Кожная аллергия

Что это такое?

Аллергическая реакция нашего организма на какой-либо раздражающий фактор (аллерген) может проявляться самыми разными путями. Довольно часто аллергия проявляется в виде волдырей, отеков или сильного зуда – эти эффекты и носят название кожных проявлений аллергии.

Наиболее распространенные кожные проявления аллергии – атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и экзема.

Отчего это бывает?

Чаще всего кожные аллергические реакции являются симптомами аллергии на пыльцу или на шерсть животных, а у маленьких детей – говорят о диатезе, т.е. о разновидности пищевой аллергии.

В холодное время года или при купании в холодной воде может развиться так называемая холодовая крапивница, при которой тело покрывается характерными высыпаниями, и если их очень уже много, то человек может даже потерять сознание. Холодовая крапивница может быть как наследственной, так и приобретенной.

Причины ее появления различны, однако в любом случае поводом для появления высыпаний является воздействие холода.

Ясная погода тоже радует далеко не всех. Солнечные лучи у некоторых людей вызывают так называемый фотодерматоз. Высыпания на коже, которые принято называть фотодерматозом, могут носить различный характер, в том числе и присутствовать в виде крапивницы или фотодерматита. Поводом для возникновения фотодерматоза может быть как солнечный свет, так и, например, посещение солярия или сеанса физиотерапии. При воздействии солнечных лучей на фоне использования подобных лекарственных средств возможно развитие реакции от эритемы (поверхностного воспаления) до обширного тяжелого поражения кожи.

Что при этом происходит?

Термином “крапивница” обозначают аллергическую реакцию в виде зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка кожи. Действительно, волдыри очень похожи на те, которые появляются после контакта с крапивой.

Отсюда и название этой формы аллергии. При крапивнице может подниматься температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Процесс может сопровождаться общим недомоганием, головной болью и лихорадкой.

Для крапивницы характерно то, что волдыри появляются мгновенно, сразу после воздействия аллергена, а через 1-2 часа пропадают. Если высыпания крапивницы регулярно появляются в течение 3 месяцев и более, ее называют хронической. Если причину крапивницы установить не удается, речь идет об идиопатической крапивнице.

Аллергическая реакция, проявляющаяся как отек кожи и слизистых оболочек, носит название отека Квинке, или гигантской крапивницы. Он может поражать губы, щеки, веки или половые органы, сопровождается болью, жжением, реже – зудом. Если отек Квинке проявлется в области гортани, то возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Однако в отличие от астмы, сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, а затем одышка с шумным дыханием.

Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Сильный кожный зуд, сопровождающийся покраснением, отечностью и шелушением кожи, говорит о проявлении атопического дерматита. Опасность этого заболевания состоит в том, что у 40-80 процентов детей, заболевших в раннем детстве атопическим дерматитом, в дальнейшем развивается респираторная аллергия, т.е. аллергия дыхательных путей. У взрослых людей атопический дерматит также с большой вероятностью перерастает в поллиноз, аллергическую астму и т.п.

Диагноз и лечение

Следует помнить, что похожие реакции могут быть вызваны не только аллергической реакцией организма. Причиной дерматозов – заболеваний кожи – могут быть также инфекционные или системные заболевания. Поэтому столь важно вовремя обратиться к врачу-дерматологу, и, вполне вероятно, что потребуется также консультация врача-аллерголога, специализирующегося по кожным заболеваниям.

Также как и при любых других проявлениях аллергической реакции, для эффективного лечения нужно сначала определить аллерген, т. е. фактор, вызывающий эту реакцию. Поэтому необходимо проведение аллергологических проб, элиминационных тестов, холодового и теплового тестов. Для получения более полной картины заболевания можно провести комплексное аллергологические и иммунологическое обследование.

Для очистки крови при лечении аллергии применяют плазмаферез, а для общего оздоровления организма проводят курс физиотерапии. Врач-аллерголог поможет Вам подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету. При этом, несмотря на обилие средств, не стоит пренебрегать классическими правилами сохранения здоровья кожи.

Бляшки на коже — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек — около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

1. Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
2. Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
3. Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.

4. Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
5. Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
6. Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.

Появление на коже красных бляшек говорит об их хорошем кровоснабжении. Возможными причинами такого состояния могут быть следующие нозологии:

1. Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона — токсического эпидермального некролиза.

2. Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
3. Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.

4. У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

Коричневые бляшки возникают в тех случаях, когда в пораженном участке дермы откладывается меланин, что и обуславливает коричневый (темный) цвет. Возможными причинами могут быть следующие заболевания:

1. Невус Беккера – аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
2. Пигментный невус – «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
3. Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
4. Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
5. Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация – лицо, шея, открытые участки тела.
6. Себорейная кератома – желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

К каким врачам обращаться

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

лечение, симптомы аллергии на лице

---

Аллергия на лице – неприятное явление, но больным не стоит огорчаться, ведь лечение такого заболевания может быть успешным. Чтобы вылечить аллергию, характеризующуюся появлением красных пятен на лице, пациенту необходимо пройти обследования, на основании которых врач и установит аллергены. Они могут быть выявлены даже в минимальной концентрации. При аллергии на лице доктор назначит лечение, а его исход будет зависеть от строгого соблюдения рекомендаций.

---

Аллергия на лице чревата многими неприятностями. Что делать, когда аллергия на лице: нужно прекратить контактировать с раздражителем (аллергеном) и обязательно сходить к врачу.

Причины аллергии

Аллергия на лице у взрослого человека возникает по двум типах, а механизм реакции при этом почти одинаков:

• замедленный – не дает знать о себе после контакта с аллергеном пару дней;
• немедленный – аллергия и красные пятна на лице развиваются через пару часов после «встречи» с аллергеном.

Определенные клетки организма человека распознают тела как «свои» и инородные. Инородные тела нужно быстро выводить из организма, но если это наблюдается длительное время, то собственные клетки от этого начинают страдать – причина появления аллергии на лице.

Аллергия на коже лица возникает из-за аллергенов, которыми чаще всего выступают:

Аллергия, вызывающая красные пятна на лице – наследственная болезнь, поэтому если член семьи страдает этим заболеванием, велики шансы, что у новорожденного аллергия на лице также будет присутствовать. К тому же у грудничка аллергия на лице часто развивается по причине неправильного течения беременности, когда будущая мать неправильно питается, курит или употребляет алкоголь.

Аллергия на лице у ребенка часто бывает вызвана тем, что при беременности у матери был ослаблен иммунитет. Если у грудничка аллергия на лице проявилась сразу же после рождения, это свидетельствует о нехватке витаминов А, Е, группы В и С во время беременности.

Аллергия на лице: как проявляется. Симптомы аллергии на лице

Аллергия на коже лица одинаково проявляется у людей разного возраста.

Симптомы аллергии на лице:

• покраснение глаз;
• отек слизистой глаз и носа;
• отек тканей лица;
• слезотечение;
• отек Квинке;
• боль в глазах;
• раны и трещины на лице;
• крапивница;
• насморк;
• прыщи;
• чихание;
• зуд.

Стоит обратить внимание на то, что аллергия на щеках далеко не всегда подразумевает проявление всех симптомов сразу: можно замечать всего 2-3 из них. Однако аллергия на щеках у ребенка характеризуется проявлением крапивницы, а прыщи чаще появляются, когда наблюдается аллергия на лице у взрослого.

Лечение аллергии на лице

При аллергии на лице лечение необходимо проводить в обязательном порядке. К сожалению, ученым еще не удалось найти средство от аллергии на лице. Более того, чтобы аллергия на коже лица пропала навсегда, следует запастись терпением, ведь избавляться от нее придется на протяжении достаточно долгого времени. Часто пациенты при аллергии на лице не знают, что делать, и время от времени используют мазь от аллергии на лице, что лишь убирает симптомы (в лучшем случае), но не решает проблему.

Лечение аллергии на лице производится с помощью метода гипосенсибилизации, что включает в себя комплекс мероприятий (терапевтических), направленных на значительное ослабление реакции организма при контакте с аллергенами.

Врачи, выбирая, чем лечить аллергию на лице, отдают предпочтение введению в организм на протяжении определенного количества времени аллергена, в результате чего организм израсходует те вещества, которые распознают аллерген и «выводят» его из организма. У пациента после достаточно продолжительной терапии в организме понижается содержание подобных веществ, и аллергия на щеках перестает проявляться.

Аллергия на щеках у ребенка успешно лечится с помощью народных средств, но часто они лишь снимают симптомы болезни. Такой эффект дает и крем от аллергии на лице. В этом случае получить результат можно только в том случае, если обеспечить полную изоляцию малыша от аллергена.

Лечение аллергии на лице у грудничков проходит сложнее, поэтому, чем быстрее будет обнаружен аллерген, тем лучше это отразится на аллергии и красных пятнах на лице. Важно заметить, что очень часто малышей поражает этот недуг из-за искусственных молочных смесей, поэтому кормить ребенка желательно грудью. Но если такой возможности нет, необходимо покупать исключительно гипоаллергенные смеси. Бывают также случаи, когда аллергия и красные пятна на лице появляются у грудничков, кормящихся молоком матери, которой сразу же необходимо пересмотреть собственный рацион питания.

Что делать при аллергии на лице, волнует огромное количество больных. Первое действие больного – обращение к аллергологу, который обязательно проведет диагностику и расскажет чем лечить аллергию на лице.

Однако если болезнь не доставляет сильный дискомфорт, что свидетельствует о необязательности проводить длительный курс лечения, можно воспользоваться народными средствами. К примеру, в домашних условиях приготовить крем от аллергии на лице или другое средство от аллергии на лице. Словом, рецептов, рассказывающих, чем лечить аллергию на лице, существует большое количество, но часто они только снимают симптомы, а не устраняют причину появления заболевания.

От аллергии в виде красных пятен на лице поможет избавиться отвар шалфея или ромашки. Без сомнения, травы – отличное средство от аллергии на лице, больше всего подходящее для детей и беременных женщин, которым нельзя применять многие медицинские препараты.

Поиск медикаментов в аптеках, помогающие пережить проявления аллергии, можно осуществить в нашей вкладке «Аптека». Кроме того, на нашем сайте есть возможность забронировать нужные товары, не выходя из дома.

Болезни с сыпью, виды и причины ее появления, диагностика заболеваний и методы лечения – МЕДСИ

Оглавление

Кожа отображает все процессы, происходящие в организме человека. Не удивительно, что периодически на ней могут появляться различные высыпания. Относиться к ним только как к косметическому дефекту не стоит. Важно понимать, что такой симптом может быть первым признаком инфекционного или иного заболевания.

Если вы заметили сыпь на коже, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Опытный врач сразу же определит ее причину и назначит необходимое лечение либо направит на дополнительную диагностику и консультацию к другому узкому специалисту. В любом случае пациент может рассчитывать на быструю квалифицированную помощь и устранение некрасивых образований и иных симптомов (зуда, болезненности и др.).

Виды сыпи и причины ее появления

Для визуальных изменений цвета и структуры кожных покровов нередко характерны не только стандартные покраснения и шелушения, но и болевой синдром. Сыпь на теле у взрослого или ребенка (в том числе у грудничка) обязательно требует лечения.

Это обусловлено тем, что возникает она по следующим причинам:

• Инфекционные заболевания: корь, краснуха, брюшной тиф, ветряная оспа и др.
• Аллергические реакции: на бытовые химические вещества, продукты питания, лекарственные препараты, цветение и др.
• Болезни сосудов и крови: нарушение проницаемости, строения эритроцитов и др.

Выделяют несколько разновидностей кожной сыпи.

В их числе:

• Гнойнички. Эти образования заполнены гнойным содержимым и характерны преимущественно для фурункулеза, фолликулита, пиодермии, импетиго, угрей
• Пузырьки. Данные образования заполнены жидкостью и имеют небольшие размеры (до 50 мм в диаметре). Обычно пузырьки свидетельствуют о наличии таких заболеваний, как герпес, ветряная оспа, экзема, опоясывающий лишай или аллергический дерматит
• Волдыри. Обычно они спровоцированы аллергической реакцией и возникают при укусах насекомых, ожогах крапивой, токсикодермии. Волдыри зачастую проходят самостоятельно
• Пятна. Для них характерно локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение или обесцвечивание). Пятна появляются при дерматитах, витилиго, сыпном и брюшном тифе, лейкодерме и др.
• Узелки. Эти образования отличаются изменением цвета, рельефа и структуры кожи и возникают обычно на фоне экземы, плоского лишая, псориаза и атопического дерматита. Узелки обычно имеют относительно небольшие размеры (до 3 сантиметров)
• Эритемы. Такие высыпания слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет. Они характерны для аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты и другие раздражители
• Узлы. Такие образования могут достигать диаметра в 10 сантиметров. Даже после их заживления на коже остаются заметные рубцы
• Пурпуры. Эти высыпания представляют собой кожные кровоизлияния и наблюдаются при нарушениях процессов свертывания крови, дефиците витамина C, лейкозе и капилляротоксикозе

Интересно, что опытный дерматолог может определить источник проблемы по одной только локализации образований.

При аллергических реакциях, например, сыпь концентрируется преимущественно на лице и руках. Для общих инфекционных поражений характерно появление образований на спине и животе. Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют высыпания на внутренней поверхности бедер, коже вокруг анального отверстия, на половых органах. Пациенты жалуются и на другие симптомы таких патологий.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению угревой или любой другой сыпи, дерматолог обязательно проведет комплексный осмотр пациента и при необходимости назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Врач не просто осматривает пораженный участок кожи, но и определяет, когда и после чего произошли изменения. Поэтому пациенту важно постараться вспомнить, что спровоцировало появление образований.

Если дерматологу не удается сразу определить причину сыпи, проводятся:

• Лабораторные исследования (анализы крови, микроскопия соскоба кожи и др.)
• Дерматоскопия – визуальный осмотр с использованием специального микроскопа
• Диаскопия – осмотр с надавливанием на кожу специальным медицинским шпателем (диаскопом)

Одними из популярных в дерматологии являются микроскопические исследования. Такая диагностика заключается в изучении под микроскопом соскобов со слизистых и кожи. Обследование позволяет выявить грибковые, бактериальные и другие поражения. Основными показаниями к его проведению являются подозрения на чесотку, демодекоз, грибок и иные заболевания, опасные серьезными осложнениями.

