Инсектная аллергия

Содержание

Инсектная аллергия — Википедия

Инсектная аллергия^[1]^[2] — аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах и ужалениях насекомыми.

МКБ10: Код МКБ указывается в зависимости от характера и локализации аллергической реакции. Для указания причины аллергии используют дополнительный код «W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими».

Различают следующие пути сенсибилизации:

1. попадание яда при ужалении перепончатокрылыми (осы, пчёлы, шершни, шмели). Наиболее часто встречающиеся тяжелые реакции;

2. попадание слюны при укусах двукрылыми;

3. ингаляционный и контактный: воздействие чешуек тела и продуктов жизнедеятельности чешуекрылых, ручейников и др. Например — дерматит гусеничный.

Возможны перекрестные реакции на контакт с насекомыми одного семейства или отряда.

Различают токсические и аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми. При этом токсические реакции отмечаются при множественном ужалении насекомыми. Клиническая картина токсической реакции характеризуется наличием симптомов интоксикации — головная боль, озноб, тошнота, гематологические изменения, поражение нервной системы (судороги, паралич и др.). Аллергическая реакция на ужаление перепончатокрылыми является IgE-опосредованной и потому развивается достаточно быстро. При этом отмечается выраженная местная реакция в виде гиперемии, отека, уртикарных и везихулезных высыпаний (в тяжелых случаях — вплоть до некротизации тканей). Однако наличие выраженной местной реакции необязательно. Системные реакции проявляются в виде крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма, симптомов ринита, анафилактического шока — основной причины летального исхода. Помимо этого могут присутствовать симптомы интоксикации. Некоторые авторы описывают и позднюю реакцию на ужаление, соответствующую аллергической реакции III и IV типа с поражением почек, печени, сосудов, нервной системы, геморрагическим васкулитом, реакцией по типу сывороточной болезни. Надо отметить, что тяжесть аллергических проявлений нарастает с каждым эпизодом ужаления.

Аллергические реакции возможны при укусах двукрылыми кровососущими насекомыми, клопов, москитов, слепней, комаров, блох и др. Реакция носит в большей степени местный характер и протекает по иммунокомплексному типу или ГЗТ, может быть эритематозной, везикулезной, некротической. Однако возможны и системные реакции в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, а также интоксикации.

Аллергические реакции, связанные с ингаляцией или контактом с чешуйками и продуктами жизнедеятельности насекомых, обусловлены влиянием аллергенных компонентов чешуекрылых (мотыль, бабочки), ручейников, таракановых, прямокрылых (кузнечики), перепончатокрылых и пр. Клиническую картину представляют преимущественно респираторные симптомы: явления ринита, приступы удушья, реже — дерматит.

Факторами риска инсектной аллергии является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, а также работа, сопряженная с постоянным контактом с насекомыми (пасека, в амбаре /на жуков, см. Кантариаз/ и т. д.).

Клиническая картина многообразна и зависит от путей поступления аллергена в организм, вида и титров специфических антител и реактивности организма. Наиболее изучена инсектная аллергия на ужаливание пчёлами. По времени возникновения и механизму развития различают ранние (95—98 % случаев) и поздние реакции. Ранние реакции начинаются немедленно или в течение первого часа от момента ужаливания. Чем раньше развивается реакция, тем тяжелее она протекает. По тяжести ранние реакции делят на 3 степени. I степень — легкая, при которой отмечаются кожный зуд, крапивница, отёк кожи и подкожной клетчатки, слизистых оболочек (опасен отёк языка и гортани), а также симптомы общего характера (чувство жара, озноб, повышение температуры тела, возбуждение или вялость). Может развиться артериальная гипотензия (слабость, головокружение, полуобморочное состояние). При II степени к указанным проявлениям присоединяются симптомы, вызванные спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов: затрудненное дыхание или удушье, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. У женщин отмечаются боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Ill степень — тяжёлая общая аллергическая реакция — анафилактический шок.

Поздние реакции на ужаливание развиваются спустя 6—12 ч и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).

При ингаляционном пути распространения аллергенов пчел развивается ингаляционная форма аллергии у пчеловодов, которая проявляется в виде аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Контактная форма аллергии характеризуется поражением кожи кистей в виде дерматита при работе с пчелами, рамками, прополисом. Пчелиный яд, прополис, воск не имеют перекрестных реакций с медом.

Инсектная аллергия на укусы кровососущих насекомых характеризуется местными реакциями и отличается полиморфизмом (уртикарные, папулезные, геморрагические, буллезные, некротические формы). На укусы мошек наблюдается рожистоподобная реакция (см. Симулидотоксикоз). Повышенная чувствительность кожи к секрету слюнных желез москитов проявляется развитием зудящей узелковой сыпи (см. Флеботодермия). В редких случаях укус даже одного кровососущего насекомого может вызвать генерализованную уртикарную сыпь — крапивницу, в исключительно редких случаях — анафилактический шок.

Амбарный и рисовый долгоносики содержат кантаридин — производное тетрагидрофурана, вызывающий у людей раздражение кожи и слизистых оболочек, рвоту, головную боль и судороги. Наиболее тяжело отравления протекают у детей.

Продукты, зараженные зерновками или чёрным малым мучным хрущаком, обладающим резким запахом, даже после удаления этих насекомых вызывают острые желудочно-кишечные расстройства.

Из жуков часто в домах встречаются жуки из семейства чернотелковых. Несколько видов этого семейства живет в домах людей и складах зерна и муки, и являются серьёзными вредителями запасов. Например, представители родов Tribolium и Tenebrio живут в муке и в зерновых продуктах (хрущак мучной малый Tribolium confusum и хрущак мучной Tenebrio molitor). Вредят жуки и личинки. Помимо приносимого материального ущерба насекомые также являются и источником аллергена для человека. Их фекалии отравляют пищевые запасы, делая их непригодными для употребления, хитиновый покров насекомых содержит аллергены по своей характеристике схожие с аллергенами клещей (Щеголева, 1941; Плавильщиков, 1994).

