы могут зависит от продуктов питания. Поэтому перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять пищу в течение минимум 12 часов.

к содержанию ↑

Если гематокрит повышен при беременности

Повышение гематокрита указывает на увеличение вязкости крови. Такое состояние довольно опасно для материнского организма, так как оно может привести к нарушению работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Если гематокрит повышен при беременности, это негативно отразится и на здоровье плода. Это может стать причиной кислородного голодания плода, приведет к задержке его развития или даже к летальному исходу.

Повышенный гематокрит во время беременности может быть связан с такими причинами:

• Недостаточное количество жидкости в организме. Это связано с токсикозом беременных, когда много жидкости выделяется вместе с рвотными массами. Также такое состояние может развиться из-за уменьшенного количества выпиваемой воды, чрезмерной потливости. При беременности нужно обязательно избегать отравления – сильная диарея также может привести к обезвоживанию организма.
• Поздний токсикоз. В норме он должен закончиться к концу первого триместра. Если токсикоз останется до конца беременности, это будет нести большую опасность одновременно для матери и плода. Он может привести к неправильному функционированию внутренних органов, сбоям в работе нервной системы, истощению плаценты. Вязкость крови становится выше, ОЦК снижается, наблюдается нарушение микроциркуляции. Самочувствие женщины ухудшается, она может жаловаться на постоянную вялость и сонливость, головокружения, тошноту, появляются отеки.
• Неправильное питание. Во время беременности рекомендуется уменьшить количество употребляемой соли до минимальных показателей или вовсе отказаться от нее. Соль приводит к застаиванию жидкости в организме, приводит к повышению вязкости крови.
• Заболевания мочеполовой системы острого или хронического характера. Их лечение необходимо начинать после появления первых же симптомов.
• Эмоциональная нестабильность. При беременности эмоциональное состояние женщины меняется. Поэтому рекомендуется принимать успокаивающие чаи, заняться любым делом для отвлечения. Также очень полезна йога.

Для профилактики возникновения осложнений необходимо регулярно посещать гинеколога, вести активный образ жизни, питаться правильно и следить за своим эмоциональным состоянием.

к содержанию ↑

Причины низкого гематокрита

Низкий гематокрит при беременности не менее опасен. Если его показатели составляют менее 32% необходимо начинать незамедлительное лечение, так как могут появиться серьезные осложнения.

Такое состояние может появиться по следующим причинам:

• Железодефицитная анемия. В 85% случаев пониженный гематокрит указывает на то, что у женщины анемия. Из-за нее ткани организма женщины и плода недостаточно обогащаются кислородом.
• Патологии мочевыделительной системы, которые не лечатся своевременно.
• Неправильная работа печени. Это приводит к накоплению в организме токсинов.
• Обострения различных заболеваний желудка – гастрита, язвы. В результате женщине нужно корректировать диету, из-за чего в ее организм будет попадать недостаточное количество питательных компонентов.
• Несбалансированная диета. Нужно следить за своим питанием, чтобы вместе с пищей в организм попадало достаточное количество витаминов и минералов.
• Инфузионное введение жидкости. Это приводит к разжижению крови.
• Инфекционные заболевания. Их нужно своевременно лечить и устранять.

Понижения гематокрита можно избежать, если следить за своим организмом. Любые заболевания необходимо вовремя лечить, регулярно сдавать анализы, следить за своим питанием.

к содержанию ↑

Как влияют отклонения на плод?

Для плода одинаковую опасность составляют и повышенный, и пониженный гематокрит. Оба состояния приводят к кислородному голоданию ребенка. В результате малыш может неправильно развиваться. Его внутренние органы начнут работать в экстренном режиме. Ребенок может родиться с отклонениями в развитии или мертвым.

Вот основные осложнения повышенного или пониженного гематокрита:

• высокая вероятность самопроизвольного выкидыша;
• поздний токсикоз у женщины;
• преждевременное отслаивание плаценты, что может привести к родам на небольшом сроке;
• отклонения в развитии плода;
• рождение ребенка с анемией, из-за чего он будет слабым и болезненным.

Но если вовремя обнаружить патологию и скорректировать показатели, можно избежать ее осложнений.

к содержанию ↑

Как привести в норму уровень гематокрита?