При необходимости исследуется и работа внутренних органов. Если у врача возникают подозрения на аллергические реакции и необходимо точно выявить опасное вещество, контакт с которым и провоцирует сыпь, выполняют специальные исследования (панели и др. ).

Терапия

Лечение кожной сыпи во многом определяется ее причинами.

При аллергической реакции, например, сначала полностью ограничивают любые контакты с опасными для пациента веществами. Затем проводят устранение признаков патологии.

При инфекционных поражениях также назначаются специальные лекарственные препараты. Обычно средства применяют в комплексе. Одни из них борются непосредственно с инфекцией, а другие – позволяют устранить внешние признаки заболевания. Пациентам рекомендуют применять как антибиотики, так и специальные антитоксические вещества, а также иммуноглобулины.

Нередко прибегают и к специальной диете.

При заболеваниях сосудов и крови также назначаются специальные препараты. Пациентам могут проводить переливания и другие процедуры.

Важно! Лечение аллергической и любой другой сыпи исключительно наружными средствами в виде кремов, гелей и мазей часто является неэффективным. Это связано с тем, что таким образом устраняются только симптомы патологии, но не ее причины. Не следует использовать широко разрекламированные средства и заниматься терапией самостоятельно! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи на руках, ногах, спине, лице и других частях тела.

Профилактика рецидивов

Профилактику рецидивов проще всего проводить тогда, когда вам уже хорошо известны причины сыпи.

Если она спровоцирована аллергической реакцией, следует:

• Исключить контакты с опасными веществами
• Придерживаться рекомендаций врача, касающихся употребления определенных продуктов (при необходимости следует питаться по специальной диете)
• Принимать рекомендованные лекарственные препараты

Предотвратить кожную сыпь, вызванную инфекционными поражениями, удастся при:

• Тщательном соблюдении личной гигиены
• Устранении контактов с уже зараженными людьми
• Исключении пребывания в местах с больших скоплением граждан в период обострения инфекционных болезней
• Своевременной вакцинации
• Отказе от использования чужих средств личной гигиены
• Регулярном проветривании помещений
• Насыщении рациона полезными минералами, витаминами и иными веществами

Важно! Следует регулярно посещать дерматолога, который своевременно проведет лечение угревой или иной сыпи, консультироваться с аллергологом и иммунологом. Эти специалисты помогут снизить риски рецидивов или полностью устранить их.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные дерматовенерологи. Наши врачи являются кандидатами медицинских наук, специалистами высшей категории. Они постоянно повышают квалификацию и расширяют возможности в сфере диагностики, профилактики и терапии различных заболеваний
• Возможности для комплексных обследований. Диагностика может быть выполнена в течение одного дня. Мы располагаем новейшими приборами для осмотров и исследований
• Предоставление полного комплекса услуг. В нашей клинике осуществляются диагностика, лечение и реабилитация пациентов с различными видами сыпи
• Возможности для комплексного лечения и профилактики. Терапия проводится с применением современных лекарственных препаратов, а также физиометодик
• Индивидуальный подход. При подборе методов диагностики, профилактики и лечения врач ориентируется на общее состояние пациента, симптомы патологии, а также сопутствующие проблемы со здоровьем. Благодаря этому все манипуляции являются максимально эффективными и безопасными даже при наличии у больного целого ряда патологий
• Привлечение к работе с пациентом других врачей. При необходимости больной направляется к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам. Это позволяет быстро выявить основные патологии и провести их адекватное лечение

Если вы хотите, чтобы диагностика, лечение и профилактика рецидивов угревой или другой сыпи на лице, спине и иных частях тела у взрослого или ребенка были проведены в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист запишет вас на прием на удобное время.

ᐈ Аллергические реакции и кожная сыпь

Аллергены могут попасть в организм несколькими путями:

• через контакт с кожей
• перорально, например, с едой
• через инъекцию
• при вдыхании

Как только аллерген попадает в организм, он может вызвать воспалительную реакцию, включая и сыпь на коже.

Контактный дерматит возникает, когда человек прикасается к чему-то, на что у него аллергия.

Как правило, человеку необходимо повторно контактировать с аллергеном, прежде чем возникнет реакция. Сыпь может появиться через 24–48 часов. Практически любое вещество в окружающей среде может вызвать аллергическую реакцию с кожной сыпью.

Поговорим о наиболее распространенных причинах аллергии

Ядовитые растения

Американский фонд астмы и аллергии (AAFA) заявляет, что ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах являются наиболее распространенными триггерами контактного дерматита. В течение нескольких дней после контакта с одним из этих растений у человека может появиться выступающая над кожей зудящая красная сыпь. Сыпь обычно образует линию на руках, ногах или областях, где растение коснулось кожи.

Химикаты

Некоторые химические вещества могут вызвать аллергическую реакцию при контакте с кожей человека:

• латекс и резина
• краски для волос
• пропиленгликоль
• формальдегид
• отдушки
• клеи
• никель, золото и кобальт

Химическая сыпь часто напоминает ожог. Она может проявляться отеком или волдырями, а также шелушащимися или сухими пятнами овальной формы. Аллергическая реакция обычно ограничивается участком кожи, непосредственно соприкасающимся с аллергеном.

Лекарственные препараты

Любой препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Лекарства, которые чаще вызывают аллергическую сыпь, включают: антибиотики, такие как пенициллин и сульфамидные препараты, неомицин и бацитрацин, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кодеин, антигипертензивные лекарства, противозачаточные таблетки.

При аллергических реакциях немедленного типа сыпь обычно выглядит как крапивница – приподнятые красные высыпания на коже. Реакция на лекарства часто начинается на туловище и может распространяться на руки, ноги, ладони, подошвы, возникать на слизистых оболочках рта. 

Отсроченные аллергические реакции и сыпь могут появиться через несколько дней или недель. Аллергическая реакция может возникнуть даже после прекращения приема лекарства. Антибиотики для местного применения, такие как неомицин и бацитрацин, также могут вызывать контактный дерматит.

Продукты питания и пищевые добавки

К продуктам, вызывающим большинство аллергических реакций, относятся:

• арахис
• соя
• пшеница
• молоко
• орехи (грецкие орехи, миндаль, кедровые орехи, бразильские орехи, пекан, кешью, фисташки)
• яйца
• рыба и моллюски
• кунжут

Респираторные аллергены

В более редких случаях у человека может развиться крапивница при вдыхании аллергена.

Примеры респираторных аллергенов включают:

• пыльца
• споры плесени
• пылевые клещи
• перхоть животных

Другие симптомы, возникающие при аллергических реакциях, могут включать: зуд, боль, жжение, субфебрильную температуру, отек, хрипы или затрудненное дыхание.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать сыпь, вызванную аллергической реакцией, путем сбора истории болезни человека и исследования сыпи. Также проводятся кожные пробы на аллергию и другие аллергологические тесты.

Лечение

Американская Академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) утверждает, что время от начала аллергической реакции до ее исчезновения может занять 14–28 дней, даже в случае лечения (в зависимости от типа реакции).

Варианты лечения включают:

• кремы с кортикостероидами
• нестероидные кремы
• прохладные компрессы
• овсяные ванны
• безрецептурные лосьоны против зуда
• безрецептурные антигистаминные препараты
• рецептурные пероральные кортикостероидные препараты
• инъекции адреналина

Когда обратиться к врачу?

Человек должен обратиться к врачу, если у него:

• сыпь возникает внезапно и быстро распространяется
• сыпь появилась после начала приема нового лекарства
• имеются сопутствующие симптомы, такие как сильный зуд, боль или жар
• появляются большие волдыри или отек
• симптомы аллергической реакции сохраняются несмотря на попытки лечения

В некоторых случаях аллергическая реакция может привести к анафилаксии или отеку дыхательных путей. AAFA заявляет, что лекарственные, пищевые аллергены и укусы насекомых являются наиболее частыми причинами анафилаксии.

Анафилаксия — это неотложная ситуация.

Человеку требуется неотложная помощь, если он испытывает такие симптомы:

• затрудненное дыхание или ощущение отека горла
• отек лица, губ или языка
• спутанность сознания или потеря сознания
• падение артериального давления
• синеватый оттенок кожи
• рвота или диарея
• спазмы в животе
• головокружение
• спутанность сознания

Человек, у которого была анафилаксия в анамнезе, всегда должен иметь при себе инжектор EpiPen.

Берегите себя и обращайтесь за консультацией к врачу вовремя!

Сыпи у младенцев | Клиника Рассвет

Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.

Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:

Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).

Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.

Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.

Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.

Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.

Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).

Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.

Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).

Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).

Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).

Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.

Простой контактный дерматит — это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.

Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.

Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.

Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.

А теперь пару слов об АД:

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями. В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).

Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.

Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).

Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.

Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.

Существуют еще:

Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.

Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т. д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.

Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.

Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.

И последнее:

Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.

Аллергия | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аллергические реакции возникают, когда ваша иммунная система реагирует на чужеродное вещество, такое как пыльца, пчелиный яд, шерсть или пища, которая не вызывает реакции у большинства людей.

Иммунная система производит вещества, известные как антитела. Когда у вас аллергия, иммунная система создает антитела, которые идентифицируют конкретный аллерген как вредный, хотя это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, реакция иммунной системы может воспламенить кожу, пазухи, дыхательные пути или пищеварительную систему.

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку и может варьироваться от незначительного раздражения до анафилаксии — потенциально опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Хотя большинство аллергии нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы.

Симптомы аллергии, которые зависят от участвующего в процессе вещества, могут влиять на дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему. Аллергические реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. В некоторых серьезных случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Аллергический ринит может вызвать:

• Чихание
• Зуд носа, глаз или верхней части рта
• Заложенность носа
• Красные или опухшие глаза (конъюнктивит)

Пищевая аллергия может вызвать:

• Покалывание во рту
• Отек губ, языка, лица или горла
• Крапивница
• Анафилаксия

Аллергия на укус насекомых может вызвать:

• Большая площадь набухания (отека) на месте укуса
• Зуд или воспаления по всему телу
• Кашель, сжатие грудной клетки, одышка
• Анафилаксия

Аллергия на лекарственные препараты может вызвать:

• Крапивница
• Зуд
• Высыпание
• Опухоль частей лица
• Анафилаксия

Атопический дерматит, аллергическое состояние кожи, также называемое экземой, может привести к:

• Зуд
• Покраснения
• Шелушение кожи

Анафилаксия

Некоторые виды аллергии, включая аллергии на продукты питания и укусы насекомых, могут вызвать серьезную реакцию, известную как анафилаксия. Анафилаксия может вызвать шок. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Потеря сознания
• Падение артериального давления
• Тяжелая одышка
• Кожная сыпь
• Головокружение
• Быстрый/слабый пульс
• Тошнота и рвота

Аллергия начинается, когда иммунная система ошибочно воспринимает нормально безопасное вещество для опасного захватчика. Затем иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются начеку для этого конкретного аллергена. Когда вы снова подвергаетесь воздействию аллергена, эти антитела могут выделять ряд химических реакций иммунной системы, таких как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии.

Общие триггеры аллергии включают:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень
• Определенные продукты, в частности арахис, орехи, пшеница, соя, рыба, моллюски, яйца и молоко
• Укусы насекомых, например, от пчелы или осы
• Лекарства, особенно пенициллин или антибиотики на основе пенициллина
• Латекс или другие вещества, которые вы касаетесь, которые могут вызывать аллергические кожные реакции

У вас может быть больше шансов на развитие аллергии, если вы:

• Обладаете хронической астмов или аллергией
• Воспитываете ребенка
• Астматик или аллергик

Осложнения

Наличие аллергии увеличивает риск некоторых других медицинских проблем, в том числе:

• Анафилаксия. Если у вас серьезные аллергии, вы подвергаетесь повышенному риску этой серьезной реакции, вызванной аллергией. Продукты питания, лекарства и укусы насекомых являются наиболее распространенными пусковыми механизмами анафилаксии.
• Астма. Если у вас аллергия, у вас, скорее всего, будет астма – реакция иммунной системы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Во многих случаях астма вызвана воздействием аллергена в окружающей среде.
• Синусит и инфекции ушей или легких. Риск выше, если у вас есть астма.

Профилактика

Предотвращение аллергических реакций зависит от типа аллергии. Общие меры включают следующее:

• Избегайте известных триггеров. Даже если вы лечите симптомы аллергии, старайтесь избегать триггеров. Если, например, у вас аллергия на пыльцу, оставайтесь внутри, когда окна и двери закрыты, когда пыльца высока. Если у вас аллергия на пылевидные клещи, пыль и вакуум, меняйте постельные принадлежности часто.
• Вести дневник. При попытке определить, что вызывает или ухудшает аллергические симптомы, отслеживайте свои действия и то, что вы едите, когда появляются симптомы и что, по-видимому, помогает. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
• Наденьте браслет медицинского предупреждения. Если у вас была сильная аллергическая реакция, медицинский браслет предупреждает других о том, что у вас серьезная аллергия, если у вас есть реакция, не позволяющая отвечать на вопросы окружающих людей. 

Диагностика

Чтобы оценить, есть ли у вас аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Задаст подробные вопросы о симптомах
• Выполнит физический экзамен
• Уточнит, ведете ли вы дневник симптомов или возможных триггеров

Если у вас есть пищевая аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Попросит вас вести подробный дневник продуктов, которые вы едите
• Спросит, прекратили ли вы есть подозрительную пищу во время оценки аллергии

Ваш врач может также рекомендовать один или оба из следующих тестов. Однако имейте в виду, что эти тесты на аллергию могут быть ложно положительными или ложно отрицательными.