Ядовиты жуки Diamphidia locusta, различные виды рода Paederus и др. Особенно ядовита кровь божьих коровок (Coccinellidae), краснокрылов (Lycidae), мягкотелок (

Cantharidae), малашек (Melyridae), нарывников (Meloidae). Очень ядовита гемолимфа относящихся к роду Paederus маленьких жуков (семейство Staphylinidae). Эти хищные жуки живут на берегах водоемов и легко могут попасть на вялящуюся на месте вылова рыбаками рыбу. Случайное съедание с рыбой даже одного жучка может вызвать сильное отравление. См. Педерин.

Диагноз инсектной аллергии основывается на данных анамнеза, клинической картине и результатах аллергологического обследования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторные исследования — PACT для определения специфических IgE к инсектным аллергенам, базофильный тест Шелли. При подозрении на реакцию иммунокомплексного типа необходимо соответствующее обследование. Обследование пациентов с реакцией, возникающей при контакте с другими насекомыми, заключается в кожном аллергологическом тестировании (при наличии диагностических аллергенов). Дифференциальный диагноз проводят с токсическими и псевдоаллергическими реакциями.

Лечение при развитии местных реакций проводят антигистаминными препаратами (супрастин и т. д.) и препаратами кальция, для уменьшения боли и жжения используют аналгезирующие средства. Местно применяют мази с глюкокортикоидами. При буллезной сыпи показано вскрытие пузырей с последующей обработкой раневой поверхности раствором перманганата калия. В случае развития общей аллергической реакции на ужаливание прежде всего необходимо осторожно удалить жало. Выше места ужаливания (если позволяет локализация) следует наложить жгут и провести обкалывание пораженного участка 0,3—0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Кроме того, подкожно вводят еще 0,3—0,5 мл адреналина. В последующем адреналин инъецируют каждые 10—15 мин до выведения больного из коллаптоидного состояния. Дополнительно можно ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл 10 % раствора кофеина-бензоата натрия. После восстановления показателей гемодинамики применяют антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: 2 мл 2 % раствора супрастина . Кортикостероидные препараты (30—60 мг преднизолона или 100 мг гидрокортизона гемисукцината) вводят внутримышечно, в тяжелых случаях — внутривенно струйно с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для купирования бронхоспазма рекомендуется внутривенное введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина с 10 мл 40 % раствора глюкозы. При тяжёлой обструкции дыхательных путей проводят интубацию или трахеотомию, или крикотиротомию с последующим переводом больного на ИВЛ.

Прогноз обычно благоприятный. При тяжёлых системных реакциях прогноз серьёзный (возможен летальный исход при анафилактическом шоке, астматическом статусе).

Инсектная аллергия. Аллергия на ужаления и укусы насекомых.

Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta.

По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергена в организм:

с ядом при ужалениях, что характерно для отряда Hymenoptera — перепончатокрылых;
со слюной при укусах насекомыми отряда Diptera — двукрылых;
ингаляционным и контактным способом с чешуйками тела или пыли от тел насекомых — представителей отрядов Lepidoptera — чешуекрылых, Trichoptera — ручейников и отчасти представителей других отрядов; например, известна ингаляционная форма аллергии к перепончатокрылым — бронхиальная астма пчеловодов.

При инсектной аллергии необходимо дифференцировать токсические и аллергические реакции.
В процессе эволюции насекомые выработали средства защиты и нападения, поражающие важнейшие органы и системы млекопитающих. Например, яд пчелы оказывает геморрагическое, гемолитическое, нейротоксическое и гистаминоподобное действие. Правильно и своевременно поставленный диагноз позволит применить адекватную терапию в случае токсической или аллергической реакции.

При сенсибилизации к аллергенам насекомого из одного рода возможна аллергическая реакция на аллергены насекомых другого рода внутри данного отряда. Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми. Аллергические реакции на ужаление могут вызвать тяжелые клинические проявления, бурное течение и даже летальный исход.

Количество особей в колониях максимальных цифр достигает в конце лета (Vespa crabro до 10 000 особей). Это совпадает с наибольшим числом ужалений в августе — сентябре.

Классификация.
Отряд: перепончатокрылые — Hymenoptera.
Подотряд: жалящие — Aculeata.

Семейство: пчелиные — Apidae.
Подсемейство: настоящие пчелы — Apinae.
Род: пчелы — Apis L.

Подсемейство: шмели — Bombinae.
Род: настоящие шмели — Bombus Latr.

Семейство: общественные осы — Vespidae.
Подсемейство: бумажные осы — Vespinae.
Род: осы — Vespula Thorns.
Род: длинные осы — Dolichovespula Rohw.
Род: шершни — Vespa L.

Подсемейство: полисты — Polystinae
Род: полисты — Polistes Latr.

Этиология и Патогенез.

Жалящий аппарат перепончатокрылых развился из яйцеклада, в спокойном состоянии он втянут в брюшко. В отличие от остальных представителей жалящих перепончатокрылых жало пчелы имеет 8—10 зазубрин, в результате чего пчела оставляет жало в теле жертвы. Вместе с жалом остаются ядовитый мешок, ядовитые железы и последний узел брюшной нервной цепочки. Благодаря сокращению мускулов ядовитого мешка происходит дальнейшее выдавливание яда глубже в ткани жертвы уже после того, как, ужалив, пчела улетела (вскоре она погибает). Количество вводимого при ужалений яда составляет от 0,05 до 0,3 мг.

Каждый яд перепончатокрылых — сложная антигенная смесь.
Выделено различное число антигенных фракций — от 2 до 21.
Наибольшей аллергенной активностью обладают фосфолипаза А («большой аллерген пчелиного яда») и гиалуронидаза.
Кроме этих двух больших аллергенных компонентов яда, выделяются также кислая фосфатаза (аллерген В), меллитин и аллерген С. В отряд перепончатокрылых входит и семейство муравьиных (Formicoidea).

Фармакологически и биохимически активные вещества в ядах перепончатокрылых насекомых (по Haberman E.1972).

Активные вещества	Пчела	Оса	Шершень
Биогенные амины	Гистамин, Допамин, Норадреналин	Гистамин, Допамин, Норадреналин	Гистамин, Ацетилхолин
Протеины и полипептиды	Меллитин, Апамин, минимин, МСД-пептид	Осиный кинин	Шершневый кинин
Ферменты	Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза	Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза	Фосфолипаза А, Фосфолипаза В

Биологическое действие яда перепончатокрылых на организм можно выразить как суммарный эффект четырех видов токсического действия яда:

Геморрагического,
Гемолитического,
Нейротоксического,
Гистаминоподобного.