Если беременность протекает нормально, показатели гематокрита не изменяются. В таком случае не нужно что-то делать для его повышения или понижения.

Но если наблюдаются отклонения от нормы, пусть даже незначительные, необходимо предпринять действия для его нормализации.

Если он повышен, необходимо предпринять мероприятия для разжижения крови. Поэтому необходимо пить больше жидкости (2-2,5 л в сутки). Но чересчур обильное питье также нежелательно, так как может привести к проблемам с почками. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли.

Если же гематокрит сильно понижен, доктор прописывает железосодержащие препараты и витамины. Обязательно проводится коррекция ее рациона. Женщине следует употреблять в пищу красные сорта мяса, яйца, орехи, свежие фрукты и овощи. Снизить к минимуму продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.

Изменение показателей гематокрита во время беременности может быть очень опасным как для женщины, так и для ее малыша. Поэтому нужно регулярно проверяться. Если будут обнаружены отклонения, лечение должен назначить лечащий врач. Самостоятельно предпринимать какие-то меры нельзя, так можно только навредить.

Гематокрит при беременности понижен

Норма гематокрита у тех женщин, которые не находятся на стадии беременности, гематокрит может равняться 38-45%. Однако, в случае с беременными женщинами, гематокритное число может составлять 34% или 30%, если в чреве матери развиваются 2 плода. Как видите, нормальный уровень гематокрита значительно ниже, чем у небеременных здоровых женщин. При этом у беременных, такие показатели, как наличие фолиевой кислоты в организме, железа и витамина Б12, находятся в норме.

Данный низкий показатель свидетельствует о физиологической гидремии беременности. Он может не означать того, что у женщины в таком положении присутствует понижение способности крови переносить кислород. Как правило, чаще всего, у беременной женщины происходит эритроидная гиперплазия костного мозга. Кроме этого, повышается масса эритроцитов. Но следует отметить, что повышение объёма плазмы может привести к гидремии. В том случае, если в процессе родов, не возникает больших кровопотерь, то гематокритовое число может заметно повыситься. Если же гематокрит при беременности понижен на поздних сроках, то это может стать причиной гибели плода.

Низкий гематокрит при беременности

По многочисленным исследованиям специалистов, стало известно, что женская беременность может нести за собой пониженный уровень железа. Примерно 95% беременности зафиксированы с недостатком железа, что характеризуется развитием анемии 1 степени при беременности. В том случае, если в процессе протекания беременности, пациента не получала железа, по завершению беременности развивается нехватка этого элемента.

При железодефицитной анемии, показатели гематокритного числа составляют 33%, а объём эритроцитов равен 79мкм3. Что касается железа в крови, то он составляет 60мкг%. Имеющийся недостаток железа можно легко устранить посредством применения лекарственных препаратов, которые содержат 180мг железа. Его необходимо принимать один раз в сутки по назначению врача. Количество железа, необходимое для беременной женщины, конечно, определяется специалистом, однако существует определённая схема, а именно 1 таблетка сульфата железа, принимать 2 раза в день, поливитамины, а также цитрусовый сок перед сном.

Около 20% женщин страдают тем, что их организм не способен усваивать железо. Для этого проводится парентеральное введение и назначается декстран железа, принимать который необходимо через день на протяжении трёх недель. Данное лечение, как правило, приносит хороший результат. Число гематокрита при беременности не понижается, а наоборот нормализуется.

Необходимо отметить, что после родов, у ребёнка гематокрит находится в норме, не учитывая то, что у матери может быть анемия. Это говорит о том, что железо попадает через плаценту к плоду во время беременности. Но надо сказать, в целом резерв соединений железа способен понижаться. Поэтому новорождённому следует дополнительно вводить железо в его рацион питания.

Есть случаи, когда и у матери имеется недостаток фолиевой кислоты и анемия. Такое состояние было зафиксировано у 1,5% беременных женщин. Признак такой недостаточности можно определить по низкому уровню эритроцитов и фолата в сыворотке.

Но как показывает многолетняя практика, любой недостаток витаминов или веществ в организме беременной женщины можно предотвратить. Главное стабильно отмечаться у доктора и проходить все необходимые обследования. В результате будущая мама и её ребёнок будут здоровыми, и беременность пройдёт благополучно.