• Кожный тест. Врач или медсестра будут колоть кожу и тестировать на вас небольшое количество белков, обнаруженных в потенциальных аллергенах. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, будет развиться повышенная реакция в месте тестирования на вашей коже.
• Анализ крови. Специфическое тестирование крови, обычно называемое тестированием с помощью радиоаллергербората (RAST) или ImmunoCAP, измеряет количество антител, вызывающих аллергию, в вашем кровотоке, известных как иммуноглобулиновые E (IgE) антитела. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где ее можно проверить на предмет наличия чувствительности к возможным аллергенам.

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы вызваны чем-то иным, чем аллергия, другие тесты могут помочь выявить или исключить другие медицинские проблемы.

Лечение аллергии включает:

• Изоляция от аллергенов. Ваш врач поможет предпринять шаги, чтобы выявить и избежать аллергию. Это, как правило, самый важный шаг в предотвращении аллергических реакций и уменьшении симптомов.
• Лекарственные препараты. В зависимости от аллергии, лекарства могут помочь уменьшить реакцию иммунной системы и облегчить симптомы. Ваш врач может предложить лекарство без рецепта или рецептурные лекарства в виде таблеток, назальных спреев или глазных капель.
• Иммунотерапия. Это лечение включает в себя ряд инъекций очищенных экстрактов аллергенов, обычно даваемых в течение нескольких лет.

Другой формой иммунотерапии является таблетка, которая помещается под язык (подъязычный) до тех пор, пока она не растворится. Подъязычные препараты используются для лечения некоторых аллергий на пыльцу.

• Экстренный эпинефрин. Если у вас тяжелая аллергия, вам может потребоваться срочная доза эпинефрина. При тяжелых аллергических реакциях, эпинефрин (Auvi-Q, EpiPen, другие) может уменьшить симптомы, пока вы не получите экстренное лечение.

Причины, лечение и домашние средства

Для некоторых людей кожный зуд — это постоянная борьба. Может быть трудно понять, что именно вызывает зуд кожи.

Кожный зуд может быть результатом сыпи или другого кожного заболевания. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как заболевание печени или почечная недостаточность. Чтобы получить облегчение, важно определить проблему и устранить первопричину.

Поделиться на Pinterest Ульи могут вызывать зуд и могут быть признаком аллергической реакции.
Изображение предоставлено: areeya_ann / iStock

Кожа играет жизненно важную роль в качестве барьера, который защищает внутреннюю часть тела. Он наполнен особыми клетками иммунной системы, которые могут защитить тело и кожу от вирусов, бактерий и других скрытых угроз.

Как только клетки кожи обнаруживают подозрительные вещества любого типа, они запускают реакцию, вызывающую воспаление. Медицинские работники называют это воспаление сыпью или дерматитом. Это может привести к зуду.

Иммунные клетки могут реагировать на что-то, касающееся кожи, инфекцию всего тела или болезнь. Некоторые высыпания могут быть красными, болезненными и раздраженными, в то время как другие могут привести к образованию волдырей или пятен на коже.

Зуд — симптом, характерный для многих кожных заболеваний. Кожа может чесаться по всему телу или только в определенных областях.

Вот некоторые конкретные причины кожного зуда:

Сухая кожа

Сухая кожа — одна из наиболее частых причин кожного зуда. Если человек не видит ярко-красных бугорков или не замечает резких изменений кожи, вероятной причиной является сухость кожи.

К факторам окружающей среды, которые могут привести к сухости кожи, относятся чрезмерно жаркая или холодная погода с низкой влажностью. Слишком частое мытье также может вызвать сухость кожи. Это может повлиять на любую возрастную группу, но с возрастом их кожа становится тоньше и суше.

Хороший увлажняющий крем обычно помогает восстановить сухую кожу. Чрезвычайно сухая кожа может быть предупредительным признаком дерматита, поэтому, возможно, потребуется обратиться к дерматологу, чтобы облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния.

Общие признаки и симптомы сухой кожи включают:

• грубая, чешуйчатая или шелушащаяся кожа
• чрезмерный зуд
• серая или пепельная кожа у людей с более темной кожей
• трещины на коже, склонные к кровотечению
• потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа или губы

Для ухода за сухой кожей важно обратиться за помощью, потому что трещины на коже могут позволить проникнуть микробам.Попадая внутрь кожи, эти микробы могут вызвать инфекцию. Красные болезненные пятна на коже часто являются ранним признаком потенциальной инфекции.

Специалист по коже может прописать специальный увлажняющий крем для нанесения в течение дня или лекарство для местного применения для нанесения непосредственно на кожу.

Что вызывает появление пятен на коже?

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является наиболее частой причиной кожной сыпи у детей.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) сообщает, что экзема поражает 10–20% детей и только 1–3% взрослых.

Причина связана с негерметичностью кожного барьера. Это вызывает высыхание области, подвергая ее риску раздражения и воспаления. Очень важно, чтобы кожа оставалась увлажненной.

Экзема часто проходит со временем. Однако людям с экземой следует соблюдать осторожность, так как они более уязвимы для кожных инфекций.

Какие природные средства могут помочь при экземе?

Аллергия

Раздражение и аллергические реакции также могут вызывать кожный зуд. Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном.

Результатом кожной аллергии является красная зудящая сыпь, которая может включать небольшие волдыри или неровности. Сыпь возникает всякий раз, когда кожа контактирует с аллергеном — веществом, которое атакует иммунная система. Часто между воздействием аллергена и появлением сыпи проходит некоторое время.

Прикосновение к одежде, домашним животным, химическим веществам, мылу и веществам, таким как ядовитый плющ или косметика, может вызвать аллергические реакции. Пищевая аллергия также может вызывать кожный зуд.

Аллергия на никель — довольно распространенное явление.Когда человек соприкасается с украшениями, содержащими даже небольшое количество никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, зудящая и опухшая кожа.

Для человека, страдающего аллергической реакцией на определенное вещество, один из самых простых способов сделать это — избегать этого продукта или вещества. Кремы, отпускаемые без рецепта, или лечебные кремы могут помочь избавиться от сыпи.

Узнайте, как развивается аллергия.

Крапивница

Крапивница — это тип воспаления кожи, вызванный выбросом в организм химического вещества, называемого гистамином.Это высвобождение вызывает протекание мелких кровеносных сосудов, что вызывает опухание кожи.

Есть два вида ульев:

• Острые ульи. Чаще всего они возникают после контакта с триггером аллергии, например, с определенными продуктами питания или лекарствами. Неаллергические причины, такие как чрезмерно жаркая или холодная погода, пребывание на солнце или физические упражнения, также могут служить спусковым крючком.
• Хронические ульи. Специфические триггеры не вызывают их, поэтому тесты на аллергию могут оказаться бесполезными.Они могут длиться месяцами или даже годами. Крапивница может вызывать неприятный зуд и быть болезненными, но они не заразны.

ACAAI утверждает, что крапивница поражает около 20% людей в какой-то момент их жизни.

Вот несколько советов по лечению крапивницы.

Укусы насекомых

Укусы насекомых часто вызывают воспаление кожи человека, что приводит к зуду. Укусы комаров и пауков часто приводят к появлению небольших следов укусов, окруженных красными пятнами на коже. Эти укусы должны исчезнуть в течение 7–14 дней.

Укусы клопов и клещей могут вызвать появление более крупной сыпи и вызвать зуд по всему телу. Если человек подозревает заражение постельными клопами, ему необходимо снять всю мебель и тщательно очистить комнату репеллентом. Все пораженные предметы следует стирать при 60 ºC.

Профессиональная помощь может потребоваться, если человек не может самостоятельно устранить заражение.

Укусы комаров — обычная проблема. Узнайте больше здесь.

Психологический

Люди могут испытывать чувство зуда, не имеющее физической причины.Некоторые психические расстройства могут вызывать у человека ощущение ползания мурашек по коже, что вызывает желание почесаться. Чрезмерное расчесывание может привести к повреждению кожи.

Компульсивное расчесывание может быть результатом следующих состояний:

Другие причины

Зуд также может быть связан с паразитами, такими как острицы, насекомыми, такими как клопы, комары или вши. Грибковые инфекции, такие как микоз, также могут вызывать зуд между пальцами ног и вокруг них.

Зуд кожи также может быть вызван более серьезными заболеваниями. Нервные расстройства, вызванные диабетом, защемлением нервов и опоясывающим лишаем, могут вызывать сильный зуд.

Врачи могут также называть уремический зуд почечным зудом или зудом, связанным с хроническим заболеванием почек. Уремия — это широкий синдром, который возникает, когда почки серьезно повреждены и не могут фильтровать токсины из организма.

При уремии зуд усиливается ночью. Чаще всего поражает спину, руки и живот.

План лечения будет зависеть от причины зуда.Людям, страдающим сухой кожей, может хватить хорошего увлажняющего крема.

Экзема, дерматит или крапивница : Специалист по кожным заболеваниям может рекомендовать кремы с кортикостероидами при этих и других кожных заболеваниях. Их можно наносить прямо на кожу, чтобы уменьшить зуд. Местные ингибиторы кальциневрина и пероральные антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить зуд.

Аллергия : Пероральные антигистаминные препараты являются распространенными противоаллергическими препаратами. Их можно прописать или купить в Интернете.Примеры включают Zyrtec, Claritin и Benadryl.

Грибковые инфекции : Стригущий лишай, микоз и другие грибковые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов. Для местного лечения используются кремы и шампуни. При тяжелых инфекциях врач может назначить пероральные препараты. Обычно используется тербинафин или ламизил.

Укусы и укусы насекомых : Антигистаминные препараты местного действия могут уменьшить зуд. Чтобы предотвратить укусы, используйте репеллент от насекомых, держите сетку от мух в хорошем состоянии и держите тело закрытым одеждой.

Людям с псориазом или почечной недостаточностью могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, если есть причины избегать медикаментозной терапии. Световая терапия или фототерапия — один из таких методов лечения. Лечение включает в себя воздействие на кожу ультрафиолетового света определенных длин волн, что помогает контролировать зуд.

Прочтите статью на испанском языке.

Симптомы кожной аллергии, диагностика, лечение и лечение

Обзор кожной аллергии

Раздражение кожи может быть вызвано множеством факторов.К ним относятся нарушения иммунной системы, лекарства и инфекции. Когда аллерген вызывает реакцию иммунной системы, это аллергическое состояние кожи.

Атопический дерматит (экзема)
Экзема — наиболее распространенное кожное заболевание, особенно у детей. Он поражает каждого пятого ребенка и только одного из пятидесяти взрослых. В настоящее время считается, что это происходит из-за «неплотности» кожного барьера, из-за чего кожа высыхает и становится склонной к раздражению и воспалению под воздействием многих факторов окружающей среды.Кроме того, у некоторых маленьких детей с экземой наблюдается повышенная чувствительность к пище, что может усугубить симптомы экземы. Примерно у половины пациентов с тяжелым атопическим дерматитом заболевание возникает из-за наследования дефектного гена в коже, называемого филаггрином. В отличие от крапивницы (крапивницы) зуд экземы вызывается не только гистамином, поэтому антигистаминные препараты не могут контролировать симптомы. Экзема часто связана с астмой, аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) или пищевой аллергией. Этот порядок развития называется атопическим маршем.

Контактный аллергический дерматит
Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном. Например, если у вас аллергия на никель, и ваша кожа соприкасается с украшениями, сделанными даже с очень небольшим количеством никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, чешуйчатая, зудящая или опухшая кожа.

Контакт с ядовитым плющом, ядовитым дубом и ядовитым сумахом также может вызвать аллергический контактный дерматит. Красная зудящая сыпь возникает из-за масляного налета, покрывающего эти растения.Аллергическая реакция может возникнуть в результате прикосновения к ним или прикосновения к одежде, домашним животным или даже садовым инструментам, которые соприкасались с маслом.

Крапивница (крапивница)
Крапивница — это воспаление кожи, которое возникает, когда иммунная система выделяет гистамин. Это вызывает утечку мелких кровеносных сосудов, что приводит к отеку кожи. Отек глубоких слоев кожи называется ангионевротическим отеком. Существует два вида крапивницы: острая и хроническая. Острая крапивница иногда возникает после приема определенной пищи или контакта с определенным триггером.Это также может быть вызвано неаллергическими причинами, такими как тепло или физическая нагрузка, а также лекарствами, продуктами питания, укусами насекомых или инфекциями. Хроническая крапивница редко вызывается специфическими триггерами, поэтому тесты на аллергию обычно не помогают. Хроническая крапивница может длиться многие месяцы или годы. Хотя крапивница часто доставляет дискомфорт, а иногда и болезненна, она не заразна.

Ангионевротический отек
Ангионевротический отек — это отек в глубоких слоях кожи. Часто наблюдается вместе с крапивницей (крапивницей). Ангионевротический отек часто возникает в мягких тканях, таких как веки, рот или гениталии. Ангионевротический отек называется «острым», если состояние длится непродолжительное время, например от нескольких минут до часов. Острый ангионевротический отек обычно вызывается аллергической реакцией на лекарства или продукты питания. Хронический рецидивирующий ангионевротический отек — это когда состояние возвращается в течение длительного периода времени. Как правило, у этого нет явной причины.

Наследственный ангиодема (НАО)
Наследственный ангиодема (НАО) — это редкое, но серьезное генетическое заболевание, включающее отек различных частей тела, включая руки, ноги, лицо, стенку кишечника и дыхательные пути.Он не реагирует на лечение антигистаминными препаратами или адреналином, поэтому важно обратиться к специалисту.

Кожные заболевания — одна из наиболее распространенных форм аллергии, которую лечит и лечит аллерголог / иммунолог, врач со специальной подготовкой и опытом, позволяющий точно диагностировать ваше состояние и облегчить симптомы.

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Проверьте свои знания о кожных аллергиях.»

Проверьте свои знания о ульях. »

Проверьте свои знания о контактном дерматите. »

Проверьте свои знания о экземе. »

Симптомы и диагностика кожной аллергии

Зуд, покраснение и отек являются обычными причинами большинства кожных аллергий. Однако есть некоторые отличия, которые помогают в диагностике конкретных состояний.