Токсическое действие всех ядов перепончатокрылых в основном подобно, хотя небольшие различия у них все же отмечаются. Так, яд шершня вызывает более выраженную местную реакцию и более выраженный гемолиз, тогда как нейротоксическое действие его выражено слабее. Ужаления семейством осиных опасны занесением в ранку инфекции, которая может развиться спустя часы и дни.
Но наряду с токсическими реакциями на ужаление большим количеством насекомых наблюдаются случаи бурной реакции организма на ужаление одним-двумя насекомыми, независимо от локализации ужаления и в ряде случаев заканчивалась смертельным исходом.

Отмечено, что у 2% пчеловодов, обычно устойчивых к ужалениям, с течением времени развивается повышенная чувствительность к пчелиному яду, клинические проявления которой также отличаются от токсических. Это новые симптомы — крапивница, приступ удушья (бронхоспазм), ринорея, конъюнктивит.
В основе этих проявлений лежит уже иной — Иммунологический механизм, обусловленный сенсибилизацией организма.

Основу механизма аллергических реакций на ужаление составляет Реагиновый тип аллергии (l тип). Сенсибилизация обусловлена присутствием в сыворотке крови больных специфических к яду антител класса IgE.
Суммируя последние данные, можно сказать:

специфические к яду IgE-антитела выявлены в сыворотке крови больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужаление одним перепончатокрылым;
специфические к яду IgE-антитела не выявлены (или выявлены в низких титрах) у лиц без аллергии к ужалению и у больных с аллергией другого генеза;
уровень специфических к яду IgE-антител повышается после ужаления и понижается после специфической гипосенсибилизации;
специфические к яду IgG-антитела обнаружены у пчеловодов, причем в высоких титрах у пчеловодов, устойчивых к ужалению;
специфические к яду Ig-антитела обнаружены у больных с аллергией к ужалению. Титр их повы шается после специфической гипосенсибилизации. Эти антитела выполняют защитную роль — блокирующие антитела;
специфические к яду IgG-антитела не обнаружены у лиц без аллергии к ужалению перепончатокрылыми.

Сенсибилизации способствует отягощенная аллергическая наследственность. По данным G. Settipane и соавт. (1980), у больных с атопической реакцией на ужаление, как правило, реакции протекают значительно тяжелее, чем у неатопических больных.

Клиническая Картина.

Аллергические реакции на ужаление чрезвычайно многообразны. По времени возникновения и механизму развития реакции можно разделить на ранние и поздние.

Ранние реакции составляют 95—98% случаев. Они начинаются немедленно или на протяжении первого часа от момента ужаления; для них свойственны одновременное вовлечение в процесс разных систем организма.
По существу это различные по тяжести проявления анафилактического шока. В основе их развития лежит реагиновый механизм. Ранние реакции делятся по тяжести на три степени.

Реакция I степени — легкая общая аллергическая реакция. Это проявления со стороны кожных покровов: генерализованный зуд, крапивница, отек кожи и подкожной клетчатки, а также симптомы общего характера: чувство жара, озноб, повышение температуры, общее возбуждение или, наоборот, вялость, депрессия. На фоне гигантских уртикарных высыпаний может развиться гипотония за счет выхода плазмы из сосудистого русла и вызвать кратковременное головокружение.

Реакция II степени — общая аллергическая реакция средней тяжести. Для нее характерны в первую очередь явления, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (бронхоспазм, спазмы мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки у женщин), а также серозные отеки слизистых оболочек внутренних органов (дыхательного и пищеварительного трактов). Одновременно отмечаются симптомы, характерные для реакции I степени тяжести, однако выраженные слабее. Более значительно выражены явления общего характера: слабость, головная боль, изменения частоты и ритма сердечных сокращений (брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия). Наблюдается коллаптоидное состояние (слабость, кратковременное потемнение в глазах, соответственно понижение АД).

Реакция III степени — тяжелая общая аллергическая реакция — анафилактический шок. Преобладают картина острой сосудистой недостаточности (тяжелый коллапс) и ее последствия: ишемия миокарда, центральной нервной системы и т. д., а также бронхоспазм; спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта, спазмы матки. Реакция со стороны кожных покровов развивается не всегда, однако если она имеет место, то возникает позднее — уже после купирования острой реакции, например, генерализованные уртикарные высыпания появляются спустя 30—40 мин от начала реакции (и позже) и как бы завершают реакцию. По-видимому, в данном случае артериальная гипотензия тормозит развитие уртикарных высыпаний и они развиваются позже, когда нормализуется АД. Развитие реакции III степени тяжести на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний прогностически крайне неблагоприятно.

Перенесенная аллергическая реакция на ужаление пчелами, осами может сыграть роль пускового механизма при латентном аллергическом заболевании — бронхиальной астме, хронической рецидивирующей крапивнице и др.

Поздние реакции наблюдаются в 2—5% случаев всех ужалений. Они развиваются спустя 6—12 ч после ужаления и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов (почек, печени), поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс). Описаны невриты, полиневриты, миелиты, По времени возникновения и клиническим проявлениям их можно отнести к III и отчасти к IV типам аллергических реакций.
Клинические проявления этих реакций обусловлены локализацией патологического процесса в шоковом органе.

Локализация патологического процесса при поздних реакциях разнообразна: описаны поражения почек, печени, системное поражение сосудов (некротизирующий ангиит) с летальным исходом, геморрагический васкулит (синдром Шенлейна—Геноха) и др.

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагноз аллергической реакции на ужаление перепончатокрылыми не представляет значительной трудности, если знать о существовании данной формы аллергии. Диагноз может быть установлен на основании анамнестических данных, клинической картины и совокупности нескольких положительных тестов.

В анамнезе обращает на себя внимание тот факт, что на первое в жизни ужаление никогда не бывает общей аллергической реакции; тяжесть реакции возрастает с каждым последующим ужалением. Дополнением к аллергологическому анамнезу в диагностике аллергии к ужалению служат кожные пробы, которые проводятся не ранее чем через 4 нед после перенесенной острой аллергической реакции (рефрактерный период).

Нельзя ставить с целью диагностики провокационные тесты при помощи ужаления у больных с аллергической реакцией на ужаление в анамнезе. Провокационное ужаление пчелой (осой) в таких случаях представляет смертельную опасность для пациента.