Атопический дерматит (экзема)
Симптомы
Зудящая, красная или сухая кожа.Он может «плакать» или вытекать жидкость, которая покрывается коркой при царапинах, что означает, что он тоже инфицирован.

У младенцев экзема часто появляется на лице. Дети склонны к высыпанию на сгибах локтевого сустава, запястьях, за коленями и за ушами. У подростков и молодых людей сыпь обычно появляется на тех же участках, что и у детей, а также на руках и ногах.

Пациенты с дефектным геном филаггрина часто страдают экземой рук с чрезмерными морщинами на коже ладоней.

Диагностика
У многих детей точная причина экземы не ясна, и лечение зависит от регулярного использования увлажняющего крема и местных лекарств, чтобы уменьшить воспаление. Одним из таких методов лечения являются местные стероиды. У детей, у которых кожа сочится, покрывается корками и болезненна, инфекция, которая требует лечения антибиотиками, может быть основным триггером.

Младенцы и дети раннего возраста с более тяжелой экземой должны быть обследованы на пищевую аллергию. Важно обратиться к аллергологу / иммунологу для диагностики и лечения.Часто также необходимо получить мнение диетолога.

Пищевая аллергия, вызывающая экзему, гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых. Если вы подозреваете, что у вас экзема, вызванная пищевой аллергией, для подтверждения диагноза необходимо избегать приема пищи-триггера в течение примерно четырех недель с помощью диетолога, прежде чем приступить к проверке еды под наблюдением врача, чтобы подтвердить, что еда действительно вызвала вспышка.

Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек
Симптомы
Крапивница — это зудящие красные и белые выпуклые шишки или рубцы разного размера, которые могут появиться на любом участке тела.Ангионевротический отек часто появляется на лице вокруг глаз, щек или губ. Этот более глубокий слой отека может также возникать на руках, ногах, гениталиях, а также внутри кишечника или горла. При острой крапивнице рубцы исчезают в течение нескольких минут или нескольких недель. Хронические ульи длятся месяцами или даже годами.

Диагностика
В большинстве хронических случаев точную причину установить невозможно. Обычные анализы, такие как общий анализ крови или скрининг, нерентабельны, и эти анализы не влияют на стратегии лечения для облегчения симптомов.Есть определенные случаи, когда тестирование на аллергию полезно, особенно когда употребление определенной пищи или контакт с определенным веществом вызывает симптомы острой крапивницы.

Видео: Выбирать с умом »

Лечение и лечение кожной аллергии

Атопический дерматит (экзема)
Экзему иногда называют «зудом с высыпанием». Сыпь возникает в результате расчесывания, поэтому чем больше пациент чешет, тем сильнее будет сыпь.Вот почему так важно избегать царапин.

Наиболее эффективным способом лечения экземы является использование увлажняющих кремов и мазей для местного применения, которые уменьшают воспаление, например местные стероиды, ингибиторы кальциневрина или ингибитор фосфодиэстеразы 4. Зуд не снимается антигистаминными препаратами, хотя их иногда используют ночью, чтобы помочь людям с экземой уснуть. Дупилумаб — это инъекционная биологическая терапия, которая используется для лечения взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, который трудно контролировать иным образом.

Антибиотики могут быть назначены, если подозревается, что кожная бактериальная инфекция спровоцировала обострение экземы. Симптомы включают образование корок, мокнутие и боль. Следует избегать пероральных стероидов, поскольку, хотя они и эффективны, экзема обычно возвращается после прекращения приема лекарства. Пероральные стероиды также могут вызывать серьезные побочные эффекты, если их принимать в течение длительного периода времени.

Иногда нижнее белье и боди из хлопка помогают защитить кожу от раздражителей и царапин. Избегайте использования мыльных средств, которые содержат лаурелсульфат натрия и любые триггеры, вызывающие реакцию.Ваш аллерголог сможет помочь определить, есть ли триггер, которого можно избежать.

Эти стратегии лечения и лечения кожной аллергии могут также облегчить социальные проблемы. Люди с экземой, особенно дети, иногда игнорируются или выделяются другими, которые считают, что сыпь заразна.

Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек
Если причину ваших ульев можно определить, вы можете управлять этим заболеванием, избегая этого триггера. Лечение крапивницы или ангионевротического отека часто бывает успешным с помощью пероральных антигистаминных препаратов, контролирующих зуд и повторное появление сыпи.

Если сыпь не купируется стандартной дозой антигистаминного препарата, ваш врач может порекомендовать увеличить дозу, чтобы лучше контролировать симптомы. Если антигистаминные препараты не контролируют сыпь или остаются синяки, важно, чтобы ваш врач исключил другие причины, которые могут потребовать альтернативных методов лечения. Иногда хроническая крапивница без известной причины может быть устойчивой к лечению антигистаминными препаратами. Омализумаб — это инъекционная биологическая терапия, которая может быть полезна в таких случаях.

Если вы принимаете определенные лекарства от артериального давления (ингибиторы АПФ) и у вас развивается ангионевротический отек, важно проконсультироваться с врачом. Переход на другое лекарство от кровяного давления может помочь снять отек Квинке.

8 Лечение аллергии, сыпи и зуда

Подавляющее большинство проблем с кожей, встречающихся в обществе, имеют незначительный характер. К сожалению, в очень редких случаях развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и / или зуд, может быть симптомом угрожающего жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококковой септицемии.В то время как другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, обычно в презентации есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно описать все возможные причины сыпи и / или зуда. Скорее, эта глава нацелена на то, чтобы сосредоточить внимание на важных состояниях, которые требуют распознавания, лечения и возможного направления к специалистам в неотложных догоспитальных условиях. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

Вставка 1 Артикульные объекты

В отношении появления сыпи и / или зуда:

• Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин высыпаний и зуда

• Для первичного обследования пациента и лечения любых проблем, непосредственно угрожающих жизни

• Для выявления пациентов, у которых есть нормальное первичное обследование, но есть очевидная потребность в госпитализации

• Для вторичного обследования других систем организма, которые могут быть затронуты сыпью и / или зудом

• Учесть перечень дифференциальных диагнозов

• Обсудить лечение на основании вероятного диагноза (ов)

• Обсудить подходящее наблюдение за пациентом

• Опишите, кого можно смело рассматривать для лечения в домашних условиях

ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРИЧИНАХ ВЫПОЛНЕНИЯ И ЗУДА

Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. ¹ Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином Е (IgE), связанным с рецепторами тучных клеток. Эти химические вещества выделяются сразу (немедленная аллергическая реакция) или через несколько часов (поздняя фаза реакции). Это время помогает выбрать подходящее лечение.

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка проблемы ABC у пациентов с зудом и / или сыпью (см. Вставку 2):

Вставка 2 Первичное обследование

Организовать немедленное лечение и перевод в больницу при наличии любого из следующих признаков:

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии. Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сжатия в горле, неспособность завершить предложения или слышать шум дыхательных путей (стридор или хрип). Если обструкция дыхательных путей становится полной, потребуется быстрое хирургическое вмешательство в дыхательные пути.

ПАЦИЕНТЫ С ОБЫЧНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ С ОЧЕРЕДНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРИЕМА В БОЛЬНИЦУ

Следующие состояния могут изначально присутствовать при нормальном первичном обследовании, но следует начать немедленное лечение (при необходимости) и госпитализацию:

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение пациентом адреналина (эпинефрина) при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

• Целлюлит — пациент, имеющий клиническую токсичность или поражающий периорбитальные ткани

Анамнез и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с таким сценарием. Хотя на момент обследования у этих пациентов может не быть патологических клинических признаков, это не должно вызывать у вас ложного чувства безопасности, поскольку они могут быстро ухудшиться. В случае подозрения на менингококковый сепсис раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. ² Если есть подозрение на анафилаксию, должен быть легко доступен адреналин для внутримышечной инъекции. ³ Если на основании анамнеза и результатов обследования, описанных в этой статье, присутствуют вышеуказанные ситуации, необходимо назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ ИЗУЧЕНИЕ ИСТОРИИ)

Убедившись, что у вашего пациента нет непосредственных опасных для жизни проблем при первичном обследовании или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, у которого тщательный сбор анамнеза и обследование должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и требуется ли лечение. пациента можно смело оставлять дома. Необходимо собрать историю подачи жалобы, записать любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа — это самый большой орган в теле, и для проведения тщательного обследования может потребоваться адекватное воздействие на нее. Очевидно, что степень воздействия будет зависеть от преобладающих обстоятельств и характера поданных жалоб.

ИСТОРИЯ

Следующие ниже данные помогут при установлении диагноза у человека с сыпью или зудом. К сожалению, существует несколько клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который во многом зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

Начало симптомов

Симптомы появились внезапно в течение нескольких минут / часов или более постепенно в течение нескольких дней? Была ли недавно травма пораженной области (особенно разрыв)? Могут ли симптомы быть связаны с определенным событием? В частности, пациент может ассоциировать симптомы с определенным триггером, например, потреблением определенной еды, использованием нового шампуня и т. Д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

Стол 1

Сроки выпуска химических медиаторов и соответствующее лечение

Стол 2

Возможные триггеры анафилаксии

Ловушка

Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком спектре пищевых продуктов. Следовательно, пациент может не знать, что употреблял ореховые продукты

Сыпь / отек

Если сыпь присутствует, то она локализованная или генерализованная? Какого цвета сыпь? Чешется ли сама область высыпания или к ней действительно больно прикасаться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если присутствует отек, какая часть тела поражена? Обратите особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

Сопутствующие симптомы

Чрезвычайно важно, хорошо ли себя чувствует пациент. У пациента общий зуд во всем теле? Есть ли нарушение другой системы организма — например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить, есть ли рвота, головная боль, боль в шее, кашель и дискомфорт в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него недавно инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или того и другого.

Развитие симптомов

Важно выяснить, продолжали ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия — это прогрессирующие состояния, которые со временем неуклонно ухудшаются. Однако, если состояние пациента с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, его состояние вряд ли ухудшится.

Предыдущие серии

Спросите, поражал ли пациент ранее подобный эпизод.Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предыдущей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции — реакция все еще может возникнуть, несмотря на долгую историю предыдущего безопасного воздействия. ⁴

Ловушка

У кого-то, кто ранее был безопасным воздействием потенциального триггера (например, арахиса, морепродуктов, определенных лекарств и т. Д.), В будущем может возникнуть анафилактическая реакция на него.

Факторы риска

Воздействие определенных триггеров связано с увеличением частоты аллергических реакций (таблица 2).

История болезни / история лекарств

Следует отметить любую историю подобных событий. Многие препараты могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут возникать через несколько часов после приема внутрь. ⁵ Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызывать аналогичную реакцию. Подобная аллергическая ассоциация может возникать с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, у которых ранее не было проблем с пенициллинами, может возникнуть анафилактоидная реакция после их приема. У диабетиков выше риск целлюлита.

Семейная история

Положительный семейный анамнез с подобными эпизодами предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который передается по аутосомно-доминантному признаку.

Социальная история

Общался ли пациент с кем-либо, у кого были подобные симптомы или у кого-то плохо себя чувствовал? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? В таком случае по возможности следует исключить это, чтобы успокоить пациента.

Осмотр

См. Предыдущую статью этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать жизненно важные признаки любого пациента, у которого возможна аллергическая реакция или сыпь.Сюда входит измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и / или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в подчелюстной и / или шейной областях предполагают возможность инфекционного процесса. Целесообразно проверить скованность шеи у любого пациента, у которого наблюдается сыпь и системное расстройство. Шею пациента следует пассивно согнуть вперед по направлению к грудной стенке — маневр, выполнение которого не должно быть болезненным.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

• Признак Кернига — разогнуть колено при согнутом бедре. Положительный тест, если в результате происходит сокращение подколенных сухожилий

• Знак Брудзинского — пассивно согните шею. Тест положительный, если в результате сгибаются колени и бедра.

Ловушка

Хотя положительный ответ на тесты Кернига или Брудзинского свидетельствует о менингизме, отсутствие положительного ответа не исключает менингит

Общий осмотр

Отметьте общее поведение пациента. Кажется ли он здоровым, непринужденным и способным нормально разговаривать, или они взволнованы, потны, сбиты с толку или издают ненормальные звуки во время дыхания? Если это так, вернитесь и повторно оцените свое первичное обследование и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и / или дальнейшее направление.

Осмотр кожи

Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватное обнажение кожи, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или склонны обращать ваше внимание на наличие сыпи.У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и / или на подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Осторожно исследуйте ротовую полость в поисках отека языка. Обратите внимание на наличие царапин на теле. Обратите внимание на цвет любой сыпи — она ​​исчезает или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано с основанием из прозрачного стекла). В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

Таблица 3

Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

Ловушка

Хотя небледнеющая пурпурная сыпь на догоспитальном этапе может указывать на менингококковую сепсис, ни отсутствие сыпи , ни тот факт, что сыпь побледнеет, не исключают менингита или сепсиса

Расследования

Есть несколько исследований, которые быстро подтвердят диагноз сыпи или зуда в острых догоспитальных условиях.Диагноз обычно требует клинической интерпретации представленных симптомов и признаков.

Дифференциальный диагноз

В Таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые следует различать у пациентов с сыпью и / или зудом. Дополнительная информация для каждого состояния приводится ниже в этой статье.