Дифференциальная диагностика общей аллергической и общей токсической реакции не представляет особых затруднений. Для общей токсической реакции необходимо одномоментное ужаление 100 и более насекомых; в клинической картине характерны изменения крови (геморрагический и гемолитический эффект яда), тонические и клонические судороги в результате прямого и непрямого токсического действия на нервную систему, гиперсаливация, бред, арефлексия.

Диагностика острой аллергической реакции может быть затруднена при отсутствии данных о непосредственной связи развившейся реакции с ужалением (больной может потерять сознание, не успев сообщить окружающим об ужалений) и при клинической картине острого сосудистого коллапса с отсутствием уртикарных высыпаний. В ряде случаев диагноз может быть поставлен иногда только ретроспективно. Кроме дифференциальной диагностики с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, может возникнуть необходимость дифференцировать клиническую картину от эпилепсии (при реакции III степени с судорогами и непроизвольным мочеиспусканием), от теплового или солнечного удара (человек потерял сознание в жаркий день возле ульев), от внематочной беременности и т. д.

Особые трудности представляет установление поздних аллергических реакций, возникающих спустя несколько часов (или дней) после ужаления и протекающих с атипической картиной.

ЛЕЧЕНИЕ.

В качестве мер профилактики больным с аллергией к ужалению пчелами, осами рекомендуется:

в летние месяцы в кухне для обработки пищевых отбросов необходимо иметь наготове быстродействующие инсектициды в аэрозоле, которые также надо иметь с собой при работе в саду или огороде. Если поблизости появилось насекомое, необходимо распылить вокруг инсектицид;
выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело. Для одежды подбирать светлые тона, избегать ярких, а также темных тканей, так как они больше привлекают насекомых; при появлении поблизости насекомого не делать резких движений, не махать руками;
не выходить на улицу босиком, не ходить босиком по лужайкам с клевером, который привлекает пчел и шмелей;
не использовать прополис, так как он содержит общий с ядом антиген. Наблюдались аллергические реакции на прополис у больных, страдающих аллергическими реакциями на ужаления. Что касается меда, то при отсутствии в его составе белка исключается и содержание в нем общего с ядом антигена.

При ужалений пчелой в коже человека вместе с жалом остается ядовитый мешок и ганглий брюшной цепочки. Опорожнение ядовитого мешка пчелы происходит за 2— 3 мин, поэтому необходимо как можно быстрее удалять жало. Это можно сделать булавкой или ногтем, чтобы не выдавить в ранку дополнительное количество яда.

При лечении местных аллергических реакций основные мероприятия направлены на уменьшение сосудистой проницаемости, что приводит, естественно, к уменьшению и исчезновению отека.

Наложить жгут выше места ужаления. Это задержит на некоторое время распространение яда в организме.
Холод на месте ужаления также задержит всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи.
Больным 3 раза в день назначают какой-нибудь антигистаминный препарат внутрь и местно — одну из мазей с глюкокортикоидами (синалар, локакортен, флюцинар и др.).
При буллезной сыпи асептически вскрывают пузыри на месте ужаления и обрабатывают поверхность раствором перманганата калия.
Для уменьшения боли и жжения дополнительно назначают анальгезирующие средства.
При вовлечении в процесс регионарных лимфатических желез, субфебрильной температуре, общей слабости назначают курс кортикостероидных препаратов по схеме: 1-й и 2-й день— 15 мг преднизолона в сутки, 3-й и 4-й — 2—10 мг, 5-й и 6-й — 5 мг.
Больным рекомендуется обильное питье и по возможности покой.

Лечение тяжелых общих аллергических реакций на ужаление в виде анафилактического шока (реакция III степени тяжести) лечат в стационаре. Рекомендуется в течение 5—6 сут после купирования шока наблюдать больного в условиях стационара из-за опасности развития поздней аллергической реакции или осложнений после перенесенной ранней аллергической реакции (аллергический миокардит и др.).

Для купирования поздних аллергических реакций на ужаление и их рецидивов наиболее эффективны кортикостероидные препараты.

Профилактика.

Специфическая гипосенсибилизация.

Раз возникнув, аллергия к ужалениям перепончатокрылыми, как правило, не исчезает. Возможно спонтанное исчезновение аллергии к ужалению в небольшом проценте случаев.

Наиболее эффективным средством лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми является специфическая гипосенсибилизация. Она эффективна в 91,6— 95% случаев (Артомасова А. В., 1973, 1977; Barr S., 1971).

Лечение проводят предсезонно курсами с декабря по май; инъекции назначают 2 раза в неделю.
При отсутствии эффекта от лечения или невозможности проведения специфической гипосенсибилизации можно прибегнуть к методу пассивной иммунизации. Он основан на том, что в крови пчеловодов, устойчивых к ужалению большого количества пчел, содержатся в высоком титре специфические к яду IgG-Ат, которым приписывается защитный эффект. Больным с аллергией к ужалению пчел вводят плазму крови гипериммунных пчеловодов или приготовленный из плазмы гамма-глобулин.

Кровососущие насекомые относятся к нескольким отрядам.

Классификация.
Отряд: Diptera (двукрылые).
Подотряд: Nematocera (длинноусые двукрылые).
Семейство: Culicidae (настоящие комары).
Род: Culex. Anopheles. Aedes.

Семейство: Chironomidae (комары-дергунцы, звонцы).
Семейство: Ceratopogonidae (мокрецы).
Семейство: Simuliidae (мошки).
Семейство: Psychodidae (бабочницы).
Род: Phlebotomus (москиты).

Подотряд: Brachycera-orthorrhapha (короткоусые прямошовные).
Семейство: Tabanidae (слепни).

Отряд: Anoplura (вши).
Отряд: Hemiptera (полужесткокрылые или клопы).
Отряд: Siphonaptera (блохи).

Распространенное понятие «гнус» условно объединяет 5 семейств кровососущих насекомых, куда входят настоящие комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни. Так же как и в отряде жалящих перепончатокрылых, хищный образ жизни ведут самки, самцы же — вегетарианцы.

Насекомые отряда двукрылых являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. Комары могут переносить возбудителей малярии, желтой лихорадки, японского энцефалита, энцефаломиелита; мркрецы — японского энцефалита, энцефаломиелита лошадей; мошки — сапа, проказы, сибирской язвы, чумы, туляремии; москиты — лихорадку паппатачи, кожный и висцеральный лейшма-ниоз; слепни — полиомиелит, сибирскую язву.