Стол 4

Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и / или зудом

План управления

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента, обычный план лечения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

• План 1 — поступить и лечить немедленно как неотложную помощь

• План 2 — поступить как полусрочное дело для дальнейшего обследования и лечения

• План 3 — желательно получить дополнительную консультацию в больнице

• План 4 — можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков

Где указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого состояния

УСЛОВИЯ ПОМОЩИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой определенные триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE. Это высвобождение IgE вызывает расширение сосудов, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотонии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождение IgE. Примером этого является реакция на краситель при рентгенографии. ⁶ Хотя общепринятого определения не существует, хорошее рабочее определение — это «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) имеющая внезапное начало и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов. такие как крапивница, приливы, зуд, ангионевротический отек, стридор, хрипы, одышка, рвота, диарея или шок ». ⁷ Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 на миллион в 1990/91 году до 41 на миллион в 2000/01 году. ⁸

Симптомы и признаки анафилаксии

Диагноз анафилаксия клинический. Симптомы обычно начинаются через несколько минут после воздействия триггера (ов), но могут быть отложены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке постановки диагноза (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытав симптомы однажды, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией развиваются кожные симптомы, такие как крапивница (см. Ниже), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самая частая имитация анафилактического эпизода, не связана с кожными изменениями, тахикардией или бронхоспазмом.Пациенты часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно насторожить наблюдателя о возможности такого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить внятный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

Таблица 5

Симптомы и признаки анафилаксии при дифференциальном диагнозе (ах)

Лечение анафилаксии

Тактика при подозрении на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи, и ее краткое изложение представлено на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1

Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Рисунок 2

Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Раннее распознавание симптомов, устранение триггерного источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (адреналина) — это основы успешного лечения.

Азбука

Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, и всем пациентам следует вводить 100% кислород, как только он становится доступным. Если у пациента появились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо провести хирургическое вмешательство. Должен быть установлен внутривенный доступ, поскольку для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, может потребоваться большой объем жидкости, если она быстро не купируется медикаментозным лечением. При потере лучевого импульса может потребоваться быстрая инфузия 1-2 литров кристаллоида или коллоида в виде болюсов 250-500 мл.Дети должны получить начальный болюс 20 мл / кг с повторением болюсов до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

Адреналин

Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1: 1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения превосходит подкожную инъекцию. ⁹ Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут до наступления клинического улучшения.Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. ¹⁰ Последний можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут, максимум 2 мг). Глюкагон (в виде болюса 1 мг внутривенно) также может быть эффективным у пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. ^{6, 10}

Антигистаминные препараты

Гистамин — один из основных химических посредников анафилактической реакции.Поэтому антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H ₁ , такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H ₂ , таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принимать), для максимального блокирования гистамина. ¹¹

Кортикостероиды

Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует вводить, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Для реализации преимуществ применения кортикостероидов может потребоваться 6–12 часов, при этом подчеркивается, что их основное терапевтическое влияние проявляется при повторных или длительных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, могут развиваться тяжелые двухфазные или продолжительные реакции. ^{12, 13}

Ловушка

Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

β ₂ агонистов

Бронхоспазм часто является ярким симптомом анафилаксии и обычно проявляется в виде одышки и / или хрипов. Его следует лечить агонистом β ₂ , таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от имеющихся ресурсов они могут вводиться через стандартный ингалятор или через небулайзер (если возможно, с подачей кислорода). Терапию агонистами β ₂ можно повторять по мере необходимости или непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

Ловушка

Бронхоспазм должен улучшиться при введении агониста β ₂ , но это не означает, что анафилактический процесс проходит или адреналин не требуется.

Поступление в больницу

Хотя большинство эпизодов анафилаксии происходит и проходит в течение одного-восьми часов, сохраняется возможность реакции второй фазы.Как следствие, все пациенты, у которых возникла анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может отличаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первого эпизода, независимо от реакции на лечение. ^{10, 14} В течение следующих 48 часов после выписки рекомендуется, чтобы пациент оставался в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

Последующие мероприятия

После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить основную причину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из первоначальной клинической картины, или же для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтвержденная IgE-опосредованная аллергия, могут подойти к специфической и потенциально лечебной иммунотерапии. Во-вторых, пациенты должны знать, что делать в случае рецидива. Им следует прописать устройство для самостоятельной инъекции адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его правильном использовании и порекомендовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близких родственников, друзей и / или соседей также следует рассматривать для получения образования в зависимости от конкретных обстоятельств.

Аллергические реакции — местные

Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. Рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) существует история контакта с потенциальным аллергеном, после чего пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и / или боль. Если пораженный участок касается рта или шеи, необходимо учитывать возможность нарушения дыхательных путей. Следует провести три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

Рисунок 3

Сыпь, вызванная укусом насекомого.Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

• Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области

• У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства

• Симптомы пациента не ухудшаются постепенно

Лечение

Простые меры, такие как применение льда, могут помочь при отеке и боли.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и применять у пациентов в возрасте от 2 лет), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более серьезная, можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например, преднизолона ЕС (1 мг / кг / день для детей, 30 мг / день для взрослых), чтобы помочь уменьшить реакцию. Пациенту следует посоветовать снова обратиться к врачу, если его симптомы ухудшатся, станут генерализованными или не исчезнут через три дня.

Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек

Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50% случаев, при этом крапивница является единичным явлением в 40%, а остальные 10% представляют собой только ангио-отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. ¹⁵

Крапивница простая

Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдыри и вспышки» на любом участке тела.Поражения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. Рис. 4 и 5).

Рисунок 4

Сыпь при крапивнице. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Рисунок 5

Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Ангионевротический отек и крапивница

Это состояние, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто является скорее болезненным, чем зудящим.Большинство эпизодов являются острыми и проходят самостоятельно, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенного возбудителя не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть замешано любое из веществ в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественности состояния. Лечение в острой фазе включает в себя предотвращение любых очевидных триггеров и использование перорального антигистаминного средства H ₁ , такого как хлорфенирамин или цетиризин. В случае, если одно средство неэффективно, следует заменить другое. ¹⁶ В долгосрочной перспективе могут потребоваться другие агенты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

Ангио-отек без крапивницы

Самой частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) — это состояние характеризуется повторяющимся острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют заболевание как аутосомно-доминантный ген и впервые испытывают приступ в детстве.Дефектом является недостаток белка-ингибитора C’1-эстеразы, что приводит к несоответствующей активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция также может возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно знакомы с типом своих симптомов, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, поражение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Лечение острого приступа зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. ¹⁷ Некоторые пациенты могут иметь при себе автоматический инъектор, содержащий этот препарат, который следует ввести немедленно, если таковой имеется. В противном случае показан срочный перевод в больницу с предупреждением.

Другие причины изолированного ангионевротического отека могут быть связаны с приемом некоторых лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Ангиотензия _{2 антагонистами рецептора} (например, лозартаном) можно заменить, так как они не связаны с заболеванием. Если причину установить невозможно, состояние считается идиопатическим.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (определяется при полном анализе крови).В результате ИТП вызывает небольшое кровотечение в тканях кожи. Причина этого заболевания неизвестна, но существует две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте 2–4 лет и обычно после вирусной инфекции), а другая — взрослых (обычно женщин). Это приводит к появлению небледной пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет серьезной угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП нет других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой инфекцией.В случае сомнений относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

(1) Бактериальный

Менингококковая септицемия

Менингококковая септицемия — опасное для жизни состояние с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 г. в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. ¹⁸ К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя это может и не произойти, появление сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и / или изменения психического статуса). Фонд исследований менингита (http://www.meningitis.org.uk) — это один из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

Классическая сыпь при менингококковой сепсисе (см. Рис. 6) может состоять из любого из следующих элементов:

Сыпь обычно описывается как «не побледнеющая», то есть, если стеклянный стакан плотно прижать к септической сыпи, следы не исчезнут.На начальной стадии сыпь может не иметь описанных классических черт. В случае любого пациента с сыпью, пациента и / или его опекунов следует проинформировать об особенностях, которые могут вызывать беспокойство, и посоветовать снова обратиться за советом, если характер сыпи изменится. Часто он начинается сначала на подошве стоп или ладони. Сыпь может быть не столь отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых следует тщательно проверять такие области, как конъюнктива и нёбо.Пациенты с сепсисом обычно серьезно заболевают, часто в короткие сроки. Симптомы могут быть очень слабыми у младенцев и могут включать раздражительность, плохое питание, слабый плач и пятнистую кожу. В случае сомнений следует принять ребенка под наблюдение. В случае подозрения на менингококковый сепсис следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Доказано, что догоспитальный прием антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%.Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин крайне низка, и лечение не следует откладывать, если нет четкого личного анамнеза. ¹⁹ В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. ²⁰ В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

Стол 6

Рекомендуемые дозы препарата при менингококковой сепсисе

Целлюлит

Целлюлит — это острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей. Чаще всего поражается голень, хотя может быть поражена любая часть тела. При отсутствии лечения инфекция может распространиться и привести к сепсису. Целлюлит, затрагивающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция может распространиться на сагиттальные синусы. Первоначально наиболее частым клиническим признаком является болезненная на ощупь горячая, приподнятая и красная область кожи (см. Рис. 7). По мере развития целлюлита у пациента могут появиться системные признаки инфекции (повышение температуры, потоотделение, тахикардия и чувство недомогания).Обычно это гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. ²¹ История может указывать на входной портал для бактерий, например, разрыв, ссадину или недавнюю операцию. Основой лечения является сочетание антибактериальной терапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного состояния.

Рисунок 7

Сыпь при целлюлите. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http: // www.dermis.net).

Антибактериальная терапия

Стандартная комбинация антибиотиков для лечения целлюлита — это бензилпенициллин и флуклоксациллин (по 500 мг каждые шесть часов для взрослых — см. BNF или MIMS для педиатрических дозировок). Альтернативой для людей с повышенной чувствительностью к пенициллину является эритромицин 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери) орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не может переносить пероральное лечение.

Анальгезия

Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту минимизировать боль от трения от одежды, касающейся пораженного участка.

Высота

Важным аспектом лечения является поддержание пораженной конечности в приподнятом положении, когда это возможно. Это помогает уменьшить отек тканей и уменьшить боль. В идеале пораженная конечность должна находиться выше сердца и поощряться мягкими упражнениями, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и пролежни.

Лечение основного заболевания

Любая очевидная рана, которая могла действовать как входной портал, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вложенные инородные тела следует удалить. К другим предрасполагающим факторам относятся диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи, а также сосудистые заболевания. Целлюлит, возникший в результате укуса человека или животного, может поражать несколько организмов. Раны следует тщательно промыть и прописать антибиотик широкого спектра действия, например, коамоксиклав.

Импетиго

Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее частыми микроорганизмами являются золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк группы А. Хотя здоровая кожа может быть поражена, эти бактерии обычно попадают в кожу через порез, царапину или ссадину. Нос и околоротовые области, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами предлежания.Красная язва, из которой сочится жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. Рис. 8). У пациента обычно не бывает температуры, но поблизости может наблюдаться отек лимфатических узлов. Традиционно для лечения применялись местные или пероральные антибиотики. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. ²² Авторы пришли к выводу, что применение местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидовая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и без системных расстройств. ²² Пероральные антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций. Предпочтительными агентами являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин — все они доступны в форме суспензии. ²³

Рисунок 8

Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Скарлатина

Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы A β.Обычно это происходит у детей в возрасте до 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Сначала это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с грубой на ощупь (см. Рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из зева, но лечение антибиотиками (пенициллин или эритромицин) обычно начинается по клиническим причинам. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматизм.

Рисунок 10

Сыпь от скарлатины. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

(2) Вирусный

Сыпь — клинический признак многих вирусных инфекций. Большинство из них являются самоограничивающими и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в сообществе описаны более подробно ниже.Корь и краснуха являются болезнями, подлежащими уведомлению в Великобритании в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 г .; ветряная оспа подлежит уведомлению только в Шотландии.

Varicella zoster — ветряная оспа и опоясывающий лишай

Varicella zoster представляет собой две клинические формы. Первичная инфекция вызывает сыпь, известную как ветряная оспа, очень заразное заболевание, обычно возникающее во время детских вспышек. Затем вирус бездействует в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунокомпетентности (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). ²⁴

Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

В Шотландии в 2001 г. было 21 894 уведомления о ветряной оспе (428 на 100 000 населения, http://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классическими симптомами ветряной оспы являются сыпь, лихорадка и общее недомогание, характерное для других вирусных инфекций.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом, с поверхностными пятнами, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. Рис. 11). Это часто вызывает сильный зуд и (диагностический указатель) распространяется над лицом и по линии волос. Сыпь остается источником инфекции, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаваться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

Рисунок 11

Сыпь при ветрянке. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Ветряная оспа также может вызывать проблемы во время беременности — матери, у которых нет иммунитета, должны избегать контактов с больными людьми и немедленно обращаться за медицинской помощью, если контакт имел место. Можно вводить специфический иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность последующего заражения.При отсутствии каких-либо осложнений лечение носит симптоматический характер и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах при сопутствующем зуде. Пострадавшего следует изолировать от контактов с населением и членами семьи, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Битумная черепица

Первоначально пациенты с опоясывающим лишаем обычно испытывают неспецифический продромальный период, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной чувствительности кожи, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи.Затем появляются скопления пузырьков, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и не проходит по линии одного или нескольких дерматомов (см. Рис. 12 и 13). Боль разной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но при этом могут оставаться рубцы и измененная пигментация. В острой фазе лечение подразумевает введение соответствующего обезболивающего. Первоначально он может принимать форму парацетамола с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в форме ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть нацелена на пациентов с самым высоким риском осложнений — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, людей с большой площадью поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при обращении. Использование этих агентов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, которая сохраняется более 30 дней после появления сыпи.

Рисунок 12

Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай на груди. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Рисунок 13

Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Заболеваемость PHN увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим лишаем на лбу, вокруг глаз или носа риск развития серьезных глазных осложнений составляет 50%.Всех таких пациентов следует немедленно направить к окулисту для обследования.

Корь (подлежит уведомлению)

Корь — наиболее частая причина смерти детей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. ²⁵ Это в первую очередь вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже фатальные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 году в Агентство по охране здоровья было направлено 2488 случаев. ¹⁸ В настоящее время защита обеспечивается вакцинацией MMR.К сожалению, поскольку связь между этой вакциной и развитием аутизма была предложена в 1998 году, ²⁶ снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования убедительно показали отсутствие связи, и некоторые из авторов исходного исследования также признали, что вакцина MMR не имеет причинно-следственной связи, использование вакцины ²⁷ остается на уровне 61% в Великобритании.