Кровососущие насекомые широко и повсеместно распространены, и их укусам люди подвергаются не только в лесу, в тайге, возле рек, но также на улицах больших индустриальных городов.

Этиология и Патогенез.

Слюна кровососущих насекомых содержит токсические, анестезирующие и противосвертывающие кровь вещества.
В месте укуса в течение нескольких минут появляются жжение и зуд. При гистологическом исследовании биоптата кожи в месте укуса, взятом в сроки от 12 мин до 48 ч после укуса, выявлена воспалительная реакция, которая протекает в три фазы. Первоначальная лейкоцитарная инфильтрация сменяется скоплением гистиоцитов, а затем — лимфоцитов. Слюна некоторых видов мошек особенно ядовита.

Отмечается различная чувствительность людей к укусам кровососущих насекомых. Местное население, как правило, более устойчиво к укусам гнуса, чем приезжие. Устойчивость возрастает к концу сезона в результате сезонной иммунности. У некоторых людей отмечены неадекватные реакции на укус одного насекомого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, длящейся до 3—4 нед, до системных проявлений в виде генерализованной сыпи, приступов удушья.

Выявлено, что аллергенной активностью обладают уже ткани куколки; в теле взрослого комара эта активность наиболее выражена в слюнных железах, но также присутствует в тканях головы и груди.

Аллергические реакции на укус одного насекомого из отряда вшей, клопов, блох являются редкими случаями и, как правило, ограничиваются только местной реакцией уртикарного или эритематозного типа.

Клиническая Картина.

В отличие от аллергии на ужаление в клинической картине аллергических реакций на укусы преобладают местные проявления, причем их характер более приближается к иммунокомплексному или замедленному типу.
Отмечается некоторая закономерность в типе кожных проявлений в зависимости от вызвавшего их насекомого.

При укусах комаров возникает обычно папулезная, иногда везикулярная сыпь; с рецидивирующим течением, длительность до 2 мес.
При укусах мошек местная реакция проявляется тремя видами кожной сыпи:

острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры;
везикулярно-буллезной;
некротической с исходом в рубцевание. При укусах кровососущих насекомых общие реакции развиваются сравнительно редко и протекают нетяжело (лихорадка, головная боль, слабость, тошнота, бронхоспазм, диарея).

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагностика местных аллергических реакций затруднена в связи с возможностью реакции токсического типа, особенно у лиц с коллагенозами (напр.ревматизма. В диагностике общих реакций учитываются данные анамнеза (неоднократно перенесенные реакции на укусы, эффективность противоаллергической терапии), клиническая картина поражения, данные кожного тестирования аллергенами из комаров, мошек, москитов и т. д.

Внутрикожное тестирование аллергенами начинают с довольно концентрированного разведения аллергена (от 10~³ до 10 PNU). Оценивают кожную реакцию через 20 мин, 6 и 24 ч. Наблюдаются кожные реакции немедленного,(через 20 мин), иммунокомплексного (через 6—12 ч) и замедленного (через 24 ч) типов.

Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специфической гипосенсибилизации инсектными аллергенами.
Лечение местных реакций на укусы кровососущими насекомыми такое же, как и при лечении таковых при аллергии к жалящим перепончатокрылым.
Учитывая, однако, превалирование реакций переходного и замедленного типов повреждения тканей при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, усиливают глюкокортикоидную терапию.
Лечение общей аллергической реакции на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции.
Для купирования общей реакции немедленного типа применяют в первую очередь адреналин, антигистаминные препараты, при явлениях бронхоспазма — 2,4% раствор эуфиллина внутривенно, другие препараты назначают по показанию. Дозы вводимых препаратов диктуются тяжестью реакции.
Для купирования реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Основное лечение проводят кортикостероидами.
К лечению добавляют антигистаминные препараты и препараты кальция. Дозы и схемы их подбирают в зависимости от тяжестью аллергической реакции.

Специфическую гипосенсибилизацию при аллергии к насекомым отряда двукрылых проводят по тому же принципу, что и при аллергии к жалящим перепончатокрылым.

Инсектная аллергия — Википедия

Различают следующие пути сенсибилизации:

2. попадание слюны при укусах двукрылыми;

Возможны перекрестные реакции на контакт с насекомыми одного семейства или отряда.

Ядовиты жуки Diamphidia locusta, различные виды рода Paederus и др. Особенно ядовита кровь божьих коровок (Coccinellidae), краснокрылов (Lycidae), мягкотелок (Cantharidae), малашек (Melyridae), нарывников (Meloidae). Очень ядовита гемолимфа относящихся к роду Paederus маленьких жуков (семейство Staphylinidae). Эти хищные жуки живут на берегах водоемов и легко могут попасть на вялящуюся на месте вылова рыбаками рыбу. Случайное съедание с рыбой даже одного жучка может вызвать сильное отравление. См. Педерин.

Примечания

См. также

Ссылки

16.06.2017 Отзывов и комментариев: 0 Загрузка…
Общая информация
Раньше никто и не знал, что существует аллергия на вкусы насекомых. Но, а у современного человека аллергия на укусы насекомых встречается очень часто. Укусов насекомых человек не должен стесняться, а нужно идти к специалисту. Для того чтобы избежать появления аллергических реакций необходимо следить за здоровьем, правильно питаться, заниматься спортом. Все это укрепляет организм и способствует повышению иммунитета.
Родители должны научить ребенка мерам профилактики укусов насекомых. Не стоит детям играть с насекомыми. Они могут укусить ребенка и развиться аллергическая реакция.
Какие существуют причины аллергии на насекомых
Медики называют аллергические реакцию инсектной. Экскременты, слюна и другие выделения насекомых могут служить аллергенами.
Когда насекомые кусают человека, то в организм проникает яд и слюна насекомого. В результате чего появляется аллергическая реакция. Каждый вид насекомого имеет свой индивидуальный тип аллергенов. Но помимо аллергии насекомые могут переносить заразные заболевания, такие как малярию, гепатит. Обычно самым опасным считаются пауки и перепончатокрылый вид насекомых. Они запускают яд в организм человека, оставляют больное жало в тканях кожи. У каждого насекомого есть свой индивидуальный набор антигенов и специфический яд. Мошки, слепни, комары кусают не болезненно, но за счет того, что слюна насекомого попадет в организм человека через укус, образуется аллергическая реакция.
А пауки являются одним из самых опасных насекомых. Они обладают очень опасным ядом, который может нанести неисправимый вред здоровью человека
В результате укусов насекомых может так произойти токсическое заражение.
Реакция человека на аллергены насекомых может быть разной.
Подразделяют несколько видов реакций на укусы насекомых.
Аллергические реакции, которые не требуют лечения
Аллергические реакции, при которых четко выражен симптом ответной реакции на укус насекомого. Но такая реакция обычно лечится с помощью простых антигистаминных препаратов.
И самой сложной аллергической реакцией является генерализируемой. При такой реакции симптомы ответной реакции нарастают. Они очень сильно угрожают нормальной жизнедеятельности человека. При такой аллергической реакции нужно сразу же обратиться за квалифицированной помощью и устранить отрицательные факторы. Если не начать лечение вовремя, то можно умереть.
Скорость развития аллергические реакции на укус насекомого влияет состояние организма прямым образом.
Случаются и такие ситуации при которых ребенок сверхчувствительно реагирует на укус насекомого.
Местную аллергическую реакцию можно узнать по следующим симптомам:
болезненность места укуса насекомого
мышечная слабость
может появиться только рвота и тошнота
Отсутствие аппетита
Температура тела может повыситься
Место укуса может задеть и гореть
Подкожно-жировая клетчатка может воспалиться.
Генерализируемая аллергическая реакция обладает следующими особенностями:
Появление анафилактического шока
Человек может потерять сознание
Спутанность мыслей
Появление тошноты и рвоты
Появление болей в груди
Судорожность конечностей.
Появление крапивницы
Может начаться бронхеспазм, удушье.
Очень опасен анафилактический шок. Он требует незамедлительного квалифицированного лечения, иначе может случиться летальный исход.
Симптомы ингаляционной аллергии:
Бронхиальная астма
Аллергический конъюнктивит
Ранит
При контактном виде аллергической реакции происходит поражение кожи в тех местах где побывало насекомое.
Особенно опасна аллергия у детей. В детском возрасте при аллергических реакциях на насекомых возникают инфекционные заболевания.
Какие факторы влияют на появление аллергии у детей?
Врожденная аллергия
Загрязненная аллергия, а особенно проживание в городе
Наследственная предрасположенность
Медицинское лечение и помощь во многом зависит от того как протекают аллергические реакции.
Как помочь при аллергии на укусы насекомых
Если укусила пчела или другое жалющее насекомое, то в таком случае необходимо удалить жало, наказать рану антисептиком и принять лекарство от аллергии. Но важно запомнить после любого укуса насекомого стоит обратиться к специалисту.
Локальная аллергическая реакция требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В место укуса медики ставят адреналин. Это способствует замедлению процесса отравления организма ядом. На место укуса насекомого рекомендуется применить холодную горелки или лед, принять препарат от аллергии и успокоительный препарат.
Генерализируемая аллергическая реакция у ребенка требует вмешательства врача, специалиста. С помощью реанимационного и стационарного лечения происходит оздоровление организма ребенка. Обычно для скорой помощи ребенку применяется адреналин, разбавленный физиологическим раствором. Вдобавок к этому нужно применять препараты от аллергии, а также проводится лекарственная терапия, применяются антибиотики.
Для того чтобы лишний раз не кусали ребенка насекомые необходимо:
На окна устанавливать специальные сетки
Яркие цвета привлекают насекомых, поэтому не нужно в них часто одевать ребенка
Не есть сладкое на улице, осы могут прилететь на сладкое и укусить ребенка.
Не использовать ароматные цветочные лосьоны
Для профилактики аллергических реакций на насекомых необходимо проводить аллерген-специфичную иммунотерапию. Длительность такого лечения около 5 лет. Многие люди соглашаются на такую терапию, не смотря длительный срок лечения. Ведь все-таки лучим быть защищенным от аллергии, чем после укуса насекомых длительное время болеть и лечиться. Но выбирает каждый сам, что ему делать. Но здоровье самое важное в жизни, и каждому человеку важно заботиться о своем самочувствии.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу интересные и информативные статьи.
E-mail: [email protected]
Инсектная аллергия — это… Что такое Инсектная аллергия?
Инсектная аллергия — аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах и ужалениях насекомыми.
МКБ10: Код МКБ указывается в зависимости от характера и локализации аллергической реакции. Для указания причины аллергии используют дополнительный код «W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими».
Различают следующие пути сенсибилизации:
1. попадание яда при ужалении перепончатокрылыми (осы, пчёлы, шершни, шмели). Наиболее часто встречающиеся тяжелые реакции;
2. попадание слюны при укусах двукрылыми;
3. ингаляционный и контактный: воздействие чешуек тела и продуктов жизнедеятельности чешуекрылых, ручейников и др. Например — дерматит гусеничный.
Возможны перекрестные реакции на контакт с насекомыми одного семейства или отряда.
Различают токсические и аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми. При этом токсические реакции отмечаются при множественном ужалении насекомыми. Клиническая картина токсической реакции характеризуется наличием симптомов интоксикации — головная боль, озноб, тошнота, гематологические изменения, поражение нервной системы (судороги, паралич и др.). Аллергическая реакция на ужаление перепончатокрылыми является IgE-опосредованной и потому развивается достаточно быстро. При этом отмечается выраженная местная реакция в виде гиперемии, отека, уртикарных и везихулезных высыпаний (в тяжелых случаях — вплоть до некротизации тканей). Однако наличие выраженной местной реакции необязательно. Системные реакции проявляются в виде крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма, симптомов ринита, анафилактического шока — основной причины летального исхода. Помимо этого могут присутствовать симптомы интоксикации. Некоторые авторы описывают и позднюю реакцию на ужаление, соответствующую аллергической реакции III и IV типа с поражением почек, печени, сосудов, нервной системы, геморрагическим васкулитом, реакцией по типу сывороточной болезни. Надо отметить, что тяжесть аллергических проявлений нарастает с каждым эпизодом ужаления.