Корь обычно начинается с лихорадки, постоянного кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка усиливается, и на лице, по линии роста волос и за ушами появляется более общая красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и ступни (см. Рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно за четыре дня до появления сыпи и за четыре дня после нее.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею / рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение снова в значительной степени симптоматическое и предполагает изоляцию пациента от широкой публики и уязвимых членов семьи.

Рисунок 14

Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Краснуха — немецкая корь (подлежащая уведомлению)

Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие черты с корью (отсюда ее синоним — «germanus», что на латыни означает сходство).Краснуха не так заразна и не так опасна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка от незащищенной матери. Защита снова обеспечивается вакциной MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и более легкие, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. Рис. 15).Может возникнуть боль в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения во время беременности, где инфекция в первом триместре может привести к развитию врожденных аномалий в 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция — единственные обычные требования при краснухе.

Рисунок 15

Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Неспецифические вирусные высыпания

Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно это проявляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда температура и другие симптомы улучшаются. Может слегка чесаться, но не должно быть болезненных ощущений. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить более серьезные причины высыпаний (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или летаргия, но симптомы, вызывающие беспокойство, отсутствуют. Сама по себе сыпь не является инфекционной, требуется только симптоматическое лечение.

(3) Прочие условия

Генох пурпура Шенлейна (HSP)

Как и ИТП, важность этого состояния состоит в том, что, хотя оно проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым опасным для жизни состоянием.HSP обычно поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибающих поверхностях ягодиц и ног. Другие общие признаки — гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничивается, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться почечные проблемы.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз — хронические кожные заболевания, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя и часто с перерывами) на всю жизнь. Обычно это начинается с терапевта пациента, иногда с советом дерматолога. Хотя оба состояния обычно могут отрицательно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

Инфекция

Любое заболевание может инфицироваться, обычно в результате того, что пациент почесывает зудящие участки. Тогда это требует применения местного или перорального антибиотика в дополнение к любому продолжающемуся лечению.Соответствующую терапию следует начинать, как описано ранее (см. Целлюлит).

Пустулезный псориаз

Острый генерализованный пустулезный псориаз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациента с известным псориазом он проявляется в виде широко распространенных мелких пустул с участками эритемы, обычно поражающих подошвы рук и / или ног (см. Рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие пятна гноя. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой кортикостероидной терапии. При подозрении рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дежурным врачом.

Рисунок 16

Пустулезный псориаз стопы. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО Зуда

Зуд изолированно может быть признаком целого ряда других клинических состояний (таблица 7).Со всем можно справиться в нерабочее время с помощью основных симптоматических мер, после чего пациенту следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью.

Таблица 7

Причины изолированного зуда

Основные симптоматические меры для снятия зуда

Изолированный зуд часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому следует наносить увлажняющий крем. Кожа должна быть прохладной, и пациенту рекомендуется избегать алкоголя и острой пищи.Вода в душе и ванне должна быть теплой, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Не существует универсально эффективных лекарств или кремов для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном выделением гистамина (например, при укусах насекомых). Кремы, содержащие 1-2% смеси ментола или фенола с кремом на водной основе, можно наносить местно несколько раз в день для облегчения симптомов зуда. ¹

РАЗРАБОТКА БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, нужна ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

Признать и немедленно лечить как неотложную (особенности, вызывающие озабоченность)

Знаки

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Симптомы

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

Положить в больницу в полусрочном случае для дальнейшего обследования и лечения

• Подозрение на целлюлит

  • — Поражение глаз или тканей вокруг глаз

  • — Пациент «нездоров» (то есть повышенная температура, озноб, рвота)

  • — Пациент не может принимать пероральные антибиотики

  • — Отсутствие заметного клинического ответа на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков

  • — Другие вызывающие беспокойство признаки — например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (жизнь одна, семья не в состоянии справиться и т. Д.)

Рекомендуется получить дополнительную консультацию в больнице

Можно лечить в домашних условиях при отсутствии вызывающих беспокойство признаков (как указано выше)

• Местные аллергические реакции

• Крапивница / ангионевротический отек

• Бактериальные инфекции — целлюлит легкой степени, импетиго, скарлатина

• Вирусные инфекции — ветряная оспа * ^‡ , опоясывающий лишай ^* , корь ^{* † ‡} , краснуха ^{* † ‡} , неспецифические вирусные высыпания

  • — * Во избежание распространения требуется изоляция (см. Текст)

  • — ^† Регистрируемая болезнь в Англии и Уэльсе (см. Текст)

  • — ^‡ Регистрируемая болезнь в Шотландии (см. Текст)

Ловушка

Хотя этот список направлен на руководство надлежащим управлением, он не является надежным.В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, и др. Зуд: царапины не только на поверхности. QJM2003; 96: 17–26.

2. ↵

   Woodward CM , Джессоп Е.Г., Уэйл М.С. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995; 5: R135–7.

3. ↵

   McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: какие доказательства? BMJ2003; 327: 1332–5.

4. ↵

   Brown AF , McKinnon D, Chu K. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 861–6.

5. ↵

   Kemp SF , Lockey RF, Wolf BL, et al. Анафилаксия. Рассмотрены 266 дел. Arch Intern Med, 1995; 155: 1749–54.

6. ↵

   Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилаксия отоларингол. Clin North Am2003; 36: 1009–20.

7. ↵

   Simons FER , Chad Z, Gold M. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J. Allergy Clin Immunol. 2002; 109: S181.

8. ↵

   Гупта Р. , Шейх А., Страчан Д., и др. Увеличение количества госпитализаций по поводу системных аллергических расстройств в Англии: анализ национальных данных о госпитализации. BMJ2003; 327: 1142–3.

9. ↵

   Simons FE , Gu X, Simons KJ. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 871–3.

10. ↵

    Тан AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician, 2003; 68: 1325–32.

11. ↵

    Либерман П . Использование антигистаминных препаратов в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990; 86: 684–6.

12. ↵

    Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 76–83.

13. ↵

    Эллис AK , День JH.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003; 169: 307–11.

14. ↵

    Хоган С . Анафилаксия. Перспектива GP. Aust Fam Physician, 2002; 31: 807–9.

15. ↵
16. ↵

    Grattan C , Powell S, Humphreys F. Руководящие принципы ведения и диагностики крапивницы и ангионевротического отека. Br J Dermatol, 2001; 144: 708–14.

17. ↵

    Фэй А , Абинун М.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.

18. ↵
19. ↵

    Surtees SJ , Стоктон MG, Гитцен TW. Аллергия на пенициллин: басня или факт? BMJ1991; 302: 1051–2.

20. ↵

    Бегг N , Картрайт К.А., Коэн Дж., и др. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых. Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999; 39: 1–15.

21. ↵

    Baxter H , McGregor F. Понимание и борьба с целлюлитом. Стенд Нурс 2001; 15: 50–6.

22. ↵

    Джордж А , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003; 53: 480–7.

23. ↵

    Хедрик Дж. .Острые бактериальные инфекции кожи в педиатрической медицине: актуальные проблемы презентации и лечения. Paediatr Drugs, 2003; 5 (приложение 1): 35–46.

24. ↵

    Gnann JW Jr , Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002; 347: 340–6.

25. ↵

    Duke T , Mgone CS. Корь: не просто еще одна вирусная экзантема. Lancet2003; 361: 763–73.

26. ↵

    Wakefield AJ , Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и общее нарушение развития у детей. Lancet1998; 351: 637–41.

27. ↵

    Murch S . Отделение воспаления от предположений об аутизме. Lancet2003; 362: 1498–9.

Сыпь и кожные заболевания | Общие типы и методы лечения

По данным Американской академии дерматологии, большинство высыпаний не опасно для жизни.Их можно лечить с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов, лосьонов или кремов с кортизоном, снимающих зуд и отек. Они могут пройти сами по себе через несколько дней или недель.

Например, распространенный тип сыпи — контактный дерматит. Он вызывает покраснение и зуд в ответ на раздражитель окружающей среды, который касается кожи, например, ядовитый плющ, мыло, косметику или бытовую химию. Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и избеганием раздражителя, вызвавшего сыпь.Это неудобно, но не серьезно и не заразно.

Однако некоторые высыпания могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем или аллергических реакций. Например, сыпь под названием синдром Стивенса-Джонсона (SJS) требует неотложной медицинской помощи. SJS вызывается тяжелой аллергической реакцией на лекарство и может быть опасным для жизни.

Дерматологи или аллергологи — это врачи, специализирующиеся на высыпаниях и проблемах с кожей. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем лечить серьезную сыпь самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние.

Крапивница (крапивница)

Крапивница или крапивница — очень распространенный вид зудящей, красной или кожной сыпи, которая иногда вызывает ожоги или укусы. Обычно это проявляется в виде рубцов, бугорков или бляшек на коже, называемых волдырями. Они могут появляться на любой части тела, перемещаться, менять форму или исчезать и снова появляться.

Факт

Крапивница поражает около 20 процентов людей в какой-то момент их жизни.

Хроническая крапивница появляется почти ежедневно и может длиться несколько месяцев, в то время как острая крапивница может длиться всего несколько дней. Эта сыпь обычно вызвана аллергией на лекарство или пищу, но другие причины включают стресс или инфекции.

Крапивница обычно проходит сама по себе. Но в серьезных случаях, которые длятся дольше, может потребоваться укол или пероральное лечение. В редких случаях крапивница может вызвать отек дыхательных путей, затрудняющий дыхание.

Общие триггеры крапивницы включают:

• Антибиотики, такие как пенициллин, и НПВП, такие как аспирин и ибупрофен
• Укусы или укусы насекомых
• Переливания крови
• Определенные продукты, особенно яйца, арахис, моллюски и орехи
• Некоторые растения
• Воздействие латекса
• Инфекции, вызванные бактериями, такие как инфекции мочевыводящих путей и ангина
• Инфекции, вызываемые вирусами, такие как инфекционный мононуклеоз, гепатит и простуда
• Перхоть домашних животных
• Пыльца
• Давление, тепло, холод, солнце, упражнения или физические раздражители

Лечение состоит из антигистаминных препаратов, холодных компрессов для снятия зуда и местных кортикостероидов или противовоспалительных препаратов, таких как преднизон.

Контактный дерматит возникает, когда кожа сталкивается с раздражителем, таким как ядовитый дуб или ядовитый плющ, бытовыми химикатами, дезинфицирующими средствами для рук, мылом или некоторыми металлами, такими как никель или золото. Иногда реакция может возникнуть после пребывания на солнце.

Симптомы контактного дерматита включают:

• Волдыри или неровности, которые могут быть заполнены или не заполнены прозрачной жидкостью
• Раздраженная, красная и опухшая кожа
• Зуд
• Кожа, которая кажется горячей или нежной

Сыпь может появиться через несколько часов или дней после контакта с раздражителем. Может помочь промывание кожи водой с мылом сразу после контакта с раздражителем. Врачи могут назначить кремы или пероральные препараты, чтобы помочь коже заживать и контролировать зуд.

Аллергологи могут провести патч-тест, чтобы выяснить, что вызывает раздражение. Пластырь содержит обычные раздражители, такие как краска для волос, резина или ароматизаторы. Пациенты носят пластырь около двух дней, затем врач проверяет результаты.

Экзема

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, представляет собой хроническое длительное заболевание, которое проявляется в виде сыпи с покраснением, отеком, растрескиванием и сильным зудом.Обычно он появляется на руках, ногах и щеках. Это может затронуть любого человека в любом возрасте, но обычно начинается в детстве.

Сыпь приходит и уходит, а иногда полностью исчезает. Когда сыпь активна, ее называют обострением. По данным Национальной ассоциации экземы, это распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов взрослых американцев.

Симптомы атопического дерматита включают:

• Чешуйчатая, сухая кожа
• Покраснение
• Зуд
• Сыпь на щеках, ногах и / или руках
• Вспышки сопровождаются открытыми, мокнущими или твердыми язвами в тяжелых случаях

Лечение включает в себя лекарства, уход за кожей во избежание высыхания кожи и фототерапию — вид терапии, при которой для борьбы с высыпаниями используется ультрафиолетовый свет.

Псориаз

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется чешуйчатой, шелушащейся, зудящей и жгучей сыпью. У людей с псориазом клетки кожи растут слишком быстро. Это заставляет клетки накапливаться на поверхности кожи, вызывая покраснение и воспаление.

Факт

Из восьми миллионов американцев, больных псориазом, от 15 до 30 процентов заболевают псориатическим артритом, состоянием, которое вызывает отек, боль и повреждение суставов, подобное ревматоидному артриту.

Обычно поражает кожу головы, колени и локти, но, по данным Национального фонда псориаза, он может появиться в любом месте — даже на гениталиях и ногтях. Это также связано с другими заболеваниями, такими как депрессия, болезни сердца и диабет.

Общие симптомы псориаза включают толстые выступающие участки кожи, называемые бляшками. Эти пятна могут быть светло-розовыми или темно-красными и покрыты слоем серебристой сухой кожи, называемой чешуей. Внешний вид и конкретные симптомы зависят от типа псориаза.

Лечение включает пероральные препараты, мази и кремы для местного применения, а также фототерапию.

Волчанка

Волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки и ткани. Поражает внутренние органы, суставы и кожу. У людей с волчанкой часто появляется сыпь в форме бабочки на носу и щеках.Существует четыре вида волчанки: системная красная волчанка (СКВ), кожная волчанка, лекарственная волчанка и неонатальная волчанка. СКВ — самый распространенный вид.

Факт

Девять из 10 больных волчанкой — женщины.

Волчанка может поразить любого, но чаще всего она возникает у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Поскольку волчанка является аутоиммунным заболеванием, она поражает все тело.