Аллергические реакции возможны при укусах двукрылыми кровососущими насекомыми, клопов, москитов, слепней, комаров, блох и др. Реакция носит в большей степени местный характер и протекает по иммунокомплексному типу или ГЗТ, может быть эритематозной, везикулезной, некротической. Однако возможны и системные реакции в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, а также интоксикации.
Аллергические реакции, связанные с ингаляцией или контактом с чешуйками и продуктами жизнедеятельности насекомых, обусловлены влиянием аллергенных компонентов чешуекрылых (мотыль, бабочки), ручейников, таракановых, прямокрылых (кузнечики), перепончатокрылых и пр. Клиническую картину представляют преимущественно респираторные симптомы: явления ринита, приступы удушья, реже — дерматит.
Факторами риска инсектной аллергии является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, а также работа, сопряженная с постоянным контактом с насекомыми (пасека, в амбаре /на жуков, см. Кантариаз/ и т.д.).
Клиническая картина многообразна и зависит от путей поступления аллергена в организм, вида и титров специфических антител и реактивности организма. Наиболее изучена инсектная аллергия на ужаливание пчёлами. По времени возникновения и механизму развития различают ранние (95—98% случаев) и поздние реакции. Ранние реакции начинаются немедленно или в течение первого часа от момента ужаливания. Чем раньше развивается реакция, тем тяжелее она протекает. По тяжести ранние реакции делят на 3 степени. I степень — легкая, при которой отмечаются кожный зуд, крапивница, отёк кожи и подкожной клетчатки, слизистых оболочек (опасен отёк языка и гортани), а также симптомы общего характера (чувство жара, озноб, повышение температуры тела, возбуждение или вялость). Может развиться артериальная гипотензия (слабость, головокружение, полуобморочное состояние). При II степени к указанным проявлениям присоединяются симптомы, вызванные спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов: затрудненное дыхание или удушье, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. У женщин отмечаются боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Ill степень — тяжёлая общая аллергическая реакция — анафилактический шок.
Поздние реакции на ужаливание развиваются спустя 6—12 ч и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).
При ингаляционном пути распространения аллергенов пчел развивается ингаляционная форма аллергии у пчеловодов, которая проявляется в виде аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Контактная форма аллергии характеризуется поражением кожи кистей в виде дерматита при работе с пчелами, рамками, прополисом. Пчелиный яд, прополис, воск не имеют перекрестных реакций с медом.
Инсектная аллергия на укусы кровососущих насекомых характеризуется местными реакциями и отличается полиморфизмом (уртикарные, папулезные, геморрагические, буллезные, некротические формы). На укусы мошек наблюдается рожистоподобная реакция (см. Симулидотоксикоз). Повышенная чувствительность кожи к секрету слюнных желез москитов проявляется развитием зудящей узелковой сыпи (см. Флеботодермия). В редких случаях укус даже одного кровососущего насекомого может вызвать генерализованную уртикарную сыпь — крапивницу, в исключительно редких случаях — анафилактический шок.
Амбарный и рисовый долгоносики содержат кантаридин — производное тетрагидрофурана, вызывающий у людей раздражение кожи и слизистых оболочек, рвоту, головную боль и судороги. Наиболее тяжело отравления протекают у детей.
Продукты, зараженные зерновками или чёрным малым мучным хрущаком, обладающим резким запахом, даже после удаления этих насекомых вызывают острые желудочно-кишечные расстройства.
Из жуков часто в домах встречаются жуки из семейства чернотелковых. Несколько видов этого семейства живет в домах людей и складах зерна и муки, и являются серьёзными вредителями запасов. Например, представители родов Tribolium и Tenebrio живут в муке и в зерновых продуктах (хрущак мучной малый Tribolium confusum и хрущак мучной Tenebrio molitor). Вредят жуки и личинки. Помимо приносимого материального ущерба насекомые также являются и источником аллергена для человека. Их фекалии отравляют пищевые запасы, делая их непригодными для употребления, хитиновый покров насекомых содержит аллергены по своей характеристике схожие с аллергенами клещей (Щеголева, 1941; Плавильщиков, 1994).
Ядовиты жуки Diamphidia locusta, различные виды рода Paederus и др. Особенно ядовита кровь божьих коровок (Coccinellidae), краснокрылов (Lycidae), мягкотелок (Cantharidae), малашек (Melyridae), нарывников (Meloidae). Очень ядовита гемолимфа относящихся к роду Paederus маленьких жуков (семейство Staphylinidae). Эти хищные жуки живут на берегах водоемов и легко могут попасть на вялящуюся на месте вылова рыбаками рыбу. Случайное съедание с рыбой даже одного жучка может вызвать сильное отравление. См. Педерин.
Диагноз инсектной аллергии основывается на данных анамнеза, клинической картине и результатах аллергологического обследования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторные исследования — PACT для определения специфических IgE к инсектным аллергенам, базофильный тест Шелли. При подозрении на реакцию иммунокомплексного типа необходимо соответствующее обследование. Обследование пациентов с реакцией, возникающей при контакте с другими насекомыми, заключается в кожном аллергологическом тестировании (при наличии диагностических аллергенов). Дифференциальный диагноз проводят с токсическими и псевдоаллергическими реакциями.
Лечение при развитии местных реакций проводят антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, тавегил и т.д.) и препаратами кальция, для уменьшения боли и жжения используют аналгезирующие средства. Местно применяют мази с глюкокортикоидами. При буллезной сыпи показано вскрытие пузырей с последующей обработкой раневой поверхности раствором перманганата калия. В случае развития общей аллергической реакции на ужаливание прежде всего необходимо осторожно удалить жало. Выше места ужаливания (если позволяет локализация) следует наложить жгут и провести обкалывание пораженного участка 0,3—0,5 мл 0,1% раствора адреналина. Кроме того, подкожно вводят еще 0,3—0,5 мл адреналина. В последующем адреналин инъецируют каждые 10—15 мин до выведения больного из коллаптоидного состояния. Дополнительно можно ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия. После восстановления показателей гемодинамики применяют антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: 2 мл 1% раствора димедрола или 2 мл 2% раствора супрастина (можно 2 мл 2,5% раствора дипразина и др.). Кортикостероидные препараты (30—60 мг преднизолона или 100 мг гидрокортизона гемисукцината) вводят внутримышечно, в тяжелых случаях — внутривенно струйно с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для купирования бронхоспазма рекомендуется внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы. При тяжёлой обструкции дыхательных путей проводят интубацию или трахеотомию, или крикотиротомию с последующим переводом больного на ИВЛ.
Прогноз обычно благоприятный. При тяжёлых системных реакциях прогноз серьёзный (возможен летальный исход при анафилактическом шоке, астматическом статусе).
См. также Ужаления и укусы насекомых, энтомозы.
Ссылки
Аллергия на укусы насекомых — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых — это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.
Общие сведения
Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.
Аллергия на укусы насекомых
Причины
Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.
При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.
Патогенез
Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.
При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.
Симптомы аллергии на насекомых
Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.
Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.
Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.
Диагностика
Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).
Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.
Лечение аллергии на насекомых
При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.
Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.

Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.

АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.
Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).
Инсектная аллергия: симптомы, диагностика и эффективное лечение
Раньше никто и не знал, что существует аллергия на вкусы насекомых. Но, а у современного человека аллергия на укусы насекомых встречается очень часто. Укусов насекомых человек не должен стесняться, а нужно идти к специалисту.
Для того чтобы избежать появления аллергических реакций необходимо следить за здоровьем, правильно питаться, заниматься спортом. Все это укрепляет организм и способствует повышению иммунитета.
Родители должны научить ребенка мерам профилактики укусов насекомых. Не стоит детям играть с насекомыми. Они могут укусить ребенка и развиться аллергическая реакция.
Какие существуют причины аллергии на насекомых
Медики называют аллергические реакцию инсектной. Экскременты, слюна и другие выделения насекомых могут служить аллергенами.
Когда насекомые кусают человека, то в организм проникает яд и слюна насекомого. В результате чего появляется аллергическая реакция. Каждый вид насекомого имеет свой индивидуальный тип аллергенов. Но помимо аллергии насекомые могут переносить заразные заболевания, такие как малярию, гепатит.
Обычно самым опасным считаются пауки и перепончатокрылый вид насекомых. Они запускают яд в организм человека, оставляют больное жало в тканях кожи. У каждого насекомого есть свой индивидуальный набор антигенов и специфический яд.
Мошки, слепни, комары кусают не болезненно, но за счет того, что слюна насекомого попадет в организм человека через укус, образуется аллергическая реакция.
А пауки являются одним из самых опасных насекомых. Они обладают очень опасным ядом, который может нанести неисправимый вред здоровью человека
В результате укусов насекомых может так произойти токсическое заражение.
Реакция человека на аллергены насекомых может быть разной.
Подразделяют несколько видов реакций на укусы насекомых.
Аллергические реакции, которые не требуют лечения
Аллергические реакции, при которых четко выражен симптом ответной реакции на укус насекомого. Но такая реакция обычно лечится с помощью простых антигистаминных препаратов.
И самой сложной аллергической реакцией является генерализируемой. При такой реакции симптомы ответной реакции нарастают. Они очень сильно угрожают нормальной жизнедеятельности человека. При такой аллергической реакции нужно сразу же обратиться за квалифицированной помощью и устранить отрицательные факторы. Если не начать лечение вовремя, то можно умереть.
Скорость развития аллергические реакции на укус насекомого влияет состояние организма прямым образом.
Случаются и такие ситуации при которых ребенок сверхчувствительно реагирует на укус насекомого.
Местную аллергическую реакцию можно узнать по следующим симптомам:
болезненность места укуса насекомого
мышечная слабость
может появиться только рвота и тошнота
Отсутствие аппетита
Температура тела может повыситься
Место укуса может задеть и гореть
Подкожно-жировая клетчатка может воспалиться.
Генерализируемая аллергическая реакция обладает следующими особенностями:
Появление анафилактического шока
Человек может потерять сознание
Спутанность мыслей
Появление тошноты и рвоты
Появление болей в груди
Судорожность конечностей.
Появление крапивницы
Может начаться бронхеспазм, удушье.
Очень опасен анафилактический шок. Он требует незамедлительного квалифицированного лечения, иначе может случиться летальный исход.
Симптомы ингаляционной аллергии:
Бронхиальная астма
Аллергический конъюнктивит
Ранит
При контактном виде аллергической реакции происходит поражение кожи в тех местах где побывало насекомое.
Особенно опасна аллергия у детей. В детском возрасте при аллергических реакциях на насекомых возникают инфекционные заболевания.
Какие факторы влияют на появление аллергии у детей?
Врожденная аллергия
Загрязненная аллергия, а особенно проживание в городе
Наследственная предрасположенность
Медицинское лечение и помощь во многом зависит от того как протекают аллергические реакции.
Как помочь при аллергии на укусы насекомых
Если укусила пчела или другое жалющее насекомое, то в таком случае необходимо удалить жало, наказать рану антисептиком и принять лекарство от аллергии. Но важно запомнить после любого укуса насекомого стоит обратиться к специалисту.
Локальная аллергическая реакция требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В место укуса медики ставят адреналин. Это способствует замедлению процесса отравления организма ядом. На место укуса насекомого рекомендуется применить холодную горелки или лед, принять препарат от аллергии и успокоительный препарат.
Генерализируемая аллергическая реакция у ребенка требует вмешательства врача, специалиста. С помощью реанимационного и стационарного лечения происходит оздоровление организма ребенка.
Обычно для скорой помощи ребенку применяется адреналин, разбавленный физиологическим раствором. Вдобавок к этому нужно применять препараты от аллергии, а также проводится лекарственная терапия, применяются антибиотики.
Для того чтобы лишний раз не кусали ребенка насекомые необходимо:
На окна устанавливать специальные сетки
Яркие цвета привлекают насекомых, поэтому не нужно в них часто одевать ребенка
Не есть сладкое на улице, осы могут прилететь на сладкое и укусить ребенка.
Не использовать ароматные цветочные лосьоны
Для профилактики аллергических реакций на насекомых необходимо проводить аллерген-специфичную иммунотерапию. Длительность такого лечения около 5 лет. Многие люди соглашаются на такую терапию, не смотря длительный срок лечения.
Ведь все-таки лучим быть защищенным от аллергии, чем после укуса насекомых длительное время болеть и лечиться. Но выбирает каждый сам, что ему делать. Но здоровье самое важное в жизни, и каждому человеку важно заботиться о своем самочувствии.
Загрузка…