Симптомы волчанки включают:

• Сыпь в форме бабочки на щеках и носу
• Боль в груди при глубоком вдохе
• Усталость
• Выпадение волос
• Головные боли
• Боль и припухлость в суставах
• Легкая лихорадка
• Чувствительность к солнечному свету
• Язвы в носу или во рту

Лекарства от волчанки включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, кортикостероиды, такие как преднизон, и специфические ингибиторы BLyS, такие как белимумаб.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь, или потница, представляет собой красную зудящую сыпь, состоящую из небольших «колючих» шишек, которые выглядят как скопление прыщиков или маленьких волдырей. Чаще всего встречается у детей, но может случиться с кем угодно. Вызывает сыпь влажная жаркая погода.

Чаще всего появляется в паху, шее, в складках локтей и подмышек.Тепловая сыпь возникает, когда чрезмерный пот задерживается в порах. Обычно это проходит через три-четыре дня.

Сохранение прохлады и сухости — лучшее лечение тепловой сыпи. Его успокаивают прохладные компрессы и свободная одежда. Использование кремов или мазей может заблокировать поры, поэтому врачи их не рекомендуют. Но легкий лосьон, например каламин, может помочь от зуда.

Сыпь, вызванная инфекцией или заболеванием

Иногда кожная сыпь возникает из-за болезни или инфекции.Инфекции могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай проявляется в виде болезненной сыпи с волдырями на одной стороне лица или тела. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на образование и заживление волдырей требуется от семи до 10 дней. Но до появления сыпи в пораженном месте будет покалывание, боль и зуд. Другие симптомы включают жар, головную боль, расстройство желудка и озноб.

Ветряная оспа

Отличительным признаком ветрянки является зудящая сыпь, поражающая все тело.Это часто сопровождают пузыри, наполненные жидкостью, которые со временем покрываются коркой. Болезнь длится от четырех до семи дней. Люди, которые были вакцинированы, все равно болеют, но протекает легче.

ВИЧ

Поскольку у людей с ВИЧ ослаблена иммунная система и они принимают лекарства, влияющие на иммунную систему, у них может развиться зудящая красная сыпь. Это может быть вызвано инфекцией или реакцией на лекарства. Большинство этих высыпаний проходят сами по себе, но некоторые высыпания, вызванные приемом лекарств, могут быть серьезными.Обязательно поговорите со своим врачом.

Корь

Помимо головной боли, высокой температуры, красных слезящихся глаз и кашля, у людей с вирусной инфекцией кори появляется красная пятнистая сыпь по всему телу примерно через три-пять дней после заражения. Обычно он начинается на лице и распространяется вниз до ступней.

Сифилис

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое проявляется в виде кожных язв на первоначальном месте инфекции, обычно вокруг гениталий, ануса или рта.По мере развития это может вызвать кожную сыпь и увеличение лимфатических узлов.

розеола

Розеола — это вирусное заболевание, обычно поражающее детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. У детей будет высокая температура, и когда она спадет, у них появится кожная сыпь. Сыпь выглядит как розовато-красные выступающие пятна на туловище. Эти пятна становятся белыми при прикосновении. Розеола может распространяться на лицо, шею, ноги и руки.

Болезнь Лайма

Отличительным признаком болезни Лайма — болезни, вызванной укусом инфицированного клеща, является сыпь, называемая мигрирующей эритемой.Это случается у 70-80 процентов людей с болезнью Лайма. Он похож на мишень и может достигать 12 дюймов в поперечнике. Зуд бывает редко.

Сыпь, вызванная лекарствами

Одним из побочных эффектов лекарств может быть кожная сыпь. Некоторые из них являются незначительными реакциями, которые проходят через несколько дней без лечения. Но другие могут быть опасными для жизни.

Амоксициллин Сыпь

Неаллергическая амоксициллиновая сыпь — частый побочный эффект антибиотика амоксициллина, особенно если это лекарство впервые. По данным клиники OakLeaf, от 5 до 10 процентов детей, принимающих его, разовьется эта сыпь. Обычно это не опасно и проходит примерно через три дня. Сыпь выглядит как розовые пятна, которые могут немного выступать на туловище, но могут распространяться на лицо, ноги и руки.

Аллергическая сыпь на амоксициллин более опасна и начинается в течение двух часов после первой дозы.Обычно это вызывает сильный зуд и может вызвать проблемы с дыханием.

Информация о побочных эффектах

Узнайте о кожной сыпи и других побочных эффектах, связанных с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Посмотреть побочные эффекты

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS)

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) — это серьезная кожная реакция, которая возникает у большинства людей в ответ на прием лекарств.Первый признак заболевания — повышение температуры тела с симптомами гриппа. Затем появляется шелушащаяся кожная сыпь, напоминающая сильный ожог горячей водой.

Он грубый и очень болезненный. Он начинается на груди и лице, а затем распространяется на другие части тела. Он повреждает слизистые оболочки во рту, что приводит к затруднению глотания и дыханию. Он также может распространиться на гениталии, глаза и мочевыводящие пути.

SJS потенциально опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Большая многоформная эритема (EMM)

Большая многоформная эритема (EMM) — это тип кожной эритемы, которая возникает в ответ на лечение, подобно SJS. Это сопровождается лихорадкой, красными зудящими пятнами по всему телу и язвами во рту, гениталиях и губах. Пятна могут напоминать «яблочко» с красным кольцом вокруг красного центра.

Как и SJS, EMM требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.

Заболевания кожи

Некоторые кожные заболевания могут напоминать высыпания, но не имеют типичных симптомов других высыпаний.

Витилиго

Витилиго может напоминать сыпь, потому что вызывает обесцвечивание кожи, но это не сыпь. Это состояние, при котором кожа теряет цвет. Он вызывает молочно-белые пятна кожи на лице, руках, ногах и руках. У людей с витилиго также могут быть белые волосы на голове, бороде, ресницах и бровях.

Розацеа

Розацеа — это кожное заболевание, которое также может поражать глаза. Он вызывает прыщи и покраснение на лице и часто встречается у людей со светлой кожей.Другие симптомы включают опухший нос, маленькие красные линии под кожей, частое покраснение, толстую кожу и сухие зудящие глаза.

Когда обращаться за лечением

Большинство высыпаний не опасны для жизни, но некоторые симптомы могут указывать на более серьезное заболевание. Американская академия дерматологии рекомендует людям обращаться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов.

• Сыпь по всему телу
• У вас есть признаки инфекции, такие как отек, желтая или зеленая жидкость, корки, боль, тепло или красная полоса, исходящая от сыпи
• У вас болит сыпь
• Волдыри при сыпи превращаются в открытые язвы, особенно вокруг рта, глаз или гениталий
• Сыпь сопровождается лихорадкой, что является потенциальным признаком аллергической реакции или инфекции (опоясывающий лишай, корь, скарлатина).
• Сыпь появляется внезапно и быстро распространяется

Красная, зудящая сыпь? | Новости NIH в области здравоохранения

апрель 2012

Распечатать этот номер

Кожа при дерматите

Вероятно, в какой-то момент у вас была сыпь, вызванная ядовитым плющом, ветрянкой или чем-то более необычным.Почему на вашей коже появляются такие красные пятна? Что еще более важно, вы можете что-нибудь с этим поделать?

Мы часто думаем о коже как о барьере — она ​​удерживает внутренности нашего тела внутри и защищает от внешнего мира. Но наша кожа также наполнена специальными клетками иммунной системы, которая защищает ваше тело от вторжений вирусов, бактерий и других микроскопических угроз. Эти клетки защищают кожу и тело от вирусов, бактерий и других угроз. Когда эти клетки обнаруживают подозрительное вещество, они запускают цепную реакцию в коже, которая приводит к воспалению, перегреву, отеку и покраснению, вызванным защитной реакцией организма на травму или инфекцию.. Медицинское название этой реакции — дерматит. Но чаще это называется сыпью.

Существует много различных типов дерматита, и для каждого из них существует свой набор методов лечения. Иногда иммунные клетки кожи реагируют на что-то, что непосредственно касается кожи. В других случаях иммунная система на коже обостряется из-за инфекции или болезни всего тела.

Симптомы этих различных типов высыпаний часто совпадают. «Зуд — общий симптом всех этих проблем», — говорит д-р.Стивен И. Кац, директор Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Национального института здоровья. Многие высыпания имеют красный цвет, болезненность и раздражение. Некоторые виды сыпи также могут приводить к образованию волдырей или пятен на коже. В то время как большинство высыпаний проходят довольно быстро, другие остаются длительными и требуют длительного ухода.

Экзема, или атопический дерматит, представляет собой сухую, красную, зудящую сыпь, которой страдает до 1 из 5 младенцев и детей раннего возраста. Оно часто улучшается со временем, хотя может продолжаться и во взрослой жизни или начаться позже.В этом состоянии водонепроницаемый барьер между клетками кожи становится слабым, что пропускает влагу и другие предметы внутрь. Вот почему людям с атопическим дерматитом необходимо увлажнять кожу, и они более восприимчивы к кожным инфекциям.

Исследователи недавно определили определенные гены. Участки ДНК — вещества, которое вы наследуете от своих родителей, — которые определяют такие характеристики, как вероятность того, что вы заразитесь определенными заболеваниями. которые участвуют в поддержании кожного барьера. Люди с определенными версиями этих генов более подвержены атопическому дерматиту.

«Кожа — это внешний страж, защищающий от бактерий и вредных агентов», — говорит Кац. «Если барьер каким-то образом сломается, у вас может развиться аллергия на вещи».

Кожная аллергия или аллергический контактный дерматит вызывает красную зудящую сыпь, которая иногда сопровождается небольшими волдырями или шишками. Сыпь возникает при контакте кожи с аллергеном, обычно безвредным веществом, которое атакует иммунная система. Аллергены вызывают аллергические реакции. Аллергены могут исходить от определенных мыла, кремов и даже от домашних животных.

Ваша иммунная система может не отреагировать на первый раз, когда вы столкнетесь с аллергеном. Но со временем ваша иммунная система может стать чувствительной к этому веществу. В результате ваш следующий контакт может привести к воспалению и аллергической сыпи.

«Самая распространенная форма дерматита — это аллергический контактный дерматит на никель», — говорит Кац. «Зачем? Из-за пирсинга ушей ». Многие недорогие серьги сделаны из никеля, и со временем их ношение может вызвать аллергическую реакцию на металл.

Другими частыми причинами аллергического дерматита являются ядовитый дуб и ядовитый плющ. Стебли и листья этих растений производят химическое вещество, которое может вызвать аллергию. Если вы дотронетесь до одного из них, как можно скорее промойте кожу. Химическое вещество также может оставаться в одежде в течение длительного времени, поэтому важно мыть любую одежду или обувь — или даже домашних животных, — которые соприкасаются с этими растениями.

Легкие случаи аллергического контактного дерматита обычно проходят через несколько дней или недель.Но если сыпь сохраняется, вызывает сильный дискомфорт или появляется на лице, важно обратиться к врачу. Врач может назначить лекарства, которые ослабят иммунную реакцию кожи. Это снимет отек и зуд, а также защитит глаза и лицо.

Иммунные клетки кожи могут также вызывать сыпь, когда реагируют на вторжение микробов, таких как бактерии, грибки и вирусы. Бактериальные и вирусные инфекции в вашем теле также могут вызвать прыщи на коже.Например, вирус ветряной оспы может вызывать у детей зудящие пятна. Спустя годы у пожилых людей этот же вирус может снова появиться в виде опоясывающего лишая, вызывая болезненную сыпь и высокую температуру. Вакцины могут предотвратить несколько заболеваний, вызывающих сыпь, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай и корь.

Некоторые лекарства, включая антибиотики, такие как амоксициллин, также могут вызывать кожную зудящую сыпь. Если у вас аллергия на лекарство, сыпь может быть первым признаком серьезной реакции. Как и при других аллергиях, реакция на лекарство может не проявиться при первом приеме.Он может появиться после нескольких использований. Однако не все лекарственные высыпания вызваны аллергией. Если у вас появятся зудящие пятна после начала приема нового рецепта, немедленно обратитесь к врачу.

Хотя большинство высыпаний со временем проходят, некоторые могут сохраняться всю жизнь. Псориаз, состояние, при котором клетки кожи превращаются в толстые красные пятна, обычно передается по наследству. «Это сложное генетическое заболевание, в котором не один ген вызывает псориаз, а множество», — говорит Кац. Несмотря на то, что ни один из этих генов сам по себе не оказывает сильного воздействия на болезнь, знание того, какие гены задействованы, может помочь исследователям в разработке новых методов лечения.Другие долгосрочные заболевания, которые могут вызывать сыпь, включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, и некоторые формы рака.

Если вы заметили на коже зудящую или болезненную сыпь, дважды подумайте, прежде чем пойти в аптеку и купить крем, если вы не знаете причину. «Кремы, которые вы покупаете, могут вызвать проблемы, которые еще больше усугубят вашу первоначальную проблему», — говорит Кац. Поскольку сыпь может быть вызвана множеством разных факторов — бактериями, вирусами, лекарствами, аллергией, генетическими заболеваниями и даже светом, важно выяснить, какой у вас дерматит.

«Если у вас есть значительная сыпь, вам следует обратиться к дерматологу», — говорит Кац. Дерматолог или кожный врач специально обучен выяснить, что вызывает сыпь, и помочь вам получить правильное лечение.

Ваша кожа — ваша защита. Ваше тело удерживается не только под покровом; это также ваша первая линия защиты от микробов и химикатов. Позаботьтесь о своей коже, чтобы она могла позаботиться о вас.

Типы, методы лечения, причины и симптомы

Что такое дерматит и как он выглядит?

«Дерматит» — это слово, используемое для описания ряда кожных раздражений и высыпаний, вызванных генетикой, сверхактивной иммунной системой, инфекциями, аллергией, раздражающими веществами и многим другим.Общие симптомы включают сухость кожи, покраснение и зуд.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «itis» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». Сыпь варьируется от легкой до тяжелой и может вызывать множество проблем в зависимости от своей причины.

Дерматит не причиняет серьезного вреда вашему организму. Это не заразно, и это не означает, что ваша кожа нечиста или инфицирована. Существуют методы лечения и лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами.

Какие бывают дерматиты?

Типы дерматита включают, но не ограничиваются:

См. Раздел «Причины и симптомы» для получения более подробной информации о типах дерматита.

Кто болеет дерматитом?

Любой человек — молодой и пожилой — может заболеть дерматитом. Некоторые примеры включают:

• У вашего ребенка могут появиться колыбели и опрелости.
• Атопический дерматит (экзема) обычно начинается в детстве, но заразиться им может любой человек в любом возрасте.
• Любой может заразиться контактным дерматитом, поскольку он просто включает в себя контакт кожи с веществом.
• Люди с глютеновой болезнью склонны к герпетиформному дерматиту.

Существует несколько факторов, которые повышают риск заболевания дерматитом. Некоторые примеры включают:

К факторам риска атопического дерматита относятся:

• Семейная история дерматита, сенной лихорадки или астмы.
• Женщина.
• Быть афроамериканцем.

Факторы риска контактного дерматита включают:

• Если вы работаете с химикатами, например, на фабрике, в ресторане или в саду.

К факторам риска периферического дерматита относятся:

• Женщина.
• Возраст от 15 до 45 лет.

Факторы риска дисгидротического дерматита включают:

• Если сильно потеете.
• Длительное воздействие воды и / или раздражителей.
• Если вы живете в более теплом климате.

Какие первые признаки дерматита?

Зуд и покраснение — обычно первые признаки дерматита.

Где на теле образуется дерматит?

Локализация дерматита зависит от его типа.Например, атопический дерматит может появиться на любом участке кожи. Но у подростков и взрослых это обычно на руках, внутренней стороне локтей, шеи, коленях, лодыжках, ступнях и вокруг глаз. Себорейный дерматит и колыбель обычно поражают кожу головы, лицо и уши. Периорифический дерматит встречается вокруг глаз, рта, ноздрей, а иногда и половых органов.

Насколько распространен дерматит?

Некоторые виды дерматитов очень распространены, а другие — реже. Атопический дерматит поражает от двух до трех процентов взрослых и 25% детей.Контактный дерматит в какой-то момент случается у 15-20% людей.

Дерматит заразен?

Ни один из видов дерматита не является заразным.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит, особенно себорейный дерматит, могут выглядеть одинаково. Оба выглядят как пятна красной кожи с чешуйками кожи поверх и вокруг покраснения. Однако при псориазе чешуйки часто толще, а края этих чешуек четко очерчены.

Себорейный дерматит и псориаз частично совпадают в состоянии, называемом «себопсориаз». Это когда у вас есть симптомы обоих.

Обсудите со своим лечащим врачом вопросы относительно того, какое у вас заболевание кожи. У вас может быть более одного состояния кожи одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

В чем разница между дерматитом и экземой?

Экзема на самом деле является разновидностью дерматита. Он также известен как атопический дерматит.

В чем разница между дерматитом и розацеа?

Розацеа может вызывать покраснение кожи, напоминающее дерматит. Однако розацеа также может вызывать прыщи, а покраснение обычно наблюдается на лбу, носу, подбородке и щеках. Попросите вашего лечащего врача осмотреть вашу кожу, чтобы определить, является ли ваше заболевание дерматитом, розацеа или чем-то еще.

Болит ли дерматит?

У некоторых людей дерматит может вызывать боль. Симптомы могут быть разными в зависимости от типа дерматита.

Дерматит горит?

Некоторые люди ощущают жжение. Другие ощущают зуд или одновременно зуд и жжение. Ощущения варьируются от человека к человеку и от типа к типу.

Что вызывает дерматит?

Дерматит вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетических факторов и факторов окружающей среды.

• Иммунная система . Иногда ваша иммунная система слишком остро реагирует. Если у вас атопический дерматит, ваша иммунная система реагирует на кажущиеся незначительными раздражители или аллергены.Это вызывает воспаление.
• Генетика . Исследователи отметили, что если другие члены вашей семьи болеют дерматитом, у вас больше шансов заболеть им. Кроме того, эксперты выявили изменения в генах, контролирующих белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровье кожи. Ваша кожа не может оставаться здоровой без нормального уровня этого белка.
• Окружающая среда . Окружающая среда может заставить вашу иммунную систему изменить защитный барьер вашей кожи. Из-за этого уходит больше влаги, что может привести к дерматиту.Возможные экологические факторы включают воздействие табачного дыма и некоторых типов загрязнителей воздуха. Также возможны отдушки в некоторых продуктах для кожи и мыло.
• Экспозиция . Некоторые типы дерматитов вызваны воздействием химических веществ и других раздражителей. Например, периоральный дерматит может быть вызван воздействием фторида в воде или зубной пасте.

Если у вас дерматит, у вас может быть другое заболевание, которое не является его причиной, но часто встречается вместе с ним:

• Отсутствие сна.
• Депрессия.
• Беспокойство.
• Asthma.
• Аллергия.

Каковы признаки и симптомы дерматита?

Симптомы зависят от типа дерматита. У вас может быть один тип, а может быть несколько. Каждый тип может иметь один или несколько из следующих симптомов:

• Зуд.
• Красные высыпания и шишки.
• Сыпь, которая выглядит и / или ощущается как ожог.
• Сухая кожа.
• Блистеры, заполненные жидкостью.
• Кожа утолщается, затвердевает и опухает.
• Кожа с корками, шелушением и складками.
• Болезненные язвы.
• При расчесывании высыпания могут сочиться жидкостью или кровоточить.

Вот примеры признаков и симптомов распространенных типов дерматита:

• Атопический дерматит (экзема). Атопический дерматит возникает при повреждении кожного барьера. Это вызывает воспаление, покраснение, сухость, неровности и зуд кожи.
• Контактный дерматит .Контактный дерматит — это аллергическая или раздражающая реакция, вызывающая болезненную или зудящую кожную сыпь. Как следует из названия, контактный дерматит возникает в результате контакта с аллергеном. Примеры включают аллерген, такой как ядовитый плющ, и раздражитель, такой как химическое вещество.
• Колыбель (детский себорейный дерматит). Колыбель — это безвредное кожное заболевание на коже черепа ребенка, которое выглядит как желтые чешуйчатые пятна, окруженные красной сыпью.
• Пеленочный дерматит (сыпь) .Как следует из названия, пеленочный дерматит — это сыпь, которая появляется на любой части кожи ребенка, покрытой пеленкой. Кожа разрушается из-за влаги, движения и шлаков.
• Дисгидротический дерматит . Этот тип дерматита вызывает появление зудящих волдырей на краях пальцев рук, ладоней, пальцев ног и подошв. Волдыри могут быть болезненными.
• Нейродермит . Этот тип дерматита вызывается сильным зудом, который раздражает нервные окончания кожи.
• Нуммулярный дерматит . Если на коже есть круглые зудящие пятна, возможно, у вас нуммулярный дерматит. Ваша кожа становится сухой и зудящей, и у вас могут появиться открытые язвы.
• Периорифический дерматит : Периорифический дерматит выглядит как акне или розацеа. Он развивается вокруг рта, глаз и носа.
• Себорейный дерматит (перхоть). Себорейный дерматит (перхоть на голове) проявляется в виде красной, сухой, шелушащейся, зудящей кожи на коже головы и других частях тела.
• Застойный дерматит . Дерматит этого типа возникает из-за нарушения кровотока в венах. Ваши лодыжки могут опухать, и может наблюдаться шелушение, зуд, боль и открытые язвы.

Вызывает ли стресс дерматит?

Да. Стресс может вызвать и / или усугубить некоторые кожные заболевания, включая дерматит. Есть психические / эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В их числе:

Психические / эмоциональные признаки:

• Постоянное беспокойство, беспокойство, чувство подавленности.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивый характер.
• Депрессия.
• Низкая самооценка.
• Проблемы с расслаблением или употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков для расслабления.

Физические признаки:

• Мышечное напряжение, ломота и боли.
• Диарея и запор.
• Спать больше или меньше.
• Потеря полового влечения.
• Чувство тошноты или головокружения.

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить стресс:

• Сделайте глубокий вдох. Считать до десяти.
• Не стремитесь к совершенству. Примите тот факт, что вы не можете все контролировать.
• Занимайтесь спортом каждый день.
• Высыпайтесь.
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Ешьте здоровую пищу.
• Много смейтесь и старайтесь сохранять позитивный настрой.
• Журнал.
• Поговорите с друзьями и семьей, а также с терапевтом.

Чем обостряется дерматит? Что его вызывает?

Постарайтесь выяснить, что вызывает у вас дерматит.Важно помнить, что это может по-разному влиять на людей.

Ваш дерматит вызван химическим веществом, которым вы чистите? Вы получаете это каждый раз, когда идете в дом к дяде, потому что он курильщик? Ваша кожа головы чешется с тех пор, как вы применили этот новый шампунь? Сыпь на внутренней стороне запястья появилась после того, как вы попробовали новый парфюм? Улучшает или ухудшает состояние дерматита чрезмерный солнечный свет? Вы чувствуете зуд каждый раз, когда надеваете шерстяной свитер?

Помните, что еще ухудшает дерматит: стресс, горячий душ, аллергены, такие как пыльца, перхоть домашних животных и т. Д.Узнайте, что усугубляет ваш дерматит, и постарайтесь его избежать.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 29.10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Сыпь на лице — симптомы, причины, лечение

Сыпь на лице может быть вызвана широким спектром заболеваний и состояний, включая инфекции, воспаления, аллергические реакции и аутоиммунные процессы.Внезапная или острая сыпь на лице может быть вызвана аллергической реакцией или чувствительностью к определенному веществу, например, увлажняющему крему для лица, продуктам питания или лекарствам.

Хроническая или длительная сыпь на лице может быть вызвана такими состояниями, как акне, или воспалительным заболеванием, например розацеа. Розацеа характеризуется покраснением лица, особенно на щеках, и выступающими шишками, которые могут напоминать акне. Точная причина розацеа неизвестна, но существуют эффективные методы лечения розацеа.

Сыпь на лице у младенцев может быть вызвана застрявшими мертвыми клетками кожи (милиами) или детскими прыщами, хотя возможны и другие причины. Сыпь на лице у детей может быть признаком множества различных состояний, включая экзему, аллергию и вирусные заболевания.

Во всех возрастных группах к более серьезным причинам относятся тяжелая аллергическая реакция с анафилаксией (сужение дыхательных путей), бактериальный менингит и целлюлит (инвазивная кожная инфекция, которая может быть вызвана стрептококковыми или стафилококковыми бактериями, также называемыми рожистым воспалением).

Инфекционные причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана инфекцией, в том числе:

• Бактериальная инфекция, например инфекция, вызванная стрептококковыми или стафилококковыми бактериями

• Ветряная оспа (вирусная инфекция)

• Пятая болезнь (легкая вирусная инфекция у детей, которая также может нанести вред нерожденным детям)

• Фолликулит (воспаление или инфекция волосяного фолликула)

• Грибковая инфекция кожи (также называемая стригущий лишай)

• Инфекция, вызванная вирусом герпеса

• Импетиго (бактериальная кожная инфекция)

• Корь (вирусная инфекция)

• Опоясывающий лишай (вирусная реактивация инфекции ветряной оспы)

Причины аллергических высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана аллергической реакцией, в том числе:

Аутоиммунные и воспалительные причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может быть вызвана аутоиммунным или воспалительным заболеванием, включая:

• Угри

• Детские прыщи (воспаление кожи, вызванное материнскими гормонами)

• Перхоть (себорейный дерматит, который может поражать лицо и шею, а также кожу головы)

• Розацеа (хроническое воспалительное заболевание кожи)

• Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

Другие причины высыпаний на лице

Сыпь на лице может также сопровождать следующие состояния:

• Беспокойство или стресс

• Токсическая эритема (доброкачественное неопухолевое состояние кожи, часто встречающееся у новорожденных)

• Тепловая сыпь

• Злоупотребление метамфетамином

• Милия (крошечные белые бугорки мертвых клеток кожи и другого мусора)

Опасные для жизни причины высыпаний на лице

В некоторых случаях сыпь на лице может сопровождать серьезное или опасное для жизни состояние, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи.К серьезным или опасным для жизни состояниям относятся:

• Аллергическая пурпура (аутоиммунное нарушение свертываемости крови)

• Анафилаксия (опасная для жизни аллергическая реакция)

• Многоформная эритема (разновидность аллергической реакции)

• Менингит (инфекция или воспаление мешка вокруг головного и спинного мозга)

• Токсический эпидермальный некролиз (потеря кожи и слизистых оболочек из-за тяжелой лекарственной реакции)

Вопросы для диагностики причины высыпания на лице

Чтобы диагностировать основную причину лицевой сыпи, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему поставщику услуг диагностировать причину вашей лицевой сыпи:

• Как выглядит сыпь?

• Когда появилась сыпь?

• Сыпь появляется только на одной определенной области лица?

• Была ли у вас раньше сыпь?

• Распространяется ли сыпь на другие участки?

• Какова ваша медицинская и стоматологическая история? Есть ли у вас какие-либо заболевания или состояния?

• Какие лекарства, добавки или растительные препараты вы принимаете?

• Были ли вы в недавнем контакте с какими-либо необычными веществами или средами, например, с воздействием химикатов или необычных растений, принимали новые лекарства или добавки или путешествовали за границу?

• Есть ли у вас другие симптомы?

Каковы возможные осложнения лицевой сыпи?

В некоторых случаях сыпь на лице может привести к осложнениям, особенно при сильном зуде и расчесывании, которые приводят к разрушению кожи.Расчесывание может привести к проникновению бактерий или грибков в слои кожи, что приведет к инфекциям. Осложнения включают:

• Бактериальная или грибковая инфекция кожи

• Целлюлит (инвазивная бактериальная или грибковая инфекция кожи и окружающих тканей)

• Открытые язвы и поражения

• Постоянное изменение текстуры кожи

• Постоянное изменение цвета кожи

• Рубцы

Могут также возникнуть серьезные осложнения, вызванные первопричиной лицевой сыпи, например корь или менингит.Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений, связанных с сыпью на лице и ее первопричинами, следуя плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработали специально для вас.

.